Психологическая боль
Неприятное чувство психологического характера
Медицинское состояние
Психологическая боль
Другие именаСтрадание, душевные муки, душевная боль, эмоциональная боль, алгопсихология, психическая боль, социальная боль, духовная боль, душевная боль
Картина Винсента Ван Гога 1890 года
«Скорбящий старик» («У ворот вечности») , на которой мужчина плачет из-за неприятных ощущений психологической боли.
СпециальностьПсихиатрия , психология
МедикаментАнтидепрессанты , Анальгетики

Психологическая боль , умственная боль или эмоциональная боль — это неприятное чувство ( страдание ) психологического, нефизического происхождения. Пионер в области суицидологии Эдвин С. Шнейдман описал его как «насколько сильно вы страдаете как человеческое существо. Это умственное страдание; умственные муки». [1] Существует множество способов обозначения психологической боли, использование другого слова обычно отражает акцент на определенном аспекте жизни разума. Технические термины включают альгопсихалию и психалгию , [2] но ее также можно назвать умственной болью, [3] [4] эмоциональной болью, [5] психической болью, [6] [7] социальной болью, [8] духовной или душевной болью, [9] или страданием. [10] [11] Хотя эти термины явно не эквивалентны, одно систематическое сравнение теорий и моделей психологической боли, психической боли, эмоциональной боли и страдания пришло к выводу, что каждая из них описывает одно и то же глубоко неприятное чувство. [12] Широко распространено мнение, что психологическая боль является неизбежным аспектом человеческого существования. [13]

Другие описания психологической боли: «широкий спектр субъективных переживаний, характеризующихся как осознание негативных изменений в себе и своих функциях, сопровождающихся негативными чувствами», [14] «диффузное субъективное переживание... отличающееся от физической боли, которая часто локализована и связана с вредными физическими стимулами» [15] и «длительное, неустойчивое и неприятное чувство, возникающее в результате негативной оценки неспособности или недостатка себя». [12]

Причины

Прилагательное «психологический» считается охватывающим функции убеждений, мыслей, чувств и поведения, [16] которые можно рассматривать как указание на множество источников психологической боли. Один из способов группировки этих различных источников боли был предложен Шнейдманом, который заявил, что психологическая боль вызвана фрустрированными психологическими потребностями. [1] Например, потребность в любви, автономии, принадлежности и достижении или потребность избегать вреда, стыда и смущения. Психологические потребности были первоначально описаны Генри Мюрреем в 1938 году как потребности, которые мотивируют человеческое поведение. [17] Шнейдман утверждал, что люди оценивают важность каждой потребности по-разному, что объясняет, почему уровень психологической боли людей отличается, когда они сталкиваются с одной и той же фрустрированной потребностью. Эта перспектива потребностей совпадает с описанием физической боли Патриком Дэвидом Уоллом , который говорит, что физическая боль указывает на состояние потребности гораздо больше, чем на чувственный опыт. [18]

Неудовлетворенные психологические потребности в юности могут стать причиной неспособности удовлетворять человеческие потребности в более позднем возрасте. [19] В результате пренебрежительного воспитания дети с неудовлетворенными психологическими потребностями могут быть связаны с психотическими расстройствами в детстве на протяжении всей жизни. [20]

В области социальной психологии и психологии личности термин социальная боль используется для обозначения психологической боли, вызванной вредом или угрозой социальным связям; утрата, смущение, стыд и оскорбленные чувства являются подтипами социальной боли. [21] С эволюционной точки зрения психологическая боль заставляет оценивать реальные или потенциальные социальные проблемы, которые могут снизить способность человека к выживанию. [22] То, как люди проявляют свою психологическую боль в обществе (например, плач, крики, стоны), служит цели указания на то, что они в нужде.

Нейропсихология

Физическая боль и психологическая боль имеют общие неврологические механизмы. [23] [15] [24] [25] Области мозга, которые, как было установлено, постоянно вовлечены в оба типа боли, — это передняя поясная кора и префронтальная кора (некоторые субрегионы больше, чем другие), и могут распространяться и на другие регионы. Области мозга, которые также были обнаружены вовлеченными в психологическую боль, включают островковую кору , заднюю поясную кору, таламус , парагиппокампальную извилину , базальные ганглии и мозжечок . Некоторые утверждают, что, поскольку схожие области мозга вовлечены как в физическую, так и в психологическую боль, боль следует рассматривать как континуум, который варьируется от чисто физической до чисто психологической. [26] Более того, во многих источниках упоминается тот факт, что многие метафоры физической боли используются для обозначения психологически болезненных переживаний. [8] [12] [27] Дальнейшая связь между физической и психологической болью была подтверждена доказательством того, что ацетаминофен , анальгетик, может подавлять активность в передней поясной коре и островковой коре при социальной изоляции , таким же образом, как он подавляет активность при физической боли, [28] [29] и снижает возбуждение у людей с деменцией. [30] [31] Однако использование парацетамола при более общей психологической боли остается спорным. [32]

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) долгое время считалось расстройством, которое вызывает самую сильную эмоциональную боль и страдания у тех, кто страдает этим заболеванием. Исследования показали, что пограничные пациенты испытывают хронические и значительные эмоциональные страдания и душевные муки. [33] [34] Пограничные пациенты могут чувствовать себя подавленными негативными эмоциями, испытывая сильное горе вместо грусти, стыд и унижение вместо легкого смущения, ярость вместо раздражения и панику вместо нервозности. [35] Люди с ПРЛ особенно чувствительны к чувствам отвержения, изоляции и воспринимаемой неудачи. [36] Как врачи, так и неспециалисты были свидетелями отчаянных попыток этих пациентов избежать этих субъективных внутренних переживаний. Пограничные пациенты крайне импульсивны, и их попытки облегчить агонию часто очень разрушительны или саморазрушительны. Суицидальные мысли, попытки самоубийства, расстройства пищевого поведения ( нервная анорексия , компульсивное переедание и нервная булимия ), самоповреждение (нанесение себе порезов, передозировка, голодание и т. д.), компульсивные траты, азартные игры, сексуальная зависимость, жестокое и агрессивное поведение, сексуальная распущенность и девиантное сексуальное поведение — все это отчаянные попытки избежать этой боли.

Внутрипсихическая боль, испытываемая людьми с диагнозом ПРЛ, изучалась и сравнивалась с нормальными здоровыми людьми и другими людьми с тяжелой депрессией , биполярным расстройством, расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ , шизофренией, другими расстройствами личности и рядом других состояний. Хотя мучительно болезненный внутренний опыт пограничного пациента является одновременно уникальным и озадачивающим, он часто связан с тяжелой детской травмой насилия и пренебрежения. В клинических группах уровень самоубийств пациентов с пограничным расстройством личности оценивается в 10%, что намного выше, чем в общей популяции, и все еще значительно выше, чем у пациентов с шизофренией и биполярным расстройством , хотя исследования суицидальности у биполярных субъектов показали, что 4-19% биполярных пациентов (в основном нелеченных) совершают самоубийства. [37] Однако 60-70% пациентов с пограничным расстройством личности совершают попытки самоубийства, поэтому попытки самоубийства происходят гораздо чаще, чем завершенные самоубийства у пациентов с ПРЛ. [38]

Интенсивные дисфорические состояния, которые пациенты с диагнозом ПРЛ испытывают регулярно, отличают их от пациентов с другими расстройствами личности: большим депрессивным расстройством , биполярным расстройством и практически всеми известными состояниями оси I и оси II DSM-IV . В исследовании 1998 года под названием «Боль пограничного состояния: дисфорические состояния, характерные для пограничного расстройства личности», 146 диагностированных пограничных пациентов прошли тест самоотчета из 50 пунктов. Выводы этого исследования предполагают, что «субъективная боль пограничных пациентов может быть как более всеобъемлющей, так и более многогранной, чем считалось ранее, и что общая «амплитуда» этой боли может быть особенно хорошим маркером для пограничного диагноза». [39]

Чувство пустоты является центральной проблемой для пациентов с расстройствами личности. В попытке избежать этого чувства эти пациенты используют защиты, чтобы сохранить свои фрагментарные «я». Чувство пустоты может быть настолько болезненным, что возникает мысль о самоубийстве. [40]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Shneidman ES (1996). «Приложение A Психологическое исследование боли». Суицидальный разум. Oxford University Press. стр. 173. ISBN 9780195118018.
  2. ^ Психа́лгия: психическое расстройство. Медицинский словарь Мерриама-Вебстера. Но см. также психа́лгия в значении психогенной боли .
  3. ^ Вайс Э. (1934). «Телесная боль и душевная боль». Международный журнал психоанализа . 15 : 1–13.
  4. ^ Орбах И, Микулинцер М, Гилбоа-Шехтман Э, Сирота П (2003). «Психическая боль и ее связь с суицидностью и смыслом жизни». Суицид и угрожающее жизни поведение . 33 (3): 231–41. doi :10.1521/suli.33.3.231.23213. PMID  14582834.
  5. ^ Bolger EA (1999). «Обоснованный теоретический анализ эмоциональной боли». Psychotherapy Research . 9 (3): 342–62. doi :10.1080/10503309912331332801 (неактивен 2024-09-12).{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на сентябрь 2024 г. ( ссылка )
  6. ^ Иоффе WG, Сандлер Дж (1967). «О концепции боли, с особым акцентом на депрессию и психогенную боль». Журнал психосоматических исследований . 11 (1): 69–75. doi :10.1016/0022-3999(67)90058-X. PMID  6049033.
  7. ^ Shattell MM (май 2009). «Почему «управление болью» исключает психическую боль?» (PDF) . Issues in Mental Health Nursing . 30 (5): 344. doi :10.1080/01612840902844890. PMID  19437255. S2CID  29799238.
  8. ^ ab Macdonald G, Leary MR (март 2005 г.). «Почему социальная изоляция причиняет боль? Связь между социальной и физической болью» (PDF) . Psychological Bulletin . 131 (2): 202–23. doi :10.1037/0033-2909.131.2.202. PMID  15740417. S2CID  10540325. Архивировано из оригинала (PDF) 2014-03-01.
  9. ^ Духовная боль: 60 000 результатов Google. Душевная боль: 237 000 результатов Google.
  10. ^ Morse JM (сентябрь 2001 г.). «К теории страдания на основе практики». Advances in Nursing Science . 24 (1): 47–59. doi :10.1097/00012272-200109000-00007. PMID  11554533.
  11. ^ Ренсфельдт А., Эрикссон К. (сентябрь 2004 г.). «Прогрессирование страдания подразумевает облегчение страдания». Scandinavian Journal of Caring Sciences . 18 (3): 264–72. doi :10.1111/j.1471-6712.2004.00281.x. PMID  15355520.
  12. ^ abc Meerwijk EL, Weiss SJ (2011). «К унифицированному определению психологической боли». Journal of Loss & Trauma . 16 (5): 402–12. doi :10.1080/15325024.2011.572044. S2CID  144462525.
  13. ^ Wille RS (2011). «О способности переносить психическую боль». The Scandinavian Psychoanalytic Review . 34 : 23–30. doi :10.1080/01062301.2011.10592880. S2CID  144997538.
  14. ^ Орбах И, Микулинцер М, Сирота П, Гилбоа-Шехтман Э (2003). «Психическая боль: многомерная операционализация и определение». Суицид и угрожающее жизни поведение . 33 (3): 219–30. doi :10.1521/suli.33.3.219.23219. PMID  14582833.
  15. ^ ab Mee S, Bunney BG, Reist C, Potkin SG, Bunney WE (декабрь 2006 г.). «Психологическая боль: обзор доказательств». Журнал психиатрических исследований . 40 (8): 680–90. doi :10.1016/j.jpsychires.2006.03.003. PMID  16725157.
  16. ^ Covington EC (декабрь 2000 г.). «Психогенная боль — что это значит, почему ее не существует и как ее диагностировать». Pain Medicine . 1 (4): 287–94. doi : 10.1046/j.1526-4637.2000.00049.x . PMID  15101873.
  17. ^ Мюррей HA (2008). Исследования личности (70-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-530506-7.
  18. ^ Wall PD (1979). «О связи травмы с болью». Боль . 6 (3): 253–64. doi :10.1016/0304-3959(79)90047-2. PMID  460933. S2CID  6412475.
  19. ^ Шеппард, Р.; Дин, Ф.П.; Чиаррочи, Дж. (2018). «Неудовлетворенная потребность в профессиональной психиатрической помощи среди подростков с высоким психологическим дистрессом». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 52 (1): 59–67. doi : 10.1177/0004867417707818. PMID  28486819.
  20. ^ DeVylder, Jordan E.; Oh, Hans Y.; Corcoran, Cheryl M.; Lukens, Ellen P. (20 июня 2014 г.). «Обращение за лечением и неудовлетворенная потребность в уходе среди лиц, сообщающих о психозоподобных переживаниях». Psychiatric Services . 65 (6): 774–780. doi :10.1176/appi.ps.201300254. PMC 6483726 . PMID  24534875. 
  21. ^ MacDonald G, Philip J (2009). "Социальная боль и обида" (PDF) . В Corr PJ, Matthews G (ред.). Cambridge Handbook of Personality Psychology . Cambridge UK: Cambridge University Press. ISBN 9780521680516.
  22. ^ Thornhill R, Thornhill NW (1989). "Эволюция психологической боли". В Bell RW, Bell NJ (ред.). Социобиология и социальные науки . Лаббок, Техас: Texas Tech University Press. ISBN 978-0-89672-161-6.
  23. ^ Eisenberger NI (2012). «Нейронные основы социальной боли: доказательства общих представлений с физической болью». Психосоматическая медицина . 74 (2): 126–35. doi :10.1097/PSY.0b013e3182464dd1. PMC 3273616. PMID  22286852 . 
  24. ^ Eisenberger NI, Lieberman MD (июль 2004 г.). «Почему отвержение причиняет боль: общая нейронная система сигнализации для физической и социальной боли». Trends in Cognitive Sciences . 8 (7): 294–300. doi :10.1016/j.tics.2004.05.010. PMID  15242688. S2CID  15893740.
  25. ^ Meerwijk EL, Ford JM, Weiss SJ (март 2013 г.). «Области мозга, связанные с психологической болью: последствия для нейронной сети и ее связь с физической болью». Brain Imaging and Behavior . 7 (1): 1–14. doi :10.1007/s11682-012-9179-y. PMID  22660945. S2CID  8755398.
  26. ^ Biro D (декабрь 2010 г.). «Существует ли такая вещь, как психологическая боль? И почему это важно». Культура, медицина и психиатрия . 34 (4): 658–67. doi :10.1007/s11013-010-9190-y. PMC 2952112. PMID  20835887 . 
  27. ^ Flaskerud JH (2011). «Разбитое сердце и физическая боль связаны в мозге». Issues in Mental Health Nursing . 32 (12): 789–91. doi :10.3109/01612840.2011.583714. PMID  22077752. S2CID  12451262.
  28. ^ Dewall CN, Macdonald G, Webster GD, Masten CL, Baumeister RF, Powell C, Combs D, Schurtz DR, Stillman TF, Tice DM, Eisenberger NI (июль 2010 г.). «Ацетаминофен уменьшает социальную боль: поведенческие и нейронные доказательства». Psychological Science . 21 (7): 931–7. doi :10.1177/0956797610374741. PMID  20548058. S2CID  13800603.
  29. ^ Рэндлс Д., Хайне С.Дж., Сантос Н. (июнь 2013 г.). «Распространенная боль сюрреализма и смерти: ацетаминофен снижает компенсаторное утверждение после угроз смысла». Психологическая наука . 24 (6): 966–73. doi :10.1177/0956797612464786. PMID  23579320. S2CID  2890442.
  30. ^ Husebo BS, Ballard C, Sandvik R, Nilsen OB, Aarsland D (июль 2011 г.). «Эффективность лечения боли для снижения поведенческих нарушений у жителей домов престарелых с деменцией: кластерное рандомизированное клиническое исследование». BMJ . 343 : d4065. doi :10.1136/bmj.d4065. PMC 3137923 . PMID  21765198. 
  31. ^ «Снижение возбуждения путем облегчения боли — журнал «Жизнь с деменцией», октябрь 2011 г. — Общество болезни Альцгеймера». alzheimers.org.uk .
  32. ^ «Не принимайте парацетамол при болезненных эмоциях». www.nhs.uk. 2013-04-22.
  33. ^ Fertuck EA, Jekal A, Song I, Wyman B, Morris MC, Wilson ST и др. (декабрь 2009 г.). «Улучшение „чтения мыслей по глазам“ при пограничном расстройстве личности по сравнению со здоровыми людьми». Psychological Medicine . 39 (12): 1979–88. doi :10.1017/S003329170900600X. PMC 3427787 . PMID  19460187. 
  34. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV) (4-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 1994. ISBN 978-0-89-042061-4.
  35. ^ Linehan M (1993). Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности . Нью-Йорк: Guilford Press. стр. 44. ISBN 978-0-89862-183-9.
  36. ^ Stiglmayr CE, Grathwol T, Linehan MM, Ihorst G, Fahrenberg J, Bohus M (май 2005 г.). «Отвращение к напряжению у пациентов с пограничным расстройством личности: контролируемое полевое исследование с использованием компьютера». Acta Psychiatrica Scandinavica . 111 (5): 372–9. doi :10.1111/j.1600-0447.2004.00466.x. PMID  15819731. S2CID  30951552.
  37. ^ Dome, Peter; Rihmer, Zoltan; Gonda, Xenia (август 2019 г.). «Риск самоубийства при биполярном расстройстве: краткий обзор». Medicina (Каунас) . 55 (8): 403. doi : 10.3390/medicina55080403 . PMC 6723289. PMID  31344941 . 
  38. ^ Oldham JM (январь 2006). «Пограничное расстройство личности и суицидальность». Американский журнал психиатрии . 163 (1): 20–6. doi :10.1176/appi.ajp.163.1.20. PMID  16390884.
  39. ^ Zanarini MC, Frankenburg FR , DeLuca CJ, Hennen J, Khera GS, Gunderson JG (1998). «Боль от пограничного состояния: дисфорические состояния, характерные для пограничного расстройства личности». Harvard Review of Psychiatry . 6 (4): 201–7. doi :10.3109/10673229809000330. PMID  10370445. S2CID  10093822.
  40. ^ Сингер М (1977). «Ощущение пустоты в нарциссических и пограничных состояниях: II. Борьба за чувство собственного достоинства и потенциальная возможность самоубийства». International Review of Psycho-Analysis . 4 (4): 471–479 . Получено 25 февраля 2021 г.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Психологическая_боль&oldid=1252305009"