синдром Брауна
| синдром Брауна | |
|---|---|
| Специальность | Офтальмология |
Синдром Брауна — редкая форма косоглазия, характеризующаяся ограниченным подъемом пораженного глаза. Расстройство может быть врожденным (существующим при рождении или до него) или приобретенным. Синдром Брауна вызван нарушением работы верхней косой мышцы , из-за чего глазу трудно двигаться вверх, особенно во время приведения (когда глаз поворачивается к носу). Гарольд В. Браун впервые описал это расстройство в 1950 году и изначально назвал его «синдромом сухожильного влагалища верхней косой мышцы». [1]
Признаки и симптомы
Гарольд В. Браун охарактеризовал синдром по-разному, например: [2]
- Ограниченный подъем глаза при прямом положении головы
- Глаза направлены вверх при прямом взгляде (расхождение при взгляде вверх)
- Расширение век пораженного глаза при приведении
- Голова наклонена назад (компенсаторное поднятие подбородка для предотвращения двоения в глазах)
- Почти нормальная высота при отведении
Причины
Синдром Брауна можно разделить на две категории в зависимости от ограничения движения самого глаза и того, как оно влияет на глаз, исключая движение: [3]
- Врожденный (присутствует при рождении) синдром Брауна возникает в результате структурных аномалий, отличных от короткого сухожильного влагалища, но вокруг области блока могут присутствовать и другие фиброзные спайки.
- Приобретенные случаи возникают в результате травмы, хирургического вмешательства, синусита и воспаления сухожильного влагалища верхней косой мышцы при ревматоидном артрите . Переломы дна орбиты могут захватывать глазничную ткань таким образом, что это симулирует синдром Брауна. Прерывистые формы синдрома вертикальной ретракции связаны со щелчком, который происходит при снятии ограничения (синдром щелчка верхней косой мышцы).
Диагноз
![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/1280px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png) | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, дополнив его. ( Июль 2024 ) |
Процедуры
Если бинокулярное зрение присутствует и положение головы правильное, лечение не обязательно. Лечение требуется при: зрительных симптомах, косоглазии или неправильном положении головы. [3]
В случаях приобретенного воспаления сухожилия верхней косой мышцы бедра могут быть эффективны местные инъекции кортикостероидов в область блока.
Целью операции является восстановление свободного вращения глаз. Применялись различные хирургические методы : [1] [3]
- Гарольд Браун выступал за то, чтобы верхнее косое сухожилие было удалено. Процедура называется шеатотомия. Результаты такой процедуры часто неудовлетворительны из-за повторного образования рубцовой ткани.
- Также предлагалась тенотомия сухожилия верхней косой мышцы (с сухожильной прокладкой или без нее). Недостатком этого метода является то, что он часто вызывает парез верхней косой мышцы .
- Для компенсации ятрогенного паралича четвертого нерва может потребоваться ослабление нижней косой мышцы пораженного глаза.
Эпидемиология
В оригинальной серии Брауна наблюдалось преобладание женщин над мужчинами в соотношении 3:2, и почти в два раза больше случаев, связанных с правым глазом, чем с левым. В 10% случаев наблюдалась билатерализация. Сообщалось о семейном характере синдрома Брауна. [3]
Смотрите также
Ссылки
- ^ abc Эмметт Т. Каннингем; Пол Риордан-Ева (17 мая 2011 г.). Vaughan & Asbury's general ophthalmology (18-е изд.). McGraw-Hill Medical. стр. 246. ISBN 978-0071634205.
- ^ ab Wright, KW (1999). «Синдром Брауна: диагностика и лечение». Труды Американского офтальмологического общества . 97 : 1023–109 . PMC 1298285. PMID 10703149 .
- ^ abcde Myron Yanoff; Jay S. Duker (2009). Офтальмология (3-е изд.). Mosby Elsevier. С. 1359–1360. ISBN 9780323043328.
Внешние ссылки
