Трансвенозная стимуляция
| Трансвенозная стимуляция | |
|---|---|
| Другие имена | Эндокардиальная стимуляция |
| Специальность | Кардиология |
Трансвенозная стимуляция сердца ( TVP ), [1] также называемая эндокардиальной стимуляцией , является потенциально спасающим жизнь вмешательством, используемым в первую очередь для коррекции глубокой брадикардии . Она может использоваться для лечения симптоматических брадикардий, которые не реагируют на транскутанную стимуляцию или на лекарственную терапию. Трансвенозная стимуляция достигается путем введения электрода для стимуляции через вену в правое предсердие , правый желудочек или оба.
Этот способ стимуляции сердца не так популярен, как другие способы стимуляции (такие как чрескожная стимуляция, имплантированный кардиостимулятор , эпикардиальная стимуляция), поскольку это временное решение для стимуляции сердца, но при этом оно сопряжено с таким же уровнем риска кровотечения, как и более постоянное решение, такое как установка имплантированного кардиостимулятора.
Для пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с симптоматической брадикардией, обычно можно использовать такие препараты, как атропин или симпатомиметические препараты ( адреналин или дофамин ), чтобы увеличить частоту сердечных сокращений до адекватного уровня, пока не будет выявлена основная причина брадикардии, а затем, возможно, можно будет установить постоянный кардиостимулятор.
Для пациентов, которым выбрана трансвенозная стимуляция, процедура проводится у постели больного с использованием местной анестезии или в сочетании с седацией с сохранением сознания . Электрод стимуляции продвигается через вену под флюороскопическим и электрокардиографическим контролем. После процедуры всегда выполняется рентгенография для подтверждения размещения электрода стимуляции.
Более широкое использование атропина и адреналина или внешней стимуляции может сделать трансвенозную стимуляцию ненужной, стабилизируя пациентов на ранних этапах ухода за ними. Существуют некоторые споры относительно эффективности и надежности трансвенозной стимуляции, особенно если ожидается необходимость постоянной стимуляции.
Примечания
- ^ Бланко, Пабло (4 апреля 2019 г.). «Временная трансвенозная стимуляция под руководством комбинированного использования ультразвука и внутриполостной электрокардиографии: осуществимая и безопасная методика». The Ultrasound Journal . 11 (1): 8. doi : 10.1186/s13089-019-0122-y . PMC 6638614 . PMID 31359249.
Ссылки
 | Эта статья включает список общих ссылок , но в ней отсутствуют соответствующие встроенные цитаты . ( Апрель 2022 ) |
- Урден, Л., Стейси, К. и Лоу, М. «Сестринское дело в интенсивной терапии: диагностика и ведение больных» Телан. Четвертое издание, Мосби, 1998. ISBN 0-323-01461-5
- Справочник по неотложной кардиоваскулярной помощи для поставщиков медицинских услуг. Редакторы Хазински, М., Камминс, Р., и Филд, Дж. 2004. ISBN 0-87493-448-6
- Murphy, JJ (8 сентября 2001 г.). «Проблемы с временной кардиостимуляцией. Ожидать, что стажеры в медицине будут выполнять трансвенозную кардиостимуляцию, больше не приемлемо». BMJ . 323 (7312): 527. doi :10.1136/bmj.323.7312.527. PMC 1121117 . PMID 11546683.
