Джон Чарнли
Британский хирург

Джон Чарнли
Рожденный29 августа 1911 г.
Бери , Ланкашир , Англия
Умер5 августа 1982 г. (1982-08-05)(70 лет)
Манчестер , Англия
Национальностьбританский
Альма-матерУниверситет Виктории в Манчестере
ИзвестныйЗамена тазобедренного сустава [2] [3]
НаградыМеждународная премия Фонда Гэрднера (1973)
Премия Ласкера-Дебейки за клинические медицинские исследования (1974)
Премия Кэмерона по терапии Эдинбургского университета (1974)
Медаль Листера (1975)
Медаль Альберта (1978)
Член Королевского общества [1]
Научная карьера
ПоляВрач-ортопед

Сэр Джон Чарнли , CBE , FRS [1] (29 августа 1911 г. – 5 августа 1982 г.) был английским хирургом-ортопедом . Он был пионером операции по замене тазобедренного сустава , [4] которая в настоящее время является одной из самых распространенных операций как в Великобритании, так и в других странах мира, и создал «Райтингтонский центр хирургии тазобедренного сустава». Он также продемонстрировал фундаментальную важность костной компрессии при операциях по артродезированию (сращению) суставов, в частности коленного, голеностопного и плечевого. [5] [6] [7] [8]

Чарнли также оказал влияние на поколения хирургов-ортопедов посредством своего учебника по консервативному лечению переломов [9], который был впервые опубликован в 1950 году.

Ранний период жизни

Джон Чарнли родился в Бери , в Ланкашире , 29 августа 1911 года. [10]

Его отец, Артур Уокер Чарнли, был химиком и владел аптекой на Принцесс-стрит, 25; его мать, Лили, прошла обучение на медсестру в больнице Крампсолл . У него также была младшая сестра, Мэри Клэр.

В 1919 году Джон поступил в младшую школу Bury Grammar , а в 1922 году перешел в старшую школу. У него были научные способности, и его поощряли изучать химию и физику. [11]

Осенью 1929 года он поступил на медицинский факультет Университета Виктории в Манчестере , который окончил в 1935 году, получив степень бакалавра медицины , бакалавра хирургии и бакалавра наук (анатомия и физиология). [12]

Первая операция и военная служба

С 15 августа 1935 года Чарнли был назначен на должность хирурга в центральном отделении Манчестерского королевского госпиталя на Роби-стрит, а через три месяца он перешел в главный госпиталь, где и завершил год работы в качестве хирурга. [13]

Королевский госпиталь Манчестера, 1957 г.

Как вспоминает его друг Дэвид Ллойд Гриффитс, Чарнли рассматривал возможность заняться исследованием рака , но большинство его профессоров посчитали это пустой тратой времени и отговорили его. [14] Он планировал как можно скорее получить статус члена Королевского колледжа хирургов и, пройдя курс стажировки в больнице Гая в Лондоне , сдал выпускной экзамен 10 декабря 1936 года.

1 января 1937 года он получил должность хирурга-резидента в Королевской больнице Солфорда , а спустя 21 месяц безуспешно подал заявку на аналогичную должность в Королевской больнице Манчестера. [15] Затем он осознал карьерные возможности, которые предоставляет исследовательская работа, и в октябре 1938 года был назначен демонстратором по физиологии в Королевском колледже Лондона .

Возможность вернуться в Манчестер появилась, когда в апреле 1939 года его назначили офицером-резидентом по травмам (RCO). Эта работа позволила ему познакомиться со многими специалистами-ортопедами, поскольку он отвечал за случаи, поступавшие в ежедневные утренние клиники переломов. Днем и ночью он исполнял обязанности хирурга-резидента, работая в общих чрезвычайных ситуациях.

К концу 1939 года проекты Чарнли [ требуется разъяснение ] были сорваны началом Второй мировой войны . Он присоединился к войскам в качестве добровольца в Королевском армейском медицинском корпусе 1 мая 1940 года и после периода обучения был направлен в Дувр в качестве полкового медицинского офицера. Он участвовал в британской эвакуации из Дюнкерка и впоследствии был отправлен в 31-й госпиталь общего назначения в Хеллингли , Восточный Суссекс . Затем он перешел в госпиталь Дэвихулм-Парк , а затем в госпиталь общего назначения в Гарриохе . [16]

Наконец, его отправили в Каир ; там он провел большую часть своей военной службы под наблюдением ортопеда Дадли Бакстона. Бакстон был высокого мнения о Чарнли и дал ему больше обязанностей, отправив его во 2-й ортопедический центр и поставив его во главе новой ортопедической мастерской. Этот опыт, вероятно, побудил его подать заявление в ортопедическую школу в 1942 году при поддержке старших коллег. 2 декабря 1942 года он был повышен до звания исполняющего обязанности майора. [ необходима цитата ]

Он закончил свою военную службу в мае 1944 года, когда присоединился к ортопедическому персоналу больницы Шефтсбери . [17]

Назад в Манчестер

Конец войны также стал началом национальной программы лечения детей-инвалидов, которая включала использование ортопедических больниц под открытым небом в сельской местности. Одной из них была ортопедическая больница Роберта Джонса и Агнес Хант в Гобовене , недалеко от Освестри в Шропшире , и Гарри Платт рекомендовал Чарнли отправиться туда, чтобы улучшить свои навыки хирурга-ортопеда. Он прожил в больнице шесть месяцев в 1946 году, в течение которых у него появился интерес к костной пластике . Чтобы удовлетворить свое любопытство по поводу сращения костей, он убедил младшего коллегу опробовать хирургическую процедуру на его ноге, что привело к раневой инфекции, которая заставила коллегу пролежать в постели несколько недель. [18] После этого Чарнли вернулся в Манчестер, снова при поддержке Платта, который привел в Королевский лазарет группу молодых и блестящих специалистов-ортопедов, среди которых был Ллойд Гриффитс. В 1947 году Чарнли и Гриффитс стали почетными помощниками хирургов-ортопедов. Им обоим требовалась большая клиническая независимость, и Платт организовал так, чтобы Чарнли принимал больше клинических пациентов в других больницах. [19]

В мае 1948 года он участвовал в рабочей поездке в США, посещая там больницы вместе с другими молодыми хирургами-ортопедами. Этот опыт заставил его рассмотреть возможность обосноваться в США, но ограничения этой страны на экспериментальные операции были для него неприемлемы. [20]

Его интересовали две основные ортопедические проблемы: влияние компрессии на заживление губчатой ​​кости и смазка суставов. [21] Он был убежден, что сотрудничество с инженерами-механиками, с которыми у него сложились прочные отношения, имело основополагающее значение для расширения его знаний и улучшения его работы.

Исследования Чарнли основывались на двух различных аспектах: клиническом, для лечения пациентов с остеоартритом, и биомеханическом , с экспериментами по определению основ костного сращения и условий, управляющих спонтанной регенерацией суставного хряща. [22]

Когда он вернулся в Манчестер после войны, доступные условия не оправдали его ожиданий. С тех пор он начал думать о сокращении количества клинических сессий, которые он проводил, чтобы проводить свои исследования в другом месте. Он, наконец, выбрал этот путь в 1958 году, сообщив комитету хирургов Манчестерской королевской больницы, что он хотел бы передать три из своих четырех клинических сессий, чтобы создать центр хирургии тазобедренного сустава в больнице Райтингтон , Ланкашир . [23] Комитет согласился на его просьбу сроком на три года, приняв во внимание его навыки и репутацию. Решение должно было быть пересмотрено в конце этого периода. [24]

Райтингтон и имплант тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава Изображение 3684-PH

Райтингтон ранее был центром лечения туберкулеза . Улучшение условий жизни и пастеризация молока привели к снижению заболеваемости этой болезнью, и многие больницы искали новые медицинские направления, на которых можно было бы сосредоточиться. В случае Райтингтона на первый план вышел центр хирургии бедра Чарнли. [25]

Первой целью Чарнли в Райтингтоне было построить биомеханическую лабораторию, которую можно было бы использовать для тестирования его инструментов и изобретений. Он организовал кампанию по сбору средств для этой цели, и лаборатория открылась 23 июня 1961 года. [26] Его первые исследования касались смазки суставов. В то время некоторые хирурги поддерживали гидродинамическую теорию, которая предполагала, что две поверхности сустава не идеально совпадают, и что пленка синовиальной жидкости отвечает за низкое трение поверхностей. Чарнли не соглашался с этой теорией; с помощью своих экспериментов он смог продемонстрировать, что низкое трение не зависит от наличия жидкости. Исследования привели к разработке концепции артропластики с низким трением, которая предполагала, что низкое трение зависит в основном от коэффициента трения облицовочных материалов и лишь в незначительной степени от наличия жидкости. [27]

Это открытие заставило его начать искать скользкое вещество, которое можно было бы использовать для гнезда при операции по полной замене тазобедренного сустава. Политетрафторэтилен (ПТФЭ, также известный как тефлон), казалось, отвечал этому требованию. После нескольких, по-видимому, успешных экспериментов с материалом, он принял его для своих операций по замене тазобедренного сустава. Они проводились следующим образом: отбрасывание головки бедренной кости ; замена ее металлическим имплантатом, который был зафиксирован акриловым цементом; и, используя вертлужное гнездо из ПТФЭ, введение имплантата в вертлужную впадину . [28]

Поначалу результат казался удовлетворительным, однако примерно через год после первых операций (около 1960 г.) стало ясно, что ПТФЭ не является подходящим материалом. Он показал признаки износа и, что самое главное, его реакция с мягкими тканями привела к образованию гранулематозных масс, которые почти во всех случаях требовали повторной операции для их удаления. Эта неудача в исследованиях Чарнли повлияла на него на некоторое время. [29]

Его решимость подтолкнула его к поиску альтернативного материала. Он продолжал тестировать различные материалы, пока к нему не подошел продавец, предложивший сверхвысокомолекулярный полиэтилен (UHMWPE), который он отверг из-за отсутствия понимания проблемы; его помощник сказал ему в частном порядке, что он попытается протестировать его. [30] Это была счастливая случайность, и он сразу же понял потенциал HMWP; после некоторых испытаний Чарнли имплантировал его впервые в ноябре 1962 года. [31] Помня о своей предыдущей неудаче с гнездом из ПТФЭ, он ждал год, в течение которого он внимательно наблюдал за состоянием своих пациентов. Пять лет спустя, когда он убедился, что HMWP является безопасным материалом, он объявил о своем открытии, что позволило другим хирургам использовать его. [32] Со временем количество операций увеличилось, и Чарнли сконструировал машину, которая механически изготавливала протезы и гнезда, а также аппарат для оценки пациентов на предмет их заболеваний тазобедренного сустава до и после операции. [33]

Токарный станок, который Чарнли использовал для изготовления вертлужных впадин для замены тазобедренного сустава, экспонат в Музее медицины Тэкрея . [34]

Он очень тесно сотрудничал с фирмой Chas. F. Thackray Ltd в Лидсе, которую он впервые попросил сделать для него инструменты в 1947 году. Чарнли совершенствовал свою операцию по замене тазобедренного сустава на протяжении всего своего долгого сотрудничества с Thackray's и все еще работал над улучшениями, когда тот умер. Сначала Thackray's изготавливал стержни из нержавеющей стали, в то время как Чарнли сам делал гнезда, вытачивая их на токарном станке в своей домашней мастерской. Позже его техники изготавливали инструменты под строгим контролем, а затем Thackray's изготавливал их. Со временем Thackray's вносил свои собственные предложения по конструкции; этот постоянный обмен идеями был важным фактором в продвижении операции на тазобедренном суставе. [35]

Чарнли был убежден, что лучшим способом закрепить протез в бедренной кости было бы использование костного цемента , который действовал бы как затирка, а не как клей, и который бы соединял две части. [36] Он считал, что цемент должен был обладать некоторыми существенными характеристиками:

  • Его нужно было приготовить без ненужных добавок;
  • Точный состав должен быть опубликован;
  • Его пришлось стерилизовать формальдегидом;
  • В комплект должны входить два измеренных количества сульфата бария , чтобы хирург мог выбрать различные степени рентгеноконтрастности. [37]

Цемент, который отражал эти особенности, был произведен компанией CMW Laboratories Limited и назывался костным цементом CMW. [38]

Чарнли также понял, что принципиально важно извлечь искусственные суставы у пациентов, умерших через несколько лет после операции, чтобы изучить износ материалов и изменения тканей, что позволит усовершенствовать процедуру. [39]

Против инфекции

Хирургический вытяжной костюм Чарнли, экспонат в Музее медицины Тэкрея . [40]

Огромное количество случаев раневой инфекции после операций по замене тазобедренного сустава побудило Чарнли приложить усилия также и в области профилактики; он был вовлечен в исследование метода, позволяющего держать бактерии подальше от раны во время операции. Его первая попытка состояла во введении антибиотиков, таких как гентамицин, в костный цемент; количество бактерий уменьшилось, но недостаточно. [41] В 1961 году он разработал ограждение, которое изолировало операционную от остальной части помещения, в которое мог поступать отфильтрованный воздух. Чтобы улучшить свою систему, он обратился за помощью к FH Howorth, чья семейная фирма занималась созданием систем фильтрации воздуха с 1854 года. Howorth адаптировал ограждение Чарнли, чтобы обеспечить лучшую обработку воздуха и включить систему диффузии, которая позволяла пропускать больший поток отфильтрованного воздуха. [42] Чарнли понял, что еще одним источником заражения был халат хирурга, и он разработал халат, закрывающий все тело, который включал в себя вытяжную систему. Это стало использоваться с 1970-х годов и вентилировалось, чтобы хирург всегда чувствовал себя комфортно, при этом поддерживалось отрицательное давление, чтобы избежать заражения. [43]

И корпус, и халат со временем были переработаны и улучшены, чтобы сделать их более полезными и простыми в использовании. [44]

Личная жизнь

Хотя в детстве Чарнли не был склонен к спортивным развлечениям, будучи взрослым, он стал страстным лыжником. В 1957 году во время своего ежегодного лыжного отпуска в Цюрсе он встретил Джилл Хивер (1930–2016). Несмотря на двадцатилетнюю разницу в возрасте — ей было 26, а ему 46 — они поженились несколько месяцев спустя, 15 июня. [45] Сначала они жили в доме под названием «Naemoor» в Хейле , графство Чешир , где Чарнли сразу же переоборудовал чердак в свою мастерскую. [46] У пары родилось двое детей. [47] В конце 1960-х годов Чарнли переехали в более просторное поместье в Мере, графство Чешир . [48]

Карьера

Джон Чарнли признан основателем современной замены тазобедренного сустава. Его вклад в эту область заключается в методе операции по замене тазобедренного сустава, в оптимизации хирургических потоков и в резком снижении уровня инфицирования. Благодаря своей преподавательской деятельности он передал свою технику и знания широкой аудитории международных хирургов, и таким образом его академическая и научная работа распространилась по всему миру. [49] По состоянию на 2011 год многие из его студентов все еще преподавали замену тазобедренного сустава.

В 1974 году Чарнли был удостоен премии Кэмерона по терапии от Эдинбургского университета .

В 1975 году он был награжден медалью Листера за вклад в хирургическую науку. [50] Соответствующая речь Листера, произнесенная в Королевском колледже хирургов Англии, была произнесена 26 мая 1976 года и называлась «Истоки послеоперационного сепсиса в плановой хирургии». [51]

В 1977 году Чарнли был посвящен в рыцари .

Книги

  • Чарнли, Джон (1950). Закрытое лечение распространенных переломов . Черчилль Ливингстон, Эдинбург и Лондон.
  • Чарнли, Джон (1953). Компрессионный артродез . Черчилль Ливингстон, Эдинбург и Лондон.

Ссылки

  1. ^ ab Nisbet, NW; Woodruff, M. (1984). "Джон Чарнли. 29 августа 1911 г. – 5 августа 1982 г.". Биографические мемуары членов Королевского общества . 30 : 117– 137. doi :10.1098/rsbm.1984.0004. JSTOR  769822. PMID  11616002. S2CID  42716782.
  2. ^ Джексон, Дж. (2012). «Отец современной замены тазобедренного сустава: профессор сэр Джон Чарнли (1911-82)». Журнал медицинской биографии . 19 (4): 151– 156. doi : 10.1258/jmb.2011.011021. PMID  22319187. S2CID  207200585.
  3. ^ Bigliani, LU; Cofield, RH; Flatow, EL; Fukuda, HA; Hawkins, RJ; Matsen Fa, FA; Morrison, DS; Rockwood Jr, CA; Warren, RF (2009). «Charles Neer: On the giant of the shoulder». Журнал хирургии плеча и локтя . 18 (3): 333– 338. doi :10.1016/j.jse.2009.01.033. PMID  19393927.
  4. ^ Вроблевски, Б. М. (2002). «Профессор сэр Джон Чарнли (1911-1982)». Ревматология . 41 (7): 824– 825. doi : 10.1093/rheumatology/41.7.824 . PMID  12096235.
  5. ^ Brand, RA (2010). «Биографический очерк: сэр Джон Чарнли, доктор медицины, 1911–1982». Клиническая ортопедия и смежные исследования . 468 (12): 3147– 3148. doi :10.1007/s11999-010-1547-6. PMC 2974887. PMID  20852975 . 
  6. ^ Дональд, SM (2007). «Сэр Джон Чарнли (1911-1982): Вдохновение для будущих поколений ортопедов». Scottish Medical Journal . 52 (2): 43– 46. doi :10.1258/rsmsmj.52.2.43. PMID  17536642. S2CID  23252729.
  7. ^ Лидвелл, OM (1993). «Сэр Джон Чарнли, хирург (1911-82): Контроль инфекции после полной замены сустава». Журнал госпитальной инфекции . 23 (1): 5– 15. doi :10.1016/0195-6701(93)90125-j. PMID  8095948.
  8. ^ Эфтехар, NS (1983). «В память о сэре Джоне Чарнли. 29 августа 1911 г. — 5 августа 1982 г.». The Hip : 1– 6. PMID  6368477.
  9. ^ Закрытое лечение распространенных переломов. Джон Чарнли. Черчилль Ливингстон. Третье издание. Эдинбург и Лондон 1974. ISBN 0-443-00119-7 
  10. ↑ Во 1990, стр. 1.
  11. ↑ Во 1990, стр. 4.
  12. ↑ Во 1990, стр. 9.
  13. ↑ Во 1990, стр. 14.
  14. ↑ Во 1990, стр. 15.
  15. ↑ Во 1990, стр. 16.
  16. ↑ Во 1990, стр. 21-23.
  17. ↑ Во 1990, стр. 24-31.
  18. ↑ Во 1990, стр. 33-34.
  19. ↑ Во 1990, стр. 36.
  20. ↑ Во 1990, стр. 38-39.
  21. ↑ Во 1990, стр. 48.
  22. ↑ Во 1990, стр. 83.
  23. ↑ Во 1990, стр. 84.
  24. ↑ Во 1990, стр. 85.
  25. ↑ Во 1990, стр. 114-115.
  26. ↑ Во 1990, стр. 116-117.
  27. ↑ Во 1990, стр. 102-104.
  28. ↑ Во 1990, стр. 105-108.
  29. ↑ Во 1990, стр. 120-121.
  30. ^ "AAOS 75th - Stories - Physician Story". Архивировано из оригинала 19 апреля 2015 года . Получено 28 февраля 2016 года .
  31. ↑ Во 1990, стр. 122-124.
  32. ↑ Во 1990, стр. 128-129.
  33. ↑ Во 1990, стр. 126-128.
  34. ^ "600604 | Коллекции онлайн". collections.thackraymuseum.co.uk . Получено 28 августа 2024 г. .
  35. ^ Пенни, Уэйнрайт (1993). "Chas. F. Thackray Ltd: поставщики для хирургов". Socialist Health Association . Получено 11 апреля 2014 г.
  36. ↑ Во 1990, стр. 141.
  37. ↑ Во 1990, стр. 143-144.
  38. ↑ Во 1990, стр. 143.
  39. ↑ Во 1990, стр. 142.
  40. ^ "798.001 | Коллекции онлайн". collections.thackraymuseum.co.uk . Получено 28 августа 2024 г. .
  41. ↑ Во 1990, стр. 150.
  42. ↑ Во 1990, стр. 154-157.
  43. ↑ Во 1990, стр. 160-161.
  44. ↑ Во 1990, стр. 162.
  45. ↑ Во 1990, стр. 87-88.
  46. ↑ Во 1990, стр. 89-90.
  47. ↑ Во 1990, стр. 91.
  48. ↑ Во 1990, стр. 92.
  49. ↑ Во 1990, стр. 185-196.
  50. ↑ Медаль Листера, Ann R Coll Surg Engl. 1975 июнь; 56(6): 339-340.
  51. ^ "Дневник колледжа" (PDF) . Ann R Coll Surg Engl . 58 (3): 252. Май 1976.

Библиография

  • Во, Уильям (1990). Джон Чарнли: Человек и Бедро . Springer-Verlag London Limited. ISBN 978-3-540-19587-0.
  • Баркер, Филип (2002). 1000 лучших ученых: от начала времен до 2000 г. н. э . Book Guild Publishing. ISBN 978-81-7371-210-4.

Дальнейшее чтение

  • Рейнольдс, Л.А.; Танси, Э.М. (ред.). Раннее развитие тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: стенограмма семинара свидетелей, проведенного Центром истории медицины Wellcome Trust в Лондонском университетском колледже Лондона 14 марта 2006 г. (PDF) .[ постоянная мертвая ссылка ‍ ]
  • Гомес, Пабло Ф.; Моркуэнде, Хосе А. (2005). «Историческая и экономическая перспектива сэра Джона Чарнли, Chas F. Thackray Limited и ранней индустрии артропластики». The Iowa Orthpaedic Journal . 25 : 30–37 . PMC  1888784. PMID  16089068 .
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=John_Charnley&oldid=1259050373"