Увлажнение дыхательного газа
Увлажнение дыхательного газа — это метод искусственного кондиционирования дыхательного газа для пациента во время терапии, включающий увлажнение, согревание и иногда фильтрацию подаваемого газа. Если эти три меры не выполняются для компенсации естественного кондиционирования воздуха дыхательной системой, могут возникнуть инфекции легких и повреждение легочной ткани. Это особенно проблематично при терапии с высоким потоком газа, такой как [искусственная вентиляция легких], у пациентов с высокочувствительными дыхательными путями (например, астматиков ) или среди тех, кому требуется вентиляция в течение более длительных периодов времени. В настоящее время для этой цели доступны два метода: активное или пассивное увлажнение дыхательного газа .
Активные увлажнители дыхательного газа
Активный увлажнитель дыхательного газа обеспечивает подачу пациентам, находящимся на искусственной вентиляции легких, оптимально кондиционированного дыхательного газа. В активных процессах увлажнения влага и тепло вводятся в дыхательный газ с помощью электрического увлажнителя. Данные о производительности и требования безопасности для активных увлажнителей дыхательного газа указаны в стандарте ISO 8185. Согласно этому стандарту, минимальное содержание воды во вдыхаемом дыхательном газе составляет около 33 мг/дм³, а максимальная температура дыхательного газа составляет около 42 °C.
Агрегация воды в газе, вырабатываемом активным увлажнителем дыхательного газа, может представлять собой суспензию или аэрозоль , который вырабатывается распылителем ; или твердые частицы воды , вырабатываемые испарителем или пузырьковым увлажнителем.
Небулайзеры
Небулайзеры генерируют аэрозоли, состоящие из капель различных размеров, которые смешиваются с вдыхаемым дыхательным газом. Типы небулайзеров, которые в настоящее время представлены на рынке, включают
- Небулайзеры малого объема, которые используются для введения таких лекарств, как сальбутерол или альбутерол.
- Небулайзеры большого объема, которые похожи на пузырьковые увлажнители, за исключением добавления отверстия для забора воздуха, и
- Ультразвуковые небулайзеры, использование которых может привести к переохлаждению организма пациента.
Высокоплотный туман, создаваемый небулайзерами, полезен для снижения вязкости респираторного секрета у людей, страдающих такими заболеваниями, как муковисцидоз , круп , эпиглоттит и бронхоэктазы .
Испарители
Испарители обогащают вдыхаемый дыхательный газ водяным паром . В проточном испарителе поток вдоха направляется через подогретую водяную баню, в случае поверхностного испарителя поток вдоха направляется вдоль поверхности уровня воды. Следовательно, поверхностный испаритель переносит только водяной пар, а не капли воды в пациента. Поэтому риск передачи микробов поверхностными испарителями минимален [ необходима цитата ] .
Пузырьковые увлажнители
В пузырьковом увлажнителе, или пузырьковой бутылке, как их ласково называют респираторные терапевты, поток вдоха направляется через капиллярную систему . В этой капиллярной системе циркулирует подогретая вода. Хотя увлажняющая способность пузырькового увлажнителя дыхательного газа довольно низкая, ее можно улучшить, повысив температуру воды. Пузырьковая бутылка в основном используется в кислородной терапии с высокой скоростью потока через маску, носоглоточный катетер или носовую канюлю для предотвращения высыхания слизистых оболочек носа и рта. [1] [2]
Пассивные дыхательные увлажнители газа
Пассивные увлажнители дыхательного газа не зависят от внешнего источника энергии или внешнего водоснабжения. Они функционируют как тепло- и влагообменники (HME) и размещаются как искусственный нос между трубкой и Y-образным элементом. [ требуется пояснение ] [ требуется цитата ] Здесь они отводят тепло и влагу из выдохов, которые они пополняют вдыхаемый газ во время следующего вдоха. Поскольку существуют значительные функциональные различия между различными HME на рынке, респираторные терапевты должны проверить эффективность каждой отдельной модели. Идеальный HME имеет высокую обратимую водоудерживающую способность, небольшой внутренний объем и низкое сопротивление потоку. [ требуется цитата ]
Чтобы обеспечить поглощение достаточного количества воды и тепла, выдыхаемый поток дыхательного газа должен быть полностью отфильтрован через HME. Утечки в системе, такие как бронхиальные свищи, сделают эту систему менее эффективной. [ необходимо разъяснение ] Другие негативные эффекты этой технологии включают повышенную секрецию (т. е. слизь) и носовые кровотечения, которые могут засорить HME. В таких случаях рекомендуется применение активных увлажнителей дыхательного газа. [ необходимо цитирование ]
Ссылки
- ^ «Какие существуют варианты увлажнения кислорода, подаваемого пациентам?». Открыть Critical Care . Получено 2024-05-10 .
- ^ "Кислородная терапия". saralmind.com . Получено 2024-05-10 .
- В. Оченски, Х. Андель и А. Верба: «Атмен – Атемхильфен». Тиме, Штутгарт 2003, ISBN 3-13-137696-1
- Й. Ратгебер: «Grundlagen der maschinellen Beatmung». Актив Друк, Эбельсбах 1999, ISBN 3-932653-02-5
- С. Шефер, Ф. Кирш, Г. Шойерманн и Р. Вагнер: «Fachpflege Beatmung». Эльзевир, 2005 г., ISBN 3-437-25182-1 .
- А. Шульце: «Кондиционирование и увлажнение дыхательного газа». В: Clin Perinatol, 2007; 34: 19–33, ISSN 0095-5108
- MP Shelly, GM Lloyd и GR Park: «Обзор механизма и методов увлажнения вдыхаемых газов». В: Intens Care Med, 1988; 14:1, ISSN 0342-4642
- Ф. Кападиа, М. Шелли, Дж. М. Энтони и др.: «Активный тепло- и влагообменник». В: Br. J. Anaest. 1992; 69: 640–642, ISSN 0007-0912cx
