Сфинктеры уретры
Сфинктеры уретры — это две мышцы , которые контролируют выход мочи из мочевого пузыря через уретру . Эти две мышцы — это мужской или женский наружный сфинктер уретры и внутренний сфинктер уретры . Когда любая из этих мышц сокращается, уретра закрывается.
Наружный сфинктер уретры берет начало в седалищно-лобковой ветви и вставляется в переплетенные мышечные волокна с другой стороны. Он контролируется глубокой промежностной ветвью полового нерва . Активность нервных волокон сужает уретру.
- Внутренний сфинктер уретры : расположен на нижнем конце мочевого пузыря и проксимальном конце уретры в месте соединения уретры с мочевым пузырем. Внутренний сфинктер является продолжением мышцы детрузора и состоит из гладких мышц , поэтому он находится под непроизвольным или автономным контролем. Это основная мышца, запрещающая мочеиспускание .
- Женский или мужской внешний сфинктер уретры (sphincter urethrae): расположен в глубоком промежностном кармане , на дистальном нижнем конце мочевого пузыря у женщин и ниже простаты (на уровне мембранозной уретры ) у мужчин. Это вторичный сфинктер, контролирующий поток мочи через уретру. В отличие от внутреннего сфинктера, внешний сфинктер состоит из скелетных мышц , поэтому он находится под произвольным контролем соматической нервной системы. [1]
Функции и половые различия
У мужчин и женщин как внутренние , так и внешние сфинктеры уретры выполняют функцию предотвращения выброса мочи. Внутренний сфинктер уретры контролирует непроизвольный поток мочи из мочевого пузыря в уретру, тогда как внешний сфинктер уретры контролирует произвольный поток мочи из мочевого пузыря в уретру. [2] Любое повреждение этих мышц может привести к недержанию мочи . У мужчин внутренний сфинктер уретры выполняет дополнительную функцию предотвращения потока спермы в мужской мочевой пузырь во время эякуляции . [3]
У женщин наружный сфинктер более развит, чем у мужчин, поскольку он состоит из трех частей: сфинктера уретры, уретровагинальной мышцы и компрессора уретры. Волокна уретровагинальной мышцы обертываются вокруг влагалища и уретры, а сокращение приводит к сужению как влагалища, так и уретры. Началом компрессора уретры является правая и левая нижние лобковые ветви , и он обертывается спереди вокруг уретры, поэтому, когда он сокращается, он сжимает уретру против влагалища. Наружный мочеиспускательный канал, как и у мужчин, обертывается исключительно вокруг уретры. [4]
Врожденные аномалии женской уретры можно исправить хирургическим путем с помощью вагинопластики . [5]
Клиническое значение
Сфинктер уретры считается неотъемлемой частью поддержания удержания мочи , и важно понимать его роль при некоторых состояниях:
- Стрессовое недержание мочи является распространенной проблемой, связанной с функцией уретрального сфинктера. Слабые мышцы тазового дна, внутреннее повреждение сфинктера или повреждение окружающих нервов и тканей могут сделать уретральный сфинктер некомпетентным, и впоследствии он не будет закрываться полностью, что приведет к стрессовому недержанию мочи. У женщин роды, ожирение и возраст могут быть факторами риска, особенно за счет ослабления мышц тазового дна. [6] У мужчин операция на предстательной железе ( простатэктомия , ТУРП и т. д.) и лучевая терапия могут повредить сфинктер и вызвать стрессовое недержание мочи. [7]
- Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря может быть связана с нарушением работы сфинктера уретры. [8]
- Недержание мочи может возникнуть, когда уретра не может удерживать мочу из-за неконтролируемого сокращения мочевого пузыря. [9]
- Ретроградная эякуляция может возникнуть у мужчин, когда внутренний сфинктер уретры не может адекватно сокращаться во время эякуляции. [3]
Смотрите также
Ссылки
- ^ Маклин, Аллан; Рид, Венди (2011). "40". В Шоу, Роберт (ред.). Гинекология . Эдинбург, Нью-Йорк: Churchill Livingstone/Elsevier. стр. 599–612 . ISBN 978-0-7020-3120-5; Доступ предоставлен Питтсбургским университетом
{{cite book}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка ) - ^ Сэм, Питер; Цзян, Джей; Лагранж, Чад (31 октября 2022 г.). «Анатомия, брюшная полость и таз, сфинктер уретры». StatPearls Publishing. PMID 29494045 . Получено 3 апреля 2023 г. .
- ^ аб Гупта С., Шарма Р., Агарвал А., Парех Н., Финелли Р., Шах Р., Кандил Х., Салех Р., Арафа М., Ко Е, Симопулу М., Зини А., Раджмиль О., Кавусси П., Сингх К., Амбар Р.Ф., Эльбардиси Х., Сенгупта П., Мартинес М., Буатрелле Ф., Алвес М.Г., Халафалла К., Ройчудри С., Бусетто ГМ, Госальвес Дж., Тадрос Н., Палани А., Родригес М.Г., Анагностопулу С., Мичич С., Рокко Л., Мостафа Т., Альварес Дж.Г., Джиндал С., Саллам Х., Росас И.М., Льюис С., АлСаид С., Алтан М. , Пак Х.Дж., Рамзи Дж., Парекаттил С., Саббагиан М., Тремеллен К., Вогиаци П., Гилани М., Эвенсон DP, Colpi GM (апрель 2022 г.). «Комплексное руководство по восстановлению спермы у бесплодных мужчин с ретроградной эякуляцией». Всемирный журнал мужского здоровья . 40 (2): 208–216 . doi :10.5534/wjmh.210069. PMC 8987146 . PMID 34169680.
- ^ Неттер, Фрэнк Х. (2019). Атлас анатомии человека, седьмое издание . Филадельфия: Elsevier. ISBN 9780323393225.
- ^ Хиорт, О (2014). Понимание различий и нарушений полового развития (DSD . Базель: Karger. ISBN 9783318025590; Доступ предоставлен Питтсбургским университетом
{{cite book}}: CS1 maint: постскриптум ( ссылка ) - ^ Jung, Junyang; Ahn, Hyo Kwang; Huh, Youngbuhm (сентябрь 2012 г.). «Клиническая и функциональная анатомия сфинктера уретры». International Neurourology Journal . 16 (3): 102– 106. doi :10.5213/inj.2012.16.3.102. ISSN 2093-4777. PMC 3469827. PMID 23094214 .
- ^ Трост, Лэндон; Эллиотт, Дэниел С. (2012). «Стрессовое недержание мочи у мужчин: обзор вариантов хирургического лечения и результатов». Advances in Urology . 2012 : 287489. doi : 10.1155/2012/287489 . ISSN 1687-6369. PMC 3356867. PMID 22649446 .
- ^ «Нейрогенный мочевой пузырь: симптомы, диагностика и лечение — Urology Care Foundation». www.urologyhealth.org . Получено 14.04.2020 .
- ^ "Недержание мочи у мужчин | Michigan Medicine". www.uofmhealth.org . Получено 14.04.2020 .
В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, из 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
Внешние ссылки
- Анатомический рисунок: 41:06-04 на сайте Human Anatomy Online, Медицинский центр SUNY Downstate - «Мышцы женской мочеполовой диафрагмы (глубокий промежностный карман) и структуры, расположенные ниже нее».
