Нарушение речи

Вводный раздел этой статьи может быть слишком коротким, чтобы адекватно суммировать основные моменты . Пожалуйста, рассмотрите возможность расширения вводного раздела, чтобы предоставить доступный обзор всех важных аспектов статьи. ( Февраль 2021 г. )

Речевые расстройства , нарушения или помехи — это тип коммуникативного расстройства , при котором нарушается нормальная речь . ^[1] Это может означать нарушения беглости речи , такие как заикание , запинание или шепелявость . Человек, который не может говорить из-за речевого расстройства, считается немым . ^[2] Речевые навыки жизненно важны для социальных отношений и обучения, а задержки или нарушения, связанные с развитием этих навыков, могут влиять на функционирование человека. ^[3] Для многих детей и подростков это может проявляться в виде проблем с учебой. ^[4] Речевые расстройства затрагивают примерно 11,5% населения США и 5% населения начальной школы. ^[5] Речь — это сложный процесс, требующий точного времени, контроля нервов и мышц, и в результате подвержен нарушениям. Человек, перенесший инсульт , несчастный случай или врожденный дефект , может иметь проблемы с речью и языком. ^[6]

Существует три различных уровня классификации при определении масштаба и типа нарушения речи, а также надлежащего лечения или терапии: ^[7]

1. Звуки, которые может издавать пациент
   1. Фонематический – может быть легко воспроизведен; используется осмысленно и конструктивно
   2. Фонетический – произносится только по запросу; не используется последовательно, осмысленно или конструктивно; не используется в связной речи.
2. Стимулирующие звуки
   1. Легко стимулируется
   2. Стимулировать после демонстрации и зондирования (например, с помощью шпателя для языка)
3. Невозможно воспроизвести звук
   1. Не может быть произведено добровольно
   2. Никакого производства никогда не наблюдалось

• Апраксия речи может быть результатом инсульта ^[8] или прогрессирующего заболевания и включает в себя непоследовательное произношение звуков речи и перестановку звуков в слове («картофель» может стать «топато», а затем «тотапо»). Произношение слов становится более трудным при усилии, но общие фразы иногда могут произноситься спонтанно без усилий.
• Заторможенность — нарушение речи и плавности, характеризующееся в первую очередь быстрым темпом речи, что затрудняет ее понимание.
• Развивающаяся вербальная диспраксия, также известная как детская апраксия речи.
• Дизартрия — это слабость или паралич речевых мышц, вызванные повреждением нервов или мозга. Дизартрия часто вызывается инсультами , болезнью Паркинсона , ^[9] БАС , травмами головы или шеи, хирургическими травмами или детским церебральным параличом .
• Афазия
• Диспросодия — чрезвычайно редкое неврологическое речевое расстройство. Оно характеризуется изменениями интенсивности, времени сегментов высказывания, ритма, каденции и интонации слов. Изменения длительности, основной частоты и интенсивности тонических и атонических слогов произносимых предложений лишают индивидуальную речь ее характеристик. Причиной диспросодии обычно являются неврологические патологии, такие как сосудистые катастрофы головного мозга , черепно-мозговые травмы и опухоли головного мозга . ^[10]
• Немота — это полная неспособность говорить.
• Нарушения звуков речи включают трудности с воспроизведением определенных звуков речи (чаще всего определенных согласных, таких как /с/ или /р/) и подразделяются на нарушения артикуляции (также называемые фонетическими нарушениями) и фонематические нарушения . Нарушения артикуляции характеризуются трудностями в обучении физическому воспроизведению звуков. Фонематические нарушения характеризуются трудностями в обучении звуковым различиям языка, так что один звук может использоваться вместо многих. Однако нередко у одного человека может быть смешанное нарушение звуков речи с как фонематическими, так и фонетическими компонентами.
• Заикание (также известное как «дисфемия») ^[11] поражает приблизительно 1% взрослого населения. ^[2]
• Расстройства голоса — это нарушения, часто физические, которые затрагивают функцию гортани или голосового резонанса.

В некоторых случаях причина неизвестна. Однако существуют различные известные причины нарушений речи, такие как потеря слуха , неврологические расстройства , черепно-мозговая травма , увеличение психического напряжения, постоянные издевательства, умственная отсталость , расстройство , вызванное употреблением психоактивных веществ , физические нарушения, такие как расщелина губы и неба , а также злоупотребление голосом или его неправильное использование. ^[12] Известно, что после инсультов чаще встречается апраксия речи , которая является расстройством, затрагивающим неврологические пути, связанные с речью. ^[13] Также предполагается, что плохая двигательная функция тесно связана с нарушениями речи, особенно у детей. ^[14] Также предполагались наследственные причины, поскольку во многих случаях дети людей с нарушениями речи также будут развиваться. ^[15] Вероятно, 20-40% людей с семейным анамнезом определенного нарушения языка будут диагностированы, тогда как только 4% населения в целом, вероятно, будут диагностированы. ^[16] Существуют также расстройства языка, которые, как известно, являются генетическими, такие как наследственная атаксия, которая может вызывать медленную и нечеткую речь. ^[17]

Примеры и точка зрения в этом разделе могут не отражать всемирный взгляд на предмет . Вы можете улучшить этот раздел, обсудить проблему на странице обсуждения или создать новый раздел, если это уместно. ( Декабрь 2009 ) ( Узнайте, как и когда удалить это сообщение )

Многие из этих типов расстройств можно лечить с помощью логопедии , но другие требуют медицинского внимания врача- фониатрия . Другие методы лечения включают коррекцию органических состояний и психотерапию . ^[18]

В Соединенных Штатах дети школьного возраста с речевыми нарушениями часто помещаются в специальные образовательные программы. Дети, которые изо всех сил пытаются научиться говорить, часто испытывают постоянные трудности с общением в дополнение к академическим трудностям. ^[19] Более 700 000 учащихся, обучавшихся в специальных образовательных программах государственных школ в 2000–2001 учебном году, были отнесены к категории имеющих речевые или языковые нарушения. Эта оценка не включает детей, у которых речевые и языковые нарушения являются вторичными по отношению к другим состояниям, таким как глухота». ^[12] Многие школьные округа предоставляют учащимся логопедические услуги во время школьных часов, хотя при определенных обстоятельствах могут быть уместны услуги продленного дня и летние услуги.

Пациентов будут лечить в командах, в зависимости от типа их расстройства. ^{[ необходимо разъяснение ]} В команду могут входить логопеды , специалисты, семейные врачи, учителя и члены семьи.

Наличие речевого расстройства может иметь негативные социальные последствия, особенно среди маленьких детей. Люди с речевым расстройством могут стать объектами издевательств из-за своего расстройства. Эти издевательства могут привести к снижению самооценки . ^[20] Религия и культура также играют большую роль в социальных последствиях речевых расстройств. Например, во многих африканских странах, таких как Кения, волчья пасть в значительной степени считается вызванной проклятием Бога. Это может привести к тому, что люди с волчьей пастью не получают ухода в раннем детстве и заканчиваются отторжением со стороны общества. ^[6] Для людей с речевыми расстройствами реакция слушателей часто негативна, что может коррелировать с негативными последствиями для самооценки. Также было показано, что взрослые склонны относиться к людям с заиканием более негативно, чем к тем, у кого его нет. ^[21]

Расстройства языка обычно рассматриваются отдельно от расстройств речи, хотя их часто используют как синонимы.

Речевые расстройства относятся к проблемам с воспроизведением звуков речи или с качеством голоса, тогда как языковые расстройства обычно представляют собой нарушение либо понимания слов, либо способности использовать слова и не связаны с воспроизведением речи. ^[22]