Аденовирусная инфекция
Медицинское состояние
Аденовирусная инфекция
СпециальностьИнфекционные заболевания [1]
СимптомыКашель , насморк , боль в горле , конъюнктивит , боль в животе , мышечные боли , лихорадка , диарея , рвота , усталость
ОсложненияАденовирусный кератоконъюнктивит , пневмония , острый респираторный дистресс-синдром , бронхиолит , острый бронхит , менингоэнцефалит , миокардит , кардиомиопатия , перикардит , гепатит , нефрит [2]
Обычное начало2–14 дней после воздействия
ПричиныАденовирусы [3]
Факторы рискаЭндемичная , трансплантация гемопоэтических стволовых клеток [4]
Метод диагностикиПризнаки и симптомы, ПЦР-тест [5]
Дифференциальная диагностикаКоклюш , грипп , парагрипп , респираторно-синцитиальный вирус [6]
ПрофилактикаМытье рук , социальное дистанцирование , избегание прикосновений к глазам, носу и рту [7]
УходСимптоматическое и поддерживающее [7]
ПрогнозОбычно выздоравливают без лечения [7]
ЧастотаРаспространено, все возрасты, [8] как правило, дети до 5 лет [2]

Аденовирусная инфекция — это заразное вирусное заболевание , вызываемое аденовирусами , которое обычно приводит к инфекции дыхательных путей . [1] [9] Типичные симптомы варьируются от симптомов простуды , таких как заложенность носа , ринит и кашель , до затрудненного дыхания, как при пневмонии . [9] Другие общие симптомы включают лихорадку , усталость , мышечные боли , головную боль , боль в животе и опухшие шейные железы . [6] Начало обычно наступает через два-четырнадцать дней после воздействия вируса. [10] Легкая инфекция глаз может возникнуть сама по себе, в сочетании с болью в горле и лихорадкой, или как более тяжелый аденовирусный кератоконъюнктивит с болезненным красным глазом , непереносимостью света и выделениями. [2] У очень маленьких детей может быть только боль в ухе . [6] Аденовирусная инфекция может проявляться как гастроэнтерит с рвотой , диареей и болью в животе, с респираторными симптомами или без них. [2] Однако у некоторых людей симптомы отсутствуют. [5]

Аденовирусная инфекция у людей обычно вызывается аденовирусами типов B, C, E и F. [11] Распространение происходит в основном, когда инфицированный человек находится в тесном контакте с другим человеком. [3] Это может происходить либо фекально-оральным путем , воздушно-капельным путем или через мелкие капли , содержащие вирус. [3] Реже вирус может распространяться через загрязненные поверхности . [3] Другие респираторные осложнения включают острый бронхит , бронхиолит и острый респираторный дистресс-синдром . [2] Он может вызывать миокардит , менингоэнцефалит или гепатит у людей со слабой иммунной системой . [2]

Диагностика проводится по признакам и симптомам, и лабораторные исследования обычно не требуются. [5] В некоторых случаях ПЦР-тест крови или респираторных выделений может обнаружить ДНК аденовируса. [5] [4] Другие состояния, которые кажутся похожими, включают коклюш , грипп , парагрипп и респираторно-синцитиальный вирус . [6] Аденовирусный гастроэнтерит похож на диарейные заболевания, вызванные другими инфекциями. [12] Инфекцию аденовирусом можно предотвратить , мыть руки , не прикасаться к собственным глазам, рту и носу немытыми руками и избегать нахождения рядом с больными людьми . [7] Живая вакцина для защиты от аденовирусов типов 4 и 7 успешно применялась у некоторых военнослужащих. [7] Лечение, как правило, симптоматическое и поддерживающее . [7] Большинство аденовирусных инфекций проходят без какого-либо лечения. [7] Лекарства для облегчения боли и снижения температуры можно купить без рецепта. [7]

Аденовирусные инфекции поражают людей всех возрастов. [8] Они возникают спорадически в течение года, а вспышки могут происходить особенно зимой и весной, когда они могут распространяться быстрее в закрытых группах населения, таких как больницы, детские сады, учреждения длительного ухода, школы и бассейны. [10] Тяжелая форма заболевания редко встречается у людей, которые в остальном здоровы. [10] Аденовирусная инфекция составляет до 10% респираторных инфекций у детей. [10] Большинство случаев протекают в легкой форме, и к 10-летнему возрасту большинство детей переносят по крайней мере одну аденовирусную инфекцию. [2] 75% случаев конъюнктивита вызваны аденовирусной инфекцией. [13] В 2016 году Глобальное исследование бремени болезней подсчитало, что во всем мире около 75 миллионов эпизодов диареи среди детей в возрасте до пяти лет были связаны с аденовирусной инфекцией. [12] Первые штаммы аденовируса были выделены в 1953 году Роу и соавторами. [14]

Признаки и симптомы

Симптомы варьируются от легких симптомов до тяжелой болезни. [2] Они зависят от типа аденовируса, места проникновения в организм, а также от возраста и благополучия человека. [6] Признанные образцы клинических признаков включают респираторную, глазную, желудочно-кишечную, мочеполовую и центральную нервную системы. [6] Существует также широко распространенный тип, который встречается у людей с ослабленным иммунитетом. [6] Типичные симптомы - легкая простуда или напоминающая грипп : лихорадка , заложенность носа , насморк , кашель и покрасневшие глаза . [15] У младенцев также могут быть симптомы ушной инфекции . [6] Начало обычно наступает через два-четырнадцать дней после воздействия вируса. [10] Могут быть усталость , озноб , мышечные боли или головная боль . [6] Однако у некоторых людей симптомы отсутствуют. [5] Как правило, через день или два после появления боли в горле с большими миндалинами на шее можно прощупать железы . [16] Болезнь чаще протекает в тяжелой форме у людей с ослабленной иммунной системой , особенно у детей, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток . [4] Иногда наблюдается сыпь на коже. [2]

Дыхательные пути

У детей дошкольного возраста с простудой, вызванной аденовирусом, как правило, наблюдается заложенность носа , насморк и боль в животе. [2] Может быть резкий лающий кашель. [2] Часто он сопровождается лихорадкой и болью в горле. [2] У одного из пяти младенцев с бронхиолитом будет аденовирусная инфекция, которая может быть тяжелой. [2] Облитерирующий бронхиолит встречается редко, но может возникнуть, если аденовирус вызывает пневмонию с длительной лихорадкой и может привести к затрудненному дыханию . [2] Он проявляется гипервентиляцией грудной клетки, хрипами на выдохе и низким содержанием кислорода. [2] Тяжелая пневмония чаще всего встречается у очень маленьких детей в возрасте от трех до 18 месяцев и проявляется внезапной болезнью, постоянным кашлем, высокой температурой, одышкой и учащенным дыханием . [2] Часто наблюдаются хрипы и потрескивание при вдохе и выдохе . [2]

Глаза

Аденовирусная инфекция глаз может проявляться в виде розовато-красного глаза. [2] Через шесть-девять дней после воздействия аденовируса один или оба глаза, как правило, у детей, могут быть поражены в сочетании с лихорадкой, фарингитом и лимфаденопатией (фарингоконъюнктивальная лихорадка (ФКЛ)). [6] Начало обычно внезапное, и часто наблюдается ринит . [2] Аденовирусная инфекция также может вызывать аденовирусный кератоконъюнктивит . [2] Обычно один глаз поражается после инкубационного периода продолжительностью до недели. [2] Глаз становится зудящим, болезненным, жгучим и красноватым, а лимфаденопатия может ощущаться ухом, ближайшим к пораженному глазу. [ 2] Симптомы могут длиться от 10 дней до трех недель. [2] Это может быть связано с нечеткостью зрения , светобоязнью и отеком конъюнктивы . [ 2] [13] Боль в горле и заложенность носа могут присутствовать или отсутствовать. [2] Это, как правило, происходит в эпидемиях, поражая преимущественно взрослых. [2] У очень маленьких детей это может быть связано с высокой температурой, болью в горле, отитом , диареей и рвотой. [2]

Желудочно-кишечный тракт

Аденовирусная инфекция может вызвать гастроэнтерит , который может проявляться диареей , рвотой и болью в животе, с респираторными или общими симптомами или без них. [2] Дети в возрасте до одного года кажутся особенно уязвимыми. [12] Однако обычно она проходит в течение трех дней. [2] Она похожа на диарейные заболевания, вызванные другими инфекциями. [12]

Другие органы

Нечасто может быть затронут мочевой пузырь, проявляющийся внезапным возникновением жжения при мочеиспускании и учащенным мочеиспусканием, за которым через день или два следует появление крови в моче . [2] Менингизм может возникнуть при менингоэнцефалите, связанном с аденовирусом , который может возникнуть у людей с ослабленной иммунной системой, например, при СПИДе или лимфоме . [2] Аденовирусная инфекция может привести к симптомам миокардита , дилатационной кардиомиопатии и перикардита . [2] Другие признаки и симптомы зависят от других осложнений, таких как темная моча , зуд и желтуха при гепатите , как правило, у людей с ослабленной иммунной системой . [2] Аденовирус является редкой причиной уретрита у мужчин, когда он может проявляться жжением при мочеиспускании, связанным с покраснением глаз и плохим самочувствием. [17]

Причина и механизм

Аденовирусные инфекции у людей обычно вызываются аденовирусами типов B, C, E и F. [11]

Хотя эпидемиологические характеристики аденовирусов различаются в зависимости от типа, все они передаются через прямой контакт, фекально-оральным путем и иногда через воду . Некоторые типы способны вызывать стойкие бессимптомные инфекции в миндаликах, аденоидах и кишечнике инфицированных хозяев, и выделение может происходить в течение месяцев или лет. Было показано, что некоторые аденовирусы (например, серотипы 1, 2, 5 и 6) являются эндемичными в тех частях мира, где они были изучены, и заражение обычно происходит в детстве. Другие типы вызывают спорадическую инфекцию и случайные вспышки; например, эпидемический кератоконъюнктивит связан с серотипами аденовируса 8, 19 и 37. Эпидемии лихорадочного заболевания с конъюнктивитом связаны с передачей некоторых типов аденовирусов через воду, часто сосредоточенные в недостаточно хлорированных бассейнах и небольших озерах. ARD чаще всего ассоциируется с аденовирусами типов 4 и 7 в Соединенных Штатах. Кишечные аденовирусы 40 и 41 вызывают гастроэнтерит, обычно у детей. Для некоторых серотипов аденовируса клинический спектр заболеваний, связанных с инфекцией, варьируется в зависимости от места заражения; например, заражение аденовирусом 7, приобретенное ингаляционным путем, связано с тяжелым заболеванием нижних дыхательных путей, тогда как оральная передача вируса обычно не вызывает заболевания или вызывает его в легкой форме. Вспышки респираторных заболеваний, связанных с аденовирусом, чаще встречаются в конце зимы, весной и в начале лета; однако аденовирусные инфекции могут возникать в течение всего года. [18]

Несколько аденовирусов, включая Ad5, Ad9, Ad31, Ad36, Ad37 и SMAM1, имеют по крайней мере некоторые доказательства причинной связи с ожирением у животных, адипогенезом в клетках и/или связью с ожирением у человека. [19] [ необходим лучший источник ]

Диагноз

Диагностика проводится по признакам и симптомам, и лабораторный анализ обычно не требуется. [5] В некоторых обстоятельствах, таких как тяжелое заболевание, когда диагноз необходимо подтвердить, ПЦР-тест крови или респираторных выделений может обнаружить ДНК аденовируса. [5] [4] Аденовирус можно выделить путем выращивания в клеточных культурах в лаборатории. [8] Другие состояния, которые кажутся похожими, включают коклюш , грипп , парагрипп и респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). [6] Поскольку аденовирус может выделяться в течение длительных периодов времени, присутствие вируса не обязательно означает, что он связан с заболеванием. [20]

Профилактика

Инфицирование аденовирусом можно предотвратить, мыть руки , не прикасаться к собственным глазам, рту и носу перед мытьем рук и избегать нахождения рядом с больными людьми . [7] Строгое внимание к надлежащей практике контроля инфекций эффективно для прекращения передачи в больницах заболеваний, связанных с аденовирусом, таких как эпидемический кератоконъюнктивит. [18] Поддержание адекватного уровня хлорирования необходимо для предотвращения вспышек аденовирусного конъюнктивита, связанных с плавательными бассейнами. [7] Живая аденовирусная вакцина для защиты от аденовирусов типов 4 и 7 использовалась у некоторых военнослужащих. [7] Уровень заболеваемости аденовирусом снизился среди новобранцев после введения живой оральной вакцины против типов 4 и 7. [6] Запасы вакцины закончились в 1999 году, а уровень заболеваемости увеличивался до 2011 года, когда вакцина была вновь введена. [6]

Уход

Лечение, как правило, симптоматическое и поддерживающее . [7] Лекарства для облегчения боли и снижения температуры можно купить без рецепта. [7] При аденовирусном конъюнктивите холодный компресс и смазочные материалы могут обеспечить некоторое облегчение дискомфорта. [16] Если поражена роговица, могут потребоваться стероидные глазные капли . [16] Большинство аденовирусных инфекций проходят без какого-либо лечения. [7]

Прогноз

После выздоровления от аденовирусной инфекции вирус может оставаться носителем в течение недель или месяцев. [10]

Аденовирус может вызывать тяжелую некротизирующую пневмонию , при которой все легкое или его часть рентгенологически становится более прозрачным , что называется синдромом Свайера-Джеймса . [21] Тяжелая аденовирусная пневмония также может привести к облитерирующему бронхиолиту , подострому воспалительному процессу, при котором мелкие дыхательные пути замещаются рубцовой тканью , что приводит к уменьшению объема легких и их податливости . [21]

Эпидемиология

Аденовирусные инфекции спорадически возникают в течение года, а вспышки могут происходить, в частности, зимой и весной. [10] Эпидемии могут распространяться быстрее в закрытых популяциях, таких как больницы, детские сады, учреждения длительного ухода, школы-интернаты, детские дома и бассейны. [10] Тяжелая форма заболевания редко встречается у людей, которые обычно здоровы. [10] Около 10% респираторных инфекций у детей вызваны аденовирусами. [10] Большинство из них протекают в легкой форме, и к 10 годам большинство детей переносят по крайней мере одну аденовирусную инфекцию. [2]

Аденовирусы являются наиболее распространенными вирусами, вызывающими воспаление горла . [16] 75% случаев конъюнктивита вызваны аденовирусной инфекцией. [13] Дети в возрасте до двух лет особенно восприимчивы к аденовирусному гастроэнтериту, вызываемому типами 40 и 41 , причем тип 41 встречается чаще, чем тип 40. [12] Некоторые крупные исследования выявили, что аденовирус типа 40/41 является одной из вторых по частоте причин диареи у детей в странах с низким и средним уровнем дохода ; наиболее распространенным является ротавирус . [12] В 2016 году Глобальное исследование бремени болезней подсчитало, что во всем мире около 75 миллионов эпизодов диареи среди детей в возрасте до пяти лет были связаны с аденовирусной инфекцией, а смертность составила около 12%. [12]

Исследования аденовирусной инфекции, как правило, ограничены по сравнению с другими вирусами респираторных заболеваний. [12] Влияние диареи аденовируса типа 40/41, возможно, недооценено. [12]

История

Первые штаммы аденовирусов были выделены из аденоидов в 1953 году Роу и др. [14] Позднее, во время исследований ротавирусной диареи , более широкое использование электронной микроскопии привело к обнаружению ранее неизвестных аденовирусов типов 40 и 41, которые впоследствии оказались важными в возникновении желудочно-кишечных заболеваний у детей. [2]

Болезнь попала в заголовки газет в Техасе в сентябре 2007 года, когда так называемый «грипп учебного лагеря» заболел сотнями на авиабазе Лэкленд в Сан-Антонио. [22] В 2018 году вспышки произошли в доме престарелых для взрослых в Нью-Джерси и в кампусе колледжа в Мэриленде. [8] В 2020 году в результате мер по контролю за инфекцией во время пандемии COVID-19 показатели диареи, вызванной аденовирусом, значительно снизились в Китае. [23]

Другие животные

Собаки могут быть поражены аденовирусной инфекцией. [24] Тяжелое поражение печени — классическое инфекционное заболевание, наблюдаемое у непривитых собак. [25]

Ссылки

  1. ^ ab "Клинический обзор аденовирусов для специалистов здравоохранения | CDC". www.cdc.gov . 29 ноября 2021 г. . Получено 5 мая 2022 г. .
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai Ши, Вун-Джу (10 сентября 2021 г.). «Аденовирусные инфекции человека у детей — обновленная информация о клинико-патологической корреляции». Biomedical Journal . 45 (1): S2319–4170(21)00109–8. doi :10.1016/j.bj.2021.08.009. ISSN  2320-2890. PMC 9133246 . PMID  34506970. S2CID  237479412. 
  3. ^ abcd "Аденовирус: передача". www.cdc.gov . 29 ноября 2021 г. . Получено 7 мая 2022 г. .
  4. ^ abcd Арнольд, Эмбер; МакМахон, Эйтне (1 декабря 2021 г.). «Аденовирусные инфекции». Медицина . 49 (12): 790– 793. doi :10.1016/j.mpmed.2021.09.013. ISSN  1357-3039. S2CID  240127201.
  5. ^ abcdefg Тесини, Бренда Л. (апрель 2022 г.). «Аденовирусные инфекции — инфекционные заболевания». MSD Manual Professional Edition . Получено 7 мая 2022 г.
  6. ^ abcdefghijklm Ison, Michael G. (2019). "341. Аденовирусные заболевания". В Goldman, Lee; Schafer, Andrew I. (ред.). Goldman-Cecil Medicine (26-е изд.). Elsevier. стр. 2163. ISBN 978-0-323-55087-1.
  7. ^ abcdefghijklmn «Аденовирус: профилактика и лечение аденовируса». www.cdc.gov . 29 ноября 2021 г. . Получено 7 мая 2022 г. .
  8. ^ abcd «Аденовирусная инфекция и вспышки: что вам нужно знать» (PDF) . Am J Respir Crit Care Med . 199 . Американское торакальное общество: 13– 14. 2019 . Получено 7 мая 2022 .
  9. ^ ab "Аденовирус". www.cdc.gov . 16 марта 2021 г. . Получено 23 апреля 2022 г. .
  10. ^ abcdefghij Линч, Джозеф П.; Кайон, Адриана Э. (август 2016 г.). «Аденовирус: эпидемиология, глобальное распространение новых серотипов и достижения в лечении и профилактике». Семинары по респираторной и интенсивной терапии . 37 (4): 586– 602. doi :10.1055/s-0036-1584923. ISSN  1069-3424. PMC 7171713. PMID 27486739  . 
  11. ^ ab Flint, S. Jane; Nemerow, Glen R. (2017). "8. Патогенез". Аденовирусы человека: от злодеев к переносчикам . Сингапур: World Scientific. стр.  153–183 . ISBN 978-981-310-979-7.
  12. ^ abcdefghi Lee, B; Damon, CF; Platts-Mills, JA (октябрь 2020 г.). «Детский острый гастроэнтерит, связанный с аденовирусом 40/41 в странах с низким и средним уровнем дохода». Current Opinion in Infectious Diseases . 33 (5): 398– 403. doi :10.1097/QCO.00000000000000663. PMC 8286627. PMID  32773498 . 
  13. ^ abc Labib, Bisant A; Minhas, Bhawanjot K; Chigbu, DeGaulle I (17 марта 2020 г.). «Лечение аденовирусного кератоконъюнктивита: проблемы и решения». Клиническая офтальмология . 14 : 837–852 . doi : 10.2147/OPTH.S207976 . ISSN  1177-5467. PMC 7094151. PMID  32256043 . 
  14. ^ ab Haveman, Lianne M.; Bierings, Marc; Wolf, Tom FW (2004). "12. Аденовирус". В Kimpen, Jan LL; Ramilo, Octavio (ред.). Интерфейс микроб-хозяин при инфекциях дыхательных путей . Норфолк: CRC Press. стр. 271. ISBN 0-8493-3646-5.
  15. ^ "Аденовирус: симптомы". www.cdc.gov . 16 марта 2021 г. Архивировано из оригинала 18 апреля 2020 г. Получено 23 апреля 2022 г.
  16. ^ abcd Уайт, Вероника; Руперелия, Прина (2020). "28.Респираторные заболевания". В Feather, Адам; Рэндалл, Дэвид; Уотерхаус, Мона (ред.). Клиническая медицина Кумара и Кларка (10-е изд.). Elsevier. стр. 947. ISBN 978-0-7020-7870-5.
  17. ^ Янг, Эшли; Тонкар, Алисия; Врей, Антон А. (2022). «Уретрит». StatPearls . StatPearls Publishing. PMID  30725967.
  18. ^ ab Общественное достояние В этой статье использованы материалы, находящиеся в открытом доступе, из Respiratory and Enteric Viruses Branch. Centers for Disease Control and Prevention . Архивировано из оригинала 3 июля 2007 г. Получено 03.07.2007 .
  19. ^ Восс, Джеймсон Д.; Аткинсон, Ричард Л.; Дурандхар, Нихил В. (1 ноября 2015 г.). «Роль аденовирусов в ожирении». Rev. Med. Virol . 25 (6): 379– 387. doi :10.1002/rmv.1852. PMID  26352001. S2CID  5370331.
  20. ^ «Клиническая диагностика аденовируса». www.cdc.gov . 29 ноября 2021 г. . Получено 7 мая 2022 г. .
  21. ^ ab Kliegman, Robert; Richard M Kliegman (2006). Основы педиатрии Нельсона . Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders. ISBN 978-0-8089-2325-1.
  22. ↑ New York Times Архивировано 11 июня 2015 г. в статье Wayback Machine Новая форма вируса стала причиной 10 смертей за 18 месяцев, опубликованной 16 ноября 2007 г.
  23. ^ Чжан, Цзюньфэн; Цао, Цзя Цзя; Е, Цин (26 апреля 2022 г.). «Нефармацевтические меры против пандемии COVID-19 значительно снизили распространение энтеровируса у детей». Журнал медицинской вирусологии . 94 (8): 3581–3588 . doi :10.1002/jmv.27806. ISSN  1096-9071. ПМЦ 9088497 . ПМИД  35474224. 
  24. ^ Гонсалес, Энтони Л.; Кинг, Лесли Г. (2019). "37. Бронхопневмония". В Дробац, Кеннет Дж.; Хоппер, Кейт; Розански, Элизабет А.; Сильверстайн, Дебора К. (ред.). Учебник по неотложной медицинской помощи для мелких животных . Хобокен: Wiley Blackwell. стр. 234. ISBN 978-1-119-02893-2.
  25. ^ Де Йонге, Берт; Ван Брантегем, Лин; Ширс, Коэн (2020). «Инфекционный гепатит собак не только в учебниках: краткий обзор и три клинических случая». Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift . 89 (5): 284–291 . doi : 10.21825/vdt.v89i5.16956 . ISSN  0303-9021. S2CID  228935463.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Аденовирусная_инфекция&oldid=1268073241#Фарингоконъюнктивальная_лихорадка"