Позиции медицинских организаций по электронным сигаретам
Позиции научного сообщества в отношении электронных сигарет

Научное сообщество в Соединенных Штатах и ​​Европе в первую очередь обеспокоено возможным влиянием использования электронных сигарет на общественное здоровье . [1] Среди экспертов в области общественного здравоохранения существует обеспокоенность тем, что электронные сигареты могут повторно нормализовать курение, ослабить меры по контролю над табаком , [2] и послужить воротами для курения среди молодежи . [3] Сообщество общественного здравоохранения разделилось по вопросу о том, поддерживать ли электронные сигареты, поскольку их безопасность и эффективность для отказа от курения неясны. [4] Многие в сообществе общественного здравоохранения признают потенциал для отказа от курения и снижения вреда, но сохраняется обеспокоенность по поводу их долгосрочной безопасности и потенциала для новой эры пользователей, которые могут стать зависимыми от никотина , а затем и от табака. [3] Среди ученых и сторонников борьбы с табакокурением существует обеспокоенность тем, что распространенное всеобщее вейпинг «принесет свои собственные, но пока неизвестные риски для здоровья, такие же, как курение табака, в результате хронического воздействия», среди прочего. [5]

Медицинские организации расходятся во мнениях о последствиях вейпинга для здоровья [6] и избегают публиковать заявления об относительной токсичности электронных сигарет из-за множества различных типов устройств, составов жидкостей и новых устройств, которые появляются на рынке. [7] Некоторые группы здравоохранения и политики не решаются рекомендовать электронные сигареты с никотином для отказа от курения, несмотря на некоторые доказательства эффективности (по сравнению с заместительной терапией никотином или электронными сигаретами без никотина) и безопасности . [7] Причины колебаний включают проблемы, связанные с обеспечением соблюдения мер контроля качества устройств и жидкостей, неизвестные эффекты вдыхания вторичного пара, неопределенность относительно использования электронных сигарет, приводящего к началу курения, или влияние на людей, впервые начавших курить, у которых развивается никотиновая зависимость, неизвестные долгосрочные эффекты использования электронных сигарет на здоровье человека, неопределенность относительно влияния электронных сигарет на правила курения и меры законодательства о запрете курения , а также неопределенность относительно участия табачной промышленности . [7]

Некоторые выступали за запреты на продажу электронных сигарет, а другие предполагали, что электронные сигареты могут регулироваться как табачные изделия , но с меньшим содержанием никотина, или регулироваться как лекарственное средство . [8] В отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2016 год было установлено, что научные доказательства эффективности вейпинга для отказа от курения «скудны и имеют низкую достоверность». [9] В 2015 году организации здравоохранения в Соединенном Королевстве призвали курильщиков попробовать электронные сигареты, чтобы помочь им бросить курить, а также призвали пользователей электронных сигарет полностью отказаться от курения табака. [10] В 2016 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) заявило, что «хотя ENDS [электронные системы доставки никотина] потенциально могут обеспечить преимущества отказа от курения для отдельных курильщиков, ни одна ENDS не была одобрена в качестве эффективного средства для отказа от курения». [11] В 2019 году Европейское респираторное общество заявило, что «долгосрочные эффекты использования ECIG неизвестны, и поэтому нет никаких доказательств того, что ECIG безопаснее табака в долгосрочной перспективе». [12] После сотен возможных случаев тяжелых заболеваний легких и пяти подтвержденных случаев смерти, связанных с вейпингом в США , Центры по контролю и профилактике заболеваний заявили 6 сентября 2019 года, что людям следует рассмотреть возможность отказа от использования вейп-продуктов, пока продолжается их расследование. [13]

Международный

В августе 2016 года в докладе, подготовленном Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для Конференции сторон Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака , было установлено, что «недостаточно исследований для количественной оценки относительного риска ЭСДН/ЭСДН по сравнению с горючими продуктами. Поэтому на данный момент нельзя дать никаких конкретных данных о том, насколько «безопаснее» использование этих продуктов по сравнению с курением, и они не могут считаться научно обоснованными». [9]

В июле 2014 года в отчете ВОЗ было установлено, что недостаточно доказательств для определения того, могут ли электронные сигареты помочь людям бросить курить, и были даны различные рекомендации относительно подходящей нормативной базы для них. [14] Курильщиков следует поощрять использовать одобренные методы, помогающие бросить курить, но в том же отчете также отмечалось, что эксперты указывают на то, что электронные сигареты могут сыграть определенную роль в оказании помощи некоторым курильщикам, которые не смогли бросить курить другими способами. [14] В отчете говорилось, что «Курильщики получат максимальную пользу для здоровья, если полностью откажутся как от табака, так и от употребления никотина». [14]

В августе 2014 года Форум международных респираторных обществ , представляющий многочисленные ассоциации пульмонологов в США, Латинской Америке, Африке, Европе и Азии, опубликовал заявление, в котором утверждалось, что безопасность электронных сигарет не доказана, а их преимущества в качестве инструмента для отказа от курения или снижения вреда не были должным образом изучены. [15] Они рекомендовали запретить их использование или регулировать как лекарственные средства или табачные изделия , если они не запрещены, до тех пор, пока не будут проведены адекватные исследования. [15]

В мае 2018 года Форум международных респираторных обществ опубликовал заявление с позицией, в котором говорилось: «ENDS — это устройства, которые доставляют аэрозоли никотина и других летучих химических веществ в легкие. Их использование быстро возросло среди молодежи, и в настоящее время они являются наиболее часто используемым табачным изделием среди подростков. Начало использования электронных сигарет тесно связано с последующим началом использования горючих табачных изделий среди подростков». [16]

В январе 2014 года Международный союз по борьбе с туберкулезом и заболеваниями легких опубликовал заявление, в котором утверждалось, что польза и безопасность электронных сигарет не были научно доказаны. [17] В заявлении подчеркивалась обеспокоенность в отношении «ренормализации» курения и воздействия на третьих лиц потенциально опасных выбросов от электронных сигарет, а также решительно поддерживалось регулирование электронных сигарет, предпочтительно как лекарственных средств. [17]

Всемирный фонд борьбы с заболеваниями легких (теперь известный как Vital Strategies) приветствовал рекомендацию ВОЗ, содержащуюся в докладе 2014 года, об ужесточении регулирования электронных сигарет из-за опасений относительно безопасности электронных сигарет и возможного роста никотиновой или табачной зависимости среди молодежи. [3]

В октябре 2012 года Всемирная медицинская ассоциация опубликовала заявление, в котором говорилось: «В связи с отсутствием строгих химических и животных исследований, а также клинических испытаний имеющихся в продаже электронных сигарет, не установлена ​​ни их ценность как терапевтических средств для отказа от курения, ни их безопасность в качестве замены сигаретам. [18] Отсутствие тестирования продукции не позволяет сделать вывод о том, что электронные сигареты не производят никаких вредных продуктов, даже если они производят меньше опасных веществ, чем обычные сигареты». [18]

Австралия

Управление по контролю за оборотом терапевтических товаров (TGA) Австралии заявило в 2014 году, что «качество и безопасность электронных сигарет неизвестны» из-за отсутствия исследований, в отличие от традиционной никотинзамещающей терапии, и перечислило возможные риски, связанные с покупкой или использованием электронных сигарет. [19] Они также заявляют: «Правительство Австралии обеспокоено использованием электронных сигарет в Австралии. Влияние широкомасштабного использования этих устройств на потребление табака неизвестно, и последствия для общества могут быть вредными». [19]

В практическом руководстве NPS MedicineWise от 2014 года говорится: «Хотя использование электронных сигарет может быть безопаснее курения табака, на данный момент имеется мало доказательств, подтверждающих их эффективность в качестве средств для отказа от курения. Также необходимо учитывать вопросы безопасности, а долгосрочные последствия неизвестны». [20] В этом руководстве врачам рекомендуется перевести пациентов с электронных сигарет на «более проверенные» методы отказа от курения, пока не будут установлены безопасность и эффективность. [20]

Австралийский совет по борьбе с раком и Фонд сердца опубликовали совместное заявление о позиции в 2014 году, в котором говорилось: «Ограниченные имеющиеся доказательства указывают на риск того, что широкое распространение электронных сигарет может свести на нет десятилетия работы государственной политики в Австралии, которая снизила привлекательность курения среди детей», а «краткосрочные и долгосрочные последствия использования электронных сигарет для здоровья остаются неизвестными». [21] Они также считают утверждения о том, что электронные сигареты могут помочь бросить курить, «необоснованными» и призывают «быть крайне осторожными с электронными сигаретами», одновременно призывая к существенному регулированию как никотиновых, так и неникотиновых электронных сигарет. [21]

После того, как в США было зарегистрировано 7 случаев смерти, связанных с заболеваниями легких, вызванными вейпингом , Австралийская медицинская ассоциация 18 сентября 2019 года заявила, что она вновь подтверждает необходимость осторожного подхода к использованию продуктов для вейпинга. [22]

В январе 2020 года Королевский австралийский колледж врачей общей практики обновил свои рекомендации по отказу от курения, заявив, что «для людей, которые пытались бросить курить с помощью одобренных фармакотерапевтических средств, но не смогли, но которые все еще мотивированы бросить курить и обсуждали использование электронных сигарет со своим лечащим врачом, электронные сигареты, содержащие никотин, могут быть разумным вмешательством, которое можно рекомендовать». [23]

Канада

Министерство здравоохранения Канады заявляет в отношении Закона о табаке и вейпинговых продуктах, который вступил в силу 23 мая 2018 года, что «вейпинг менее вреден, чем курение. [24] Многие из токсичных и вызывающих рак химических веществ в табаке и табачном дыме образуются при сжигании табака». [24] Они также заявляют, что «вейпинговые продукты и электронные сигареты доставляют никотин менее вредным способом, чем курение, и могут снизить риски для здоровья курильщиков». [24]

Канадское онкологическое общество пришло к выводу, что «не было научно доказано, что электронные сигареты помогают людям бросить» курить табак. [25]

Канадский фонд сердца и инсульта заявил: «Хотя ранние исследования показывают некоторые потенциальные преимущества, эффективность электронных сигарет с никотином в качестве средства для прекращения курения не является полностью убедительной», и выразил обеспокоенность по поводу отсутствия долгосрочных исследований относительно воздействия на здоровье пользователя, а также вторичного воздействия. [2] Они также отмечают обеспокоенность должностных лиц здравоохранения по поводу ренормализации поведения при курении, подрывающей текущий контроль над табаком, а также являющейся воротами для никотиновой зависимости и расстройств, связанных с употреблением табака . [2]

Новая Зеландия

В 2014 году Министерство здравоохранения Новой Зеландии рассмотрело данные об электронных сигаретах и ​​заявило: «Долгосрочные риски для здоровья, связанные с вейпингом, до сих пор неизвестны, но данные свидетельствуют о том, что они намного ниже рисков, связанных с курением табака. Таким образом, ожидается, что риски для здоровья значительно снизятся для курильщиков, которые перейдут на вейпинг». и рекомендует «призвать курильщиков, которые хотят использовать вейпинг, чтобы бросить курить, обратиться за поддержкой в ​​местные службы помощи в отказе от курения». [26] В 2016 году они заявили: «Отсутствует ясность относительно долгосрочных рисков для здоровья пользователей и потенциальных неблагоприятных последствий для не-пользователей, подвергающихся воздействию паров электронных сигарет». [1]

В 2020 году Министерство здравоохранения Новой Зеландии опубликовало новое заявление о позиции по никотиновому вейпингу: «Министерство считает, что продукты для вейпинга могут нарушить неравенство и способствовать реализации программы Smokefree 2025. Данные о продуктах для вейпинга указывают на то, что они несут гораздо меньший риск, чем курение сигарет, но не являются полностью безопасными. Растет количество доказательств того, что вейпинг может помочь людям бросить курить. Нет международных доказательств того, что продукты для вейпинга подрывают долгосрочное снижение курения сигарет среди взрослых и молодежи и на самом деле могут способствовать этому». [2]

Общество по борьбе с раком Новой Зеландии опубликовало заявление с позицией, в котором говорится: «Появляется все больше доказательств того, что электронные сигареты, содержащие никотин, помогают взрослым курильщикам бросить курить табак. Электронные сигареты представляют меньший риск, чем табак, и снижают воздействие на пользователя многочисленных токсичных веществ, присутствующих в табаке». И что «Взрослые курильщики имеют доступ к контролируемым по качеству электронным сигаретам/жидкостям для них и рекомендациям по отказу от курения табака». [27]

Филиппины

Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами Филиппин опубликовало заявление, в котором говорится, что опубликовано мало данных о влиянии электронных сигарет на здоровье, включая то, помогают ли они бросить курить. [28] В заявлении сделан вывод о том, что имеющиеся данные не поддерживают тех, кто выступает за их использование в качестве инструментов, помогающих бросить курить, или для снижения вреда. [28]

Филиппинская медицинская ассоциация также заняла решительную позицию против использования электронных сигарет, ссылаясь на проблемы безопасности. [29]

Европа

В 2019 году Европейское респираторное общество заявило, что «долгосрочные эффекты использования ECIG неизвестны, и поэтому нет никаких доказательств того, что ECIG безопаснее табака в долгосрочной перспективе». [12] Однако в 2020 году Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения опубликовало отчет, в котором говорилось: «Имеются убедительные доказательства того, что: Полная замена электронных систем доставки никотина и безникотиновых систем доставки табачных сигарет снижает воздействие на пользователей многочисленных токсичных веществ и канцерогенов, присутствующих в табачных сигаретах». [30]

Франция

В 2019 году Национальная медицинская академия Франции ( Académie Nationale de Médecine ) опубликовала следующее публичное заявление (переведенное на английский язык): «Установлено, что вапоретто менее опасно, чем сигарета… Поэтому для курильщика предпочтительнее вейп. С 2016 года Высшее управление здравоохранения (HAS) рассматривает его «как средство для прекращения или сокращения потребления табака курильщиками». Santé Publique France указывает, что по меньшей мере 700 000 [французских] курильщиков отказались от использования электронных сигарет. ...Курильщики, которые собирались перейти на вейпинг вместо табака, не должны колебаться...» [3] Но в 2022 году французский орган здравоохранения le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) изменил свои рекомендации и теперь говорит, что специалисты в области здравоохранения не должны рекомендовать электронные сигареты для отказа от курения, поскольку недостаточно информации о рисках и преимуществах. [4]

Германия

Немецкий центр исследований рака в Германии опубликовал отчет в 2013 году, в котором говорилось, что электронные сигареты нельзя считать безопасными, отчасти из-за обнаруженных технических недостатков, а также из-за недостоверной информации о качестве продукции, включая информацию, предоставленную производителями. [31] В этом отчете сделан вывод о том, что жидкости и аэрозоли в электронных сигаретах могут содержать опасные вещества и могут вызывать кратковременное раздражение дыхательных путей, а также могут быть вредны при длительном использовании, и нельзя исключать вредное воздействие при вторичном воздействии. [31] В отчете также сделан вывод о том, что электронные сигареты, содержат ли они никотин или нет, могут облегчить тягу к курению и симптомы отмены, но их способность помочь бросить курить не доказана. [31]

Испания

Испанское общество пульмонологии и торакальной хирургии (SEPAR) опубликовало заявление с изложением позиции, в котором говорится, что вещества, обнаруженные в аэрозоле электронных сигарет, не были продемонстрированы как безопасные, и был обнаружен ряд химических веществ, которые являются канцерогенами и могут повредить легкие, хотя обычно в концентрациях, меньших, чем в обычных сигаретах. [32] Исследования, проведенные на сегодняшний день, были небольшими по размеру и имели существенные методологические недостатки, что делает невозможным сделать какие-либо окончательные выводы об их способности помогать в отказе от курения. [32] В отчете сделан вывод о том, что «беспорядочное использование» электронных сигарет представляет собой риск для общественного здравоохранения и может побудить молодых людей начать курить, и поэтому выступает за регулирование электронных сигарет как лекарства и поощряет отказ от курения с помощью других, более устоявшихся средств. [32]

Великобритания

В отчете Public Health England за 2018 год повторено приблизительное утверждение о том, что электронные сигареты на 95% менее вредны, чем курение. [33] В совместном заявлении 2015 года Public Health England и двенадцать других медицинских органов Великобритании пришли к выводу, что «электронные сигареты значительно менее вредны, чем курение». [34] В отчете Public Health England за 2015 год говорится, что электронные сигареты оцениваются как на 95% менее вредные, чем курение. [35] В политическом заявлении, выпущенном вместе с отчетом, Public Health England заявило, что «PHE с нетерпением ждет появления на рынке выбора регулируемых лекарствами продуктов, которые могут быть доступны курильщикам по рецепту NHS». [36] Исследования, использованные для подтверждения оценки в 95%, были расценены как имеющие слабую методологию. [37]

Многие яростно критиковали обоснованность оценки, что вейпинг на 95% менее вреден, чем курение. [38] Журнал The Lancet также критиковал его за построение своих выводов на «хлипких» доказательствах, включая ссылки на литературу с явным конфликтом интересов . [39] Позже было обнаружено, что многие из авторов, выдвинувших утверждение «на 95% безопаснее», связаны с табачной промышленностью . [37]

Некоторые считают, что конкретная цифра в отчете PHE неверна и сбивает с толку, поскольку создает мнения, противоречащие существующим знаниям. [40] Несмотря на это, большинство других организаций здравоохранения были более осторожны в своих публичных заявлениях о безопасности электронных сигарет. [41] Например, FDA сообщило, что потенциальные риски для здоровья от использования электронных сигарет неясны. [41]

В 2015 году на странице рекомендаций Национальной службы здравоохранения Англии по курению говорилось: «Электронные сигареты не являются безопасными, но по текущим данным они несут лишь малую долю риска курения табака. Помимо никотина, жидкость и пар электронных сигарет могут содержать токсичные вещества, хотя их уровень либо ниже, чем в сигаретном дыме, либо не связан с риском для здоровья. По текущим оценкам, использование электронных сигарет несет лишь около 5% риска курения. Электронные сигареты все еще довольно новы, и мы не будем иметь полной картины об их безопасности, пока они не будут использоваться в течение многих лет, поэтому важно продолжать отслеживать доказательства по мере их появления». [42]

Национальная служба здравоохранения Великобритании пришла к выводу в ноябре 2014 года: «Хотя электронные сигареты могут быть безопаснее обычных сигарет, мы пока не знаем долгосрочных последствий вейпинга для организма. В настоящее время проводятся клинические испытания для проверки качества, безопасности и эффективности электронных сигарет, но пока они не завершены, правительство не может давать никаких советов по ним или рекомендовать их использование». [43] В декабре 2015 года BBC сообщила, что пять советов Национальной службы здравоохранения Шотландии рассматривают возможность пересмотра своего запрета на использование электронных сигарет на территории больниц после того, как «новые доказательства показали, что они могут помочь курильщикам бросить курить». [44]

В 2014 году Национальный центр Великобритании по прекращению курения и обучению, который проводит обучение и аккредитацию «специалистов по прекращению курения» Национальной службы здравоохранения [45] , выпустил новое руководство, в котором преуменьшается обеспокоенность и утверждается, что специалисты по прекращению курения должны оказывать поддержку пользователям электронных сигарет, хотя они по-прежнему не могут выписывать электронные сигареты. [46]

В политическом заявлении 2015 года Факультета общественного здравоохранения Великобритании признается, что существуют потенциальные преимущества от использования электронных сигарет, но высказываются опасения, что их эффективность еще не доказана, что электронные сигареты менее эффективны, чем никотинзаместительная терапия, опасения относительно двойного использования электронных сигарет и табака, опасения относительно рекламы и молодежи и, наконец, опасения относительно того, что электронные сигареты подрывают «десятилетия лоббирования со стороны организаций, связанных с общественным здравоохранением», которые привели к «законодательству о запрете курения и контроле над табаком». [47]

Британская медицинская ассоциация (BMA) заявила в 2016 году о запрете электронных сигарет в общественных местах, таких как бары, кафе, рестораны, музеи и школы, из-за опасений по поводу вторичного испарения. [48] В 2013 году BMA сообщила, что существует возможность получения преимуществ для отказа от курения, но выразила обеспокоенность тем, что электронные сигареты регулируются в меньшей степени, чем никотинзаместительная терапия (НЗТ), и что нет рецензируемых доказательств относительно их безопасности или эффективности. [49]

В мае 2014 года Cancer Research UK опубликовала заявление, в котором говорилось: «Электронные сигареты (ЭС) почти наверняка намного безопаснее обычных сигарет и могут помочь курильщикам сократить или бросить курить. Мы поддерживаем использование высококачественных ЭС, поскольку считаем, что они обладают значительным потенциалом для помощи курильщикам, которые в противном случае не готовы или не способны бросить курить, предоставляя им гораздо более безопасные альтернативы курению табака. Важно, чтобы регулирование не подавляло развитие этого рынка и не затрудняло доступ курильщиков к этим продуктам. Однако существующие гарантии недостаточны для того, чтобы гарантировать, что эти продукты так же безопасны, как и никотиновая заместительная терапия, и гарантировать, что они не будут продаваться некурящим и детям». [50]

В руководстве Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) от 2013 года рекомендовалась лицензированная никотинзаместительная терапия как часть программы снижения вреда, но не рекомендовались электронные сигареты, поскольку они не регулируются. [51]

Королевский колледж врачей общей практики (RCGP) заявил в 2016 году, что «хотя долгосрочный профиль безопасности использования электронных сигарет еще предстоит оценить, признано, что вейпинг на порядок безопаснее обычного табака». [52] RCGP рекомендовал, среди прочего, что «если пациент хочет бросить курить и другие варианты не дали результата, врачи общей практики [врачи общей практики] должны рекомендовать и поддерживать использование ЭСДН». [52]

В апреле 2016 года RCGP опубликовал отчет, в котором сделан вывод: «электронные сигареты, по-видимому, эффективны при использовании курильщиками в качестве средства для отказа от курения», что «опасность для здоровья, возникающая при длительном вдыхании паров от электронных сигарет, доступных сегодня, вряд ли превысит 5% вреда от курения табака», и что «имеющиеся на сегодняшний день доказательства указывают на то, что электронные сигареты используются почти исключительно как более безопасная альтернатива курению табака заядлыми курильщиками, которые пытаются уменьшить вред для себя или других от курения или полностью бросить курить». [53] В отчете RCP говорится, что: «в интересах общественного здравоохранения важно как можно шире продвигать использование электронных сигарет, НЗТ и других нетабачных никотиновых продуктов в качестве замены курению в Великобритании». [53]

Две больницы, управляемые больницами Sandwell и West Birmingham Hospitals NHS Trust, открыли вейп- магазины в 2019 году в связи с запретом на курение. Public Health England теперь рекомендует больницам разрешать пациентам парить в помещении и даже в постели. Директор Ассоциации индустрии вейпинга Великобритании сказал: «Запретительная политика, которая относится к вейпингу так же, как к курению, просто продолжает подвергать людей вреду от табака и рискует упустить огромную награду общественного здравоохранения, которую представляет вейпинг». [54]

Соединенные Штаты

Государственные учреждения

После пяти подтвержденных случаев смерти в США 6 сентября 2019 года Центры по контролю и профилактике заболеваний заявили, что пока это расследование продолжается, людям следует рассмотреть возможность отказа от использования электронных сигарет. [13] В 2016 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) заявило, что «хотя ENDS [электронные системы доставки никотина] могут потенциально обеспечить преимущества отказа от курения для отдельных курильщиков, ни одна ENDS не была одобрена в качестве эффективного средства для отказа от курения». [11] Они также заявили, что «хотя ENDS, вероятно, не выделяют тот же уровень токсичных веществ, что и сигареты, исследования показывают, что существуют опасности, связанные с использованием ENDS». [11]

В 2014 году FDA пришло к выводу: «Электронные сигареты не были полностью изучены, поэтому потребители в настоящее время не знают: о потенциальных рисках электронных сигарет при использовании по назначению, о том, сколько никотина или других потенциально вредных химических веществ вдыхается во время использования, или о том, есть ли какие-либо преимущества, связанные с использованием этих продуктов. [55] Кроме того, неизвестно, могут ли электронные сигареты побудить молодых людей попробовать другие табачные изделия, включая обычные сигареты, которые, как известно, вызывают заболевания и приводят к преждевременной смерти». [55]

В 2015 году целевая группа профилактических служб США пришла к выводу, что недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать электронные сигареты для отказа от курения, и рекомендовала врачам вместо этого рекомендовать более проверенные средства для отказа от курения. [56]

В начале 2015 года Smokefree.gov, веб-сайт, управляемый Отделением исследований по контролю за табаком Национального института рака для предоставления информации, помогающей бросить курить, не рекомендовал использовать электронные сигареты, заявив: «Суть в том, что мы просто недостаточно знаем об электронных сигаретах, поэтому мы не рекомендуем вам их использовать». [57]

В конце 2016 года Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH) заявил, что пользователи электронных сигарет подвергаются воздействию множества различных типов химических соединений, очень мелких частиц и опасных металлов. [58] Химические вещества, выделяемые в аэрозолях электронных сигарет, могут включать канцерогены, такие как формальдегид , полиароматические углеводороды , а также различные органические соединения, которые раздражают легкие. [58] Среди ароматизаторов, выделяемых в некоторых аэрозолях электронных сигарет, есть 2,3-пентандион и диацетил , которые NIOSH связывает с возникновением облитерирующего бронхиолита , разрушительного заболевания легких у рабочих. [58] Кроме того, существует также риск ожогов в результате самопроизвольного возгорания литиевой батареи в устройстве. [58]

Медицинские общества

В 2010 году Американская медицинская ассоциация призвала к тому, чтобы электронные сигареты подпадали под те же правила FDA, что и табачные и никотиновые изделия. [59] Ассоциация расширила эту политику в 2014 году и одобрила меры, направленные на предотвращение маркетинга электронных сигарет среди несовершеннолетних. [59]

В августе 2014 года Американская кардиологическая ассоциация опубликовала политическое заявление, в котором отметила, что «текущих данных, оценивающих эффективность этих продуктов в качестве помощи в прекращении курения, мало, они ограничиваются двумя рандомизированными контролируемыми испытаниями и одним большим перекрестным исследованием, отдельными сообщениями и интернет-опросами». В заявлении говорилось, что «пока нет достаточных доказательств для того, чтобы врачи советовали своим пациентам, употребляющим горючие табачные изделия, использовать электронные сигареты в качестве основного средства помощи в прекращении курения». [60]

В нем отмечается, что «электронные сигареты либо не содержат, либо имеют более низкие уровни нескольких вредных и потенциально вредных компонентов, полученных из табака, по сравнению с сигаретами и бездымным табаком. По сравнению с НЗТ, использование электронных сигарет возросло беспрецедентными темпами, что представляет собой возможность для снижения вреда, если курильщики используют их в качестве заменителей сигарет. [60] Однако, несмотря на отсутствие убедительных доказательств, существуют опасения, что использование электронных сигарет и принятие электронных сигарет может привести к ренормализации поведения курения, поддержанию двойного использования и инициированию или поддержанию никотиновой зависимости. [60] Их использование также может послужить воротами для повторного начала курения бывшими курильщиками. Нерегулируемое использование электронных сигарет также может подорвать достижения в прекращении курения и законах о запрете курения». [60]

В другом заявлении, опубликованном в том же месяце Американской ассоциацией по борьбе с заболеваниями легких, утверждалось, что FDA должно начать свой регулирующий надзор за электронными сигаретами, поскольку в противном случае «общественное здравоохранение, медицинское сообщество или потребители не смогут узнать, какие химические вещества содержатся в электронных сигаретах или каковы могут быть краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья». [61]

Американское онкологическое общество поддерживает каждого курильщика, который любым способом по своему выбору обдумывает попытку бросить курить, и в 2018 году они заявили, что используют лекарства, регулируемые FDA, которые имеют опыт эффективной помощи в попытках бросить курить. [62] Для некоторых курильщиков, которые не пытаются бросить курить сигареты, используя лекарства, регулируемые FDA, они рекомендуют выбирать наименее небезопасный табачный продукт, и они заявили, что переход на использование только электронных сигарет лучше, чем курение горючих. [62] Американское онкологическое общество пришло к выводу в начале 2014 года: «Поскольку Американское онкологическое общество еще не знает, являются ли электронные сигареты безопасными и эффективными, мы не можем рекомендовать их для помощи людям в отказе от курения. Существуют проверенные методы, которые помогают людям бросить курить, включая чистые формы вдыхаемого никотина, а также назальные спреи, жевательные резинки и пластыри». [63]

Американская диабетическая ассоциация заявляет, что «электронные сигареты не поддерживаются в качестве альтернативы курению или средства, способствующего отказу от курения». [64]

В 2015 году Американская ассоциация исследований рака и Американское общество клинической онкологии опубликовали заявление, в котором отмечалось, что необходимы дальнейшие исследования в отношении регулирования электронных сигарет. [65] В заявлении также содержался призыв к Центру FDA по табачным изделиям регулировать все электронные сигареты, которые соответствуют определению табачных изделий. [65]

В октябре 2015 года Американская академия педиатрии (AAP) рекомендовала отказаться от электронных сигарет для отказа от курения и заявила, что среди подростков использование электронных сигарет связано с уменьшением отказа от курения. [66] Они также поддерживают увеличение возраста, с которого разрешено продавать табачные изделия, включая электронные сигареты, до 21 года, поскольку, по данным AAP, «80% курильщиков начали курить до 18 лет, а подростковый возраст — это период, когда люди особенно восприимчивы к вызывающему привыкание никотину». [67] В 2015 году рекомендации заявления о политической позиции Американской коллегии врачей включали запрет ароматизации, налогообложение табачных изделий с целью охвата электронных сигарет и регулирование стандартов выбросов , связанных с электронными сигаретами. [67]

9 сентября 2019 года, после всплеска сообщений о заболеваниях легких, связанных с вейпингом, Американская медицинская ассоциация опубликовала заявление, в котором говорилось: «В свете увеличения сообщений о заболеваниях легких, связанных с электронными сигаретами, по всей стране, AMA настоятельно призывает общественность избегать использования электронных сигарет до тех пор, пока должностные лица здравоохранения не проведут дальнейшее расследование и не поймут причину этих заболеваний». [68] На следующий день Американская легочная ассоциация опубликовала предупреждение, в котором говорилось: «Электронные сигареты небезопасны и могут вызывать необратимые повреждения легких и заболевания легких. Никто не должен использовать электронные сигареты или любые другие табачные изделия. Это сообщение стало еще более актуальным сегодня, учитывая участившиеся сообщения о заболеваниях и смертях, связанных с вейпингом, по всей стране». [69] 19 ноября 2019 года Американская медицинская ассоциация призвала к полному запрету всех типов вейп-продуктов, которые не одобрены FDA США в качестве средств для отказа от курения. [70]

Государственные и местные агентства

Национальная ассоциация должностных лиц здравоохранения округов и городов США заявила в 2012 году: «В настоящее время существует мало научных доказательств того, что электронные сигареты являются эффективными средствами отказа от курения» и «Необходимы дальнейшие исследования рисков для здоровья, связанных с электронными сигаретами, но имеющиеся данные свидетельствуют о вредном воздействии». [71] Они рекомендуют местным департаментам здравоохранения выступать за регулирование табачных изделий в той мере, в какой это допускается законом. [71]

В 2015 году Департамент общественного здравоохранения Калифорнии опубликовал отчет, в котором говорилось, что электронные сигареты подвергают пользователей и окружающих воздействию вредных химических веществ, нет никаких научных доказательств того, что они помогают курильщикам бросить курить, они активно рекламируются, а их использование среди подростков быстро растет. [72]

Ссылки

  1. ^ Гуалано, Мария Розария; Пасси, Стефано; Берт, Фабрицио; Ла Торре, Джузеппе; Скайоли, Джакомо; Силикуини, Роберта (2015). «Электронные сигареты: оценка эффективности и побочных эффектов посредством систематического обзора опубликованных исследований». Журнал общественного здравоохранения . 37 (3): 488– 497. doi : 10.1093/pubmed/fdu055 . ISSN  1741-3842. PMID  25108741.
  2. ^ abc "Heart and Stroke Foundation: Электронные сигареты в Канаде". Heart and Stroke Foundation. Сентябрь 2014. Архивировано из оригинала 2014-10-06.
  3. ^ abc "Право ВОЗ призывать к регулированию электронных сигарет". Всемирная федерация легких. 26 августа 2014 г.
  4. ^ Франк, Кэролайн; Филион, Кристиан Б.; Киммельман, Джонатан; Град, Роланд; Айзенберг, Марк Дж. (2016). «Этические аспекты использования электронных сигарет для снижения вреда от табака». Respiratory Research . 17 (1): 53. doi : 10.1186/s12931-016-0370-3 . ISSN  1465-993X. PMC 4869264. PMID  27184265 . 
  5. ^ Буллен, Крис; Найт-Уэст, Оливер (2016). «Электронные сигареты для лечения никотиновой зависимости». Злоупотребление веществами и реабилитация . 7 : 111– 118. doi : 10.2147/SAR.S94264 . ISSN  1179-8467. PMC 4993405. PMID 27574480  . 
  6. ^ "FCA Policy briefing Electronic Nicotine Delivery Systems" (PDF) . Рамочная конвенция Альянса по борьбе с табаком. 13–18 октября 2014 г. Архивировано из оригинала (PDF) 6 марта 2016 г. Получено 26 августа 2016 г.
  7. ^ abc Hartmann-Boyce, Jamie; McRobbie, Hayden; Butler, Ailsa R.; Lindson, Nicola; Bullen, Chris; Begh, Rachna; Theodoulou, Annika; Notley, Caitlin; Rigotti, Nancy A.; Turner, Tari; Fanshawe, Thomas R.; Hajek, Peter (14.09.2021). "Электронные сигареты для прекращения курения". База данных систематических обзоров Cochrane . 9 (9): CD010216. doi :10.1002/14651858.CD010216.pub6. ISSN  1469-493X. PMC 8438601. PMID 34519354  . 
  8. ^ МакРобби, Хейден; Буллен, Крис; Хартманн-Бойс, Джейми; Хайек, Питер; МакРобби, Хейден (2014). «Электронные сигареты для прекращения и сокращения курения». База данных систематических обзоров Кокрейна . 12 (12): CD010216. doi :10.1002/14651858.CD010216.pub2. hdl : 2292/27824 . PMID  25515689.
  9. ^ ab "Электронные системы доставки никотина и электронные системы доставки безникотина (ENDS/ENDNDS)" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Август 2016 г. С.  1–11 .
  10. ^ «Электронные сигареты: формирующийся консенсус в области общественного здравоохранения». Великобритания: Министерство здравоохранения Англии. 15 сентября 2015 г.
  11. ^ abc «Признание табачных изделий подпадающими под действие Федерального закона о пищевых продуктах, лекарственных средствах и косметических средствах с поправками, внесенными Законом о профилактике семейного курения и контроле над табаком; Ограничения на продажу и распространение табачных изделий и требуемые предупредительные заявления для табачных изделий». Федеральный реестр . 81 (90): 28974– 29106. 10 мая 2016 г. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |agency=проигнорирован ( помощь )
  12. ^ ab Bals, Robert; Boyd, Jeanette; Esposito, Susanna; Foronjy, Robert; Hiemstra, Pieter S.; Jiménez-Ruiz, Carlos A.; Katsaounou, Paraskevi; Lindberg, Anne; Metz, Carlos; Schober, Wolfgang; Spira, Avrum; Blasi, Francesco (2019). «Электронные сигареты: отчет целевой группы Европейского респираторного общества». European Respiratory Journal . 53 (2): 1801151. doi : 10.1183/13993003.01151-2018 . ISSN  0903-1936. PMID  30464018.
  13. ^ ab «Вспышка заболевания легких, связанная с использованием электронных сигарет». Центры по контролю и профилактике заболеваний . 6 сентября 2019 г.Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  14. ^ abc "Электронные системы доставки никотина" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. 21 июля 2014 г. С.  1– 13.
  15. ^ ab "Электронные сигареты". Oncology Times . 36 (15): 49–50 . Август 2014. doi :10.1097/01.COT.0000453432.31465.77.
  16. ^ Ферколь, Томас В.; Фарбер, Гарольд Дж.; Ла Грутта, Стефания; Леоне, Фрэнк Т.; Маршалл, Генри М.; Нептун, Энид; Писингер, Шарлотта; Ванкер, Анисиа; Висотски, Майра; Заберт, Густаво Э.; Шрауфнагель, Дин Э. (2018). «Использование электронных сигарет среди молодежи: заявление о позиции Форума международных респираторных обществ». Европейский респираторный журнал . 51 (5): 1800278. doi : 10.1183/13993003.00278-2018 . ISSN  0903-1936. PMID  29848575.
  17. ^ ab Bam, TS; Bellew, W.; Berezhnova, I.; Jackson-Morris, A.; Jones, A.; Latif, E.; Molinari, MA; Quan, G.; Singh, RJ; Wisotzky, M. (1 января 2014 г.). «Заявление о позиции по электронным сигаретам или электронным системам доставки никотина [Официальное заявление]». Международный журнал туберкулеза и заболеваний легких . 18 (1): 5–7 . doi :10.5588/ijtld.13.0815. PMID  24365545.
  18. ^ ab "Заявление WMA об электронных сигаретах и ​​других электронных системах доставки никотина". Всемирная медицинская ассоциация. Архивировано из оригинала 8 декабря 2015 года . Получено 6 ноября 2014 года .
  19. ^ ab "Электронные сигареты". Therapeutic Goods Administration . Получено 6 ноября 2014 г.
  20. ^ ab "Электронные сигареты: безопасный способ бросить курить?". NPS MedicineWise. Архивировано из оригинала 19 марта 2017 г. Получено 6 ноября 2014 г.
  21. ^ ab «Заявление о позиции электронных сигарет». Австралийский совет по борьбе с раком, Австралийский фонд сердца. 2014.
  22. ^ «AMA поддерживает решительный ответ на смертность от вейпинга». Австралийская медицинская ассоциация . 18 сентября 2019 г.
  23. ^ «RACGP поддерживает отказ от вейпинга». Королевский австралийский колледж врачей общей практики . 28 января 2020 г.
  24. ^ abc "Курение, вейпинг и табак". Министерство здравоохранения Канады. 27 июня 2018 г.
  25. ^ "Ways to quit". Канадское онкологическое общество. Архивировано из оригинала 8 декабря 2015 года . Получено 6 ноября 2014 года .
  26. ^ "Электронные системы доставки никотина (ENDS), включая электронные сигареты". Министерство здравоохранения Новой Зеландии. 2014. Архивировано из оригинала 2015-05-11.
  27. ^ "Заявление о позиции по электронным сигаретам" (PDF) . Cancer Society of New Zealand. Июнь 2011 г. Архивировано из оригинала 7 ноября 2014 г.
  28. ^ ab "Информация для потребителей об электронных сигаретах" (PDF) . Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами Филиппин. Архивировано из оригинала (PDF) 28 декабря 2013 года . Получено 10 ноября 2014 года .
  29. ^ Uy, Jocelyn (19 июля 2013 г.). «Медицинская ассоциация призывает местные органы власти запретить электронные сигареты». Philippine Daily Inquirer.
  30. ^ «ЭЛЕКТРОННЫЕ СИСТЕМЫ ДОСТАВКИ НИКОТИНА И БЕЗНИКОТИНОВЫХ ВЕЩЕСТВ: КРАТКИЙ ОБЗОР» (PDF) .
  31. ^ abc "Электронные сигареты – Обзор" (PDF) . Немецкий центр исследований рака. 2013 . Получено 18 ноября 2014 .
  32. ^ abc Хименес Руис, Калифорния; Солано Рейна, С; де Гранда Ориве, JI; Сигнес-Коста Минайя, Ж; де Хигес Мартинес, Э; Риеско Миранда, JA; Альтет Гомес, Н.; Лорза Бласко, Джей-Джей; Барруэко Ферреро, М; де Лукас Рамос, П. (август 2014 г.). «Электронная сигарета. Официальное заявление Испанского общества пневмологов и торакальной хирургии (SEPAR) об эффективности, безопасности и регулировании электронных сигарет». Архив бронконеумологии . 50 (8): 362–7 . doi :10.1016/j.arbres.2014.02.006. ПМИД  24684764.
  33. ^ Макнил, А.; Броуз, Л.С.; Колдер, Р.; Баулд, Л.; Робсон, Д. (февраль 2018 г.). «Обзор доказательств электронных сигарет и нагреваемых табачных изделий 2018 г.» (PDF) . Великобритания: Министерство здравоохранения Англии. стр. 175.
  34. ^ «Электронные сигареты: формирующийся консенсус в области общественного здравоохранения». Великобритания: Министерство здравоохранения Англии. 2015.
  35. ^ Макнил, А.; Броуз, Л.С.; Колдер, Р.; Хитчман, С.К.; Хайек, П.; МакРобби, Х. (август 2015 г.). «Электронные сигареты: обновленные данные» (PDF) . Великобритания: Министерство здравоохранения Англии. стр. 76.
  36. ^ "Электронные сигареты: новая основа для научно обоснованной политики и практики" (PDF) . Public Health England. 19 августа 2015 г. стр. 5.
  37. ^ ab Couch, Elizabeth T.; Chaffee, Benjamin W.; Gansky, Stuart A.; Walsh, Margaret M. (2016). «Изменение табачного ландшафта». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 147 (7): 561– 569. doi :10.1016/j.adaj.2016.01.008. ISSN  0002-8177. PMC 4925234. PMID 26988178  . 
  38. ^ Drope, Jeffrey; Cahn, Zachary; Kennedy, Rosemary; Liber, Alex C.; Stoklosa, Michal; Henson, Rosemarie; Douglas, Clifford E.; Drope, Jacqui (2017). «Ключевые вопросы, связанные с воздействием на здоровье электронных систем доставки никотина (ENDS) и других источников никотина». CA: A Cancer Journal for Clinicians . 67 (6): 449– 471. doi : 10.3322/caac.21413 . ISSN  0007-9235. PMID  28961314.
  39. ^ Чаффи, Бенджамин В.; Коуч, Элизабет Т.; Райдер, Марк И. (2016). «Пациент с пародонтитом, употребляющий табак: роль стоматолога в прекращении курения и лечении пародонтита». Пародонтология 2000. 71 ( 1): 52– 64. doi :10.1111/prd.12120. ISSN  0906-6713. PMC 4842013. PMID  27045430. 
  40. ^ Бхатнагар, Аруни (2016). «Кардиоваскулярная перспектива обещаний и опасностей электронных сигарет». Circulation Research . 118 (12): 1872– 1875. doi :10.1161/CIRCRESAHA.116.308723. ISSN  0009-7330. PMC 5505630. PMID 27283531  . 
  41. ^ ab Chen, Jinsong; Bullen, Chris; Dirks, Kim (2017). «Сравнительная оценка риска для здоровья электронных и обычных сигарет». Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 14 (4): 382. doi : 10.3390/ijerph14040382 . ISSN  1660-4601. PMC 5409583. PMID  28379177 .  В данной статье использован текст Джинсонга Чена, Криса Буллена и Кима Диркса, доступный по лицензии CC BY 4.0.
  42. ^ "Электронные сигареты". Smokefree NHS . Безопасны ли электронные сигареты?. Получено 19 ноября 2015 г.
  43. ^ "Лечение отказа от курения". Национальная служба здравоохранения Великобритании. Архивировано из оригинала 21 декабря 2015 года . Получено 6 ноября 2014 года .
  44. ^ "Пять шотландских советов по здравоохранению рассматривают политику в отношении электронных сигарет". BBC Scotland . 25 декабря 2015 г.
  45. ^ Исследование UCL Research Impact, «Доказательства передовой практики в рамках служб NHS по прекращению курения»; Заключительный отчет NCSCT за первые 3 года по март 2012 г.
  46. ^ PDF, NCSCT брифинг Электронные сигареты , доступ 1 марта 2015 г.
  47. ^ "Людям, желающим бросить курить, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом". Факультет общественного здравоохранения. Архивировано из оригинала 15 июня 2016 года . Получено 7 марта 2015 года .; Полное заявление, PDF
  48. ↑ Марк Чендлер (23 июня 2016 г.). «Врачи призывают запретить электронные сигареты в общественных местах из-за опасений «пассивного вейпинга». London Evening Standard .
  49. ^ «Электронные сигареты не доказали свою эффективность в отказе от курения, заявляет BMA». Британская медицинская ассоциация . 30 января 2013 г. Получено 2 ноября 2014 г.
  50. ^ "Cancer Research UK Briefing: Электронные сигареты" (PDF) . Cancer Research UK. Май 2014 . Получено 5 ноября 2014 .
  51. ^ «Никотиновые продукты могут помочь людям сократить количество выкуриваемых сигарет перед тем, как бросить курить». Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи. 28 апреля 2016 г. Архивировано из оригинала 19 ноября 2015 г. Получено 10 ноября 2014 г.
  52. ^ ab «Вейпить или не вейпить? Позиция Королевского колледжа общей практики по электронным сигаретам». Королевский колледж врачей общей практики. 2016.
  53. ^ ab "Никотин без дыма: снижение вреда от табака". Королевский колледж врачей. 2016-04-28 . Получено 30 августа 2016 г.
  54. ^ «Вейп-шопы открываются на территории больниц NHS в попытке искоренить курение». Daily Telegraph. 9 июля 2019 г. Получено 11 июля 2019 г.
  55. ^ ab "Электронные сигареты (e-Cigarettes)". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. Архивировано из оригинала 17 ноября 2014 года . Получено 6 ноября 2014 года .
  56. ^ "Отказ от курения табака у взрослых, включая беременных женщин: поведенческие и фармакотерапевтические вмешательства". United States Preventive Services Task Force . Получено 3 марта 2016 г.
  57. ^ "Электронные сигареты". Исследовательский отдел по контролю за табаком Национального института рака. Архивировано из оригинала 17 декабря 2015 года . Получено 6 марта 2015 года .
  58. ^ abcd «Табачный дым на рабочем месте». Национальный институт охраны труда и здоровья . CDC. 16 ноября 2016 г.Общественное достояниеВ данной статье использован текст из этого источника, находящегося в общественном достоянии .
  59. ^ ab "AMA усиливает позицию по регулированию электронных сигарет". AMA. 10 июня 2014 г. Получено 2 ноября 2014 г.
  60. ^ abcd Bhatnagar, A.; Whitsel, LP; Ribisl, KM; Bullen, C.; Chaloupka, F.; Piano, MR; Robertson, RM; McAuley, T.; Goff, D.; Benowitz, N. (24 августа 2014 г.). «Электронные сигареты: политическое заявление Американской кардиологической ассоциации». Тираж . 130 (16): 1418– 1436. doi : 10.1161/CIR.0000000000000107 . PMC 7643636. PMID  25156991 . 
  61. ^ «Заявление Американской ассоциации легких об электронных сигаретах». Американская ассоциация легких. 25 августа 2014 г. Получено 2 ноября 2014 г.
  62. ^ ab «Заявление Американского онкологического общества по поводу электронных сигарет». Американское онкологическое общество. Февраль 2018 г.
  63. ^ "А как насчет электронных сигарет? Разве они не безопасны?". Американское онкологическое общество. Архивировано из оригинала 23 сентября 2014 года . Получено 6 ноября 2014 года .
  64. ^ "Стандарты медицинской помощи при диабете--2015: Резюме изменений". Diabetes Care . 54 (38): S4. 2015. doi : 10.2337/dc15-S003 . PMID  25537706.
  65. ^ ab "AACR, ASCO, две ведущие организации США по борьбе с раком призывают к регулированию электронных сигарет и других электронных систем доставки никотина". Веб-сайт AACR . 8 января 2015 г. Получено 11 января 2015 г.
  66. ^ Farber, HJ; Walley, SC; Groner, JA; Nelson, KE (2015). «Политика клинической практики по защите детей от табака, никотина и табачного дыма» (PDF) . Педиатрия . 136 (5): 1008–1017 . doi : 10.1542/peds.2015-3108 . ISSN  0031-4005. PMID  26504137. S2CID  23285419.
  67. ^ ab Biyani, Sneh; Derkay, Craig S. (2017). «Электронные сигареты: обновление рекомендаций для отоларинголога». Международный журнал детской оториноларингологии . 94 : 14– 16. doi : 10.1016/j.ijporl.2016.12.027. ISSN  0165-5876. PMID  28167004.
  68. ^ Харрис, Патрис А. (9 сентября 2019 г.). «Американская медицинская ассоциация призывает общественность избегать использования электронных сигарет на фоне вспышки заболевания легких». Американская медицинская ассоциация.
  69. ^ Wimmer, Harold (10 сентября 2019 г.). «Американская ассоциация легких: не используйте электронные сигареты». Американская ассоциация легких . Получено 11 сентября 2019 г. .
  70. ^ «Американская медицинская ассоциация призывает к полному запрету всех продуктов для вейпинга, не одобренных FDA». Американская медицинская ассоциация. 19 ноября 2019 г.
  71. ^ ab "Регулирование электронных сигарет ("E-Cigarettes")" (PDF) . Национальная ассоциация должностных лиц здравоохранения округов и городов. Архивировано из оригинала (PDF) 6 ноября 2014 г.
  72. ^ «Отчет государственного санитарного врача об электронных сигаретах: угроза здоровью общества» (PDF) . Департамент общественного здравоохранения Калифорнии. Январь 2015 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Positions_of_medical_organizations_on_electronic_cigarettes&oldid=1242680680"