Фунгемия
Внутренняя инфекция, передающаяся через кровь, вызываемая грибками, в том числе дрожжами.

Медицинское состояние
Фунгемия
Другие именаФунгемия
Дрожжи Cryptococcus в циркулирующих гранулоцитах
СпециальностьИнфекционные заболевания

Фунгемия — это наличие грибков или дрожжей в крови . Наиболее распространенный тип, также известный как кандидемия , кандедемия или системный кандидоз , вызывается видами Candida . Кандидемия также является одной из самых распространенных инфекций кровотока любого рода. [1] Инфекции, вызванные другими грибами, включая Saccharomyces , Aspergillus (как при аспергиллемии, также называемой инвазивным аспергиллозом) и Cryptococcus , также называются фунгемией. Чаще всего она наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом с тяжелой нейтропенией , онкологических больных или у пациентов с внутривенными катетерами . Было высказано предположение, что в остальном иммунокомпетентные пациенты, принимающие инфликсимаб, также могут подвергаться более высокому риску.

Диагностика затруднена, поскольку обычные посевы крови имеют низкую чувствительность. [2]

Признаки и симптомы

Симптомы могут варьироваться от легких до экстремальных — часто описываемых как экстремальные гриппоподобные симптомы . Многие симптомы могут быть связаны с фунгемией, включая боль, острую спутанность сознания , хроническую усталость и инфекции . Кожные инфекции могут включать постоянные или незаживающие раны и поражения, потливость, зуд и необычные выделения или дренаж. [ необходима ссылка ]

Факторы риска

Наиболее важными факторами риска являются: [ необходима цитата ]
Другими факторами риска являются:

Возбудители болезней

Наиболее известным патогеном является Candida albicans , вызывающий примерно 70% фунгемий, за ним следуют Candida glabrata с 10%, Aspergillus с 1% и Saccharomyces как четвертый по распространенности. [ необходима цитата ] Однако частота заражения C. glabrata , Saccharomyces boulardii , Candida tropicalis , C. krusei и C. parapsilosis увеличивается, возможно, из-за распространенного использования флуконазола или из-за увеличения использования антибиотиков. [ необходима цитата ]

Candida auris — это новый дрожжевой грибок с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), который может вызывать инвазивные инфекции и связан с высокой смертностью. Впервые он был описан в 2009 году после того, как был выделен из выделений из наружного уха пациента в Японии. После отчета 2009 года инфекции C. auris , в частности фунгемия, были зарегистрированы в Южной Корее, Индии, Южной Африке и Кувейте. Хотя опубликованные отчеты недоступны, C. auris также был обнаружен в Колумбии, Венесуэле, Пакистане и Соединенном Королевстве. [4]

В одном зарегистрированном случае сообщалось, что Psilocybe cubensis был выращен в результате фунгемии, когда человек сам себе ввел недостаточно обработанный отвар грибкового вещества. [5] Пациент, который страдал депрессией , попытался заняться самолечением с помощью грибов, но был расстроен задержкой между употреблением грибов и проявлением психоделических эффектов. В попытке обойти это, пациент кипятил и фильтровал грибы в «грибной чай», который затем вводился путем инъекции. У пациента была полиорганная недостаточность, но это было успешно устранено, и инфекция была вылечена противогрибковыми препаратами. [6] Два других примера фунгемии в результате инъекции грибкового вещества таким образом были описаны в медицинской литературе, оба датируются 1985 годом . [7]

Диагноз

Золотым стандартом диагностики инвазивного кандидоза и кандидемии является положительная культура. Культуры крови должны быть получены у всех пациентов с подозрением на кандидемию. [8]

Уход

Нейтропеническая и ненейтропеническая кандидемия лечится по-разному. [9]

Внутривенный эхинокандин, такой как анидулафунгин , каспофунгин или микафунгин, рекомендуется в качестве терапии первой линии при фунгемии, особенно кандидемии. [9] Пероральный или внутривенный флуконазол является приемлемой альтернативой. [9] Липидная формула амфотерицин В является разумной альтернативой, если имеется ограниченная доступность противогрибковых препаратов , резистентность к противогрибковым препаратам или непереносимость противогрибковых препаратов. [9]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Статистика". Инвазивный кандидоз . США: Центры по контролю и профилактике заболеваний. 13 ноября 2019 г. Получено 24 декабря 2019 г.
  2. ^ Clancy CJ, Nguyen MH (1 мая 2013 г.). «Поиск «недостающих 50%» инвазивного кандидоза: как некультуральная диагностика улучшит понимание спектра заболеваний и изменит уход за пациентами». Клинические инфекционные заболевания . 56 (9): 1284– 1292. doi : 10.1093/cid/cit006 . PMID  23315320.
  3. ^ Herbrecht R, Nivoix Y (2005). «Фунгемия Saccharomyces cerevisiae: неблагоприятный эффект применения пробиотика Saccharomyces boulardii». Клинические инфекционные заболевания . 40 (11): 1635–7 . doi : 10.1086/429926 . JSTOR  4484255. PMID  15889361.
  4. ^ «Клиническое оповещение для учреждений здравоохранения США – июнь 2016 г. | Candida auris | Грибковые заболевания | CDC». 24 января 2019 г.
  5. ^ Giancola NB, Korson CJ, Caplan JP, McKnight CA (11 января 2021 г.). «Поездка в отделение интенсивной терапии: внутривенная инъекция псилоцибина». Журнал Академии консультационно-контактной психиатрии . 62 (3): 370– 371. doi : 10.1016/j.jaclp.2020.12.012 . PMID  34102133. S2CID  234167275. PII  S266729602030015X.[ ненадежный источник? ]
  6. ^ «Психоделические грибы выросли в венах мужчины после того, как он сделал им инъекцию». Gizmodo . 12 января 2021 г. . Получено 26 января 2021 г. .
  7. ^ "Человек вводит себе псилоцибиновые грибы, и они растут у него в венах | Таинственная вселенная". mysteryuniverse.org . Получено 26 января 2021 г. .
  8. ^ "UpToDate". www.uptodate.com . Получено 20 мая 2022 г. .
  9. ^ abcd Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, Clancy CJ, Marr KA, Ostrosky-Zeichner L, Reboli AC, Schuster MG, Vazquez JA, Walsh TJ, Zaoutis TE, Sobel JD (2016). "Резюме: Руководство по клинической практике по лечению кандидоза: обновление 2016 г. Американским обществом инфекционных заболеваний". Клинические инфекционные заболевания . 62 (4): 409–17 . doi : 10.1093/cid/civ1194 . PMID  26810419.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Fungemia&oldid=1259235844"