Перелом пилона
| Перелом пилона | |
|---|---|
| Другие имена | перелом плафона |
 | |
| Рентгенограмма перелома суставной поверхности большеберцовой кости | |
| Специальность | Ортопедическая хирургия |
Перелом пилона — это перелом дистальной части большеберцовой кости , затрагивающий ее суставную поверхность в голеностопном суставе . Переломы пилона вызываются вращательными или осевыми силами, в основном в результате падений с высоты или дорожно-транспортных происшествий. Переломы пилона встречаются редко, составляя от 3 до 10 процентов всех переломов большеберцовой кости и 1 процент всех переломов нижних конечностей, но они затрагивают большую часть опорной поверхности большеберцовой кости в голеностопном суставе. Из-за этого их может быть трудно фиксировать, и они исторически связаны с высоким уровнем осложнений и плохим исходом. [1] [2] [3] [4]
Пилон — французское слово, означающее «пестик», было введено в ортопедическую литературу в 1911 году французским рентгенологом-основателем Этьеном Десто . [1]
Классификация
Переломы пилона классифицируются по двум основным рентгенологическим схемам: система классификации Руди-Аллговера [4] и классификация переломов Мюллера А.О. [5] .
Уход
Лечение переломов пилона зависит от степени травмы. Это включает вовлечение других костей, таких как малоберцовая и таранная кость , вовлечение мягких тканей и характер перелома. Стратегии лечения и используемые методы фиксации включают внутреннюю и внешнюю фиксацию, а также поэтапные подходы с целью уменьшения перелома, реконструкции вовлеченных костей и восстановления конгруэнтности суставных поверхностей с минимальным повреждением мягких тканей. [4] [6] Соответствующее лечение ран важно для снижения высокого уровня инфекционных осложнений и вторичных проблем заживления ран, связанных с открытыми переломами пилона. [7] Терапия вакуумным закрытием ран и использование поэтапного протокола (ожидание восстановления мягких тканей перед обширными реконструктивными усилиями) могут сыграть положительную роль. [7]
Смотрите также
Ссылки
- ^ ab Mandi, DM; Belin, RP; Banks, J; Barrett, B (апрель 2012 г.). «Переломы пилона». Clinics in Podiatric Medicine and Surgery . 29 (2): 243– 278, viii. doi :10.1016/j.cpm.2012.01.001. PMID 22424487.
- ^ Liporace FA, Yoon RS (август 2012 г.). «Решения и стадирование, ведущие к окончательному открытому лечению переломов пилона: откуда мы пришли и где мы сейчас?». J Orthop Trauma . 26 (8): 488–98 . doi :10.1097/BOT.0b013e31822fbdbe. PMID 22357091.
- ^ Crist, BD; Khazzam, M; Murtha, YM; Della Rocca, GJ (октябрь 2011 г.). «Переломы пилона: достижения в хирургическом лечении». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 19 (10): 612– 22. doi :10.5435/00124635-201110000-00005. PMID 21980026. S2CID 26549436.
- ^ abc Rayan, A; Kotb, A; Elmoatasem, EM; Samir, S; EL-Sobky, TA; El-Hawi, E; Mahran, M (17 апреля 2018 г.). «Открытая репозиция с внутренней фиксацией по сравнению с внешней фиксацией с ограниченной внутренней фиксацией при смещенных оскольчатых закрытых переломах пилона: рандомизированное проспективное исследование». Журнал ортопедии, травматологии и реабилитации . 24 : 84–89 . doi : 10.1016/j.jotr.2017.08.001 .
- ^ Jacob N, Amin A, Giotakis N, Narayan B, Nayagam S, Trompeter AJ (ноябрь 2015 г.). «Лечение высокоэнергетических переломов пилона большеберцовой кости». Strategies Trauma Limb Reconstr . 10 (3): 137– 47. doi :10.1007/s11751-015-0231-5. PMC 4666229. PMID 26407690 .
- ^ Калори ГМ, Тальябу Л, Мацца Э, де Беллис Ю, Пьераннунции Л, Марелли БМ, Коломбо М, Альбизетти В (ноябрь 2010 г.). «Переломы пилона большеберцовой кости: какой метод лечения?». Рана . 41 (11): 1183–90 . doi :10.1016/j.injury.2010.08.041. ПМИД 20870227.
- ^ ab Tarkin, IS; Clare, MP; Marcantonio, A; Pape, HC (февраль 2008 г.). «Обновленная информация о лечении высокоэнергетических переломов пилона». Injury . 39 (2): 142–54 . doi :10.1016/j.injury.2007.07.024. PMID 18054017.
Внешние ссылки
