Хирургическое освещение
Сиалитическая лампа из 50-х годов.
Современный хирургический светильник. Светильники в операционной призваны подавлять любые тени, чтобы хирурги могли использовать глубокий свет во время проведения процедур.
Лампа в операционной

Хирургический светильник – также называемый операционным светильником или хирургическим осветительным устройством  – это медицинское устройство, предназначенное для оказания помощи медицинскому персоналу во время хирургической процедуры путем освещения локальной области или полости пациента . Комбинацию нескольких хирургических светильников часто называют «хирургической световой системой».

История

Техническое развитие

В середине 1850-х годов операционные были построены на юго-востоке с окнами в потолке, чтобы максимально использовать естественный солнечный свет. Самой большой проблемой была зависимость освещения и возможности проведения хирургической операции от времени суток и погодных условий. Кроме того, врач, медсестра или медицинское оборудование легко блокировали свет. Использование зеркал на четырех углах потолка для отражения солнечного света в сторону операционного стола лишь немного смягчило эти проблемы. Были предприняты попытки использовать оптический конденсор в непрямом свете, чтобы уменьшить нагрев , но безуспешно. Ввод электрического освещения в операционную в 1880-х годах сопровождался проблемами. С появлением ранней электрической технологии контроль излучаемого света был плохим. Электрический свет все еще был подвижным и рассеянным, с большим тепловым излучением .

Во многих операционных светильниках использовались галогенные лампы [1] [2] или ксеноновые лампы, [3] некоторые с резервными лампами, которые работали в случае выхода из строя лампы [4] до появления светодиодов в качестве источников света с 2007 года [5], которые устраняют проблему теплового излучения и снижают потребность в энергии. [6] Ранние светодиодные хирургические светильники страдали от цветных теней, поскольку использовались несколько светодиодов с различными цветами и собственными отражателями, но современные светодиодные хирургические светильники не имеют этой проблемы. [7] [2] Хирургические светильники могут иметь камеры, направленные на операционное поле, [8] и многие хирургические светильники могут использоваться с одноразовыми ручками. [9]

Терминология и измерения

Люкс
Единица измерения количества видимого света, измеренного люксметром в определенной точке.
Центральная освещенность (Ec)
Освещенность (измеряется в люксах) на расстоянии 1 м от светоизлучающей поверхности в центре светового поля .
Центр светового поля
Точка в световом поле (освещенной области), где освещенность достигает максимальной интенсивности люкс. Является точкой отсчета для большинства измерений.
Глубина освещения
Расстояние между точками 20% интенсивности освещения выше и ниже центральной точки. Из точки максимальной освещенности, которая является центром светового поля в 1 метре от светоизлучающей поверхности, фотометр перемещается к свету до тех пор, пока измеренная интенсивность света не упадет до 20% от максимального значения. Расстояние между центром и этой точкой определяется как L1. Аналогично измеренное расстояние в направлении от света — L2. Глубина освещения без необходимости повторной фокусировки — это сумма двух расстояний L1 и L2. Во втором издании стандарта IEC, опубликованном в 2009 году, пороговое значение было пересмотрено с 20% до 60%. [6]
Разбавление тени
Способность света минимизировать влияние препятствий.
Диаметр светового поля (D10)
Диаметр светового поля вокруг центра светового поля, заканчивающийся там, где освещенность достигает 10% от Ec. Приведенное значение является средним значением четырех различных поперечных сечений через центр светового поля.
Д50
Диаметр светового поля вокруг центра светового поля, заканчивающийся там, где освещенность достигает 50% от Ec. Приведенное значение является средним значением четырех различных поперечных сечений через центр светового поля.

Нормы и требования к хирургическому освещению

Международная электротехническая комиссия (МЭК) создала документ IEC 60601-2-41 – Частные требования к базовой безопасности и основным эксплуатационным характеристикам хирургических светильников и светильников для диагностики, 2009, чтобы установить нормы и руководящие принципы для характеристик хирургического и смотрового светильника для обеспечения безопасности пациента, а также снижения риска до разумного уровня при использовании света в соответствии с руководством пользователя. Некоторые стандарты для хирургических светильников следующие:

  • Однородный свет : свет должен обеспечивать хорошее освещение плоской, узкой или глубокой поверхности полости, несмотря на такие препятствия, как головы или руки хирургов .
  • Люкс : Центральная освещенность должна составлять от 160 000 до 40 000 люкс .
  • Диаметр светового поля : диаметр D50 должен составлять не менее 50% от D10.
  • Цветопередача : Для различения истинного цвета ткани в полости индекс цветопередачи (Ra) должен быть в пределах от 85 до 100.
  • Возможность резервного копирования : В случае отключения электропитания свет должен быть восстановлен в течение 5 секунд с интенсивностью не менее 50% от предыдущей, но не менее 40 000 люкс. В течение 40 секунд свет должен быть полностью восстановлен до исходной яркости.
  • Объявление : В документе IEC также упоминается, о чем необходимо уведомлять пользователя. Например, напряжение и потребляемая мощность должны быть указаны на патроне лампы или рядом с ним, а также на головке светильника. В инструкции по эксплуатации должно быть объявлено следующее.

Ссылки

  1. ^ Wyssusek, Kerstin H.; Keys, Maggie T.; van Zundert, André AJ (7 января 2019 г.). «Инициативы по озеленению операционных – старые, новые и дальнейшие действия: обзор повествования». Waste Management & Research . 37 (1): 3–19. Bibcode : 2019WMR....37....3W. doi : 10.1177/0734242X18793937. PMID  30132405 – через CrossRef.
  2. ^ ab Knulst, Arjan J.; Stassen, Laurents PS; Grimbergen, Cornelis A.; Dankelman, Jenny (7 декабря 2009 г.). «Выбор хирургического освещения в эпоху светодиодов». Surgical Innovation . 16 (4): 317–323. doi :10.1177/1553350609353766. PMID  20031945. S2CID  23468212 – через CrossRef.
  3. ^ Hemphälä, H; Osterhaus, W; Larsson, Pa; Borell, J; Nylén, P (7 ноября 2020 г.). «К лучшим рекомендациям по освещению для открытой хирургии». Lighting Research & Technology . 52 (7): 856–882. ​​doi :10.1177/1477153520903355. S2CID  213270338 – через CrossRef.
  4. ^ https://almasryamed.com/wp-content/uploads/2019/01/90-322-02-06_02_09_marLux.pdf [ пустой URL-адрес PDF ]
  5. ^ Фишер, Энн Л. «Медицинское освещение». www.photonics.com .
  6. ^ abc "Техническое руководство: светодиодное хирургическое освещение" (PDF) . Министерство энергетики . Получено 30 мая 2012 г. .
  7. ^ Фишер, Энн Л. Фишер. «Освещение операционной». www.photonics.com .
  8. ^ Гринспен, Хаит; Мадабхуши, Анант; Мусави, Парвин; Салкудин, Септимиу; Дункан, Джеймс; Сайеда-Махмуд, Танвир; Тейлор, Рассел (30 сентября 2023 г.). Медицинские вычисления изображений и компьютерное вмешательство — MICCAI 2023: 26-я международная конференция, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада, 8–12 октября 2023 г., Труды, часть IX. Springer Nature. ISBN 978-3-031-43996-4– через Google Книги.
  9. ^ Салаше, Стюарт; Оренго, Ида Ф.; Сигл, Рональд Дж. (7 февраля 2007 г.). Советы и методы дерматологической хирургии. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-03462-3.
  • Extrait de la revue Techniques Hospitalières noo 400 Janvier/1979 «L'éclairage en salle d'operation», М. Эно, с. 47
  • IEC International, 60601-2-41 Медицинское электрическое оборудование. Часть 2-41: Частные требования к основным показателям безопасности и основным эксплуатационным характеристикам хирургических светильников и светильников для диагностики.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Хирургическое_освещение&oldid=1242739851"