Колоректальная аденома
| Колоректальная аденома | |
|---|---|
 | |
| Тубуловорсинчатая аденома (трубчатый компонент – слева на изображении, ворсинчатый компонент – справа на изображении). Окраска гематоксилином и эозином . | |
| Специальность | Гастроэнтерология |
| Симптомы | Бессимптомное ректальное кровотечение |
| Осложнения | Колоректальный рак |
| Метод диагностики | Колоноскопия |
| Уход | Полипэктомия |
Колоректальная аденома — доброкачественная железистая опухоль толстой и прямой кишки. Является предшественником колоректальной аденокарциномы ( рака толстой кишки ). [1] [2] [3] Они часто проявляются как колоректальные полипы .
Сравнительная таблица
| Тип | Риск содержания злокачественных клеток | Определение гистопатологии |
|---|---|---|
| Тубулярная аденома | 2% на 1,5 см [4] | Более 75% объема имеет трубчатую форму. [5] |
| Тубуловорсинчатая аденома | 20% - 25% [6] | 25–75% ворсинчатых [5] |
| Ворсинчатая аденома | 15% [7] до 40% [6] | Более 75% ворсинок [5] |
| Сидячая зубчатая аденома (SSA) [8] |
|
Тубулярная аденома
В отличие от гиперпластических полипов , эти полипы демонстрируют дисплазию. [ необходима цитата ]
Тубуловорсинчатая аденома
Считается, что тубуловорсинчатая аденома ( TVA) имеет более высокий риск стать злокачественной ( раковой ), чем тубулярные аденомы. [9]
- Нормальные (слева) и диспластические (большие справа) толстокишечные крипты, последние позволяют диагностировать трубчатую и/или ворсинчатую аденому.
- Гистопатология дисплазии высокой степени в тубуловорсинчатой аденоме, в данном случае рассматриваемая в основном как потеря полярности клеток, поскольку клетки становятся более пухлыми и беспорядочными, чем удлиненные и параллельные ядра окружающей дисплазии низкой степени.
Ворсинчатая аденома
Эти аденомы могут стать злокачественными ( раковыми ). Было показано, что ворсинчатые аденомы содержат злокачественные части примерно в 15–25% случаев, приближаясь к 40% у тех, у кого диаметр превышает 4 см. [7] Резекция толстой кишки может потребоваться при больших поражениях. Они также могут привести к секреторной диарее с большим объемом жидкого стула с небольшим количеством форменных элементов. Их обычно описывают как выделяющие большое количество слизи, что приводит к гипокалиемии у пациентов. При эндоскопии описывается масса, похожая на «цветную капусту», из-за растяжения ворсинок. Будучи аденомой, масса покрыта столбчатыми эпителиальными клетками . [ необходима ссылка ]
Сидячая зубчатая аденома
Сидячие зубчатые аденомы характеризуются (1) базальным расширением крипт, (2) базальной зубчатостью крипт, (3) криптами, которые идут горизонтально к базальной мембране (горизонтальные крипты), и (4) ветвлением крипт. Наиболее распространенной из этих особенностей является базальное расширение крипт.
Смотрите также
Ссылки
- ^ Хардкасл, Дж. Д.; Армитидж, NC (1984). «Ранняя диагностика колоректального рака: обзор». Журнал Королевского медицинского общества . 77 (8): 673– 6. doi :10.1177/014107688407700812. PMC 1440108. PMID 6384511 .
- ^ Schofield, PF; Jones, DJ (1992). «ABC колоректальных заболеваний. Колоректальная неоплазия — I: Доброкачественные опухоли толстой кишки». BMJ (Clinical Research Ed.) . 304 (6840): 1498– 500. doi :10.1136/bmj.304.6840.1498. PMC 1882234 . PMID 1319254.
- ^ Шривастава, С.; Верма, М.; Хенсон, Д.Э. (2001). «Биомаркеры для раннего выявления рака толстой кишки». Клинические исследования рака . 7 (5): 1118–26 . PMID 11350874.
- ^ Минхуен Нгуен. «Полипы толстой и прямой кишки». Справочник MSD .Последний полный обзор/редактирование: июнь 2019 г.
- ^ abc Bosman, FT (2010). Классификация опухолей пищеварительной системы ВОЗ . Лион: Международное агентство по изучению рака. ISBN 978-92-832-2432-7. OCLC 688585784.
- ^ ab Amersi, Farin; Agustin, Michelle; Ko, Clifford Y (2005). «Колоректальный рак: эпидемиология, факторы риска и службы здравоохранения». Клиники хирургии толстой и прямой кишки . 18 (3): 133– 140. doi :10.1055/s-2005-916274. ISSN 1531-0043. PMC 2780097. PMID 20011296 .
- ^ ab Alnoor Ramji. "Вариабельная аденома: последующее наблюдение". Medscape .Обновлено: 24 октября 2016 г.
- ^ Рости, К.; Хьюитт, Д.Г.; Браун, И.С.; Леггетт, БА; Уайтхолл, В.Л. (2013). «Зубчатые полипы толстой кишки: современное понимание диагностики, патогенеза и клинического лечения». Журнал гастроэнтерологии . 48 (3): 287–302 . doi :10.1007/s00535-012-0720-y. PMC 3698429. PMID 23208018 .
- ^ Levine JS, Ahnen DJ (декабрь 2006 г.). «Клиническая практика. Аденоматозные полипы толстой кишки». N. Engl. J. Med . 355 (24): 2551– 7. doi :10.1056/NEJMcp063038. PMID 17167138.
