Аноректальное варикозное расширение вен

Аноректальные варикозные вены — это коллатеральные подслизистые кровеносные сосуды , расширенные обратным током в венах прямой кишки . ^[1] Обычно это происходит из-за портальной гипертензии , которая шунтирует венозную кровь из портальной системы через портосистемный анастомоз, присутствующий в этом месте, в системную венозную систему . ^{[2] [3]} Это также может произойти в пищеводе , вызывая варикозное расширение вен пищевода , и на уровне пупка , вызывая головку медузы . ^[4] От 44% до 78% пациентов с портальной гипертензией страдают аноректальными варикозными венами. ^{[3] [5]}

Этот раздел пуст. Вы можете помочь, дополнив его. ( Октябрь 2021 )

Кровь из верхней части прямой кишки обычно оттекает в верхнюю ректальную вену и через нижнюю брыжеечную вену в печень как часть портальной венозной системы . Кровь из средней и нижней частей прямой кишки оттекает через среднюю и нижнюю ректальные вены . При портальной гипертензии венозное сопротивление увеличивается в портальной венозной системе ; когда давление в портальной венозной системе увеличивается выше системного , кровь шунтируется через портосистемные анастомозы . Шунтирование крови и последующее увеличение давления через коллатеральные вены вызывают варикозное расширение вен . ^{[ требуется ссылка ]}

Термины «варикозное расширение вен прямой кишки» и «геморрой» часто используются как взаимозаменяемые, но это неверно. ^[6] Геморрой возникает из-за выпадения венозного сплетения прямой кишки и встречается у пациентов с портальной гипертензией не чаще, чем у тех, у кого ее нет. ^[7] Однако варикозное расширение вен прямой кишки встречается только у пациентов с портальной гипертензией и часто встречается при таких состояниях, как цирроз печени . ^[8]

В отличие от варикозного расширения вен пищевода, варикозное расширение вен прямой кишки менее склонно к кровотечению, менее серьезно, если кровотечение все же происходит, и его легче лечить из-за более доступного расположения. ^[9] Однако в некоторых случаях варикозное расширение вен прямой кишки может привести к сильному кровотечению. ^[10]

Обычно лечение заключается в устранении лежащей в основе портальной гипертензии. Некоторые методы лечения включают портосистемное шунтирование, лигирование и наложение швов. ^[5] Было показано, что введение трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта (TIPS) облегчает варикозное расширение вен, вызванное портальной гипертензией. ^[1] Успешное лечение портальной гипертензии, которое впоследствии уменьшает аноректальное расширение вен, подтверждает первоначальный диагноз, позволяя провести различие между варикозным расширением вен и геморроем, которые не были бы облегчены путем снижения портальной гипертензии. ^{[ необходима цитата ]}