Эпидемия mpox 2023–2024 гг. | |
---|---|
Болезнь | Mpox (клад Ib) |
Расположение | В основном Центральная Африка , ограниченная местная передача в других местах |
Дата | Впервые обнаружено в сентябре 2023 г. Объявлена чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение : 14 августа 2024 г. |
Подозреваемые случаи ‡ | 29,342 с 1 января 2024 г. [1] |
Летальные исходы | 812 с 1 января 2024 г. [1] |
‡ Лабораторные исследования не подтвердили, что предполагаемые случаи вызваны этим штаммом, хотя некоторые другие штаммы могли быть исключены. |
Эпидемия нового варианта клады I mpox (ранее известного как оспа обезьян), называемого кладой 1b, [2] началась в Центральной Африке по крайней мере еще в сентябре 2023 года. [ 3] [4] По состоянию на сентябрь 2024 года было зарегистрировано более 29 000 случаев заболевания, из которых более 800 смертельных исходов ( летальность около 3% ), [1] почти все в Демократической Республике Конго . [5] По данным Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний : «Масштабы этих вспышек могут быть больше, чем сообщалось, из-за недостаточного выявления и неполной отчетности». [6][обновлять]
14 августа 2024 года Всемирная организация здравоохранения объявила эпидемию чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение . [2] [7] [8]
Mpox — инфекционное вирусное заболевание , эндемичное среди мелких млекопитающих в центральных районах Африки; оно также может поражать людей. [9] Симптомы включают сыпь , которая образует волдыри , а затем покрывается коркой, лихорадку и опухание лимфатических узлов . [9] Болезнь обычно протекает в легкой форме, и большинство инфицированных людей выздоравливают в течение нескольких недель без лечения. [10] Однако случаи могут быть тяжелыми, особенно у детей, беременных женщин или людей с подавленной иммунной системой. [11]
В мае 2022 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила предыдущую вспышку mpox , включающую клад IIb вируса, глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения . Болезнь заразила 87 000 человек и привела к 140 смертельным случаям, когда ВОЗ завершила свою глобальную чрезвычайную ситуацию в мае 2023 года, сославшись на сочетание вакцинации и информации общественного здравоохранения в качестве успешных мер контроля. [12] [13] Случаи клада IIb, которые можно проследить до этой вспышки, продолжают выявляться во всем мире, хотя и на относительно низком уровне. [14]
В сентябре 2023 года число случаев mpox начало расти в Демократической Республике Конго и продолжилось в 2024 году. Африканские центры по контролю и профилактике заболеваний (ACDC) сообщили о 160%-ном увеличении числа случаев по сравнению с предыдущим годом. Большинство этих случаев были определены как вызванные кладой I вируса. [3] [15]
Расположение | Случаи (Лабораторно подтверждено) [16] [17] | Летальные исходы (Лабораторно подтверждено) [16] [17] | Первое подтвержденное случай клада Ib | Последнее подтверждение случай клада Ib | |
---|---|---|---|---|---|
Демократическая Республика Конго | 18,000+ [18] (1,888) [19] | 629 [18] (8) [19] | Сентябрь 2023 г. [4] | ||
Бурунди | 572 (171) [20] [21] | 0 | Июль 2024 г. [2] [16] | ||
Кения | 33 (2) [22] | 0 | Июль 2024 г. [16] | ||
Руанда | 4 [16] | 0 | Июль 2024 г. [2] [16] | ||
Уганда | 4 [23] | 0 | Июль 2024 г. [2] [16] | ||
Швеция | 1 [24] | 0 | 15 августа 2024 г. [24] | ||
Таиланд | 1 [25] | 0 | 22 августа 2024 г. [25] | ||
Индия | 1 [26] | 0 | 24 сентября 2024 г. [27] | ||
Общий | 18,500+ | 629 |
Расположение | Случаи ( [а] ) [16] [17] | Смерти ( [б] ) [16] [17] | Статус | |
---|---|---|---|---|
Соединенные Штаты | 1800+ [28] | ~5 [28] | Клада IIb [29] | |
Нигерия | 868 (48) [30] | 0 | Клада IIa [31] [32] | |
Австралия | 319 [33] | 0 | Клада IIb [34] | |
Центральноафриканская Республика | 263 (28) [35] | 0 | Клада Ia [35] [36] | |
Великобритания | 200+ [37] | 0 | Клада не указана | |
Канада | 164+ [38] | 0 | Клада IIb [38] | |
Республика Конго | 158 (21) [39] | 1 | Клада Ia [36] | |
Германия | 85+ [40] | 1 | Клада не указана [40] | |
Камерун | 35 (5) [36] | 2 | Клада IIa и клада Ia [36] [32] | |
Берег Слоновой Кости | 28 [41] | 1 | Клада IIa [31] [32] | |
ЮАР | 24 [42] | 3 | Клада IIa [31] [32] | |
Филиппины | 21+ (21+ [43] ) | 0 | Клада не указана (декабрь 2023 г.), [44] Клада II (2024 г.) [45] [46] | |
Индонезия | 14 [47] | 0 | Клада II [47] | |
Сингапур | 13 [48] | 0 | Клада II [48] | |
Аргентина | 10+ [49] | 0 | Клада IIb [49] | |
Ирландия | 6+ [50] [51] | 0 | Клада II [50] | |
Либерия | 5 [52] | 0 | Клада IIa [31] [32] | |
Гана | 4 [36] | 0 | Клада II [36] | |
Пакистан | 4 [53] [54] | 0 | Клада II [54] | |
Тайвань | 4 [55] | 0 | Клада не указана [55] | |
Португалия | 3 [56] | 0 | Клада IIb [56] | |
Малави | 2 [57] | 0 | Клада не указана [57] | |
Мозамбик | 1 [58] | 0 | Клада не указана [58] | |
Габон | 1 [59] | 0 | Кладе не указан [59] | |
Чили | 1 [60] | 0 | Клада не указана [60] | |
Марокко | 1 [61] | 0 | Кладе не указан [61] | |
Гвинея | 1 [62] | 0 | Кладе не указан [62] |
К сентябрю 2023 года в Демократической Республике Конго (ДРК) росло число случаев заболевания Mpox, вызванных инфекциями клады Ib , [3] [4], при этом несколько из них были выявлены в Камитуге , шахтерском городе в провинции Южное Киву . [63] [3] [64] В январе 2024 года была зарегистрирована общенациональная вспышка. [3] [65]
12 августа 2024 года Африканские центры по контролю и профилактике заболеваний заявили, что растущие вспышки mpox в Африке стали чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, при этом было зарегистрировано более 517 смертей. В результате организация обратилась за помощью и вмешательством к международному сообществу для контроля распространения вируса и лечения инфицированных пациентов. [5] [66] ACDC заявил, что уровень смертности штамма вируса, вызвавшего вспышку, составил 3–4%, что значительно выше уровня смертности менее 1%, зарегистрированного во время вспышки mpox в 2022–2023 годах . [5] 14 августа Всемирная организация здравоохранения объявила эпидемию чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, или глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения . [2] [7]
По состоянию на 16 августа 2024 года было сообщено о пятнадцати странах, которые выявили случаи mpox; [16] и более 96% всех зарегистрированных случаев и смертей от этого заболевания были подтверждены в ДРК, с 16 839 зарегистрированными случаями и 501 зарегистрированной смертью. [5] ACDC сообщил, что 70% зарегистрированных случаев в ДРК были среди детей в возрасте до 15 лет, поскольку эта демографическая группа составляла 85% зарегистрированных смертей. [5] Эпидемиолог Жак Алонда выразил обеспокоенность по поводу распространения заболевания в лагерях беженцев в ДРК и соседних с ней странах, в основном из-за того, какое давление уже оказало на национальную систему здравоохранения одновременные вспышки холеры и кори , а также широко распространенное недоедание . [5]
Также 16 августа Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) официально повысил уровень риска клады I для населения Европы в целом с «очень низкого» до «низкого» из-за вероятности выявления большего количества завезенных случаев на континенте, хотя агентство повторило, что риск устойчивой передачи штамма вируса в Европе по-прежнему считается минимальным. [67] [68] ECDC также посоветовал путешественникам рассмотреть возможность вакцинации против mpox, если они посетят африканские страны, затронутые вспышкой. [67] [69]
По данным Africa CDC, по состоянию на 19 сентября 2024 года 15 из 55 государств-членов Африканского союза сообщили о случаях заболевания. [70] Руанда начала кампанию по вакцинации, а Демократическая Республика Конго, эпицентр вспышки, планирует начать вакцинацию в начале октября 2024 года. [71]
В октябре 2024 года ВОЗ одобрила первый диагностический тест в рамках процедуры Emergency Use Listing (EUL). Анализ Alinity m MPXV позволяет обнаружить вирус путем тестирования мазков с поражений кожи. [72]
По состоянию на август 2024 года в Демократической Республике Конго (ДРК) было зарегистрировано в общей сложности 16 839 предполагаемых случаев заболевания mpox (по крайней мере 1888 из которых были лабораторно подтверждены) [16] [17] и 570 случаев смерти [73] (по крайней мере 8 из которых были лабораторно подтверждены) [ 16] [17] . [73]
19 августа министр здравоохранения Демократической Республики Конго Сэмюэль Роджер Камба Муламба заявил на пресс-конференции, что все провинции страны , включая столицу Киншасу , пострадали от вспышки [73] , а также объявил, что национальное правительство запустит план реагирования стоимостью 45 миллионов евро, включающий кампании по повышению осведомленности, развертывание медицинских бригад и уход за пациентами, но не вакцины. [73] [74]
Различные СМИ сообщили, что последствия вспышки mpox в ДРК, и особенно в восточных провинциях, значительно усугубились такими факторами, как широкомасштабные конфликты в регионе, включая наступление поддерживаемого Руандой Движения 23 марта в Северном Киву , которое привело к перемещению тысяч мирных жителей, большинство из которых были вынуждены собраться в лагерях беженцев вокруг Гомы или в самом городе, широко распространенная крайняя нищета, плохой доступ к медицинским услугам и распространение инфекции среди секс-работников в незаконных горнодобывающих отраслях . [75] [76] [77] Советник по вопросам здравоохранения компании Medair в ДРК Пьер Оливье Нгаджоле сказал, что около 70% новых случаев mpox, зарегистрированных в районе Гомы в период с июня по август 2024 года, были связаны с людьми, живущими в лагерях для перемещенных лиц, в то время как директор лагеря беженцев Буленго Махоро Фостен выразил обеспокоенность по поводу отсутствия в этом районе наборов для тестирования. [75] [77]
По состоянию на август 2024 года случаи заболевания mpox были зарегистрированы в пятнадцати странах; [16] ВОЗ сообщила, что новые случаи заболевания штаммом mpox, все из которых связаны со вспышкой в Демократической Республике Конго, [5] были впервые выявлены в четырех странах Восточной Африки : Бурунди , Кении , Руанде и Уганде . [5] [16] Кот-д'Ивуар также впервые сообщил о новых случаях заболевания. [16]
30 июля 2024 года министр здравоохранения Центральноафриканской Республики Пьер Сомсе объявил о вспышке mpox в Банги после периода, когда болезнь в основном ограничивалась сельскими районами. [78] Сомсе сообщил, что некоторые семьи в стране скрывали инфицированных родственников, опасаясь стигматизации , тем самым увеличивая риск передачи заболевания. [78]
15 августа 2024 года Агентство общественного здравоохранения Швеции сообщило о первом случае за пределами Африки, в котором участвовал человек, заразившийся кладой I mpox во время пребывания в районе Африки, затронутом вспышкой. [24] [79] [80] В публичном заявлении агентство заявило, что, хотя сам по себе случай не представлял повышенного риска для населения в целом, [24] [80] отдельные завозные случаи «могут продолжать иметь место». [24] [81]
18 августа 2024 года Бюро общественного здравоохранения городского совета Тайнаня , Тайвань , объявило, что по состоянию на 16 августа в городе с начала года было подтверждено три случая заболевания mpox — все они были связаны с мужчинами, имевшими тесный контакт с неуказанными людьми; дополнительные сведения об истории поездок пациентов и варианте заболевания не разглашаются. [82] [83]
21 августа 2024 года Департамент по контролю за заболеваниями Таиланда подтвердил случай заболевания mpox у 66-летнего европейца, который проживал в Таиланде [25] [84] и вернулся из африканской страны, затронутой вспышкой, при этом его рейс пролегал через нераскрытую страну Ближнего Востока . [25] [84] [85] Позднее было подтверждено, что штамм относится к кладе 1b. [86] Пациент, у которого был положительный результат теста на кладу Ib, был европейским мужчиной, который прибыл в Бангкок на прошлой неделе из Африки, согласно данным Департамента по контролю за заболеваниями министерства здравоохранения Таиланда. [25]
К 9 января 2023 года Новая Зеландия сообщила о 41 случае mpox. [87] Страна сообщила о своем первом случае mpox 9 июля 2022 года. [88] К 15 августа 2024 года Министерство здравоохранения Новой Зеландии (Te Whatu Ora) подтвердило, что с июля 2022 года было зарегистрировано 53 местных случая mpox; четыре из них были зарегистрированы в 2024 году в Окленде . [89]
Некоторые страны сообщили о современных случаях mpox, которые затем оказались инфекциями с вариантами клады II, предположительно не связанными со вспышкой клады Ib. Существует глобальная вспышка инфекций клады II, которая началась в 2022 году .
15 августа 2024 года Национальный командно-оперативный центр Пакистана (NCOC) сообщил о предполагаемом случае заболевания mpox в провинции Хайбер -Пахтунхва [4] , в котором участвовал житель Мардана , недавно вернувшийся из государства Персидского залива [90] ; позднее Министерство здравоохранения Пакистана подтвердило, что у этого человека диагностирован mpox , хотя секвенирование вирусных образцов все еще продолжалось с целью определения природы варианта. [90] [91] [92]
17 августа департамент здравоохранения провинции Хайбер-Пахтунхва подтвердил, что у двух пациентов тест на mpox оказался положительным, а еще один пациент ожидал подтверждения; все пациенты недавно вернулись в Пакистан из Объединенных Арабских Эмиратов . [53]
19 августа был зарегистрирован еще один предполагаемый случай заболевания mpox у жителя Азад Кашмира , который только что вернулся из страны Ближнего Востока; однако Министерство здравоохранения заявило, что ни один из зарегистрированных случаев в стране не был вызван штаммом 1b вируса . [ 54]
16 августа Главное управление здравоохранения Португалии (DGS) подтвердило, что в стране в период с мая по июль 2024 года было подтверждено три новых случая mpox; [56] [93] агентство сообщило, что все случаи были выявлены в Северном регионе , причем двое из них выехали за границу во время инкубационного периода заболевания. [94] Однако DGS заявило, что все три пациента заразились mpox клады IIb, [56] тогда как случаев клады I зарегистрировано не было. [56] [93]
17 августа 2024 года, в День независимости Индонезии , национальное Министерство здравоохранения (Kemenkes) сообщило о 14 подтвержденных случаях mpox с января по апрель 2024 года. [47] Это привело к общему числу случаев в Индонезии до 88, если объединить их с 73 случаями предыдущей вспышки , зарегистрированными в 2023 году, а также одним случаем с 2022 года. [47] [95] Позднее правительство Индонезии сообщило о 100%-ном уровне выздоровления всех 88 подтвержденных случаев с 2022 года. [96] Последняя вспышка, которая первоначально началась в Джакарте , затем распространилась на острова Риау . Среди общего числа случаев 87 пациентов были объявлены излеченными, причем 54 случая были связаны с вариантом клады IIb. Распределение случаев по регионам включало 59 в Джакарте, 13 в Западной Яве , девять в Бантене , три в Восточной Яве , три в Особом регионе Джокьякарта (DIY) и один на островах Риау. [97]
По состоянию на 4 сентября 2024 года в Индонезии не было зарегистрировано ни одного случая заболевания кладой Ib mpox; [98] 11 случаев, которые ранее предположительно относились к кладе Ib, все оказались отрицательными в ходе дальнейших ПЦР-тестов . [99] После выявления нескольких предполагаемых случаев в разных точках Индонезии, включая Бали и Джакарту, в период с августа по сентябрь [98] , правительство Индонезии решило частично возобновить свои прошлые усилия по смягчению последствий COVID-19 , [100] [101] включая использование медицинского пропуска SATUSEHAT для всех путешественников, въезжающих в Индонезию. [100] [102]
19 августа 2024 года Министерство здравоохранения Филиппин (DOH) объявило, что 33-летний мужчина из Манилы , ранее не совершавший поездок за границу, накануне сдал положительный тест на mpox. [54] [103] Позднее было установлено, что пациент заразился mpox клады II. [45]
9 сентября 2024 года случай mpox был подтвержден в Новой Зеландии после посещения фестиваля Winter Pride в Квинстауне в августе 2024 года. [104] 11 сентября второй случай mpox был связан с фестивалем Winter Pride в Квинстауне. [105] К 20 сентября в общей сложности 11 случаев mpox были связаны с фестивалем Winter Pride. Вспышка в Квинстауне включала несколько случаев mpox clade II. [106] [107]
Mpox вызывается вирусом оспы обезьян . Вирус передается через тесный контакт с инфицированными животными или людьми, [108] включая личное общение и другие виды физического контакта, [109] [110] через зараженные простыни, [109] одежду или иглы, [110] половой контакт , [108] [109] и употребление зараженного мяса . [109] [110]
В апреле 2024 года исследователи идентифицировали новую подгруппу клады I mpox в Камитуге , шахтерском городе в Южном Киву , Демократическая Республика Конго. [3] [111] Эпидемиологи сообщили, что новый вариант, позже названный «кладой Ib» [109] [110] или «кладой 1b» [110] , имел потенциал к распространению с большей легкостью по сравнению с другими штаммами mpox. [3] Исследователи предположили, что штамм претерпел генетические мутации , что позволило ему легче распространяться через передачу от человека из-за удаленного расположения шахтерского города, значительно ограничивающего контакт с животными, которые естественным образом переносят и распространяют болезнь. [3] Национальный институт биомедицинских исследований ДРК сообщил, что это ознаменовало «новую фазу mpox» по сравнению с предыдущей вспышкой в 2022 и 2023 годах , поскольку новый вариант вызывал поражения преимущественно на гениталиях , что затрудняло его диагностику по сравнению со штаммами, вызывающими поражения груди, ног и рук. Считалось, что новый вариант может иметь более высокую вероятность скрытой передачи из-за его различных проявлений. [3] Исследовательская группа определила, что обнаруженная форма является штаммом типа Clade I, [3] который исторически вызывал более серьезные симптомы по сравнению с типом Clade II, который преобладал во время вспышки mpox 2022–2023 годов. [3] [110]
2024 генетических последовательностей mpox из Республики Конго предполагают, что существует несколько коциркулирующих штаммов. [112]
В начале января 2023 года правительство Новой Зеландии закупило 5000 флаконов вакцины mpox, что достаточно для 20 000 человек. Еще одна партия флаконов с вакциной была заказана на вторую половину 2023 года. Лица, имеющие право на вакцинацию mpox, включали в себя близкие физические контакты людей с mpox, включая сексуальных партнеров и бытовые контакты; геев , бисексуалов и других мужчин, имеющих половые контакты с несколькими партнерами, трансгендерных и цисгендерных женщин, которые находятся в сексуальных отношениях с этими мужчинами; и тех, кому врачи-специалисты рекомендовали сделать прививку. [87]
До июня 2024 года вакцины mpox не были одобрены ни одним африканским правительством, а Стратегическая консультативная группа экспертов не подтвердила эффективность вакцин. Директор Программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения Майкл Дж. Райан отметил в интервью NPR , что Демократическая Республика Конго одновременно сталкивается с несколькими другими эндемичными заболеваниями , включая корь и холеру . До этого момента только две лаборатории в ДРК могли проводить тестирование полимеразной цепной реакции на mpox. [113]
Также в июне 2024 года власти ДРК одобрили вакцины MVA-BN (Jynneos), производимые Bavarian Nordic , и LC16 , производимые KM Biologics, для экстренного использования. [114] Позднее Jynneos был одобрен в Нигерии , также для экстренного использования. [115] [116] Обе страны официально начали кампании по вакцинации против mpox к концу августа того же года. [117]
Также в августе 2024 года главный исполнительный директор GAVI Сания Ништар заявила , что организация уже выделила до 500 миллионов долларов в рамках своего фонда «Первого реагирования», который изначально был создан во время пандемии COVID-19 , в основном за счет пожертвований правительств и глобальных спонсоров здравоохранения, но позже был сохранен для реагирования на новые чрезвычайные ситуации в области здравоохранения. [4] Однако Ништар заявила, что GAVI и ЮНИСЕФ все еще должны ждать официальных запросов от стран, затронутых вспышкой, а также окончательного одобрения вакцин mpox от Всемирной организации здравоохранения, чтобы начать заказывать дозы и распределять их среди пострадавших стран. [4] В ответ ВОЗ объявила о запуске процесса, который позволит получить доступ к вакцинам для экстренного использования в странах, национальное одобрение которых все еще не получено. [115]
14 августа Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) объявило, что национальное правительство пожертвует 50 000 доз вакцины MVA-BN/Jynneos в ДРК. [115] [118] Министерство здравоохранения также заявило, что США ранее выделили 17 миллионов долларов США на «поддержку готовности и реагирования на кладу I mpox в Центральной и Восточной Африке ». [118]
16 августа компания Bavarian Nordic объявила в пресс-релизе, что она представила клинические данные в Европейское агентство по лекарственным средствам для поддержки расширения одобрения MVA-BN/Jynneos для включения подростков в возрасте от 12 до 17 лет; [116] [119] компания сослалась в качестве доказательства на ранние результаты исследования, спонсируемого Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) NIH [119] [120] — с участием 315 подростков, включенных в вышеупомянутый возрастной диапазон, и 211 взрослых в возрасте от 18 до 50 лет, [121] которое показало, что как иммунный ответ, так и профиль безопасности были схожи между двумя возрастными группами после вакцинации двумя стандартными дозами. [119] [120] [121] В том же заявлении Bavarian Nordic также заявила, что исследование вакцины на детях в возрасте от 2 до 12 лет пройдет в Демократической Республике Конго и Уганде позднее в 2024 году. [119]
Также 16 августа Главное таможенное управление Китая заявило, что национальные власти будут применять меры проверки людей и товаров, въезжающих в страну из районов, затронутых вспышкой, в течение следующих шести месяцев. [120] [122] К 17 августа Пакистан начал проверять путешественников во всех аэропортах и на пограничных переходах с соседними странами. [123]
17 августа Центр по контролю и профилактике заболеваний Африки объявил, что они обязались распространить 10 миллионов доз вакцины mpox к 2025 году и что Bavarian Nordic согласилась расширить возможности производства вакцины по всей Африке, [117] [124] чтобы увеличить местные поставки и снизить производственные затраты. [117] Генеральный директор ассоциации Жан Касея позже призвал зарубежные страны не вводить запреты на поездки в отношении африканских стран, как это уже случалось во время пандемии COVID-19 . [117]
19 августа министр здравоохранения Демократической Республики Конго Сэмюэл Роджер Камба Муламба заявил на пресс-конференции, что Демократической Республике Конго необходимо около 3,5 миллионов доз вакцины mpox, из которых около 215 000 будут пожертвованы Бельгией , до трех миллионов доз — Японией , а дополнительные пожертвования ожидаются от Соединенных Штатов. [73] [74]
21 августа Федеральное министерство здравоохранения Германии заявило, что федеральное правительство ранее накопило 117 000 доз вакцины Jynneos, которые затем были переданы Бундесверу ; [ 125] [126] 26 августа правительство Германии публично объявило, что пожертвует 100 000 вакцин ДРК и Бурунди , [127] а также другим соседним африканским странам. [127] [128] Представитель правительства Штеффен Хебестрайт также заявил, что Германия окажет финансовую поддержку как ВОЗ, так и партнерам в Африке, в последнем случае через Альянс по вакцинам ГАВИ, [128] [129] а также будет сотрудничать с Африканским союзом для улучшения местного производства вакцин. [129]
28 августа Центр по контролю и профилактике заболеваний Африки заявил, что получил примерно 10% от предполагаемой суммы в 245 миллионов долларов, запрошенной для борьбы со вспышкой на континенте. [18] [130]
4 сентября Министерство здравоохранения Индонезии (Kemenkes) начало реализацию программы профилактической вакцинации с использованием вакцины MVA-BN/Jynneos, которая будет отдавать приоритет регионам, где были зарегистрированы случаи Mpox, ввиду ограниченной доступности. [131]
5 сентября исследование, опубликованное в журнале Cell, показало, что новая вакцина mpox на основе мРНК , разработанная компанией Moderna , как сообщается, обеспечивает лучшую защиту у нечеловекообразных приматов, чем вакцина Jynneos компании Bavarian Nordic. [132] [133]
23 августа 2024 года Всемирная организация здравоохранения объявила, что такие партнеры, как ГАВИ и ЮНИСЕФ, могут начать закупку вакцин mpox до того, как они получат официальное одобрение от агентства, чтобы ускорить распространение вакцины в африканских странах, затронутых вспышкой. [126] ВОЗ, которая уже пригласила производителей вакцин подать выражение заинтересованности для включения их продукции в список для экстренного использования (EUL) 9 августа, [134] должна была предоставить экстренную лицензию вакцинам MVA-BN/Jynneos и LC16 в сентябре 2024 года. [126] [135] Журналистка Стефани Нолен в своей статье для The New York Times отметила, что задержка с одобрением вакцин mpox ВОЗ, которую она считала « византийским процессом », в основном затронет страны с низким и средним уровнем дохода, зависящие от агентства для процесса предварительной квалификации вакцин и методов лечения. В то же время FDA США и EMA Европейского союза уже выдали экстренные лицензии на те же вакцины во время предыдущей вспышки в 2022 и 2023 годах. [135]
24 августа Соединенные Штаты должны были пожертвовать 10 000 вакцин mpox Нигерии на следующей неделе; Агентство США по международному развитию (USAID) заявило, что также пожертвует еще 50 000 доз Демократической Республике Конго, не указав дату прибытия, поскольку Bavarian Nordic и правительство Конго все еще обсуждают требования к хранению и обращению с вакцинами перед отправкой. [136] Хелен Риз , член чрезвычайного комитета по mpox Африканских центров по контролю и профилактике заболеваний (Africa CDC) , заявила, что задержка в предоставлении Африке доступа к вакцинам была «действительно возмутительной», поскольку континент уже испытывал подобные трудности во время программы вакцинации от COVID-19 . [136] [137]
27 августа Национальное агентство по развитию первичной медико-санитарной помощи Нигерии (NPHCDA) объявило, что страна получила 10 000 доз вакцины MVA-BN/Jynneos в качестве пожертвования от США, [138] [139] что сделало ее первой африканской страной, получившей партию с начала вспышки. [139] В тот же день Министерство здравоохранения Испании (MISAN) объявило, что пожертвует 20% своих национальных запасов вакцин mpox, что примерно соответствует 100 000 флаконов и 500 000 доз, нескольким странам Центральной Африки; [140] [141] MISAN также призвало Европейскую комиссию распространить такое же предложение на все страны-члены ЕС, заявив, что «нет смысла накапливать вакцины [в странах], где проблемы не существует, и сейчас самое время это доказать». [140]
5 сентября министр здравоохранения ДРК Сэмюэль Роджер Камба Муламба объявил, что страна получила первую партию вакцин mpox, состоящую из 99 000 доз MVA-BN/Jynneos, и что следующая поставка 7 сентября увеличит общее количество до 200 000 доз; обе партии были пожертвованы Управлением ЕС по готовности и реагированию на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения (HERA). [142] [143] Впоследствии программы вакцинации должны были начаться в наиболее пострадавших провинциях штата в октябре и осуществляться ЮНИСЕФ , [143] поскольку дозы распределялись между Киншасой , Лубумбаши и Гомой . [144] Директор HERA Лоран Мушель сказал, что ЕС намеревался доставить не менее 566 000 доз в наиболее пострадавшие страны региона. [142] Генеральный директор Африканского центра по контролю и профилактике заболеваний Жан Касея заявил, что ассоциация распределит еще 3 600 000 доз в Габоне , Бурунди , Центральноафриканской Республике и Кот-д'Ивуаре в течение следующих недель; он также заявил, что производство вакцины начнется в Африке с 2025 года, при этом предполагаемое снижение затрат составит 85–90%. [144]
13 сентября ВОЗ предоставила статус преквалификации вакцине MVA-BN , производимой Bavarian Nordic , как первой вакцине, одобренной для использования против mpox. Эта вакцина, изначально разработанная для использования против оспы , ранее была доступна только по лицензии на экстренное использование. [145] Ее использование направлено на контроль распространения заболевания в африканских странах, серьезно пострадавших от недавних вспышек. [146] Это одобрение, известное как преквалификация, происходит, когда новый штамм вируса распространяется из Демократической Республики Конго в соседние страны. [147] Преквалификация помогает развивающимся странам получить доступ к вакцине, поскольку у них часто нет ресурсов для проведения тщательных испытаний на безопасность и эффективность. Агентства ООН также зависят от этого процесса перед закупкой медицинской продукции. [148] Bavarian Nordic объявила, что может поставить 13 миллионов доз своей вакцины mpox к концу 2025 года с потенциалом увеличения поставок еще на 50 миллионов доз в течение 12-18 месяцев в зависимости от спроса и одобрения регулирующих органов. [149] Компания изучает возможность расширения мощностей, поскольку ВОЗ объявила mpox чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения мирового масштаба, однако нехватка вакцины препятствует усилиям по сдерживанию. [150]
25 сентября Bavarian Nordic получила заказ на 63 миллиона долларов от правительства США на производство дополнительного массового продукта и 1 миллиона лиофилизированных доз вакцины mpox и оспы Jynneos , которые должны быть доставлены к 2026 году. [151] Массовый продукт пополнит запасы, использованные во время вспышки mpox в 2022 году. Заказ поступил после того, как Всемирная организация здравоохранения во второй раз объявила mpox глобальной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения из-за вспышки в Демократической Республике Конго .
[Генеральный директор Центров по контролю и профилактике заболеваний Африки д-р Жан Касея] сказал, что заметно, что число случаев в соседней Бурунди более чем удвоилось и достигло 572 за неделю.
Кроме того, в 2024 г. случаи mpox, связанные с MPXV clade Ia, были зарегистрированы в Центральноафриканской Республике и Республике Конго, а случаи, связанные с MPXV clade II, были зарегистрированы в Камеруне, Кот-д'Ивуаре, Либерии, Нигерии и Южной Африке.