Периневральная инвазия
В патологии периневральная инвазия , сокращенно ПНИ , относится к инвазии рака в пространство, окружающее нерв . Это распространено при раке головы и шеи, раке простаты и колоректальном раке .
В отличие от периневрального распространения (PNS), которое определяется как крупное распространение опухоли вдоль более крупного, как правило, именованного нерва, который по крайней мере частично отличается от основной массы опухоли и может быть обнаружен при визуализационных исследованиях, PNI определяется как опухолевые клетки, инфильтрирующие небольшие, безымянные нервы, которые можно увидеть только микроскопически, но не рентгенологически, и часто ограничиваются основной массой опухоли. Переход от PNI к PNS точно не определен, но PNS обнаруживается на МРТ и может иметь клинические проявления, которые коррелируют с пораженным нервом. [1]
Значение
Рак с PNI обычно имеет худший прогноз, [2], поскольку PNI считается показателем периневрального распространения, что может затруднить резекцию злокачественных новообразований. Раковые клетки используют нервы в качестве путей метастазирования , что может объяснить, почему PNI ассоциируется с худшим исходом. [3]
рак простаты
При раке предстательной железы ПНИ в биопсиях иглой является плохим прогностическим фактором; [2] однако в образцах простатэктомии неясно, несет ли это худший прогноз. [4]
В одном исследовании ПНИ была обнаружена примерно в 90% образцов радикальной простатэктомии, а ПНИ за пределами простаты, особенно, была связана с худшим прогнозом. [5] Однако существуют разногласия относительно того, имеет ли ПНИ прогностическое значение в отношении злокачественности рака.
При периневральной инвазии раковые клетки размножаются вокруг периферических нервов и в конечном итоге проникают в них. Раковые клетки мигрируют в ответ на различные медиаторы, выделяемые автономными и сенсорными волокнами. Опухолевые клетки секретируют CCL2 и CSF-1 для накопления эндоневральных макрофагов и, в то же время, факторов высвобождения, которые стимулируют периневральную инвазию. Шванновские клетки выделяют TGFβ, увеличивая агрессивность раковых клеток через TGFβ-RI. Шванновские клетки управляют периневральной инвазией, раковые клетки напрямую взаимодействуют с шванновскими клетками через NCAM1 для вторжения и миграции вдоль нервов. [6]
Рак головы и шеи
PNI и PNS считаются неблагоприятными прогностическими факторами при раке головы и шеи практически всех локализаций, связанными с плохим местным и региональным контролем заболевания, вероятностью локорегиональных и отдаленных метастазов, рецидивом заболевания и более низкой выживаемостью. Хотя аденокистозная карцинома составляет всего 1-3% опухолей головы и шеи, она имеет самую высокую относительную заболеваемость PNI. PNI также часто встречается у пациентов с карциномами слюнных протоков, полиморфными низкодифференцированными аденокарциномами, кожными злокачественными новообразованиями, десмопластическими меланомами, миеломами, лимфомами и лейкозами. Если PNS не обнаружен, существует высокий риск прогрессирования рака. Рецидив PNS редко поддается резекции, а повторное облучение имеет более выраженные токсические побочные эффекты и меньше преимуществ по сравнению с начальным ранним лечением. Тройничный нерв и лицевой нерв являются наиболее часто поражаемыми нервами, прежде всего из-за их обширной области иннервации, хотя практически любой черепной нерв и его ветви могут обеспечить путь для ПНС. [1]
Дополнительные изображения
- Микрофотография, демонстрирующая периневральную инвазию. Окраска HPS .
Смотрите также
Ссылки
- ^ ab Медведев, Ольга; Хедесиу, Михаэла; Чуря, Анка; Ленгель, Мануэла; Ротар, Хоратиу; Дину, Кристиан; Роман, Рареш; Термуре, Драгос; Чутак, Чаба (2021-06-29). "Периневральное распространение при злокачественных новообразованиях головы и шеи: результаты визуализации - обновленный обзор литературы". Bosnian Journal of Basic Medical Sciences . doi :10.17305/bjbms.2021.5897. ISSN 1840-4812. PMC 8860315 . PMID 34255618.
Текст скопирован из этого источника, который доступен по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International. - ^ ab Potter, SR.; Partin, AW. (2000). «Значение периневральной инвазии, обнаруженной при игольной биопсии простаты: последствия для окончательной терапии». Rev Urol . 2 (2): 87–90 . PMC 1476100. PMID 16985741 .
- ^ Gillespie, Shawn; Monje, Michelle (2020). «Нейронная регуляция рака». Annual Review of Cancer Biology . 4 : 371–390 . doi : 10.1146/annurev-cancerbio-030419-033349 .
- ^ Боствик, Д.Г.; Фостер, К.С. (ноябрь 1999 г.). «Прогностические факторы рака простаты: современные концепции Конференции колледжа американских патологов 1999 г. по прогностическим факторам солидных опухолей и Второй международной консультации Всемирной организации здравоохранения 1999 г. по раку простаты». Semin Urol Oncol . 17 (4): 222–72 . PMID 10632123.
- ^ Merrilees, AD.; Bethwaite, PB.; Russell, GL.; Robinson, RG.; Delahunt, B. (сентябрь 2008 г.). «Параметры периневральной инвазии в образцах радикальной простатэктомии не имеют прогностического значения». Mod Pathol . 21 (9): 1095– 100. doi : 10.1038/modpathol.2008.81 . PMID 18500264.
- ^ Сервантес-Вильяграна RD, Альборес-Гарсия D, Сервантес-Вильяграна AR, Гарсия-Асевес SJ (18 июня 2020 г.). «Индуцированный опухолью нейрогенез и иммунное уклонение как цели инновационных противораковых терапий». Signal Transduct Target Ther . 5 (1): 99. doi :10.1038/s41392-020-0205-z. PMC 7303203. PMID 32555170 .
