Синусовая брадикардия
This article needs additional citations for verification. (August 2014) |
| Синусовая брадикардия | |
|---|---|
 | |
| ЭКГ: синусовая брадикардия с частотой сердечных сокращений 43 уд./мин. | |
| Специальность | Кардиология |
| Симптомы |
|
| Метод диагностики | ЭКГ |
Синусовая брадикардия — это синусовый ритм с пониженной скоростью электрического разряда из синоатриального узла , что приводит к брадикардии , частоте сердечных сокращений ниже нормы (60–100 ударов в минуту у взрослых людей). [1] [2]
Признаки и симптомы
Снижение частоты сердечных сокращений может привести к снижению сердечного выброса, что приводит к таким симптомам, как головокружение , гипотония , вертиго и обмороки . [3] Замедление частоты сердечных сокращений также может привести к предсердным , узловым или желудочковым эктопическим ритмам.
Брадикардия не обязательно является проблемой. У людей, занимающихся спортом, может быть синусовая брадикардия, поскольку их тренированные сердца могут перекачивать достаточно крови при каждом сокращении, чтобы обеспечить низкую частоту сердечных сокращений в состоянии покоя . [ необходима медицинская ссылка ] Синусовая брадикардия также может быть адаптивным преимуществом; например, у ныряющих тюленей частота сердечных сокращений может быть всего 12 ударов в минуту, что помогает им экономить кислород во время длительных погружений. [4]
Синусовая брадикардия — распространенное заболевание, встречающееся как у здоровых людей, так и у тех, кто считается хорошо подготовленными спортсменами. [5]
Частота сердечных сокращений, считающаяся брадикардией, варьируется в зависимости от вида; например, у домашней кошки частота менее 120 ударов в минуту является ненормальной. Как правило, у более мелких видов частота выше, а у более крупных — ниже. [6]
Патофизиология и этиология
- Синусовая брадикардия часто наблюдается у здоровых людей и спортсменов при отсутствии патофизиологических заболеваний или состояний. [1]
- Различные факторы или этиологии могут привести к дисфункции синусового узла, вызывая деформацию или удлинение импульса.
- С точки зрения патофизиологических заболеваний причиной синусового ритма могут быть:
- Заболевания/Состояния:
- Острый инфаркт миокарда , синдром каротидного синуса , расстройства пищевого поведения (например, нервная анорексия ), отравление родотоксином , гипотермия , гипотиреоз , инфекции (например, дифтерия , острая ревматическая лихорадка или вирусный миокардит ), внутренние заболевания синусно -предсердного узла (например, синдром слабости синусового узла ), синдром Ремхельда , апноэ во сне
- Физиологические причины:
- Повышение тонуса блуждающего нерва , повышение внутричерепного давления
- Лекарственные препараты, наиболее часто используемые: гликозиды наперстянки , бета-блокаторы , хинидин , аденозин , блокаторы кальциевых каналов , антиаритмические средства I класса , ивабрадин , клонидин , резерпин , циметидин , литий, амитриптилин
- Заболевания/Состояния:
Диагноз
Диагноз синусовой брадикардии может быть подтвержден с помощью электрокардиограммы, которая показывает следующие характеристики: [1]
- Частота: Менее 60 ударов в минуту.
- Ритм: Регулярный.
- Зубцы P : положительные, постоянные, нормальной морфологии и продолжительности.
- Интервал PR : длительностью от 0,12 до 0,20 секунд.
- Комплекс QRS : менее 0,12 секунды по ширине и постоянен по морфологии. [7]
Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование медицинскими работниками также может помочь сузить дифференциальную диагностику. Любые недавние изменения в истории приема лекарств пациентом, новые симптомы, такие как боль в груди, одышка и сердцебиение, семейный анамнез синусовой брадикардии, физикальное обследование, которое выявляет цианоз, периферические отеки, измененное психическое состояние, одышку, хрипы и потрескивание, — все это важная информация для рассмотрения при дифференциальной диагностике. [1]
Смотрите также
Ссылки
- ^ abcd Хафиз Y, Гроссман СА (2020). "Синусовая брадикардия". StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 29630253 . Получено 27.07.2020 .
- ^ "Синусовая брадикардия". Cedars-Sinai . Получено 28.07.2020 .
- ^ "Брадикардия - признаки и симптомы | CardioSmart – Американский колледж кардиологии". CardioSmart . Получено 2022-05-17 .
- ^ Thornton SJ, Hochachka PW (2004). «Кислород и дайвинг-тюлень». Undersea & Hyperbaric Medicine . 31 (1): 81–95. PMID 15233163.
- ^ Salyer SW (2007). "Глава 2 - Кардиология". В Salyer SW (ред.). Основная неотложная медицина: для практикующего врача . Saunders/Elsevier. стр. 37–96. ISBN 978-1-4160-2971-7.
- ^ Milani-Nejad N, Janssen PM (март 2014). «Модели мелких и крупных животных в исследовании сердечного сокращения: преимущества и недостатки». Pharmacology & Therapeutics . 141 (3): 235–49. doi :10.1016/j.pharmthera.2013.10.007. PMC 3947198 . PMID 24140081.
- ^ "Волны электрокардиограммы". en.my-ekg.com . Получено 2022-05-17 .
Внешние ссылки
