Выталкивание языка

Аномальное поведение кончика языка у младенцев

Выталкивание языка, также называемое обратным глотанием или незрелым глотанием, является псевдопатологическим названием адаптивного механизма смыкания губ, посредством которого может происходить нормальное носовое дыхание или нормальное глотание. Выталкивание языка также можно рассматривать как миофункциональное расстройство полости рта, паттерн мышц языка, который воспринимается как клинически ненормальный, при котором язык высовывается вперед, чтобы запечатать иначе некомпетентные губы.

Выталкивание языка наблюдается во время речи, глотания или еды, а также для того, чтобы закрыть иначе некомпетентные губы и передний открытый прикус. При нормальном сосательном поведении язык младенцев располагается между десневыми подушечками спереди, опираясь на нижнюю губу, что способствует инфантильному (т. е. висцеральному) глотанию. Когда начинают прорезываться зубы и вводится твердая пища, глоточные мышцы, задняя часть языка и поднимающие мышцы нижней челюсти играют роль в глотании. Когда у ребенка прорезываются молочные моляры, глотание следует соматическому паттерну, характеризующемуся контактом моляров, позиционированием языка за верхними резцами и расслаблением периоральных мышц. Атипичные паттерны глотания могут возникать при сбое в вышеупомянутом нормальном созревании глотания. ^[1]

Таким образом, существуют две точки зрения относительно поведения, связанного с выталкиванием языка, которое сохраняется и после неонатального периода.

Выталкивание языка — это адаптивный способ закрытия открытого (или некомпетентного) состояния губ, вызванный уникальным сочетанием анатомических причин, или
Выталкивание языка является причиной или фактором, усиливающим состояние открытых или некомпетентных губ, которое сопротивляется попыткам изменения поведения или клиническим попыткам исправления.

В целом, проталкивание языка плохо изучено. В частности, отсутствует консенсус по многим пунктам описания, причинно-следственной связи, эффекта или управления.

Типы выталкивания языка

Согласно классическим взглядам как стоматологов, так и логопедов, выталкивание языка вызывает как зубочелюстную аномалию открытого переднего прикуса, так и некомпетентное смыкание губ, а также глотательные и речевые эффекты, связанные с выталкиванием языка.

В обеих профессиях выталкивание языка рассматривается как нарушение поведения, которому можно научиться противостоять. Такая интервенционная терапия представляется как мощная поддержка усилий ортодонта или логопеда по разрешению как речевых, так и ортодонтических последствий открытого переднего прикуса и связанной с ним некомпетентности губ или того и другого.

Как и в случае с нормальными рефлексами, в раннем возрасте у детей наблюдается выталкивание языка. Например, согласно недавним литературным данным, около 67–95 процентов детей в возрасте 5–8 лет демонстрируют выталкивание языка, что с профессиональной точки зрения может быть представлено как связанное с ортодонтическими или речевыми проблемами или способствующее им — в зависимости от клинической предвзятости предложения. До четырехлетнего возраста, как и при сложном преобразовании всех более простых рефлекторных событий, существует вероятность того, что любой наблюдаемый ребенок в норме перерастет выталкивание языка по мере перехода к более полному развитию челюстно-лицевой области. Однако, если модель выталкивания языка сохраняется и после младенчества, ее можно рассматривать через призму аномалии.

Типы проталкивания языка включают в себя:

Передний толчок : ^[2]

Это наиболее распространенный тип выталкивания языка. Он часто связан с низким, передним положением языка в состоянии покоя. Иногда можно увидеть, как язык высовывается за пределы губ в состоянии покоя и/или во время глотания. Верхние резцы могут быть сильно выдвинуты вперед, а нижние резцы втянуты нижней губой. Передний открытый прикус является распространенной аномалией прикуса, связанной с этим типом выталкивания языка, особенно при наличии несостоятельности губ. Этот тип выталкивания чаще всего сопровождается сильным подбородочным .

Односторонний толчок : ^{[ необходима ссылка ]}

Это происходит, когда язык односторонне толкается в сторону между задними зубами во время глотания. Прикус может быть характерно открытым на этой стороне.

Двусторонняя тяга : ^{[ необходима ссылка ]}

Это происходит, когда во время глотания язык просовывается между задними зубами с обеих сторон при частично открытой челюсти.

Иногда соприкасаются только коренные зубы, при этом прикус полностью открыт с обеих сторон, включая передние зубы. Также можно заметить большой язык. Это наиболее трудно поддающийся исправлению выступ.

Причины

Нет качественных доказательств относительно причин выталкивания языка. Факторы, которые могут способствовать выталкиванию языка, включают макроглоссию (увеличенный язык), сосание большого пальца , большие миндалины , наследственные факторы, анкилоглоссию (короткую уздечку языка) и некоторые типы искусственных сосок, используемых при кормлении младенцев. Кроме того, аллергии или заложенность носа могут привести к тому, что язык будет лежать низко во рту из-за затруднения дыхания и способствовать выталкиванию языка. ^{[ необходима цитата ]}

Эффекты

Выдвижение языка является нормальным явлением у младенцев.

Выталкивание языка может отрицательно повлиять на зубы и рот. Человек глотает от 1200 до 2000 раз каждые 24 часа, оказывая давление примерно в 4 фунта (1,8 кг) каждый раз. Если у человека выталкивание языка, это постоянное давление имеет тенденцию вытеснять зубы из выравнивания. Люди, у которых наблюдается выталкивание языка, часто имеют открытый прикус ; сила, оказываемая языком на зубы, является важным фактором, способствующим «плохому прикусу» ( неправильному прикусу ). Многие ортодонты завершили стоматологическое лечение с, казалось бы, хорошими результатами, но обнаружили, что случай рецидивировал из-за выталкивания языка пациента. ^{[ необходима цитата ]} Если языку позволить продолжать его толкающее действие на зубы, он продолжит толкать зубы вперед и обратить вспять ортодонтическую работу.

Неправильный прикус:

Связь между атипичным глотанием и неправильной окклюзией зубов является спорной. В то время как исследование Cleall (1965) показало, что 70% подростков с неправильной окклюзией демонстрируют выталкивание языка, Subtelny et al. (1964) сообщили об этом числе в 42%. ^[3]

Речь:

Речь может быть затронута глотательным паттерном с выталкиванием языка. Такие звуки, как /s/ , /z/ , /t/ , /d/ , /n/ и /l/, воспроизводятся путем размещения языка на верхнем альвеолярном гребне, и поэтому выталкивание языка может искажать эти звуки. ^[4] Однако доказательства связи между выталкиванием языка и неправильной артикуляцией звуков /s/ и /z/, также известной как сигматизм или шепелявость, являются спорными. Исследование Флетчера и др. (1961) сообщило, что две трети детей в возрасте от 6 до 18 лет с выталкиванием языка показали сигматизм. ^[5] С другой стороны, есть другие исследования, которые не обнаружили существенной разницы между детьми с атипичным глотанием и без него в шепелявости. ^[6]

Жевание и глотание при дисфункциональной мышечной модели (например, при выталкивании языка) не так эффективны, как обычные жевательные и глотательные движения.

Уход

К вариантам лечения протрузии языка относятся аппаратная терапия и миофункциональные терапевтические упражнения:

Коррекция непищевых сосательных привычек, таких как сосание большого пальца, а также дыхание ртом, может исправить проталкивание языка.

Шпаги для языка и функциональные приспособления могут исправить выталкивание языка, приводя к более заднему положению языка. ^{[ требуется ссылка ]} Шпоры языка также являются эффективными вариантами лечения выталкивания языка, которые работают, вызывая боль, когда язык расположен вперед. Терапия с помощью приспособлений наиболее эффективна при использовании в период роста и требует до 6 месяцев для устранения выталкивания языка и переднего открытого прикуса.

Миофункциональные терапевтические упражнения работают за счет повышения осведомленности человека о положении своего языка и направлены на исправление его положения. ^{[ необходима цитата ]}

В целом важно отметить, что в литературе отсутствуют качественные данные относительно выталкивания языка.

Смотрите также

Орофациальные миологические расстройства

Ссылки

^ Проффит, Уильям Р. (2018-08-06). Современная ортодонтия. Elsevier. ISBN 978-0-323-54387-3.
^ «Оральные привычки – Часть 1: Стоматологические эффекты и управление сосания пищевых и непищевых веществ Оральные привычки – Часть 2: Помимо сосания пищевых и непищевых веществ». British Dental Journal . 218 (10): 571. Май 2015. doi : 10.1038/sj.bdj.2015.399. ISSN 0007-0610.
^ Subtelny, Joanne D.; Mestre, Jorge C.; Subtelny, J. Daniel (август 1964 г.). «Сравнительное исследование нормальной и дефектной артикуляции /s/ в связи с нарушением прикуса и глотания». Журнал расстройств речи и слуха . 29 (3): 269– 285. doi :10.1044/jshd.2903.269. ISSN 0022-4677. PMID 14210032.
^ Робертс, Линди (август 1999 г.). Использование логопедии и ортодонтии при лечении расстройства выталкивания языка. onesearch.cuny.edu (диссертация) . Получено 18 июня 2019 г.
^ Флетчер, Сэмюэл Г.; Кастил, Роберт Л.; Брэдли, Дорис П. (август 1961 г.). «Глотание с выталкиванием языка, речевая артикуляция и возраст». Журнал расстройств речи и слуха . 26 (3): 201– 208. doi :10.1044/jshd.2603.201. ISSN 0022-4677. PMID 13700273.
^ Лебрен, Иван (август 1985 г.). «Выталкивание языка, положение кончика языка в состоянии покоя и сигматизм: обзор». Журнал расстройств коммуникации . 18 (4): 305–312 . doi :10.1016/0021-9924(85)90007-3. ISSN 0021-9924. PMID 3894438.

[1] Проффит, Уильям Р. (2018-08-06). Современная ортодонтия. Elsevier. ISBN 978-0-323-54387-3.

[2] «Оральные привычки – Часть 1: Стоматологические эффекты и управление сосания пищевых и непищевых веществ Оральные привычки – Часть 2: Помимо сосания пищевых и непищевых веществ». British Dental Journal . 218 (10): 571. Май 2015. doi : 10.1038/sj.bdj.2015.399. ISSN 0007-0610.

[3] Subtelny, Joanne D.; Mestre, Jorge C.; Subtelny, J. Daniel (август 1964 г.). «Сравнительное исследование нормальной и дефектной артикуляции /s/ в связи с нарушением прикуса и глотания». Журнал расстройств речи и слуха . 29 (3): 269– 285. doi :10.1044/jshd.2903.269. ISSN 0022-4677. PMID 14210032.

[4] Робертс, Линди (август 1999 г.). Использование логопедии и ортодонтии при лечении расстройства выталкивания языка. onesearch.cuny.edu (диссертация) . Получено 18 июня 2019 г.

[5] Флетчер, Сэмюэл Г.; Кастил, Роберт Л.; Брэдли, Дорис П. (август 1961 г.). «Глотание с выталкиванием языка, речевая артикуляция и возраст». Журнал расстройств речи и слуха . 26 (3): 201– 208. doi :10.1044/jshd.2603.201. ISSN 0022-4677. PMID 13700273.

[6] Лебрен, Иван (август 1985 г.). «Выталкивание языка, положение кончика языка в состоянии покоя и сигматизм: обзор». Журнал расстройств коммуникации . 18 (4): 305–312 . doi :10.1016/0021-9924(85)90007-3. ISSN 0021-9924. PMID 3894438.