Пятая болезнь
Красная сыпь из-за заражения парвовирусом В19

Медицинское состояние
Инфекционная эритема
Другие именаПятая болезнь, синдром пощечины, пощечина, пощечина, пощечина [1] [2]
16-месячный ребенок с инфекционной эритемой, проявляющейся характерными красными высыпаниями
СпециальностьИнфекционные заболевания
СимптомыКрасная сыпь, особенно на щеках, и сильный кашель
ПричиныЧеловеческий парвовирус

Пятая болезнь , также известная как инфекционная эритема и синдром пощечины , [3] является распространенным и заразным заболеванием, вызываемым инфекцией парвовирусом B19 . [4] Этот вирус был открыт в 1975 году и может вызывать другие заболевания, помимо пятой болезни. [5] Пятая болезнь обычно проявляется в виде сыпи и чаще всего встречается у детей. Хотя парвовирус B19 может поражать людей всех возрастов, только у двух из десяти человек проявляются симптомы. [6]

Патогенность

Парвовирус B19 — единственный вирус в семействе Parvoviridae , вызывающий заболевание у людей, особенно у детей. Наиболее распространенным заболеванием, вызванным парвовирусом B19, является пятая болезнь. Эта болезнь распространяется при тесном контакте через капли из дыхательных путей, которые могут быть из носа, рта или при прямом контакте с инфицированным человеком. [7] Пятая болезнь чаще всего распространяется зимой и весной у детей в возрасте от шести до четырнадцати лет. Парвовирус B19 начнет размножаться в любом месте в течение четырех-восемнадцати дней. Инфицированные дети будут наиболее заразны в это время и до того, как у них появятся самые заметные признаки — красная сыпь на щеках и другие симптомы. [4]

Поскольку парвовирус B19 является одноцепочечным ДНК-вирусом, репликация может происходить только в делящихся клетках. [8] Вот почему другие группы населения, помимо детей, могут заразиться парвовирусом B19, развить пятую болезнь и получить осложнения. Определенные группы населения подвергаются более высокому риску, если у них больше делящихся клеток или ослабленная иммунная система, чем у типичного человека. К таким группам населения относятся беременные женщины, плоды, взрослые и лица с ослабленным иммунитетом. [9] За последние несколько лет во всем мире увеличилось количество случаев первичного инфицирования беременных женщин. [10] Около 1-5% беременных женщин могут заразиться. Как правило, наличие вируса не влияет на исход беременности, [8] и 90% случаев инфицирования плодов не приводят к каким-либо серьезным последствиям. [11] Однако осложнения все еще могут возникнуть как у плода, так и у матери. Например, если плод заражается парвовирусом B19, возможными осложнениями могут быть выкидыш или внутриутробная смерть плода. [10] Кроме того, у инфицированных взрослых было зафиксировано развитие артралгий или болей в суставах. Кроме того, у определенной группы людей с ослабленным иммунитетом и недостаточностью костного мозга, инфицированных парвовирусом B19, было показано развитие апластического криза. [9] Другие заметные осложнения, вызванные инфекцией парвовируса B19, могут включать синдром перчаток и носков. [12]

Признаки и симптомы

Появление характерной сыпи в виде «пощечины», наблюдаемой при пятой болезни

Симптомы пятой болезни обычно слабо выражены и могут начинаться с лихорадки, головной боли или насморка. [ требуется ссылка ] Эти симптомы проходят, а через несколько дней появляется сыпь. Ярко-красная сыпь чаще всего появляется на лице, особенно на щеках . [13] Инфицированные дети обычно проходят через 3 стадии: сначала сыпь появляется на лице. Это определяющий симптом инфекции у детей (отсюда и название «болезнь пощечины»). [13] Помимо красных щек, вторая стадия состоит из появления у детей красной кружевной сыпи на остальной части тела, причем наиболее распространенными местами являются плечи, туловище и ноги. Сыпь обычно длится несколько дней и может чесаться; в некоторых случаях известно, что она длится несколько недель. Люди обычно перестают быть заразными после появления сыпи. [1] [2] Наконец, третья стадия состоит из повторяющихся высыпаний из-за горячего душа, пребывания на солнце или незначительных травм, которые длятся около 11 дней. [14]

У детей риск артралгии (тугоподвижности суставов), связанной с парвовирусом B19, составляет менее 10%, но у 19% людей с впервые выявленным артритом инфекция B19 могла развиться в течение предыдущих 10 недель. У подростков и взрослых могут наблюдаться боли в суставах или отеки, из которых 60% инфицированных женщин и 30% инфицированных мужчин сообщили об этих симптомах. Из них 20% женщин могут испытывать постоянную тугоподвижность суставов в течение нескольких месяцев или лет. Симптомы могут сохраняться до 3 недель с момента появления. [15] Иногда пятая болезнь также может вызывать серьезные осложнения, особенно если человек беременен, страдает анемией или имеет ослабленный иммунитет; затрагивая кровеносную систему, суставы или нервы. [13] Взрослые с пятой болезнью могут испытывать трудности при ходьбе и сгибании суставов, таких как запястья, колени, лодыжки, пальцы и плечи. [1] [2]

Заболевание обычно протекает в легкой форме, но в определенных группах риска и при редких обстоятельствах оно может иметь серьезные последствия:

  • Во время беременности инфекция в первом триместре считается более опасной для матери, однако заражение инфекцией во втором триместре связано с водянкой плода — состоянием, вызывающим чрезмерное скопление жидкости в тканях и органах плода, что приводит к отекам и, таким образом, к самопроизвольному выкидышу .
  • Те, у кого ослаблен иммунитет ( ВИЧ/СПИД , химиотерапия ), могут подвергаться риску осложнений в случае заражения. [16]
  • Менее чем у 5% женщин с инфекцией парвовируса В19 у ребенка может развиться тяжелая анемия, приводящая к выкидышу. Чаще всего это происходит в первой половине беременности. [17]

Причины

Пятая болезнь, также известная как инфекционная эритема, вызывается парвовирусом B19, который поражает только людей. [18] Инфекция парвовирусом B19 может привести к многочисленным клиническим проявлениям, но наиболее распространенной является пятая болезнь. [19]

Парвовирус B19 (B19V) — небольшой одноцепочечный ДНК-вирус без оболочки. Связывание капсида B19V с клеточным рецептором глобозидом (Gb4Cer) приводит к каскаду структурных изменений и последующим процессам передачи сигнала, облегчающим проникновение парвовируса B19 в клетку-хозяина. После получения доступа к клетке-хозяину B19V связывается с гликосфинголипидным глобозидом (антигеном группы крови P), нацеленным на эритроидную линию в костном мозге. Репликация вирусного генома и высвобождение вируса из инфицированных клеток приводят к различным сложным эффектам на клеточную среду хозяина, таким как индукция повреждения ДНК, захват клеточного цикла и апоптоз (уничтожение инфицированных клеток). [20] [5]

ДНК B19V была обнаружена в широком спектре тканей у здоровых и больных людей, что указывает на сохранение инфекции B19V. Согласно обзору клинической микробиологии, опубликованному Цзяньминь Цю, «Сохранение вирусной ДНК было обнаружено в 50% образцов биопсии селезенки, лимфатических узлов, миндалин, печени, сердца, синовиальных тканей, кожи, мозга и яичек в течение десятилетий после заражения». [21]

Парвовирус В19 (B19V)

Выздоровление от инфекции парвовируса В19 достигается путем выработки антител IgM, которые специфичны для вируса и вырабатываются через 10–12 дней после заражения. [5] После 16-го дня, когда становятся очевидными признаки пятой болезни (красная сыпь) и артралгия (боль в суставах), иммунные клетки вырабатывают специфические анти-В19 IgG. Выработка сывороточных анти-В19 IgG держит инфекцию под контролем и способствует восстановлению выработки эритроидных клеток в эритроидных клетках линии, на которые воздействовал парвовирус В19. [22]

Передача инфекции

Пятая болезнь передается в основном воздушно-капельным путем, например, при чихании, кашле и т. д.; при прямом контакте через слюну или слизь, но также может распространяться при контакте с инфицированной кровью либо напрямую, либо через переливание крови. Инкубационный период (время между воздействием инфекции и появлением симптомов) обычно составляет от 4 до 21 дня. Виремия (состояние, которое возникает, когда вирусы попадают в кровоток и в конечном итоге распространяются на остальную часть тела) возникает в течение 5-10 дней после воздействия парвовируса B19, и человек остается заразным в течение 5 дней после виремии. [23] Как правило, школьники, работники детских садов, учителя и родители с наибольшей вероятностью подвергаются воздействию вируса, что делает их группой высокого риска. Скорость передачи парвовируса B19 наиболее высока в домашних условиях, где люди живут с инфицированными людьми, что приводит к почти 50%, умеренная среди взрослых с 40% скоростью передачи и вариабельная среди людей, работающих в детских садах и школах, с примерно 10-60% риском передачи. Наиболее распространенное время для распространения инфекции у детей, вызывая пятую болезнь, приходится на конец зимы и начало весны, со вспышками, происходящими каждые 3-4 года. [15] Также может происходить вертикальная передача от материнской инфекции, что может привести к водянке плода , человеческому заболеванию плода из-за пагубного воздействия инфекции на выработку эритроцитов. [23]

Парвовирус B19 также может передаваться через продукты крови, такие как замороженная плазма или клеточные компоненты крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты), поскольку вирус устойчив к общему механизму методов растворителей-детергентов, которые используются для инактивации патогенов в этих продуктах крови. [24]

Диагноз

Наиболее распространенным проявлением пятой болезни является краснота лица, напоминающая «пощечину», и сыпь в виде кружева на теле и конечностях. [25] Внешний вид сыпи в виде «пощечины» может указывать на пятую болезнь, однако сыпь можно ошибочно принять за другие кожные заболевания или инфекции. Многие другие вирусные высыпания, такие как корь, краснуха, розеола и скарлатина, могут выглядеть как инфекционная эритема. У взрослых, например, боль в суставах, вызванная инфекцией парвовируса B19, может заставить врача рассмотреть такие состояния, как грипп и мононуклеоз во время первоначальной диагностики. Врачи также могут рассмотреть возможность исключения неинфекционных причин, таких как лекарственная аллергия и определенные типы артрита, которые могут проявляться симптомами, похожими на симптомы пятой болезни. [23] По этой причине анализы образцов крови могут быть окончательными при подтверждении диагноза пятой болезни. [18] Эти анализы крови обычно называют «диагностическими анализами». Анализ на антитела использует антитела, предназначенные для обнаружения антигена или белка парвовируса в кровотоке. Например, анализ сыворотки антител класса IgM против парвовируса B19 часто является предпочтительным методом для выявления предыдущей инфекции. Анализ может дать положительный результат через неделю после первичной инфекции. Отрицательные результаты анализа могут потребовать повторного тестирования в будущем, чтобы исключить ранний забор сыворотки крови. [26] Положительный результат анализа также может указывать на инфекцию в течение предыдущих двух-шести месяцев. [18] Люди приобретают пожизненный иммунитет, если в ответ на воздействие парвовируса B19 вырабатываются антитела класса IgG. [23] Инфицирование парвовирусом B19 также может быть подтверждено путем выделения вирусной ДНК, обнаруженной с помощью полимеразной цепной реакции ( ПЦР ) или прямой гибридизации . Тесты ПЦР считаются значительно более чувствительными для обнаружения вирусного антигена парвовируса B19 по сравнению с прямой гибридизацией ДНК. Для диагностики пятой болезни у плода проводится ПЦР-тест с использованием образца, взятого из амниотической жидкости, окружающей ребенка (иначе известный как «амниоцентез»). [27] Анализ гибридизации ДНК может лучше обнаружить варианты парвовируса B19. [28] Существует 3 биологически схожих генотипа парвовируса B19, пронумерованных от одного до трех. Наиболее распространенным циркулирующим генотипом является генотип один. [21] Лабораторные тесты могут указывать на осложнения инфекции, включая анемию, повреждение печени и низкий уровень тромбоцитов. [26]

Помимо диагностики пятой болезни с помощью лабораторных тестов, крайне важно контролировать кровоток плода в мозге. Это включает в себя поиск признаков умеренной или тяжелой анемии с помощью ультразвука. [29]

Уход

Лечение пятой болезни в первую очередь симптоматическое и поддерживающее [25], поскольку инфекция часто самокупируется. Самокупирующаяся инфекция обычно не требует лечения, например, приема лекарств, и излечивается самостоятельно. Хотя в настоящее время нет конкретных рекомендаций по терапии пятой болезни, можно попытаться устранить симптомы с помощью безрецептурных препаратов. Жаропонижающие средства , такие как ацетаминофен, обычно используются для снижения температуры. В случаях заболеваний суставов, таких как артрит или артралгия, варианты лечения могут включать лекарства, которые уменьшают воспаление, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС); или могут использоваться другие противовоспалительные средства. [30] Важно никогда не давать детям аспирин при любых их симптомах из-за риска синдрома Рейе. Консервативное лечение, направленное на облегчение людей с симптомами заболевания суставов, вызванного пятой болезнью, также использует иглоукалывание, физиотерапевтические упражнения и мануальную терапию наряду с фармакологическим лечением. [31] Другие формы лечения включают достаточный отдых, увеличение ежедневного потребления жидкости, ежедневный прием питательной пищи, соблюдение режима приема лекарств и общее благополучие.

Сыпь обычно не зудит, но может быть слегка болезненной. Сама по себе сыпь не считается заразной. [32] Инфекция обычно длится около 5-10 дней. Стресс, высокая температура, физические упражнения и воздействие солнечного света могут способствовать рецидиву в течение нескольких месяцев после первоначального заражения. После выздоровления иммунитет считается пожизненным. [33] Группы населения с более высоким риском осложнений (см. ниже) могут нуждаться в направлении к специалисту. Анемия является более серьезным осложнением, которое может возникнуть в результате заражения парвовирусом B19 и требует переливания крови в качестве части терапии. [20]

Профилактика

Поскольку не существует специального лечения пятой болезни, профилактика является важным фактором. Хотя пятая болезнь в основном встречается у детей и обычно проходит сама по себе, подобно простуде, уязвимые группы населения, такие как люди с ослабленным иммунитетом, беременные или люди с анемией, более подвержены риску развития осложнений от болезни из-за ослабленного состояния их организма, что затрудняет борьбу организма с вирусом. [34] Таким образом, профилактика пятой болезни является важным фактором в снижении числа людей, которые заболевают вирусом B19, вызывающим пятую болезнь. [27]

Первичная профилактика направлена ​​на предотвращение заражения вирусом организма хозяина и, в конечном итоге, на предотвращение развития заболевания. Напротив, вторичная профилактика направлена ​​на раннее выявление заболевания и остановку его прогрессирования. [35] Примером стратегии первичной профилактики является использование вакцин. В настоящее время нет одобренных вакцин от пятой болезни. Необходимо провести больше исследований для разработки безопасной, продуктивной и эффективной вакцины. Однако клинические исследования показали, что вакцинация от B19 несет возможные дополнительные преимущества для людей с высоким риском, таких как беременные, с ослабленным иммунитетом, перенесшие трансплантацию органов и дети с анемией. [36]

Аббревиатура NPI означает нефармацевтические вмешательства. Как обсуждалось в разделе «Передача» выше, пятая болезнь может передаваться от человека к человеку через частицы крови и дыхательных путей, а также от матери к ребенку во время беременности. Поскольку кто-то может передавать пятую болезнь через частицы дыхательных путей, аналогично передаче COVID-19, CDC рекомендует следовать общим рекомендациям для респираторных вирусов. [37] Таким образом, многие из тех же NPI, которые использовались во время пандемии COVID-19, могут использоваться в качестве профилактических стратегий для пятой болезни, таких как соблюдение хорошей гигиены рук, кашель и чихание в локоть, надлежащий этикет ношения маски и изоляция в случае заболевания/заразности. [38]

Профилактика высокого риска/уязвимого населения

Одной из групп населения, подверженной высокому риску серьезных осложнений от заражения пятой болезнью, как обсуждалось в разделе осложнений, являются беременные женщины и их плоды. Первичной профилактикой для беременных женщин является снижение воздействия или контакта с пятой болезнью. [27] Стратегии профилактики для беременных женщин, в связи с повышенным риском серьезных осложнений как для них, так и для плода, включают повышение осведомленности о вирусе/болезни, чтобы предоставить им знания и ресурсы, необходимые для эффективной заботы о своем здоровье; те, кто подвержен высокому риску осложнений, также должны быть проинформированы о передаче вируса и обучены тому, какие другие меры безопасности они могут применять, чтобы избегать областей, где передача болезни обычно высока, таких как детские сады, тесный контакт с детьми школьного возраста или даже тесный контакт с кем-то, кто работает с детьми школьного возраста, например учителями, и учреждениями здравоохранения, такими как больницы. [27] [39]

Результаты

При пятой болезни парвовирус B19 может поражать различные части тела, включая кожу, сердце, мозг, суставы, печень и многое другое. [40] Таким образом, осложнения пятой болезни могут присутствовать в различных группах населения с различными состояниями, такими как беременность, развитие плода, неврологические состояния, аутоиммунные расстройства и т. д. Хотя парвовирус B19 обычно передается через респираторные выделения или контакт с руками в рот, также известно, что он передается от беременных женщин к плоду. [41] [42] Примечательно, что существуют некоторые известные осложнения, связанные с пятой болезнью, касающиеся беременных женщин и плодов, которые могут варьироваться от легких до умеренных, а в некоторых случаях серьезные осложнения могут поражать как беременных женщин, так и плоды. Примерно 50-75% всех беременных женщин имеют иммунитет к парвовирусу B19, в то время как остальные женщины восприимчивы к легкому заболеванию. [17] [41] В обзоре 2024 года по парвовирусной инфекции B19 и беременности было обнаружено, что беременные женщины, у которых нет иммунитета к парвовирусу B19, подвергаются более высокому риску передачи инфекции своему ребенку, особенно если они заражаются им в течение первого или второго триместра; что может привести к более серьезным осложнениям. [29] Хотя потенциальные последствия инфекционной эритемы могут быть довольно серьезными во время беременности, беременных женщин можно проверить на иммунитет по наличию антител IgG и антител IgM. [43] [42] Большинство плодов, которые заражаются парвовирусом B19, либо не проявляют значительных симптомов, либо полностью излечиваются от вируса. Однако следующие серьезные осложнения редки, но возможны: выкидыш, мертворождение, анемия плода, печеночная недостаточность и аномальный исход неврологического развития. В некоторых случаях у плодов может развиться водянка плода из-за врожденного парвовируса B19. Это состояние изучалось как детерминанта более поздних исходов плода, таких как выкидыш или перинатальная смерть, в систематическом обзоре 2016 года. Обзор показал, что те, кто родился с парвовирусом B19, вызывающим водянку плода, действительно имели связь с более высоким риском смертности и более высоким риском осложнений. [41] [44]

Помимо плодов, инфекция парвовируса B19 и ее последствия изучались также и у взрослых. Инфекция парвовируса B19 также была связана с развитием неврологических осложнений у плода, как было выявлено в систематическом обзоре в 2014 году. Этот анализ включал в себя в общей сложности 89 исследований, охватывающих осложнения как центральной, так и нервной системы, такие как энцефалит, менингит и периферическая невропатия. Однако конкретная патофизиология этих осложнений еще не обнаружена, но обзор призывает использовать тестирование на антитела для определения риска у пациента. [45] Инфекция этого вируса не ограничивается нервной системой. Парвовирус B19 также был связан со случаями сердечного воспаления, которое может со временем вызвать структурное повреждение сердца. Если повреждение прогрессирует и становится значительным, может произойти гибель сердечных клеток. [46]

У людей с ослабленной иммунной системой инфекция парвовируса B19 часто вызывает низкие показатели кровяных клеток и может привести к хронической инфекции. Иногда острая инфекция парвовируса B19 может имитировать или даже вызывать аутоиммунное заболевание, поскольку она может заставить организм вырабатывать антитела против себя. [47] Люди, живущие с ВИЧ, также подвержены осложнениям, если инфицированы из-за ослабленного иммунитета. Это происходит из-за таких процессов, как молекулярная мимикрия, гибель клеток и активация ферментов. Хотя это и относительно редко, те, кто живет и с ВИЧ, и с инфекцией парвовируса B19, не смогут бороться с вирусом B19. Это может привести к существенной потере эритроцитов и вызвать анемию. [48]

Недавние исследования показали, что у детей и взрослых, инфицированных парвовирусом B19, может развиться острый артрит, а в некоторых случаях и хронические проблемы с суставами. Исследования выявили наличие ДНК вируса в синовиальной ткани людей с ревматоидным артритом, но другие исследования показывают неоднозначные результаты. [49]

В некоторых случаях парвовирус B19 может в основном поражать костный мозг из-за сильного притяжения вируса к рецепторам костного мозга, что часто приводит к снижению функции костного мозга. Вот почему вирусная инфекция парвовирусом B19 может быть особенно вредной для людей с гемолитической анемией или раком крови, приводя к состоянию, называемому чистой эритроцитарной аплазией . [40]

Эпидемиология

Пятая болезнь также известна как человеческий парвовирус B19V, который встречается во всем мире, в основном в детстве. Этот вирус распространяется при вдыхании вирусных частиц или в утробе матери во время развития плода. [5] Болезнь очень распространена и самокупируется. Пути передачи включают воздушно-капельный, через кровь или от матери плоду. [50] Пятая болезнь наиболее распространена среди детей в возрасте от 5 до 15 лет. Пятая болезнь встречается реже у взрослых. [23] Вирус легко распространяется, и после заражения организм начинает вырабатывать стойкий иммунитет к повторному заражению. Распространенность антител составляет 50% у детей и 70–85% у взрослых. [50] Вирус одинаково поражает как мужчин, так и женщин. [51] Весной и зимой наиболее вероятны вспышки эпидемий. Летом и осенью происходят спорадические случаи и вспышки. [52] Вспышки чаще всего происходят в детских садах и школах. [53] Периодичность цикла вспышек составляет от трех до семи лет. [52] Риск заражения вирусным заболеванием увеличивается при контакте с инфицированным человеком или зараженной кровью. Лица, чья профессия требует тесного контакта с инфицированными людьми, такие как работники здравоохранения и учителя, подвергаются повышенному риску заражения вирусным заболеванием. [54] Другим фактором риска пятой болезни являются лица с ослабленным иммунитетом, у тех, кто страдает анемией, более высокий риск развития осложнений. Беременные женщины подвержены риску заражения вирусным заболеванием, особенно в первой половине беременности. Хотя осложнения очень редки, и менее чем в 5% этих случаев будут наблюдаться серьезные осложнения. [55] Наиболее распространенным осложнением среди беременных женщин является анемия. В редких случаях может возникнуть тяжелая анемия, и может развиться накопление жидкости. Накопление жидкости может вызвать застойную сердечную недостаточность или смерть. Может потребоваться переливание крови или индукция. [56] Вакцины против парвовируса человека B19 не существует, [2] хотя были предприняты попытки ее разработать. [57]

Уязвимые группы населения

Парвовирус В19 может вызывать серьезные осложнения у определенных групп людей:

  1. Беременные женщины - инфекция B19 в этой популяции может привести к пагубным последствиям для плода, вызывая водянку плода, как упоминалось ранее. Риск инфицирования плода и вреда для плода не высок, но если ребенок инфицирован, исход не является неблагоприятным. Согласно исследованию, беременные женщины, инфицированные парвовирусом B19, имеют 30% шансов заразить плод, и только 9% из них испытывают неблагоприятные исходы. [58]
  2. Люди с ослабленным иммунитетом также подвержены риску заражения и неблагоприятных последствий от вируса. Эти люди с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ, трансплантаций или врожденных иммунодефицитов могут страдать хронической анемией, поскольку их организм не способен эффективно бороться с вирусом. Это может вызвать длительную анемию у пораженных людей. [58]
  3. У людей с серповидноклеточной анемией или другими формами хронической гемолитической анемии (заболевания крови) инфекция может спровоцировать апластический криз , при котором костный мозг человека внезапно перестает вырабатывать эритроциты. [1] [2]

Систематический обзор 2019 года изучал показатели заражения парвовирусом B19 среди работников детских садов. Поскольку передача обычно происходит через респираторные выделения, считалось, что работники детских садов будут подвергаться повышенному риску заражения, поскольку маленькие дети могут распространять слюну через слюну. Систематический обзор указывает на то, что работники детских садов подвергаются повышенному риску заражения. [59] Другой обзор также подтверждает вывод о том, что работники детских садов имеют повышенный риск заражения парвовирусом B19. [60] Метаанализ 2019 года изучал показатели заражения парвовирусом B19 среди лиц с серповидноклеточной анемией (SCD) с использованием обнаружения антител IgG и IgM. Объединенные данные из Африки, Азии и Америки показали, что распространенность заражения парвовирусом B19 среди лиц с серповидноклеточной анемией составляет 48,8%. Распространенность заражения также определялась географическим положением, где районы с ограниченным доступом к адекватному жилью имели более высокую распространенность (в Африке этот показатель составил 55,5%). [61] Обзор литературы 2020 года также подтверждает вывод о том, что люди с серповидноклеточной анемией, а также люди с заболеванием крови бета-талассемией подвержены более высокому риску заражения парвовирусом B19. [62]

История

Парвовирус В19

Пятое заболевание вызывает вирус, известный как парвовирус B19 . [63] [64] Этот вирус был официально открыт в 1975 году Ивонной Коссарт и исследовательской группой. Они случайно обнаружили вирус, анализируя панели поверхностных антигенов вируса гепатита B. [64] [8] Название B19 происходит от его метки среди панелей в ряду B и номера 19. [64] [4] Группа использовала электронную микроскопию и обнаружила вирусные частицы, похожие по размеру и форме на парвовирусы, которые заражают только животных. Вскоре после этого японская исследовательская группа также обнаружила парвовирус B19 и назвала его «вирусом Накатани». Этот вирус оказался тем же самым, что был обнаружен командой Коссарт. В ходе этого процесса вирус был обозначен как «сывороточная парвовирусоподобная частица». Это изменилось в 1985 году, после подтверждения сходства между результатами двух исследовательских групп, на B19. [65] Парвовирус B19 — это одноцепочечный ДНК-вирус , входящий в семейство Parvoviridae , в которое входят семейства Parvoviridae , Parvovirinae и Densovirinae . [64] [8] [65] Семейство Parvoviridae названо в честь латинского слова «parvum», что означает «маленький». Это связано с тем, что до появления технологических достижений эти вирусы считались одними из самых маленьких вирусов, поражающих млекопитающих. Однако известно, что эти вирусы также поражают беспозвоночных. Поэтому в зависимости от того, как реплицируются вирусы, были созданы дополнительные роды. К ним относятся Parvovirus , Dependovirus и Erythrovirus . Parvovirus B19 раньше был частью рода Parvovirus , поскольку ему не нужна помощь для репликации, как вирусам Dependovirus . Однако парвовирус B19 заражает только эритроидные клетки, поэтому теперь он является частью рода Erythrovirus . Один из известных парвовирусов включает парвовирус собак , который, как известно, заражает собак и вызывает воспаление тонкого кишечника и сердечной мышцы. [65] [66] Хотя известно, что все эти вирусы вызывают заболевания, только парвовирус заражает людей. [64] В частности, парвовирус B19 атакует P-антиген на стволовых клетках человека , которые в конечном итоге развиваются в эритроциты. [64] [8]

Имя

Фотография 14-месячного ребенка с пятой болезнью, также известной как «болезнь пощечин».

Название пятой болезни происходит от ее числового положения после четырех основных детских заболеваний, вызывающих сыпь. [8] Первые четыре включают корь , скарлатину , краснуху и болезнь Дьюка . [8] Пятую болезнь также можно назвать «болезнью пощечин» из-за красной сыпи, которая распространяется по щекам через несколько дней после заражения парвовирусом B19. [4]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcd Sabella C, Goldfarb J (октябрь 1999 г.). «Инфекции парвовируса B19». American Family Physician . 60 (5): 1455– 1460. PMID  10524489. Архивировано из оригинала 2008-05-14 . Получено 2009-11-06 .
  2. ^ abcde Servey JT, Reamy BV, Hodge J (февраль 2007 г.). «Клинические проявления инфекции парвовируса B19». American Family Physician . 75 (3): 373– 376. PMID  17304869. Архивировано из оригинала 21-08-2008 . Получено 06-11-2009 .
  3. ^ "Синдром пощечины". Национальная служба здравоохранения . 18 апреля 2024 г. Архивировано из оригинала 16 июля 2024 г. Получено 18 августа 2024 г. Синдром пощечины (также называемый пятой болезнью) часто встречается у детей и должен пройти сам по себе в течение 3 недель.
  4. ^ abcd Vafaie J, Schwartz RA (октябрь 2004 г.). «Инфекции парвовируса B19». Международный журнал дерматологии . 43 (10): 747– 749. doi :10.1111/j.1365-4632.2004.02413.x. ISSN  0011-9059. PMID  15485533.
  5. ^ abcd Рого Л.Д., Мохтари-Азад Т., Кабир М.Х., Резаи Ф. (2014). «Парвовирус человека B19: обзор». Акта вирусологика . 58 (3): 199–213 . doi : 10.4149/av_2014_03_199 . ПМИД  25283854.
  6. ^ "Пятая болезнь". medlineplus.gov . Получено 2024-08-01 .
  7. ^ Atkinson J, Chartier Y, Pessoa-Silva CL, Jensen P, Li Y, Seto WH (14 января 2009 г.). «Приложение E, Респираторные капли». Естественная вентиляция для контроля инфекций в медицинских учреждениях. Всемирная организация здравоохранения . стр.  77–82 . ISBN 978-9241547857. LCCN  2010411056. OCLC  531098294. ОЛ  25137197М. S2CID  71112629 . Получено 1 августа 2024 г. - из Национальной медицинской библиотеки США .
  8. ^ abcdefg Gigi CE, Anumba DO (сентябрь 2021 г.). «Инфекция парвовируса b19 при беременности — обзор». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 264 : 358– 362. doi : 10.1016/j.ejogrb.2021.07.046. ISSN  1872-7654. PMID  34391051.
  9. ^ ab Mogensen TH, Skouboe MK, Mølle I (апрель 2023 г.). «Успешное использование интерферона альфа-2а при персистирующей инфекции парвовируса B19». The Lancet. Инфекционные заболевания . 23 (4): e160 – e165 . doi :10.1016/S1473-3099(22)00685-5. ISSN  1474-4457. PMID  36436534.
  10. ^ ab Kagan KO, Hoopmann M, Geipel A, Sonek J, Enders M (2024-07-29). "Пренатальная инфекция парвовируса B19". Архивы гинекологии и акушерства . doi : 10.1007/s00404-024-07644-6 . ISSN  1432-0711. PMC 11485125 . PMID  39073431. 
  11. ^ Boissiere J, Watkins V, Kuller JA, Dotters-Katz SK (май 2024 г.). «Парвовирус B19 при беременности». Obstetrical & Gynecological Survey . 79 (5): 281– 289. doi :10.1097/OGX.00000000000001263. ISSN  1533-9866. PMID  38764205.
  12. ^ Young TK, Oza VS (2020-03-01). «Экзантематозные высыпания у детей». Pediatric Annals . 49 (3): e116 – e123 . doi :10.3928/19382359-20200220-01. ISSN  1938-2359. PMID  32155277.
  13. ^ abc "Пятая болезнь". MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США . Получено 29.10.2020 .
  14. ^ Карадуран Б, Кумаш Солак С, Коруюджу М (2024). «Стоматологическое лечение под общей анестезией». Стоматологический журнал Едитепе . 20 (2): 60–64 . doi : 10.5505/yeditepe.2024.90377 . ISSN  1307-8593.
  15. ^ ab Reno ML, Cox CR, Powell EA (2022-06-15). «Парвовирус B19: клинический и диагностический обзор». Информационный бюллетень клинической микробиологии . 44 (12): 107–114 . doi :10.1016/j.clinmicnews.2022.06.003. ISSN  0196-4399.
  16. ^ Yoto Y, Kudoh T, Suzuki N, Matsunaga Y, Chiba S (2003). «Ретроспективное исследование влияния инфекции человеческого парвовируса B19 на детей со злокачественными заболеваниями». Acta Haematologica . 90 (1): 8– 12. doi :10.1159/000204365. PMID  8237278.
  17. ^ ab "Парвовирус B19 | Беременность и пятая болезнь | Человеческий парвовирус B19". Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). 2019-11-26 . Получено 2020-10-29 .
  18. ^ abc Macri A, Crane JS (2021). "Парвовирусы". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  29489222. Получено 30 июля 2021 г.
  19. ^ Attwood LO, Holmes NE, Hui L (декабрь 2020 г.). «Идентификация и лечение врожденной инфекции парвовируса B19». Пренатальная диагностика . 40 (13): 1722– 1731. doi : 10.1002/pd.5819. hdl : 11343/276375 . PMID  32860469. S2CID  221365636.
  20. ^ ab Manaresi E, Gallinella G (июль 2019 г.). «Достижения в разработке противовирусных стратегий против парвовируса B19». Вирусы . 11 (7): 659. doi : 10.3390/v11070659 . PMC 6669595. PMID  31323869 . 
  21. ^ ab Qiu J, Söderlund-Venermo M, Young NS (январь 2017 г.). "Парвовирусы человека". Clinical Microbiology Reviews . 30 (1): 43– 113. doi :10.1128/CMR.00040-16. PMC 5217800. PMID  27806994 . 
  22. ^ Kerr JR (апрель 2016 г.). «Роль парвовируса B19 в патогенезе аутоиммунитета и аутоиммунных заболеваний». Журнал клинической патологии . 69 (4): 279–291 . doi : 10.1136/jclinpath-2015-203455 . PMID  26644521. S2CID  30319239.
  23. ^ abcde Kostolansky S, Waymack JR (31 июля 2023 г.). "Инфекционная эритема". StatPearls [Интернет] . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  30020681. Получено 19 августа 2024 г. – через Национальную медицинскую библиотеку США .
  24. ^ Ботгрос А, МакМахон Э (01 декабря 2021 г.). «Эритровирусная инфекция B19». Лекарство . 49 (12): 785–789 . doi :10.1016/j.mpmed.2021.09.012. ISSN  1357-3039.
  25. ^ ab Leung AK, Lam JM, Barankin B, Leong KF, Hon KL (2023-04-28). "Инфекционная эритема: обзор повествования". Current Pediatric Reviews . 20 (4): 462– 471. doi :10.2174/1573396320666230428104619. ISSN  1875-6336. PMID  37132144.
  26. ^ ab Yan J, Xu B (май 2021 г.). «Редкие кожные проявления инфекции парвовируса B19 у ребенка». Журнал педиатрии и детского здоровья . 57 (5): 749– 750. doi : 10.1111/jpc.15030. PMID  32722887. S2CID  220850754.
  27. ^ abcd Dittmer FP, Guimarães Cd, Peixoto AB, Pontes KF, Bonasoni MP, Tonni G, et al. (2024-01-26). "Инфекция парвовируса B19 и беременность: обзор современных знаний". Журнал персонализированной медицины . 14 (2): 139. doi : 10.3390/jpm14020139 . ISSN  2075-4426. PMC 10890458. PMID 38392573  . 
  28. ^ Ornoy A, Ergaz Z (март 2017). «Инфекция парвовируса B19 во время беременности и риски для плода». Birth Defects Research . 109 (5): 311– 323. doi : 10.1002/bdra.23588 . PMID  28398685.
  29. ^ ab Dittmer FP, Guimarães Cd, Peixoto AB, Pontes KF, Bonasoni MP, Tonni G, et al. (2024-01-26). "Инфекция парвовируса B19 и беременность: обзор современных знаний". Журнал персонализированной медицины . 14 (2): 139. doi : 10.3390/jpm14020139 . ISSN  2075-4426. PMC 10890458. PMID 38392573  . 
  30. ^ Macri A, Crane JS (2021). «Парвовирусы». StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  29489222. Получено 30 июля 2021 г.
  31. ^ Gryfe D, Wong C (апрель 2019 г.). «Клиническое ведение взрослого с инфекционной эритемой: ретроспективный отчет о случае». Журнал Канадской ассоциации хиропрактики . 63 (1): 44–50 . ISSN  0008-3194. PMC 6493208. PMID  31057177 . 
  32. ^ Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, Alverson BK, Baley JE, Gadomski AM и др. (Ноябрь 2014 г.). «Клиническое практическое руководство: диагностика, лечение и профилактика бронхиолита». Педиатрия . 134 (5): e1474 – e1502 . doi :10.1007/978-3-030-21267-4_9. PMC 7123921 . PMID  25349312.  
  33. ^ Ramdass P, Mullick S, Farber HF (декабрь 2015 г.). «Вирусные заболевания кожи». Primary Care . 42 (4): 517– 567. doi :10.1016/j.pop.2015.08.006. PMID  26612372.
  34. ^ Мендес-де-Алмейда DP, Бокель JP, Алвес AD, Виццони AG, Таварес IC, Сильва MS и др. (2023-05-08). "Клиническая картина инфекции парвовируса B19 у взрослых, живущих с ВИЧ/СПИД: серия случаев". Вирусы . 15 (5): 1124. doi : 10.3390/v15051124 . ISSN  1999-4915. PMC 10223798 . PMID  37243210. 
  35. ^ Kisling LA, Das JM (2024), «Стратегии профилактики», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30725907 , получено 30 июля 2024 г.
  36. ^ Чандрамули С., Медина-Селби А., Койт Д., Шефер М., Спенсер Т., Брито Л.А. и др. (2013-08-20). «Создание вакцины-кандидата против парвовируса B19». Вакцина . 31 (37): 3872– 3878. doi :10.1016/j.vaccine.2013.06.062. ISSN  0264-410X. PMID  23827313.
  37. ^ CDC (2024-06-05). "Профилактика парвовируса B19". Парвовирус B19 и пятая болезнь . Получено 2024-07-30 .
  38. ^ Мессакар К, Бейкер Р. Э., Парк С. В., Нгуен-Тран Х., Катальди Дж. Р., Гренфелл Б. (12.11.2022). «Подготовка к неопределенности: эндемичные детские вирусные заболевания после пандемического сбоя COVID-19». Lancet . 400 (10364): 1663– 1665. doi :10.1016/S0140-6736(22)01277-6. ISSN  0140-6736. PMC 9282759 . PMID  35843260. 
  39. ^ Паталон Т., Сачук Ю., Троцкий Д., Пачис Г., Бен-Тов А., Сигал Ю. и др. (16 ноября 2023 г.). «Вспышка парвовируса B19 в Израиле». Вирусы . 15 (11): 2261. doi : 10.3390/v15112261 . ISSN  1999-4915. ПМЦ 10674631 . ПМИД  38005937. 
  40. ^ ab Algwaiz G, Alharbi A, Alsehaim K, Alahmari A, El Fakih R, Aljurf M (23 мая 2023 г.). «Гематологические проявления инфекции парвовируса B19». Гематология/онкология и терапия стволовыми клетками . 16 (4). Эр-Рияд : Специализированная больница и исследовательский центр короля Фейсала : 316–322 . doi : 10.56875/2589-0646.1031 . eISSN  2589-0646. ISSN  1658-3876. PMID  37363985. S2CID  259238819.
  41. ^ abc Bascietto F, Liberati M, Murgano D, Buca D, Iacovelli A, Flacco ME и др. (ноябрь 2018 г.). «Исход плодов с врожденной инфекцией парвовируса B19: систематический обзор и метаанализ». Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 52 (5): 569– 576. doi : 10.1002/uog.19092. hdl : 11392/2395182 . PMID  29785793. S2CID  29170698.
  42. ^ ab Abbasi N, Johnson JA, Ryan G (август 2017 г.). «Анемия плода». Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 50 (2): 145–153 . doi : 10.1002/uog.17555 . PMID  28782230.
  43. ^ Mankuta D, Bar-Oz B, Koren G (март 1999). «Инфекционная эритема (пятая болезнь) и беременность». Canadian Family Physician . 45 : 603–605 . PMC 2328398. PMID  10099795 . 
  44. ^ Xiong YQ, Tan J, Liu YM, He Q, Li L, Zou K и др. (май 2019 г.). «Риск заражения материнским парвовирусом B19 во время беременности при потере плода и водянке плода: систематический обзор и метаанализ». Журнал клинической вирусологии . 114 : 12–20 . doi :10.1016/j.jcv.2019.03.004. PMID  30897374. S2CID  85445732.
  45. ^ Barah F, Whiteside S, Batista S, Morris J (май 2014 г.). «Неврологические аспекты инфекции парвовируса человека B19: систематический обзор». Обзоры по медицинской вирусологии . 24 (3): 154– 168. doi :10.1002/rmv.1782. PMC 4238837. PMID  24459081 . 
  46. ^ Tschöpe C, Ammirati E, Bozkurt B, Caforio AL, Cooper LT, Felix SB и др. (март 2021 г.). «Миокардит и воспалительная кардиомиопатия: текущие данные и будущие направления». Nature Reviews. Cardiology . 18 (3): 169– 193. doi :10.1038/s41569-020-00435-x. PMC 7548534. PMID  33046850 . 
  47. ^ Жако Р., Жерфо-Валентен М., Мекки Ю., Бийо Дж., Жамилью Ю., Сев П. (декабрь 2022 г.). «[Парвовирусная инфекция B19 у взрослых]». La Revue de Médecine Interne . 43 (12): 713–726 . doi :10.1016/j.revmed.2022.08.005. ISSN  1768-3122. ПМИД  36088203.
  48. ^ Koduri PR (январь 2000 г.). «Анемия, связанная с парвовирусом B19 у пациентов с ВИЧ-инфекцией». AIDS Patient Care and STDs . 14 (1): 7– 11. doi :10.1089/108729100318082. PMID  12240888.
  49. ^ Мур TL (2000-07-12). «Парвовирусный артрит». Current Opinion in Rheumatology . 12 (4): 289– 294. doi :10.1097/00002281-200007000-00010. ISSN  1040-8711. PMID  10910181.
  50. ^ ab Gryfe D, Wong C (апрель 2019 г.). «Клиническое ведение взрослого с инфекционной эритемой: ретроспективный отчет о случае». Журнал Канадской ассоциации хиропрактики . 63 (1): 44–50 . PMC 6493208. PMID  31057177 . 
  51. ^ Cennimo DJ, Dieudonne A (22 марта 2024 г.). Windle ML, Domachowske J, Steele TW (ред.). "Лекарства от парвовирусной инфекции B19: жаропонижающие средства, иммунологические эффекторы, антигистаминные препараты". Medscape . WebMD LLC . Получено 2021-12-02 .
  52. ^ ab Naides SJ (сентябрь 1988 г.). «Возникновение инфекционной эритемы (пятое заболевание) в Айове». Американский журнал общественного здравоохранения . 78 (9): 1230– 1231. doi :10.2105/ajph.78.9.1230. PMC 1349405. PMID  2841879 . 
  53. ^ Romero Starke K, Kofahl M, Freiberg A, Schubert M, Groß ML, Schmauder S и др. (апрель 2019 г.). «Подвержены ли работники детских садов более высокому риску заражения парвовирусом B19? Систематический обзор и метаанализ». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 16 (8): 1392. doi : 10.3390/ijerph16081392 . PMC 6517978. PMID  30999694 . 
  54. ^ "Пятая болезнь | Больница Винчестера". www.winchesterhospital.org . Получено 2021-12-02 .
  55. ^ "Осложнения пятой болезни и профилактика". News-Medical.net . 2018-10-16 . Получено 2021-12-02 .
  56. ^ "Пятая болезнь и беременность". Американская ассоциация беременности . 2014-07-25 . Получено 2021-12-02 .
  57. ^ Ballou WR, Reed JL, Noble W, Young NS, Koenig S (февраль 2003 г.). «Безопасность и иммуногенность рекомбинантной вакцины против парвовируса B19, созданной с использованием MF59C.1». Журнал инфекционных заболеваний . 187 (4): 675– 678. doi : 10.1086/368382 . PMID  12599085.
  58. ^ ab Katta R (2002-04-01). "Парвовирус B19: обзор". Dermatologic Clinics . 20 (2): 333– 342. doi :10.1016/S0733-8635(01)00013-4. ISSN  0733-8635. PMID  12120446.
  59. ^ Romero Starke K, Kofahl M, Freiberg A, Schubert M, Groß ML, Schmauder S и др. (апрель 2019 г.). «Подвержены ли работники детских садов более высокому риску заражения парвовирусом B19? Систематический обзор и метаанализ». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 16 (8): 1392. doi : 10.3390/ijerph16081392 . PMC 6517978. PMID  30999694 . 
  60. ^ Радаучану А., Боуслама М. (октябрь 2020 г.). «Риски неблагоприятных исходов беременности и инфекций у работников детских садов: обзор современных эпидемиологических данных и их значение для первичной профилактики». Международный журнал профессиональной медицины и гигиены окружающей среды . 33 (6): 733–756 . doi : 10.13075/ijomeh.1896.01549 . PMID  33029027. S2CID  222214665.
  61. ^ Obeid Mohamed SO, Osman Mohamed EM, Ahmed Osman AA, Abdellatif MohamedElmugadam FA, Abdalla Ibrahim GA (2019-12-09). "Метаанализ серопревалентности парвовируса B19 среди пациентов с серповидноклеточной анемией". BioMed Research International . 2019 : 2757450. doi : 10.1155/2019/2757450 . PMC 6925911. PMID  31886191 . 
  62. ^ Soltani S, Zakeri A, Tabibzadeh A, Zandi M, Ershadi E, Akhavan Rezayat S и др. (декабрь 2020 г.). «Обзор литературы по инфекции парвовируса B19 у пациентов с серповидноклеточной анемией и β-талассемией». Tropical Medicine and Health . 48 (1): 96. doi : 10.1186/s41182-020-00284-x . PMC 7709306 . PMID  33292852. 
  63. ^ "О парвовирусе B19". Центры по контролю и профилактике заболеваний . nd Архивировано из оригинала 13 сентября 2024 г. . Получено 14 сентября 2024 г. Клиническая картина, наиболее часто связанная с инфекцией парвовируса B19, — это красная сыпь на лице, также называемая сыпью "пощечины". Это также известно как Пятая болезнь (или инфекционная эритема).
  64. ^ abcdef Vafaie J, Schwartz RA (август 2005 г.). "Инфекционная эритема". Журнал кожной медицины и хирургии . 9 (4): 159– 161. doi :10.1007/s10227-005-0101-8. ISSN  1203-4754. PMID  16502203.
  65. ^ abc Heegaard ED, Brown KE (июль 2002 г.). "Парвовирус человека B19". Clinical Microbiology Reviews . 15 (3): 485– 505. doi :10.1128/CMR.15.3.485-505.2002. ISSN  0893-8512. PMC 118081. PMID 12097253  . 
  66. ^ Fauquet CM (1999). «Таксономия, классификация и номенклатура вирусов». Энциклопедия вирусологии : 1730–1756 . doi :10.1006/rwvi.1999.0277. ISBN 978-0-12-227030-7. ЧМЦ  7149719 .
  • Katta R (01.04.2002). «Парвовирус B19: обзор». Dermatologic Clinics . 20 (2): 333– 342. doi :10.1016/S0733-8635(01)00013-4. ISSN  0733-8635. PMID  12120446.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Пятая_болезнь&oldid=1272433491"