Острый интерстициальный пневмонит
Медицинское состояние
синдром HR
Другие именаОстрая интерстициальная пневмония или синдром Хаммана–Рича
Микрофотография диффузного альвеолярного повреждения , гистологического коррелята острого интерстициального пневмонита. Окраска гематоксилином и эозином .
СпециальностьПульмонология 

Острый интерстициальный пневмонит (также известный как острая интерстициальная пневмония ) — редкое тяжелое заболевание легких , которое обычно поражает здоровых людей. Причины и методы лечения неизвестны.

Острый интерстициальный пневмонит часто классифицируется как интерстициальное заболевание легких и форма острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). В редких случаях, если ОРДС проявляется остро, при отсутствии известных триггеров, и следует быстро прогрессирующему клиническому течению, используется термин «Острая интерстициальная пневмония». [1] ОРДС отличается от хронических форм интерстициальной пневмонии, таких как идиопатический легочный фиброз . [2]

Симптомы и признаки

Наиболее распространенными симптомами острого интерстициального пневмонита являются высокопродуктивный кашель с отхаркиванием густой слизи, лихорадка и затрудненное дыхание . Они часто возникают в течение одной-двух недель до обращения за медицинской помощью. Наличие жидкости означает, что человек испытывает чувство, похожее на «утопление». Затрудненное дыхание может быстро прогрессировать до неспособности дышать без поддержки ( дыхательная недостаточность ). [ необходима цитата ]

Острый интерстициальный пневмонит обычно прогрессирует быстро, при этом госпитализация и искусственная вентиляция легких часто требуются всего через несколько дней или недель после появления первых симптомов кашля , лихорадки и затрудненного дыхания. [ необходима цитата ]

Диагноз

Быстрое прогрессирование от начальных симптомов до дыхательной недостаточности является ключевой особенностью. Для диагностики необходим рентген, показывающий ОРДС (жидкость в небольших воздушных мешочках ( альвеолах ) в обоих легких). Кроме того, для диагностики требуется биопсия легкого, показывающая организующееся диффузное альвеолярное повреждение . Этот тип альвеолярного повреждения может быть отнесен к неконцентрированному и нелокализованному повреждению альвеол, выраженному отеку альвеолярных перегородок с воспалительной клеточной инфильтрацией, пролиферацией фибробластов, случайными гиалиновыми мембранами и утолщением альвеолярных стенок. Перегородки выстланы атипичными, гиперпластическими пневмоцитами II типа, что приводит к коллапсу воздушных пространств. Другие диагностические тесты полезны для исключения других подобных состояний, но анамнез, рентген и биопсия имеют важное значение. Эти другие тесты могут включать базовый анализ крови, посев крови и бронхоальвеолярный лаваж . [ необходима цитата ]

Клиническая картина похожа на ОРДС, но ОИП отличается от ОРДС тем, что причина ОИП неизвестна.

  • Острая интерстициальная пневмония, проявляющаяся выраженным снижением жизненной емкости легких
    Острая интерстициальная пневмония, проявляющаяся выраженным снижением жизненной емкости легких

Уход

Лечение в основном поддерживающее. Требуется лечение в отделении интенсивной терапии , и потребность в искусственной вентиляции легких является обычной. Обычно пытаются проводить терапию кортикостероидами , хотя их полезность не установлена. Единственным успешным лечением на сегодняшний день является трансплантация легких . [ необходима цитата ]

Прогноз

Шестьдесят процентов людей с острым интерстициальным пневмонитом умрут в течение первых шести месяцев болезни. [3] Медиана выживаемости составляет 1+1 ⁄ 2 месяца. Однако большинство людей, у которых был один эпизод, не имеют второго. Люди, которые выживают, часто полностью восстанавливают функцию легких. [ необходима цитата ]

Эпидемиология

Острый интерстициальный пневмонит чаще всего встречается у людей старше сорока лет. Он поражает мужчин и женщин в равной степени. Нет известных факторов риска; в частности, курение не связано с повышенным риском. [ необходима цитата ]

История

Острый интерстициальный пневмонит был впервые описан в 1935 году Луи Хамманом и Арнольдом Ричем и получил название синдром Хаммана–Рича. [4]

Ссылки

  1. ^ Патологическая основа болезней Роббина .
  2. ^ Хамман Л.; Рич А.Р. (1944). «Острый диффузный интерстициальный фиброз легких». Бюллетень больницы Джонса Хопкинса . 74 : 177–212 .
  3. ^ Bouros, D; Nicholson AC; Polychronopoulos V; du Bois RM (2000). «Острая интерстициальная пневмония». Eur. Respir. J . 15 (2): 412– 8. doi :10.1034/j.1399-3003.2000.15b31.x. PMID  10706513.
  4. ^ Хамман, Л.; Рич А. Р. (1935). «Молниеносный диффузный интерстициальный фиброз легких». Труды Американской клинической и климатологической ассоциации . 51. Европейское респираторное общество: 154–163 . PMC 2242096. PMID  21407504 . 


Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Острая_интерстициальная_пневмония&oldid=1255804791"