Анкилоглоссия
Врожденное нарушение подвижности языка
Медицинское состояние
Анкилоглоссия
Взрослый с анкилоглоссией
СпециальностьМедицинская генетика 

Анкилоглоссия , также известная как короткая уздечка языка , является врожденной аномалией полости рта , которая может уменьшить подвижность кончика языка [1] и вызвана необычно короткой, толстой уздечкой языка , мембраной, соединяющей нижнюю часть языка с дном полости рта. [2] Анкилоглоссия различается по степени тяжести от легких случаев, характеризующихся наличием полос слизистой оболочки , до полной анкилоглоссии, при которой язык привязан к дну полости рта . [2]

Презентация

Анкилоглоссия может влиять на прием пищи , особенно грудного вскармливания , речь и гигиену полости рта [3], а также иметь механические/социальные последствия. [4] Анкилоглоссия также может препятствовать контакту языка с передним нёбом . Это может затем способствовать инфантильному глотанию и препятствовать прогрессированию глотания, похожего на глотание у взрослых, что может привести к деформации открытого прикуса . [2] Это также может привести к нижнечелюстному прогнатизму ; это происходит, когда язык контактирует с передней частью нижней челюсти с преувеличенными передними толчками. [2]

Мнения различаются относительно того, насколько часто анкилоглоссия действительно вызывает проблемы. Некоторые специалисты считают, что она редко бывает симптоматичной, тогда как другие полагают, что она связана с различными проблемами. Разногласия среди специалистов были задокументированы в исследовании Месснера и Лалакеа (2000). [5]

Кормление

Месснер и др. [6] изучали анкилоглоссию и грудное вскармливание. Тридцать шесть младенцев с анкилоглоссией сравнивали с контрольной группой без анкилоглоссии. Обе группы наблюдались в течение шести месяцев, чтобы оценить возможные трудности с грудным вскармливанием ; определяемые как боль в сосках, продолжающаяся более шести недель, или трудности младенца с прикладыванием к груди матери или удержанием ее. Двадцать пять процентов матерей младенцев с анкилоглоссией сообщили о трудностях с грудным вскармливанием по сравнению с всего лишь 3% матерей в контрольной группе. Исследование пришло к выводу, что анкилоглоссия может отрицательно влиять на грудное вскармливание у некоторых младенцев. Однако младенцы с анкилоглоссией не испытывают таких больших трудностей при кормлении из бутылочки . [ 7]

Уоллес и Кларк также изучали трудности грудного вскармливания у младенцев с анкилоглоссией. [8] Они наблюдали за 10 младенцами с анкилоглоссией, перенесшими хирургическое рассечение уздечки языка . Восемь из десяти матерей испытывали трудности с прикладыванием младенца к груди, 6/10 испытывали болезненность сосков и 5/10 испытывали непрерывные циклы кормления; 3/10 матерей кормили исключительно грудью. После рассечения уздечки языка 4/10 матерей отметили немедленное улучшение грудного вскармливания, 3/10 матерей не заметили никаких улучшений и 6/10 матерей продолжали грудное вскармливание в течение как минимум четырех месяцев после операции . Исследование пришло к выводу, что рассечение уздечки языка может быть возможным преимуществом для младенцев, испытывающих трудности с грудным вскармливанием из-за анкилоглоссии, и необходимы дальнейшие исследования. [8]

Речь

Месснер и Лалакеа изучали речь детей с анкилоглоссией. Они отметили, что фонемы , которые, вероятно, будут затронуты из-за анкилоглоссии, включают шипящие и языковые звуки, такие как «р». Кроме того, авторы также заявляют, что неизвестно, у каких пациентов будет речевое расстройство , которое может быть связано с анкилоглоссией, и что нет способа предсказать в раннем возрасте, каким пациентам потребуется лечение. Авторы изучили 30 детей в возрасте от одного до 12 лет с анкилоглоссией, все из которых перенесли френулопластику . Пятнадцать детей прошли оценку речи до и после операции. У одиннадцати пациентов была обнаружена аномальная артикуляция до операции, а у девяти из этих пациентов было обнаружено улучшение артикуляции после операции. Основываясь на результатах, авторы пришли к выводу, что дети с анкилоглоссией могут иметь нормальную речь, несмотря на сниженную подвижность языка. Однако, согласно их исследованию, у большого процента детей с анкилоглоссией будут наблюдаться дефициты артикуляции, которые могут быть связаны с укороченной уздечкой языка, и эти дефициты можно исправить с помощью хирургического вмешательства. Авторы также отмечают, что анкилоглоссия не вызывает задержку речи или языка, но в лучшем случае вызывает проблемы с произношением. Ограничения исследования включают небольшой размер выборки, а также отсутствие ослепления логопедов , которые оценивали речь субъектов.

Несколько недавних систематических обзоров и рандомизированных контролируемых исследований утверждают, что анкилоглоссия не влияет на развитие звуков речи и что нет никакой разницы в развитии звуков речи между детьми, перенесшими операцию по освобождению уздечки языка, и теми, кому она не проводилась. [9] [10] [11]

Месснер и Лалакеа также исследовали речь и анкилоглоссию в другом исследовании. Они изучили 15 пациентов, и речь была в целом нормальной у всех субъектов. Однако половина субъектов сообщили, что, по их мнению, их речь была более трудной, чем речь других людей. [4]

Хортон и коллеги обсудили связь между анкилоглоссией и речью. Они считают, что уздечка языка способствует затруднению диапазона и скорости артикуляции и что необходима компенсация. Компенсация в худшем случае может включать в себя дугу Купидона языка. [2]

Несмотря на то, что уздечка языка существует, даже спустя годы после операции, распространенными нарушениями речи являются неправильное произношение слов, наиболее распространенным из которых является произношение буквы «Л» как «В»; например, слово «лимонад» будет звучать как «вемонад».

Механические и социальные эффекты

Анкилоглоссия может приводить к механическим и социальным последствиям. [4] Лалакеа и Месснер изучили 15 человек в возрасте от 14 до 68 лет. Испытуемым были предоставлены анкеты для оценки функциональных жалоб, связанных с анкилоглоссией. Восемь испытуемых отметили одно или несколько механических ограничений, которые включали порезы или дискомфорт под языком и трудности с поцелуями , облизыванием губ, поеданием мороженого , поддержанием чистоты языка и выполнением трюков с языком. Кроме того, семь испытуемых отметили социальные последствия, такие как смущение и насмешки . Авторы пришли к выводу, что это исследование подтвердило анекдотические свидетельства механических проблем, связанных с анкилоглоссией, и предполагает, что отмеченные виды механических и социальных проблем могут быть более распространенными, чем считалось ранее. Кроме того, авторы отмечают, что некоторые пациенты могут не знать о степени ограничений, которые у них есть из-за анкилоглоссии, поскольку они никогда не испытывали нормального диапазона движения языка. [4]

Lalakea и Messner [12] отмечают, что механические и социальные эффекты могут возникать даже без других проблем, связанных с анкилоглоссией, таких как трудности с речью и кормлением. Кроме того, механические и социальные эффекты могут не проявляться до более позднего детства, поскольку дети младшего возраста могут быть неспособны распознавать или сообщать о них. Кроме того, некоторые проблемы, такие как поцелуи, могут не проявляться до более позднего возраста. [12]

Положение языка и дыхание ртом

Анкилоглоссия чаще всего не позволяет языку находиться в идеальном положении , на нёбе. Когда язык находится на нёбе, он позволяет дышать носом . Казалось бы, не связанным с анкилоглоссией последствием является хроническое дыхание ртом . Дыхание ртом связано с другими проблемами со здоровьем, такими как увеличенные миндалины и аденоиды , хронические инфекции уха и нарушение дыхания во сне . [13] [14]

Проблемы с зубами

Анкилоглоссия связана со скрежетом зубов ( бруксизмом ) и болью в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Когда язык обычно лежит на нёбе, это приводит к развитию идеального U-образного нёба . Анкилоглоссия часто приводит к развитию узкого V-образного нёба, которое стесняет зубы и увеличивает потенциальную необходимость в брекетах и, возможно, в челюстной хирургии . [13] [14] [15]

Компенсация фасций и мышц

Уздечка языка под языком является частью более крупной фасциальной сети тела. [16] Когда язык ограничен чрезмерно тугой уздечкой, напряжение может распространяться на другие близлежащие части тела, такие как шея, вызывая мышечное напряжение и плохую осанку. Ограниченный язык может заставить другие мышцы шеи и челюсти компенсировать это, вызывая болезненность мышц. [17] [18]

Диагноз

Анкилоглоссия

По словам Хортона и соавторов , диагностика анкилоглоссии может быть затруднена; она не всегда очевидна при осмотре нижней части языка, но часто зависит от диапазона движения, допускаемого подбородочно-язычными мышцами. У младенцев пассивное поднятие кончика языка с помощью шпателя может выявить проблему. У детей постарше, заставив язык двигаться в максимальном диапазоне, можно выявить ограничение кончика языка. Кроме того, пальпация подбородочно-язычной мышцы на нижней части языка поможет подтвердить диагноз. [2]

Признаками анкилоглоссии могут быть затруднения при речи, приеме пищи, постоянные проблемы с зубами, боли в челюсти или мигрени. [19]

Шкала тяжести анкилоглоссии, которая оценивает внешний вид и функцию языка, рекомендована для использования в Академии медицины грудного вскармливания. [20] [21]

Уход

Существуют различные типы вмешательства при анкилоглоссии. Вмешательство при анкилоглоссии иногда включает хирургическое вмешательство в виде френотомии (также называемой френэктомией или френулэктомией ) или френулопластики . Эта относительно распространенная стоматологическая процедура может быть выполнена с помощью лазеров мягких тканей , таких как лазер CO2 . [22]

Френотомия может быть выполнена как отдельная процедура или как часть другой операции. Процедура обычно быстрая и проводится под местной анестезией. Сначала область под языком обезболивается инъекцией. После того, как пациент онемел, в ткани делается небольшой надрез, и язык освобождается от привязи. Затем разрез зашивается рассасывающимися швами. Восстановление после френотомии обычно происходит быстро, и большинство пациентов испытывают лишь незначительную боль или дискомфорт. [19]

По словам Лалакеа и Месснера, хирургическое вмешательство можно рассматривать для пациентов любого возраста с плотной уздечкой, а также с историей речевых, кормовых или механических/социальных трудностей. Взрослые с анкилоглоссией могут выбрать эту процедуру. Некоторые из тех, кто сделал это, сообщают о послеоперационной боли. [ необходима цитата ]

Хортон и др. [2] придерживаются классического мнения, что люди с анкилоглоссией могут компенсировать в своей речи ограниченный диапазон движения языка. Например, если кончик языка ограничен для произнесения таких звуков, как /н, т, д, л/ , язык может компенсировать это посредством дентализации ; это когда кончик языка движется вперед и вверх. При произнесении /р/ подъем нижней челюсти может компенсировать ограничение движения языка. Кроме того, компенсации могут быть сделаны для /с/ и /з/ путем использования спинки языка для контакта с нёбными складками. Таким образом, Хортон и др. [2] предложили компенсаторные стратегии как способ противодействия неблагоприятным последствиям анкилоглоссии и не рекомендовали хирургическое вмешательство. Нехирургическое лечение анкилоглоссии обычно выполняется специалистами по орофациальной миологии и включает в себя использование упражнений для укрепления и улучшения функции лицевых мышц и, таким образом, для содействия правильному функционированию лица, рта и языка. [23]

Альтернативой хирургическому вмешательству для детей с анкилоглоссией является выжидательная тактика, которая чаще применяется, если нет никаких последствий для кормления. [12] Руффоли и др. сообщают, что уздечка естественным образом уменьшается в процессе роста ребенка в возрасте от шести месяцев до шести лет. [24] [25]

Ссылки

  1. ^ Месснер AH, Лалакеа ML (2002). «Влияние анкилоглоссии на речь у детей». Отоларингология–Хирургия головы и шеи . 127 (6): 539–45. doi :10.1067/mhn.2002.1298231. PMID  12501105.
  2. ^ abcdefgh Хортон CE, Кроуфорд HH, Адамсон JE, Эшбелл TS (1969). «Tongue-tie». Журнал Cleft Palate . 6 : 8–23. PMID  5251442.
  3. ^ Трэвис, Ли Эдвард (1971). Справочник по патологии речи, языка и аудиологии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Appleton-Century-Crofts Education Division Meredith Corporation.
  4. ^ abcd Lalakea, M. Lauren; Messner, Anna H. (2003). «Ankyloglossia: The adolescent and adult perspective». Отоларингология–Хирургия головы и шеи . 128 (5): 746–52. doi :10.1016/s0194-5998(03)00258-4. PMID  12748571.
  5. ^ Месснер AH, Лалакеа ML (2000). «Анкилоглоссия: противоречия в лечении». Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol . 54 (2–3): 123–31. doi :10.1016/S0165-5876(00)00359-1. PMID  10967382.
  6. ^ Месснер, Анна Х.; Лалакеа, М. Лорен; Эби, Джанель; Макмахон, Джеймс; Бэр, Эллен (2000). «Анкилоглоссия: заболеваемость и связанные с ней трудности с кормлением». Архивы отоларингологии–хирургии головы и шеи . 126 (1): 36–9. doi :10.1001/archotol.126.1.36. PMID  10628708.
  7. ^ Lalakea, M. Lauren; Messner, Anna H. (2002). «Френотомия и френулопластика: если, когда и как». Оперативные методы в отоларингологии–хирургии головы и шеи . 13 : 93–97. doi :10.1053/otot.2002.32157.
  8. ^ ab Уоллес, Хелен; Кларк, Сьюзан (2006). «Разделение уздечки языка у младенцев с трудностями грудного вскармливания». Международный журнал детской оториноларингологии . 70 (7): 1257–61. doi :10.1016/j.ijporl.2006.01.004. PMID  16527363.
  9. ^ Ван, Дж.; Ян, Х.; Хао, С.; Ван, И. (8 мая 2021 г.). «Влияние анкилоглоссии и разделения уздечки языка на артикуляцию речи: систематический обзор». Int J Paediatr Dent . 32 (2): 144–156. doi :10.1111/ipd.12802. PMID  33964037. S2CID  233997867.
  10. ^ Salt, H; Claessen, M; Johnston, T; Smart, S (июль 2020 г.). «Производство речи у маленьких детей с укороченной уздечкой языка». Int J Pediatr Otorhinolaryngol . 134:110035: 110035. doi : 10.1016/j.ijporl.2020.110035. PMID  32298924. S2CID  215801978.
  11. ^ Чиннадурай, Сивакумар; Фрэнсис, Дэвид О.; Эпштейн, Ричард А.; Морад, Анна; Коханим, Сахар; Макфитерс, Мелисса (июнь 2015 г.). «Лечение анкилоглоссии по причинам, не связанным с грудным вскармливанием: систематический обзор». Педиатрия . 135 (6): e1467–74. doi :10.1542/peds.2015-0660. PMC 9923517. PMID 25941312.  S2CID 10614311  . 
  12. ^ abc Lalakea ML, Messner AH (2003). «Ankyloglossia: does it matter?». Pediatr. Clin. North Am . 50 (2): 381–97. doi :10.1016/S0031-3955(03)00029-4. PMID  12809329.
  13. ^ ab Baxter, Richard (13 июля 2018 г.). Языковой уздечка: как тонкая нить под языком влияет на уход, кормление, речь и многое другое . Musso, Megan,, Hughes, Lauren,, Lahey, Lisa,, Fabbie, Paula,, Lovvorn, Marty,, Emanuel, Michelle. Pelham, AL. ISBN 978-1732508200. OCLC  1046077014.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  14. ^ ab Ханг, Уильям М.; Гелб, Майкл (март 2017 г.). «Философия височно-нижнечелюстного сустава Airway Centric®/Ортодонтия Airway Centric® открывает мир ортодонтии после ретракции». Cranio: The Journal of Craniomandibular Practice . 35 (2): 68–78. doi : 10.1080/08869634.2016.1192315 . ISSN  2151-0903. PMID  27356671.
  15. ^ Yoon, Audrey; Zaghi, Soroush; Weitzman, Rachel; Ha, Sandy; Law, Clarice S.; Guilleminault, Christian; Liu, Stanley YC (сентябрь 2017 г.). «К функциональному определению анкилоглоссии: проверка текущих шкал оценки длины уздечки языка и подвижности языка у 1052 субъектов». Sleep & Breathing = Schlaf & Atmung . 21 (3): 767–775. doi :10.1007/s11325-016-1452-7. ISSN  1522-1709. PMID  28097623. S2CID  37361766.
  16. ^ Миллс, Никки; Прански, Сет М.; Геддес, Донна Т.; Мирджалили, Сейед Али (2019). «Что такое уздечка языка? Определение анатомии уздечки языка на месте». Клиническая анатомия . 32 (6): 749–761. doi :10.1002/ca.23343. ISSN  1098-2353. PMC 6850428. PMID 30701608  . 
  17. ^ Лин, Стивен (2017-08-15). «Взрослая операция по подрезанию уздечки языка изменила мою жизнь». Доктор Стивен Лин . Получено 29 октября 2019 г.
  18. ^ Гутковски, Ширли; Линд, Тимбри (2016). «Оценка укороченной уздечки языка: диапазон движения языка следует оценивать у всех пациентов». www.rdhmag.com . Журнал RDH . Получено 29.10.2019 .
  19. ^ ab "Симптомы и лучшие методы лечения у взрослых с укороченной уздечкой языка". Take Home Smile . 20 июля 2022 г.
  20. ^ Хейзелбейкер АК: Инструмент оценки функции уздечки языка (ATLFF): Использование в частной практике консультанта по грудному вскармливанию. Магистерская диссертация, Pacific Oaks College, 1993 г.
  21. ^ Протоколы ABM: Протокол № 11: Руководство по оценке и лечению анкилоглоссии новорожденных и ее осложнений в диаде грудного вскармливания
  22. ^ "Лазерная хирургия - Стоматология мягких тканей". LightScalpel .
  23. ^ "Внешние и внутренние особенности уздечки языка". OM Health . Архивировано из оригинала 2014-11-07 . Получено 2014-06-23 .
  24. ^ Harris EF, Friend GW, Tolley EA (1992). «Повышенная распространенность анкилоглоссии при употреблении кокаина матерью». Cleft Palate Craniofac. J . 29 (1): 72–6. doi :10.1597/1545-1569(1992)029<0072:EPOAWM>2.3.CO;2. PMID  1547252.
  25. ^ Ruffoli R, Giambelluca MA, Scavuzzo MC и др. (2005). «Ankyloglossia: a morphofunction study in children». Oral Diseases . 11 (3): 170–4. doi :10.1111/j.1601-0825.2005.01108.x. PMID  15888108.
Найдите значение слова «анкилоглоссия» в Викисловаре, бесплатном словаре.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Ankyloglossia&oldid=1235777638"