геморрагическая пурпура
Геморрагическая пурпура является редким осложнением удушения лошадей и вызывается кровотечением из капилляров , которое приводит к появлению красных пятен на коже и слизистых оболочках вместе с отеком (опуханием) конечностей и головы. [1] Геморрагическая пурпура чаще встречается у молодых животных. [1]
Патофизиология
Лошади, у которых развивается геморрагическая пурпура, обычно имеют недавнюю историю удушений (инфекция Streptococcus equi subsp. equi ) или вакцинацию (внутримышечную или интраназальную) от удушений. Считается, что это вызвано аутоиммунной реакцией, когда антитела против M- или R-белка S. equi перекрестно реагируют с белками на эндотелиальных клетках . Это приводит к васкулиту , что приводит к последующему тяжелому периферическому отеку в ногах и вентральной части живота, а также к петехиям или экхимозам на слизистых оболочках. [2]
Геморрагическая пурпура также может изредка наблюдаться после заражения S. equi subsp. zooepidemicus , [3] Rhodococcus equi , [3] Corynebacterium pseudotuberculosis (возбудитель лихорадки голубей ), [3] вирусом гриппа лошадей или вирусом герпеса лошадей типа 1 , или без какой-либо очевидной инфекции. [3]
Клинические признаки
Наиболее распространенными клиническими признаками являются подкожный отек конечностей и кровоизлияния на слизистых оболочках. Другие клинические признаки включают депрессию, анорексию, лихорадку, учащенное сердцебиение и дыхание, нежелание двигаться, дренаж из лимфатических узлов, экссудацию сыворотки из кожи, колики , носовое кровотечение и потерю веса. [3] Редко у лошадей может также развиться диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС), приводящее к инфаркту различных органов, [4] или хроническому миозиту и атрофии мышц. [2]
Уход
Лечение обычно включает высокие дозы стероидов, таких как дексаметазон . В то время как высокие дозы стероидов могут привести к ламиниту , низкие дозы связаны с рефрактерными случаями. [2] Антибиотики используются для лечения любых остаточных очагов S. equi . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как фенилбутазон или флуниксин , могут быть полезны для снижения температуры и облегчения боли. Внутривенный ДМСО иногда используется как поглотитель свободных радикалов и противовоспалительное средство. Кроме того, обертывание ног может уменьшить отек и шелушение кожи . [2] Также может потребоваться поддерживающая терапия с пероральным или внутривенным введением жидкостей.
Прогноз
Прогноз благоприятный при раннем агрессивном лечении (92% выживаемости в одном исследовании). [3]
Профилактика
Геморрагическую пурпуру можно предотвратить путем надлежащего лечения во время вспышки удушья. Это включает изоляцию инфицированных лошадей, дезинфекцию фомитов и соблюдение правил гигиены смотрителями. Пораженные лошади должны быть изолированы как минимум на месяц после заражения. У лошадей, подвергшихся воздействию, следует ежедневно измерять температуру, и их следует изолировать, если она повышается. Профилактическое противомикробное лечение не рекомендуется. [5]
Вакцинация может снизить заболеваемость и тяжесть заболевания. Однако лошади с высокими титрами антител SeM более склонны к развитию геморрагической пурпуры после вакцинации, поэтому таких лошадей не следует вакцинировать. [5] Титры можно измерить с помощью ИФА .
Смотрите также
- Пурпура - у людей
Ссылки
- ^ ab "Удушение - Осложнения".
- ^ abcd MacLeay, JM (февраль 2000 г.). "Purpura hemorrhagica". Журнал ветеринарной науки о лошадях . 20 (2): 101. doi :10.1016/S0737-0806(00)80451-7.
- ^ abcdef Pusterla, N; Watson, JL; Affolter, VK; Magdesian, KG; Wilson, WD; Carlson, GP (26 июля 2003 г.). "Purpura haemorrhagica in 53 horses". The Veterinary Record . 153 (4): 118– 21. doi :10.1136/vr.153.4.118. PMID 12918829. S2CID 32178046.
- ^ Kaese, HJ; Valberg, SJ; Hayden, DW; Wilson, JH; Charlton, P; Ames, TR; Al-Ghamdi, GM (1 июня 2005 г.). «Инфарктная геморрагическая пурпура у пяти лошадей». Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации . 226 (11): 1893– 8, 1845. doi :10.2460/javma.2005.226.1893. PMID 15934258.
- ^ ab Taylow, SD; Wilson, WD (сентябрь 2006 г.). " Streptococcus equi subsp. equi (удушающая) инфекция". Клинические методы в практике лечения лошадей . 5 (3): 211– 217. doi :10.1053/j.ctep.2006.03.016.
