Острие когтя
Редкая аномалия зубов, при которой зубы имеют более одного бугорка.
Медицинское состояние
Острие когтя
Другие именаКоготь орла, выемчатый зуб, интерстициальный бугорок, бугорчатый премоляр, выемчатая одонтома, сверхкомплектный бугорок [1]
Периапикальная рентгенограмма бугорка когтя частично прорезавшегося верхнего левого постоянного резца верхней челюсти у 8-летнего мальчика арабского происхождения
СпециальностьСтоматология

Бугорок талонового отростка — редкая аномалия зубов [2], которая приводит к появлению дополнительного бугорка или выступа, похожего на бугорок, на переднем зубе, расположенного на внутренней поверхности пораженного зуба. Иногда его также можно обнаружить на лицевой поверхности переднего зуба. [3]

Термин «talon cusp» относится к тому же состоянию, что и dens evaginatus ; однако talon cusp более конкретно является проявлением dens evaginatus на передних зубах. Talon cusp можно просто определить как гиперплазию cingulum переднего зуба .

Хотя бугорок когтя может показаться несерьёзным, а у некоторых людей может быть совершенно доброкачественным, он может вызывать клинические, диагностические и функциональные проблемы и изменять внешний вид зубов человека. Состояние было впервые описано WH Mitchell в 1982 году и названо J. Kimball Mellor BS, DDS и Louis W. Ripa, DDS, MS [4] из-за его внешнего вида, похожего на коготь орла. Некоторые источники определяют бугорок когтя как дополнительный бугорок, который простирается как минимум на половину расстояния между цементно-эмалевой границей и режущим краем зуба. [5] Другие источники классифицируют все увеличенные цингулы как бугорки когтя и классифицируют их в соответствии со степенью увеличения. [5]

Установлено, что частота возникновения бугорка когтя колеблется от 1% до 6% населения. [ неопределенно ] [6] Бугорок когтя, как правило, встречается только на постоянных зубах [5] , очень редко на молочных зубах [5] . В большинстве случаев поражаются постоянные верхние боковые резцы (55%), за которыми следуют верхние центральные резцы (33%), нижние резцы (6%) и верхние клыки (4%). [5]

Признаки и симптомы

Деформация когтя проявит физические признаки неправильного формирования зубов и вызовет другие симптомы заболевания, которые могут привести к проблемам с зубами в будущем, в зависимости от степени деформации.

Чаще всего дополнительный бугорок располагается на язычной поверхности, создавая трехзубчатый вид. [5] Однако в редких случаях дополнительный бугорок может располагаться на лицевой поверхности, или могут быть дополнительные бугорки как на язычной, так и на лицевой поверхностях. [5] Между бугорком когтя и остальной частью зуба может быть глубокая канавка. Дополнительный бугорок обычно содержит пульпарную ткань . [5] При осмотре бугорка когтя с окклюзионной поверхности выступ будет казаться «x-образным», а также коническим и имитировать форму когтя орла. [2]

Симптомы острого когтя включают:

  • Нарушение окклюзии [2] или прикуса
  • Раздражение мягких тканей и языка [2]
  • Случайный перелом бугра [2]
  • Подвержен кариесу [7]

Причина

Причина бугорка когтя неизвестна. Аномалия может возникнуть из-за генетических и экологических факторов, но начало может быть и спонтанным. Профилактика затруднена, поскольку возникновение происходит во время развития зубов.

Острый когтевой выступ поражает мужчин и женщин в равной степени, однако большинство зарегистрированных случаев приходится на мужской пол. [5] Чаще всего страдают лица азиатского , арабского , индейского и инуитского происхождения. [5] Острый когтевой выступ также часто наблюдается у пациентов с орофациальным пальцевым синдромом II типа и синдромом Рубинштейна-Тейби . Другие аномалии, которые возникают при острии когтя, могут включать в себя латеральные зубцы, сверхкомплектные зубы , вдавленный зуб, агенезию и защемление . [5] Человек, принадлежащий к одной из этих конкретных демографических групп или имеющий любую из этих деформаций или синдромов, может иметь более высокий риск наличия острого когтя.

Механизм

Точный механизм формирования dens evaginatus и talon cusp неизвестен. [ необходима цитата ] Было высказано предположение, что аномалия вызвана эвагинацией . Образование «куспа» происходит из-за избыточного наслоения внутреннего эмалевого эпителия и зубного сосочка в звездчатую сетку . Это происходит на стадии морфологической дифференциации развития зуба. [ необходима цитата ] На стадиях развития формирования зуба некоторые клетки зубного фолликула дифференцировались неправильно, что формировало избыточную эмаль и неправильную морфологию пораженного зуба.

Бугорок когтя может перерасти в серьезные проблемы с зубами, если серьезность бугорка влияет на гигиену и функции полости рта человека.

Бугорок когтя может возникать сам по себе или в сочетании с другими аномалиями зубов, такими как мезиоденс , одонтома , непрорезавшиеся или ретенированные зубы, колышкообразный резец верхней челюсти , инвагинат зуба , расщелина губы , двустороннее удвоение , сращение и сверхкомплектные зубы. [8]

Диагноз

Эта аномалия достаточно велика, чтобы ее можно было увидеть невооруженным глазом. Можно увидеть выступ на режущем крае зуба, глядя в рот пострадавшего человека. Структура описывается как «Т-образная» или «X-образная», однако будет отличаться в зависимости от ее формы, размера, структуры, местоположения и места происхождения. [9] Рентгеновские лучи и рентгенограммы также могут показать доказательства аномалии. Цифровые изображения покажут зуб с когтевым бугорком, как если бы это были «двойные зубы». [5]

При рассмотрении рентгенограммы следует обратить внимание на такие характеристики, как местоположение, край, форма и количество. Местоположение будет на переднем зубе, край будет четким и хорошо очерченным и его можно будет увидеть даже невооруженным глазом, а форма будет выглядеть «подобной когтю» над верхней частью или коронкой пораженного зуба. Потенциально может быть один, два или несколько выступов в зависимости от типа бугорка.

Бугорки когтя можно разделить на три категории: Тип I, Тип II и Тип III. Они создаются на основе формы формирования бугорка и длины расширения.

  • Тип I — Коготь: дополнительный бугорок или коготь выступает из небной поверхности молочного или постоянного переднего (переднего) зуба, простираясь по крайней мере на половину расстояния от цементно-эмалевого соединения до режущего края. [ необходима ссылка ]
  • Тип II — полукоготь: бугорок полукогтя имеет длину около 1 мм или более, но простирается менее чем на половину расстояния, наблюдаемого при когте типа I. [7]
  • Тип III — след когтя: выступ берет начало от пояска (также известного как «шейная треть») корня и увеличен или выступает в любой форме ( конической , раздвоенной или бугорковидной) [7]

Поскольку многие случаи бугорка когтя остаются незарегистрированными, сложно составить карты сцепления, но можно с уверенностью предположить, что формирование зубов зависит от генетических факторов. [5] Бугорок когтя также наблюдается в сочетании с такими состояниями, как синдром Рубинштейна-Тейби , синдром Мора , синдром Эллиса-ван Кревельда , ахроматическая неконтиненция пигмента , синдром Берардинелли-Сейпа и синдром Стерджа-Вебера . [5]

Уход

Лечение требуется только в том случае, если окклюзия или прикус человека нарушены и вызывают другие стоматологические проблемы. Могут возникнуть многочисленные долгосрочные клинические проблемы, такие как окклюзионные помехи, эстетические нарушения, потеря жизнеспособности пульпы, раздражение языка во время жевания и речи, кариес и смещение пораженного зуба. Большинство людей с бугорком когтя будут жить своей обычной жизнью, если случай не является серьезным и не вызывает каскад других стоматологических проблем, которые приводят к дополнительным проблемам со здоровьем. Обычно бугорки когтя на нижних зубах не требуют лечения, но бугорки когтя на верхних зубах могут мешать механике прикуса и, возможно, должны быть удалены или уменьшены. [5]

Небольшие бугорки когтей, не вызывающие никаких симптомов или осложнений у человека, можно не лечить. Однако большие бугорки когтей не должны.

Некоторые распространенные методы лечения включают:

  • Герметизация фиссур [10]
  • Реставрация композитной смолой [10]
  • Уменьшение бугорка
  • пульпотомия
  • Корневой канал (эндодонтическое лечение)
  • Извлечение

Состояние обычно доброкачественное, но может вызывать легкое раздражение мягких тканей вокруг зубов и языка , а если оно достаточно большое, может представлять эстетическую проблему. Слишком большие бугры когтей спиливались моторизованным файлом, а затем проводилась эндодонтическая терапия .

Чтобы предотвратить будущие стоматологические осложнения, при наличии бугорка когтя вследствие ранней диагностики лучше всего посещать стоматолога каждые шесть месяцев для профилактических осмотров, находиться под наблюдением, правильно чистить зубы щеткой и зубной нитью, а также регулярно наносить фтористый гель на пораженные участки для профилактики кариеса и укрепления эмали.

Недавние исследования

Будущие исследования будут более подробно изучать связь между бугорком когтя и синдромом Рубинштейна-Тейби и другими орально-лицевыми-пальцевыми синдромами. Предыдущее исследование показало прямую корреляцию, при которой из 45 пациентов с синдромом Рубинштейна-Тейби у 92% этих пациентов был бугорок когтя. [5] [11] Другие исследователи пытаются проследить бугорок когтя до предков и сравнить зубную систему с современными людьми. Другое исследование, проведенное в 2007 году, изучало зубную систему 301 скелета американских индейцев на наличие или отсутствие бугорка когтя. Результаты показали, что у пяти скелетов (2 процента) в популяции была эта черта. [12]

В 2011 году было зарегистрировано и описано в литературе только 21 случай острия когтя. [1] Похоже, что по состоянию на 2014 и 2015 годы [13] продолжаются дополнительные исследования в надежде найти причину и механизм острия когтя. Поскольку большинство случаев острия когтя не регистрируются, по-прежнему сложно проводить тесты, делать выводы, проводить операции и проводить исследования с небольшими числами.

Ссылки

  1. ^ ab Praveen, P (февраль 2011 г.). «Бугорок талонового зуба в молочном зубе» (PDF) . Журнал стоматологических наук и исследований . 2 (1): 35–40 . Получено 1 ноября 2015 г. .
  2. ^ abcde Ozcelik, Bahar; Atila, Burcu (2011-01-01). «Двусторонние небные бугры когтей на постоянных верхних боковых резцах: отчет о случае». European Journal of Dentistry . 5 (1): 113–116. doi :10.1055/s-0039-1698866. ISSN  1305-7456. PMC 3019756 . PMID  21228961. 
  3. ^ Shirolkar S, Das M, Gayen K, Mukhopadhayay S, Sarkar S, Roychowdhury S. Managing a facial talon: A rare morphological variation on maxillary permanent central incisor. J Dent Res Rev [сериальный онлайн] 2021 [цитируется 5 сентября 2021 г.];8:217-20. Доступно по адресу: https://www.jdrr.org/text.asp?2021/8/3/217/324411
  4. ^ Меллор, Дж. Кимбалл; Рипа, Луис В. (1970-02-01). «Бугорок когтя: клинически значимая аномалия». Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology . 29 (2): 225–228. doi :10.1016/0030-4220(70)90089-7. PMID  5262843.
  5. ^ abcdefghijklmnop Neville BW; Chi AC; Damm DD; Allen CA (13 мая 2015 г.). Патология полости рта и челюстно-лицевой области. Том 1. Elsevier Health Sciences. стр. 80–81. doi :10.1007/s12105-007-0007-4. ISBN 978-1-4557-7052-6. PMC  2807501 . PMID  20614286. {{cite book}}: |journal=проигнорировано ( помощь )
  6. ^ Невилл, Б. В., Д. Дамм, К. Аллен, Дж. Буко. Патология полости рта и челюстно-лицевой области . Второе издание. 2002. Страница 78. ISBN 0-7216-9003-3 . 
  7. ^ abc "Представление и лечение бугорка когтя". www.jpma.org.pk . Получено 2015-11-02 .
  8. ^ Шарма, Гаурав; Нагпал, Арчна (2014). «Бугорок когтя: исследование распространенности его типов в постоянном прикусе и сообщение о редком случае его связи со сращением в резце нижней челюсти». Журнал заболеваний полости рта . 2014 : 1–6. doi : 10.1155/2014/595189 .
  9. ^ Шумер, AP; Зенгин, Аризона (08 октября 2005 г.). «Необычное проявление острия когтя: отчет о случае». Британский стоматологический журнал . 199 (7): 429–430. дои : 10.1038/sj.bdj.4812741. ISSN  0007-0610. PMID  16215568. S2CID  30334582.
  10. ^ ab Oredugba, Folakemi A. (2005-12-08). "Бугорок лицевого талона нижней челюсти: отчет о случае". BMC Oral Health . 5 (1): 9. doi : 10.1186/1472-6831-5-9 . ISSN  1472-6831. PMC 1334182 . PMID  16336661. 
  11. ^ Хеннекам, RC; Ван Доорн, Дж. М. (1 января 1990 г.). «Устные аспекты синдрома Рубинштейна-Тайби». Американский журнал медицинской генетики. Добавка . 6 : 42–47. дои : 10.1002/ajmg.1320370607. ISSN  1040-3787. ПМИД  2118777.
  12. ^ Mayes, AT (2007). «Губной бугорок талона — Журнал Американской стоматологической ассоциации». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 138 (4): 515–8. doi :10.14219/jada.archive.2007.0205. PMID  17403743. Получено 10.12.2015 .
  13. ^ Маллинени, Шрикант-Кумар; Панампалли, Джордж-Куриан; Чен, Йонг; Тянь, Тянь (2014-10-01). «Бустры нижнечелюстного когтя: систематический обзор и анализ данных». Журнал клинической и экспериментальной стоматологии . 6 (4): e408–e413. doi :10.4317/jced.51476. ISSN  1989-5488. PMC 4282910. PMID 25593665  . 
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Talon_cusp&oldid=1172395787"