Сидячее зубчатое поражение
Медицинское состояние
Сидячее зубчатое поражение
Другие именаСидячий зубчатый полип (SSP)
Сидячая зубчатая аденома (SSA)
Микрофотография сидячего зубчатого поражения . Окраска гематоксилином и эозином .
СпециальностьГастроэнтерология
СимптомыБессимптомный
ОсложненияКолоректальный рак
Метод диагностикиКолоноскопия
УходПолипэктомия

Сидячее зубчатое поражение ( SLS ) — это предраковое плоское (или сидячее) поражение толстой кишки , преимущественно встречающееся в слепой и восходящей ободочной кишке .

Считается, что SSL приводят к колоректальному раку через (альтернативный) зубчатый путь . [1] [2] Это отличается от большинства видов колоректального рака, которые возникают из-за мутаций, начинающихся с инактивации гена APC .

Множественные SSL могут быть частью синдрома зубчатого полипоза . [3]

Признаки и симптомы

SSLs обычно бессимптомны. Обычно их выявляют при колоноскопии и удаляют для окончательной диагностики и лечения. [ необходима цитата ]

Синдром зубчатого полипоза

Синдром зубчатого полипоза (SPS) — относительно редкое состояние, характеризующееся множественными и/или крупными зубчатыми полипами толстой кишки. Зубчатые полипы включают SSL, гиперпластические полипы и традиционные зубчатые аденомы. Диагноз этого заболевания ставится при выполнении любого из клинических критериев Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). [4]

Диагноз

SSL диагностируются по их микроскопическому виду; гистоморфологически они характеризуются (1) базальным расширением крипт, (2) базальной зубчатостью крипт, (3) криптами, которые идут горизонтально к базальной мембране (горизонтальные крипты), и (4) ветвлением крипт. Наиболее распространенной из этих особенностей является базальное расширение крипт. [ необходима цитата ]

В отличие от обычных аденом толстой кишки (например, тубулярной аденомы, ворсинчатой ​​аденомы ), они (обычно) не имеют ядерных изменений (ядерного гиперхроматизма , скученности ядер, эллиптических/сигарообразных ядер). [ необходима цитата ]

  • Микрофотография SSL при малом увеличении.
    Микрофотография SSL при малом увеличении .
  • Микрофотография SSL с промежуточным увеличением.
    Микрофотография SSL с промежуточным увеличением.
  • Микрофотография SSL с большим увеличением, показывающая разветвление крипт.
    Микрофотография SSL с большим увеличением, показывающая разветвление крипт.

Уход

Полное удаление SSL считается лечением.

Несколько SSLs повышают риск последующего обнаружения колоректального рака и требуют более частого наблюдения. Руководящие принципы наблюдения такие же, как и для других аденом толстой кишки . Интервал наблюдения зависит от (1) количества аденом, (2) размера аденом и (3) наличия микроскопических признаков высокой степени. [5]

Эпидемиология

Сидячие зубчатые поражения составляют около 25% всех зубчатых полипов. [6] Прогрессирующие SSL с цитологической дисплазией редко встречаются у молодых пациентов, [7] и прогрессирование SSL, по-видимому, связано со старением. [8] [9]

История

Сидячие зубчатые аденомы были впервые описаны в 1996 году. [10] В 2019 году Всемирная организация здравоохранения рекомендовала использовать термин «сидячее зубчатое поражение » вместо сидячего зубчатого полипа или аденомы . [6]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Rüschoff J, Aust D, Hartmann A (2007). "[Колоректальная зубчатая аденома: диагностические критерии и клинические проявления]". Verh Dtsch Ges Pathol (на немецком языке). 91 : 119–25. PMID  18314605.
  2. ^ Mäkinen MJ (январь 2007). "Колоректальная зубчатая аденокарцинома". Гистопатология . 50 (1): 131–50. doi :10.1111/j.1365-2559.2006.02548.x. PMID  17204027. S2CID  2377929.
  3. ^ Рости, К.; Парри, С.; Янг, Дж. П. (2011). «Зубчатый полипоз: загадочная модель предрасположенности к колоректальному раку». Pathol Res Int . 2011 : 157073. doi : 10.4061/2011/157073 . PMC 3109311. PMID  21660283 . 
  4. ^ World J Gastroenterol 2012 28 мая; 18(20): 2452–2461
  5. ^ Levine JS, Ahnen DJ (декабрь 2006 г.). «Клиническая практика. Аденоматозные полипы толстой кишки». N. Engl. J. Med . 355 (24): 2551–7. doi :10.1056/NEJMcp063038. PMID  17167138.
  6. ^ ab Crockett, SD; Nagtegaal, ID (октябрь 2019 г.). «Терминология, молекулярные особенности, эпидемиология и лечение зубчатой ​​колоректальной неоплазии». Гастроэнтерология . 157 (4): 949–966.e4. doi : 10.1053/j.gastro.2019.06.041 . PMID  31323292.
  7. ^ Беттингтон, Марк; Уокер, Нил; Рости, Кристоф; Браун, Ян; Клустон, Эндрю; МакКеон, Дайан; Пирсон, Салли-Энн; Леггетт, Барбара; Уайтхолл, Вики (январь 2017 г.). «Клинико-патологические и молекулярные особенности сидячих зубчатых аденом с дисплазией или карциномой». Gut . 66 (1): 97–106. doi :10.1136/gutjnl-2015-310456. PMID  26475632. S2CID  3495692.
  8. ^ Феннелл, Лохлан; Кейн, Александра; Лю, Ченг; МакКеон, Дайан; Хартел, Гюнтер; Су, Чанг; Бонд, Кэтрин; Беттингтон, Марк; Леггетт, Барбара; Уайтхолл, Вики (6 июля 2021 г.). «Мутация Braf вызывает быструю неопластическую трансформацию в старом и аберрантно метилированном кишечном эпителии». Gut . 71 (6): gutjnl–2020–322166. doi : 10.1136/gutjnl-2020-322166 . PMC 9120393 . PMID  34230216. 
  9. ^ Беттингтон, М.; Браун, И.; Рости, К.; Уокер, Н.; Лю, К.; Крез, Дж.; Рахман, Т.; Пирсон, С.А.; МакКеон, Д.; Леггетт, Б.; Уайтхолл, В. (март 2019 г.). «Зубчатые аденомы на сидячем месте у молодых пациентов могут иметь ограниченный риск злокачественного прогрессирования». Журнал клинической гастроэнтерологии . 53 (3): e113–e116. doi : 10.1097/MCG.00000000000001014. PMID  29570172. S2CID  4261352.
  10. ^ Torlakovic, E; Snover, DC (июль 2006 г.). «Зубчатая аденома на сидячем положении: краткая история и современное состояние». Critical Reviews in Oncogenesis . 12 (1–2): 27–39. doi :10.1615/critrevoncog.v12.i1-2.30. PMID  17078205.
  • Патология зубчатых аденом толстой кишки - Medscape
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Sessile_serrated_lesion&oldid=1203516809"