Тиреоидит
Воспаление щитовидной железы

Медицинское состояние
Тиреоидит
Выше показаны две части щитовидной железы, которые потенциально могут быть поражены при диагностировании тиреоидита.
СпециальностьЭндокринология

Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы . Щитовидная железа расположена на передней части шеи ниже гортанного выступа и вырабатывает гормоны, контролирующие обмен веществ.

Признаки и симптомы

Существует множество различных признаков и симптомов тиреоидита, ни один из которых не ограничивается исключительно этим заболеванием. Многие признаки имитируют симптомы других заболеваний, поэтому тиреоидит иногда бывает трудно диагностировать. Общие симптомы гипотиреоза проявляются, когда повреждение клеток щитовидной железы происходит медленно и хронически, и могут включать усталость, увеличение веса, чувство «туманности в голове», депрессию, сухость кожи и запор. Другие, более редкие симптомы включают отек ног, неопределенные боли, снижение концентрации и так далее. Когда состояние становится более серьезным, в зависимости от типа тиреоидита, можно начать видеть отечность вокруг глаз, замедление частоты сердечных сокращений, падение температуры тела или даже начинающуюся сердечную недостаточность. С другой стороны, если повреждение клеток щитовидной железы острое, гормон щитовидной железы из железы просачивается в кровоток, вызывая симптомы тиреотоксикоза, которые похожи на симптомы гипертиреоза . Эти симптомы включают потерю веса, раздражительность, беспокойство, бессонницу, учащенное сердцебиение и усталость. Повышенный уровень гормонов щитовидной железы в крови вызывает оба состояния, но термин «тиреотоксикоз» используется при тиреоидите, поскольку щитовидная железа не является сверхактивной, как в случае гипертиреоза. [1]

Причины

Тиреоидит обычно вызывается атакой иммунной системы на щитовидную железу, что приводит к воспалению и повреждению клеток щитовидной железы. Это заболевание часто считается нарушением работы иммунной системы и может быть связано с системным заболеванием, связанным с IgG4, при котором также возникают симптомы аутоиммунного панкреатита, ретроперитонеального фиброза и неинфекционного аортита. То же самое происходит и с тиреоидитом Риделя, воспалением, при котором ткань щитовидной железы заменяется фиброзной тканью, которая может распространяться на соседние структуры. Антитела, которые атакуют щитовидную железу, являются причиной большинства типов тиреоидита. Он также может быть вызван инфекцией, например, вирусом или бактериями , которая действует так же, как антитела, вызывая воспаление в железах, например, в случае подострого гранулематозного тиреоидита (де Кервена). [2] У некоторых людей вырабатываются антитела к щитовидной железе , и тиреоидит можно считать аутоиммунным заболеванием , потому что организм действует так, как будто щитовидная железа — это чужеродная ткань. [3] Некоторые препараты, такие как интерферон , литий, амиодарон (АСИТ типа 2) и ингибиторы иммунных контрольных точек также могут вызывать тиреоидит. [4]

Диагноз

Диагностика тиреоидита зависит от конкретной причины и клинического контекста. Если первоначальное проявление — тиреотоксикоз , обследование будет включать причины тиреоидита, а также причины гипертиреоза. При некоторых типах тиреоидита физический осмотр может выявить увеличенную щитовидную железу и/или болезненность при пальпации . Если подозревается инфекционный тиреоидит, можно использовать УЗИ шеи для проверки на абсцесс . Ожидается, что цветная допплерография покажет снижение кровотока при тиреоидите по сравнению с гипертиреозом. [5] Анализы крови обычно включают тесты на функцию щитовидной железы , а также уровни специфических антител к щитовидной железе и тиреоглобулина . Маркеры воспаления, такие как количество лейкоцитов , скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок, могут быть повышены при некоторых формах тиреоидита. Золотым стандартом диагностики тиреоидита является отсутствие поглощения индикатора при сканировании поглощения радионуклидов, таких как радиоактивный йод , технеций-99m или сетамиби . [6] Важно отметить, что недавнее воздействие внутривенного рентгеноконтрастного вещества на основе йода может привести к ложно низкому поглощению из-за насыщения йодом. [7]

Классификация

Микроскопическое изображение, показывающее воспаление ткани щитовидной железы.

Тиреоидит — это группа заболеваний, которые вызывают воспаление щитовидной железы. Формы заболевания: тиреоидит Хашимото , наиболее распространенная причина гипотиреоза в США, послеродовой тиреоидит , подострый тиреоидит , скрытый тиреоидит , лекарственный тиреоидит, радиационный тиреоидит , острый тиреоидит , тиреоидит Риделя . [8]

Уход

Лечение этого заболевания зависит от типа диагностированного тиреоидита. Для наиболее распространенного типа, который известен как тиреоидит Хашимото, лечение заключается в немедленном начале заместительной гормональной терапии. Это предотвращает или корректирует гипотиреоз, а также, как правило, не дает железе увеличиваться в размерах. Однако тиреоидит Хашимото может изначально проявляться избыточным выбросом гормонов щитовидной железы (гипертиреоз). В этом случае пациенту может потребоваться только постельный режим и нестероидные противовоспалительные препараты ; однако некоторым требуются стероиды для уменьшения воспаления и контроля сердцебиения. Кроме того, врачи могут назначать бета-блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений и уменьшения тремора, пока не пройдет начальный период гипертиреоза. [9]

Эпидемиология

Большинство типов тиреоидита встречаются у женщин в три-пять раз чаще, чем у мужчин. Средний возраст начала заболевания составляет от тридцати до пятидесяти лет. Это заболевание имеет географическую и сезонную природу и чаще всего встречается летом и осенью. [1]

История

Тиреоидит Хашимото был впервые описан японским врачом Хашимото Хакару, работавшим в Германии в 1912 году. Тиреоидит Хашимото также известен как хронический лимфоцитарный тиреоидит, и пациенты с этим заболеванием часто жалуются на затрудненное глотание. Это состояние может быть настолько легким на первый взгляд, что болезнь остается незамеченной в течение многих лет. Первым симптомом, который показывает признаки тиреоидита Хашимото, является зоб на передней части шеи. В зависимости от тяжести заболевания и того, насколько оно прогрессировало, врачи затем решают, какие шаги предпринять для лечения. [ необходима цитата ]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Patel DS (июнь 2023 г.). «Тиреоидит». Familydoctor.org . Американская академия семейных врачей . Получено 8 октября 2018 г. .
  2. ^ De Groot LJ, Nobuyuki A, Takashi A. "Hashimoto's Thryoiditis" . TDM . Менеджер по заболеваниям щитовидной железы . Получено 3 марта 2008 г. .
  3. ^ Ferry R (8 сентября 2007 г.). «Симптомы, диета и лечение тиреоидита Хашимото». MedicineNet . Получено 9 марта 2008 г.
  4. ^ Pollack R, Stokar J, Lishinsky N, Gurt I, Kaisar-Iluz N, Shaul ME и др. (июнь 2023 г.). «Секвенирование РНК выявляет уникальные транскриптомные сигнатуры щитовидной железы в модели рака легких у мышей, леченной антителами PD-1 и PD-L1». International Journal of Molecular Sciences . 24 (13): 10526. doi : 10.3390/ijms241310526 . PMC 10341615 . PMID  37445704. 
  5. ^ Zhao X, Chen L, Li L, Wang Y, Wang Y, Zhou L и др. (2012). "Пиковая систолическая скорость верхней щитовидной артерии для дифференциальной диагностики тиреотоксикоза". PLOS ONE . 7 (11): e50051. Bibcode : 2012PLoSO...750051Z. doi : 10.1371/journal.pone.0050051 . PMC 3500337. PMID  23166817 . 
  6. ^ Ицкович Д., Бен-Хаим С., Годфруа Дж., Стокар Дж. (январь 2023 г.). «Сцинтиграфия 99mTc MIBI для классификации тиреотоксикоза, вызванного амиодароном». Отчеты о случаях заболевания JCEM . 1 (1): luac011. doi : 10.1210/jcemcr/luac011 . PMC 10578384. PMID  37908259 . 
  7. ^ Vassaux G, Zwarthoed C, Signetti L, Guglielmi J, Compin C, Guigonis JM и др. (январь 2018 г.). «Йодированные контрастные вещества нарушают поглощение йодида щитовидной железой независимо от свободного йодида». Журнал ядерной медицины . 59 (1): 121– 126. doi :10.2967/jnumed.117.195685. PMID  29051343.
  8. ^ "Thyroiditis" (en) . www.thyroid.org . Американская тиреоидологическая ассоциация. 2018 . Получено 8 октября 2018 .
  9. ^ Росс Д. (ноябрь 2023 г.). Купер Д. (ред.). «Бета-блокаторы в лечении гипертиреоза». UpToDate . Уолтем, Массачусетс: Wolters Kluwer . Получено 27 июля 2017 г.
  • Американская ассоциация по щитовидной железе, «Что такое тиреоидит»
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Thyroiditis&oldid=1244401905"