ЗЕПРС

Система электронных перинатальных карт Замбии ( ZEPRS ) — это система электронных медицинских карт (ЭМК), используемая государственными акушерскими клиниками и больницей (университетской учебной больницей) в Лусаке , Замбия.

В начале 2001 года группа врачей из Университета Алабамы в Бирмингеме (UAB) и приглашенный замбийский врач доктор Мозес Синкала задумали идею, основанную на успешной электронной системе перинатальных записей, которую UAB разработал и опробовал в клиниках Бирмингема . В июле 2001 года Фонд Билла и Мелинды Гейтс выделил грант UAB на разработку аналогичной системы для обслуживания государственных акушерских клиник в Лусаке, Замбия. ^[1]

Команда UAB запросила предложения по техническому проектированию и внедрению системы у нескольких частных компаний в сфере информационных технологий, включая Electronic Data Systems , прежде чем заключить контракт с RTI International (RTI), крупной некоммерческой исследовательской организацией 501(c)3, базирующейся в Research Triangle Park , Северная Каролина . Другими партнерами проекта были Центр исследований инфекционных заболеваний в Замбии (CIDRZ) и Группа управления здравоохранением округа Лусака Центрального совета здравоохранения Замбии.

Метод ZEPRS был разработан для улучшения материнских и перинатальных исходов за счет:

1. Улучшение перинатальной помощи женщинам и послеродовой помощи новорожденным путем:
   1. Содействие соблюдению надлежащих стандартов оказания медицинской помощи
   2. Выявление и документирование потенциальных медицинских/акушерских проблем для назначения эффективной терапии
   3. Улучшение коммуникации и направлений среди поставщиков
   4. Улучшение мониторинга и оценки результатов, клиник и поставщиков
2. Повышение эффективности, полноты, точности документации и отчетности

ZEPRS достигает этих целей, предоставляя следующее:

• Электронная система учета пациентов с базой данных, совместно используемой учреждениями
• Система, которая знакомит врачей с замбийскими стандартами оказания медицинской помощи
• Интеллектуальные правила, которые предупреждают врачей о проблемах и рекомендуют направление пациентов к врачу при необходимости
• Стандартная и специальная отчетность для поддерживающего надзора, наблюдения и анализа
• Первая электронная система, используемая врачами в процессе лечения пациентов.
• Электронная система направлений для повышения эффективности и результативности направлений

Компоненты ZEPRS включают в себя беспроводную сеть передачи голоса и данных, которая соединяет учреждения; проводные и беспроводные сети внутри учреждений; центр обработки данных, управляемый CIDRZ; и электронную систему перинатальных карт с интегрированной системой направления пациентов.

ZEPRS использует пользовательский интерфейс с вкладками и систему контроля доступа на основе ролей , что позволяет нескольким врачам использовать один и тот же компьютер для извлечения и ввода данных по разным пациентам.

ZEPRS был разработан с использованием языка программирования Java . Другие используемые технологии включают AJAX , Quartz, MySQL и другие. ZEPRS имеет собственную систему управления контентом DynaSite, которая позволяет легко добавлять формы, поля, потоки форм и бизнес-правила без программирования. RTI разработала локально устанавливаемую версию программного обеспечения с использованием Eclipse Rich Client Platform (RCP) и встроенной базы данных Apache Derby . Эта версия использует бесплатную и открытую платформу Zcore, которая использует реализацию RSS для передачи данных по прерывистым сетям, таким как сети мобильной связи.

RTI работала с южноафриканской фирмой Communications Solutions (Comsol) над проведением беспроводного обследования всех объектов и проектированием беспроводной сети прямой видимости для их соединения. К марту 2003 года эта сеть была введена в эксплуатацию. До конца 2003 года RTI работала с Comsol над добавлением Voice over Internet Protocol (VoIP) для обеспечения голосовой связи между объектами и расширила сеть для соединения нескольких зданий в клинических комплексах и нескольких отделений университетской учебной больницы.

В каждой клинике было установлено от трех до девяти сетевых ПК и один лазерный принтер, а также дополнительные ПК и принтеры в университетской учебной больнице и административных офисах. Центр обработки данных ZEPRS был установлен в CIDRZ, где размещалась объединенная группа технической поддержки ZEPRS.

Около 800 врачей, многие из которых никогда не пользовались компьютером, прошли обучение базовой компьютерной грамотности. Стандартные справочные работы по клиническим протоколам и электронная почта стали доступны врачам в электронном виде через сеть ZEPRS.

К началу мая 2004 года RTI завершила разработку электронной системы направления пациентов с открытым исходным кодом . Она была запущена в эксплуатацию в клиниках 22 июня 2004 года. Клиницисты с готовностью приняли этот компонент, и вскоре система была развернута во всех 24 клиниках и университетской клинической больнице.

Также в мае 2004 года CIDRZ запросил RTI, можно ли адаптировать программное обеспечение ZEPRS для помощи в управлении антиретровирусной терапией (АРТ) для лечения пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Версия 1.0 этого программного обеспечения, Система отслеживания пациентов АРТ (ART/PTS), была запущена в эксплуатацию в клинике Калингалинга 1 июня 2004 года. ^[2]

RTI рассмотрела завершенную бета- версию полностью интегрированной системы перинатальных записей совместно с командой UAB в июле 2005 года и выпустила версию 1.0 21 ноября 2005 года. Эта версия была опробована в ограниченном количестве клиник в Лусаке с декабря 2005 года по январь 2006 года. ZEPRS была запущена в эксплуатацию в двух клиниках в феврале 2006 года. Система была развернута во всех клиниках со средней скоростью одна клиника в месяц, пока развертывание не было завершено в августе 2007 года.

С момента завершения развертывания в августе 2007 года ZEPRS использовался 24 государственными акушерскими клиниками, а также шестью отделениями (блоки AD, отделение АРВ для взрослых и отделение АРВ для детей) в университетской клинической больнице в Лусаке. База данных записей пациентов ZEPRS использовалась с февраля 2006 года для планового наблюдения за здоровьем, мониторинга и надзора за медицинской помощью. Исследование 2006 года указало использование системы записей пациентов на основе ZEPRS в качестве одного из четырех ключевых факторов успешного быстрого расширения масштабов антиретровирусной терапии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Замбии. ^[2]

К сентябрю 2011 года ZEPRS содержала медицинские записи более 510 000 пациентов, и ZEPRS использовалась для управления многоплодной беременностью более 20 000 матерей. В 2011 году в среднем в системе регистрировалось более 8 000 новых дородовых пациентов каждый месяц, и системой пользовались 278 индивидуальных пользователей. ^[3] Врачи в 25 учреждениях использовали ZEPRS для управления перинатальным уходом во время более 7,7 миллионов встреч пациентов с более чем 770 000 пациентками и во время более 335 000 родов. ^[4]

Информацию о влиянии ZEPRS на качество медицинской помощи и результаты лечения можно получить, обратившись в Центр исследований инфекционных заболеваний в Замбии или в Центральный совет здравоохранения Замбии.

С момента запуска ZEPRS в феврале 2006 года он постоянно совершенствовался и улучшался на основе отзывов врачей и возникающих потребностей. В 2008 году RTI работала с CIDRZ над внедрением интерфейса с системой управления лабораторной информацией (LMIS) в клинике Калингалинга, что позволило автоматически переносить результаты лабораторных тестов, такие как количество CD4 , в истории болезни пациентов дважды в день. RTI разработала версию программного обеспечения, которая может быть установлена ​​локально, использоваться в учреждении при отсутствии сетевого подключения и может автоматически синхронизировать записи при обнаружении подключения. Эта версия основана на бесплатной и открытой платформе Zcore, которая может автоматически передавать данные по прерывистым сетям, таким как сети мобильной связи.

Программная платформа Zcore, созданная на основе ZEPRS, использовалась для управления поставками фармацевтических препаратов в медицинских центрах в Найроби , Кения, управления операциями по остаточному распылению инсектицидов внутри помещений в Кении, а также управления медицинской и юридической помощью жертвам изнасилования в Южной Африке.

ZEPRS был выпущен RTI как бесплатное программное обеспечение с открытым исходным кодом под лицензией Apache Software License (версия 2.0). RTI выпустил документацию ZEPRS под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 2.5.

• GNU_Здоровье
• OpenEMR
• OpenMRS
• SmartCare

This article includes a list of general references, but it lacks sufficient corresponding inline citations. Please help to improve this article by introducing more precise citations. (June 2013) (Learn how and when to remove this message)

• Chi, Benjamin H.; Vwalika, Bellington; Killam, William P.; Wamalume, Chibesa; Giganti, Mark J.; Mbewe, Reuben; Stringer, Elizabeth M.; Chintu, Namwinga T.; et al. (2011). «Внедрение электронной системы перинатальных записей Замбии для комплексного дородового и родильного ухода». Международный журнал гинекологии и акушерства . 113 (2): 131– 136. doi :10.1016/j.ijgo.2010.11.013. PMC  3071887. PMID  21315347 .
• Дарси Н., Келли С., Рейнольдс Э. и Крессман Г. (2010) Электронное приложение для направления пациентов: исследование случая из Замбии, RTI Press, серия исследовательских отчетов, RTI International.
• Моррис, Мэри Б.; Чапула, Бушимбва; Чи, Бенджамин Х.; Мванго, Альберт; Чи, Хармони Ф.; Мванза, Джойс; Манда, Хэндсон; Болтон, Кэролин; Панкрац, Дебра С.; Стрингер, Джеффри СА; Рейд, Стюарт Э. (2009). «Использование переключения задач для быстрого расширения услуг по лечению ВИЧ: опыт Лусаки, Замбия». BMC Health Services Research . 9 : 5. doi : 10.1186/1472-6963-9-5 . PMC  2628658. PMID  19134202 .
• Крессман Г., Дарси Н., Дестефанис П., Келли К., Рейнольдс Э. (2008) «Может ли электронная система медицинских карт улучшить здравоохранение в Лусаке, Замбия?», Постерная презентация, конференция PHI2008, Сиэтл, Вашингтон, США.
• Стергачис А., Кин Д., Сомани С. (2008) «Информатика для систем управления лекарственными средствами в условиях ограниченных ресурсов». Конференция «Создание связи с электронным здравоохранением», Белладжио, Италия.
• RTI International (2008) ИКТ улучшают уход за пациентами в Африке: ZEPRS – электронная система перинатальных записей в Замбии, веб-сайт RTI International.
• RTI International (2008) «ZEPRS получает награду журнала Computerworld Mobile & Wireless World «За лучшие практики в области мобильных и беспроводных технологий» за 2008 год», пресс-релиз RTI International.
• Computerworld (2008) «Премия 2008 года «Лучшие практики в области мобильных и беспроводных технологий», Computerworld, Mobile & Wireless World.
• Крессман Г., Дарси Н., Дестефанис П., Келли К., Рейнольдс Э. (2007) «Может ли электронная система медицинских карт улучшить здравоохранение в Лусаке, Замбия?», Презентация, AIDSIMPACT 2007, Марсель, Франция.
• Аджита С., Дипсиха С., Сахаджад А. (2006) «Перспектива электронного здравоохранения: исцеляющее прикосновение к здоровью», журнал i4D.

• ZEPRS Исходный код ZEPRS на GitHub