Коричневая опухоль

Коричневая опухоль
Коричневая опухоль
	Коричневые опухоли кистей рук у пациента с гиперпаратиреозом.

Массивное поражение костей из-за избыточной активности остеокластов

Медицинское состояние

Коричневая опухоль — это поражение кости , которое возникает в условиях избыточной активности остеокластов , например, при гиперпаратиреозе . Это форма фиброзно-кистозного остеита . Это не новообразование , а просто масса. Чаще всего поражает верхнюю и нижнюю челюсть , хотя может быть затронута любая кость. ^[1] Коричневые опухоли рентгенопрозрачны на рентгеновских снимках.

Патология

Коричневые опухоли состоят из фиброзной ткани , плетеной кости и поддерживающей сосудистой сети , но не имеют матрицы . Остеокласты потребляют трабекулярную кость , которую откладывают остеобласты , и этот фронт репаративного отложения кости, за которым следует дополнительная резорбция, может расширяться за пределы обычной формы кости, вовлекая надкостницу , тем самым вызывая боль в костях. Характерная коричневая окраска является результатом отложения гемосидерина в остеолитических кистах. Отложение гемосидерина не является отличительной чертой бурых опухолей; оно также может наблюдаться в гигантоклеточных опухолях кости . ^[2]^[3]

Коричневые опухоли редко могут быть связаны с эктопическими аденомами паращитовидных желез ^[4] или терминальной стадией почечной остеодистрофии . ^[5]

Диагноз

Гистологически невозможно отличить коричневую опухоль гиперпаратиреоза от других гигантоклеточных поражений костей. Редко очаговое скопление остеокластов (коричневая опухоль) может встречаться в отношении надкостницы и быть неотличимым от периферической гигантоклеточной гранулемы (гигантоклеточный эпулис). Возможность гиперпаратиреоза следует учитывать у пациентов с рецидивирующими или множественными гигантоклеточными эпулидами. ^[6]

Рентгенологически коричневая опухоль может не показывать никаких обнаруживаемых изменений или генерализованного остеопороза. Частичная потеря твердой мозговой пластинки вокруг зубов может иметь место, но не является постоянным признаком. Фокальные поражения (коричневая опухоль) представляют собой четко очерченные, круглые или овальные рентгенопрозрачные области, которые могут казаться многокамерными. Такие поражения чаще встречаются на нижней челюсти, чем на верхней ^[6]

Уход

Требуется лечение гиперпаратиреоза. Паратиреоидэктомия обычно приводит к спонтанному заживлению опухолей Брауна в первичных случаях. ^[7] Кальцитриол (Rocaltrol) и цинакалцет ( кальцимиметик ) используются в качестве фармакологического лечения. ^[8]^[9]

Эпидемиология

Возраст и пол влияют на частоту этих поражений; они более распространены у женщин, чем у мужчин (хотя все еще распространены у обоих полов), и они появляются чаще с возрастом. Из-за стандартов медицинской помощи и скрининга в развитых странах первичный гиперпаратиреоз все реже сопровождается сопутствующим заболеванием костей. Однако в менее развитых странах это не так, и эти два состояния чаще наблюдаются вместе. ^[10]

Смотрите также

Фиброзно-кистозный остеит

Ссылки

^ Meydan N, Barutca S, Guney E, Boylu S, Savk O, Culhaci N, Ayhan M (июнь 2006 г.). «Коричневые опухоли, имитирующие метастазы в костях». Журнал Национальной медицинской ассоциации . 98 (6): 950–3. PMC 2569361. PMID 16775919 .
^ Aoki J, Moriya K, Yamashita K, Fujioka F, Ishii K, Karakida O и др. (1991). «Гигантские клеточные опухоли костей, содержащие большое количество гемосидерина: корреляция между МРТ и патологией». Журнал компьютерной томографии . 15 (6): 1024–7. doi :10.1097/00004728-199111000-00023. PMID 1939753.
^ Matsushige T, Nakaoka M, Yahara K, Kagawa K, Miura H, Ohnuma H, Kurisu K (август 2008 г.). «Гигантская клеточная опухоль височной кости с внутриопухолевым кровоизлиянием». Journal of Clinical Neuroscience . 15 (8): 923–7. doi :10.1016/j.jocn.2007.03.013. PMID 18554912. S2CID 37272951.
^ Mohan M, Neelakandan RS, Siddharth D, Sharma R (октябрь 2013 г.). «Необычный случай коричневой опухоли гиперпаратиреоза, связанной с эктопической аденомой паращитовидной железы». European Journal of Dentistry . 7 (4): 500–503. doi : 10.4103/1305-7456.120657 . PMC 4053678. PMID 24932128 .
^ Nassar GM, Ayus JC (ноябрь 1999 г.). «Изображения в клинической медицине. Коричневая опухоль при терминальной стадии почечной недостаточности». The New England Journal of Medicine . 341 (22): 1652. doi :10.1056/nejm199911253412204. PMID 10572153.
^ ab Johannessen AC (декабрь 2005 г.). «Оральная патология, 4-е издание». Европейский журнал ортодонтии (рецензия на книгу). 27 (6): 615–616. doi : 10.1093/ejo/cji104 .; Soames JV, Southam JC (2005). Клинический анализ лица. Элементы, принципы и методы . Гейдельберг, Германия: Springer-Verlag GmbH. ISBN 978-0-19-852794-7.
^ Marcocci C, Cianferotti L, Cetani F (октябрь 2012 г.). «Заболевания костей при первичном гиперпаратиреозе». Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease . 4 (5): 357–68. doi :10.1177/1759720X12441869. PMC 3458615. PMID 23024712 .
^ Sprenger-Mähr H, Zitt E, Kronbichler A, Cejna M, Lhotta K (ноябрь 2019 г.). «Пациентка на гемодиализе с заболеванием костей после беременности: отчет о случае». BMC Nephrology . 20 (1): 425. doi : 10.1186/s12882-019-1603-8 . PMC 6873679 . PMID 31752733.
^ Eroglu E, Kontas ME, Kocyigit I, Kontas O, Donmez H, Kucuk A и др. (ноябрь 2019 г.). «Коричневая опухоль грудного отдела позвоночника с параплегией у пациента с перитонеальным диализом». CEN Case Reports . 8 (4): 227–232. doi :10.1007/s13730-019-00398-0. PMC 6820650. PMID 31089951 .
^ «Коричневая опухоль». BoneTumor.org .

Внешние ссылки

[pmid16775919-1] Meydan N, Barutca S, Guney E, Boylu S, Savk O, Culhaci N, Ayhan M (июнь 2006 г.). «Коричневые опухоли, имитирующие метастазы в костях». Журнал Национальной медицинской ассоциации . 98 (6): 950–3. PMC 2569361. PMID 16775919 .

[pmid1939753-2] Aoki J, Moriya K, Yamashita K, Fujioka F, Ishii K, Karakida O и др. (1991). «Гигантские клеточные опухоли костей, содержащие большое количество гемосидерина: корреляция между МРТ и патологией». Журнал компьютерной томографии . 15 (6): 1024–7. doi :10.1097/00004728-199111000-00023. PMID 1939753.

[pmid18554912-3] Matsushige T, Nakaoka M, Yahara K, Kagawa K, Miura H, Ohnuma H, Kurisu K (август 2008 г.). «Гигантская клеточная опухоль височной кости с внутриопухолевым кровоизлиянием». Journal of Clinical Neuroscience . 15 (8): 923–7. doi :10.1016/j.jocn.2007.03.013. PMID 18554912. S2CID 37272951.

[4] Mohan M, Neelakandan RS, Siddharth D, Sharma R (октябрь 2013 г.). «Необычный случай коричневой опухоли гиперпаратиреоза, связанной с эктопической аденомой паращитовидной железы». European Journal of Dentistry . 7 (4): 500–503. doi : 10.4103/1305-7456.120657 . PMC 4053678. PMID 24932128 .

[5] Nassar GM, Ayus JC (ноябрь 1999 г.). «Изображения в клинической медицине. Коричневая опухоль при терминальной стадии почечной недостаточности». The New England Journal of Medicine . 341 (22): 1652. doi :10.1056/nejm199911253412204. PMID 10572153.

[auto-6] Johannessen AC (декабрь 2005 г.). «Оральная патология, 4-е издание». Европейский журнал ортодонтии (рецензия на книгу). 27 (6): 615–616. doi : 10.1093/ejo/cji104 .; Soames JV, Southam JC (2005). Клинический анализ лица. Элементы, принципы и методы . Гейдельберг, Германия: Springer-Verlag GmbH. ISBN 978-0-19-852794-7.

[7] Marcocci C, Cianferotti L, Cetani F (октябрь 2012 г.). «Заболевания костей при первичном гиперпаратиреозе». Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease . 4 (5): 357–68. doi :10.1177/1759720X12441869. PMC 3458615. PMID 23024712 .

[8] Sprenger-Mähr H, Zitt E, Kronbichler A, Cejna M, Lhotta K (ноябрь 2019 г.). «Пациентка на гемодиализе с заболеванием костей после беременности: отчет о случае». BMC Nephrology . 20 (1): 425. doi : 10.1186/s12882-019-1603-8 . PMC 6873679 . PMID 31752733.

[9] Eroglu E, Kontas ME, Kocyigit I, Kontas O, Donmez H, Kucuk A и др. (ноябрь 2019 г.). «Коричневая опухоль грудного отдела позвоночника с параплегией у пациента с перитонеальным диализом». CEN Case Reports . 8 (4): 227–232. doi :10.1007/s13730-019-00398-0. PMC 6820650. PMID 31089951 .

[10] «Коричневая опухоль». BoneTumor.org .