Пелиоз печени

Пелиоз печени
Пелиоз печени
	КТ пациента с пелиозным гепатитом (слева): Контрольная КТ (справа) через 7 лет показывает полную ремиссию.
Специальность	Гастроэнтерология , гепатология
Симптомы	бессимптомный , боль в животе , желтуха

Медицинское состояние

Пелиоз печени — редкое сосудистое заболевание, характеризующееся множественными, беспорядочно распределенными, заполненными кровью полостями по всей печени . Размер полостей обычно колеблется от нескольких миллиметров до 3 см в диаметре. ^[1] В прошлом это было просто гистологическим курьёзом, иногда обнаруживаемым при вскрытиях , но теперь его всё чаще распознают при самых разных состояниях — от СПИДа до использования анаболических стероидов . Иногда оно также поражает селезенку , лимфатические узлы , лёгкие , почки , надпочечники , костный мозг и другие части желудочно-кишечного тракта . ^[2]

Peliosis hepatis часто ошибочно пишут как "peliosis hepati ti s", несмотря на то, что это не один из hepatitides . Правильный термин происходит от греческого pelios , т.е. обесцвеченный излившейся кровью, синевато-багровый, ^[3] и латинизированного родительного падежа (hepatis ^[4] ) греческого hepar , печень. ^[5]

Признаки и симптомы

Часто пелиозный гепатит не вызывает никаких симптомов (бессимптомный). В других случаях его можно обнаружить после того, как анализы крови покажут отклонения в печеночных ферментах. ^[6]

Реже пелиозный гепатит может вызывать боли в животе, особенно в правом подреберье, или желтуху. ^[6]

Презентация

Ассоциации болезней

Инфекции: ВИЧ , бациллярный пелиоз (вызывается родом Bartonella , бактериями, вызывающими болезнь кошачьих царапин , которые гистологически идентифицируются рядом с пелиотическими поражениями ^[7] ), золотистый стафилококк^[8]
Хронические заболевания: терминальная стадия почечной недостаточности , квашиоркор , туберкулез и другие хронические инфекции.
Злокачественные новообразования: моноклональные гаммапатии ( множественная миелома и макроглобулинемия Вальденстрема ), болезнь Ходжкина , злокачественный гистиоцитоз , семинома , гепатоцеллюлярная аденома и гепатокарцинома ^[9]
Трансплантация почек: встречается у 20% пациентов, может быть связан с применением азатиоприна или циклоспорина и может быть связан с повышенным риском отторжения трансплантата . ^[10]^[11]
Лекарства и токсины: кортикостероиды , андрогены , азатиоприн , тамоксифен ^[12]

Патофизиология

Патогенез peliosis hepatis неизвестен. Выдвигается несколько гипотез , например , что он возникает из-за повреждения синусоидального эпителия, ^[13] повышенного синусоидального давления из-за обструкции оттока крови из печени или гепатоцеллюлярного некроза . ^[1]

Пелиозный гепатит связан с инфекциями, раком, трансплантацией органов, заболеваниями крови, аутоиммунными заболеваниями и некоторыми лекарственными препаратами. ^[6]

Два морфологических образца печеночного пелиоза были описаны Яноффом и Роусоном. ^[14] При флебэктатическом типе заполненные кровью пространства выстланы эндотелием и связаны с аневризматическим расширением центральной вены; при паренхиматозном типе пространства не имеют эндотелиальной выстилки и обычно связаны с геморрагическим паренхиматозным некрозом. Некоторые считают, что оба образца являются одним процессом, инициированным очаговым некрозом паренхимы печени, наблюдаемым при паренхиматозном типе, прогрессирующим в образование фиброзной стенки и эндотелиальной выстилки вокруг кровоизлияния флебэктатического типа. Также могут наблюдаться фиброз , цирроз , регенеративные узелки и опухоли .

Диагноз

Состояние обычно протекает бессимптомно и обнаруживается после оценки аномальных показателей функции печени . Однако в тяжелых случаях оно может проявляться желтухой , гепатомегалией , печеночной недостаточностью и гемоперитонеумом . ^{[ необходима цитата ]}

Другие кистозные заболевания печени

Уход

Лечение обычно направлено на устранение основной причины. Отмена азатиоприна приводит к ремиссии при трансплантации почки ; бациллярный пелиоз поддается лечению антибиотиками. В редких случаях может потребоваться частичная резекция печени или трансплантация .

Эпидемиология

Пелиозный гепатит обычно поражает взрослых, хотя может встречаться и у детей. ^[6] Пелиозный гепатит встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. ^[15]^[6]

История

Пелиозный гепатит был впервые описан в 1861 году. ^[15]

Ссылки

^ ab Sleisenger, Marvin (2006). Гастроинтестинальные и печеночные заболевания Sleisenger и Fordtran . Филадельфия: WB Saunders Company. ISBN 978-1-4160-0245-1.Глава 80
^ Ichijima K, Kobashi Y, Yamabe H, Fujii Y, Inoue Y (1980). "Peliosis hepatis. Необычный случай, затрагивающий несколько органов". Pathology International . 30 (1): 109– 20. doi :10.1111/j.1440-1827.1980.tb01308.x. PMID 7361545. S2CID 19074965.
^ "Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский словарь" . Получено 11 июня 2007 г.
^ "Чарльтон Т. Льюис, Чарльз Шорт, Латинский словарь" . Получено 2007-07-02 .
^ "Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский словарь" . Получено 2007-07-02 .
^ abcde A Сиддики, И; Гупта, Н (январь 2024 г.). Пелиозный гепатит . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 32119357.
^ Koehler JE, Sanchez MA, Garrido CS, Whitfeld MJ, Chen FM, Berger TG, Rodriguez-Barradas MC, LeBoit PE, Tappero JW (1997). "Молекулярная эпидемиология инфекций бартонеллы у пациентов с бациллярным ангиоматозом-пелиозом". N. Engl. J. Med . 337 (26): 1876–83 . doi : 10.1056/NEJM199712253372603 . PMID 9407154.
^ Перкоча Л.А., Гиган С.М., Йен Т.С., Нишимура С.Л., Чан С.П., Гарсия-Кеннеди Р., Хонда Г., Столофф AC, Кляйн Х.З., Голдман Р.Л. (1990). «Клинико-патологические особенности бациллярного пелиоза печени в сочетании с инфекцией вируса иммунодефицита человека». Н. англ. Дж. Мед . 323 (23): 1581–6 . doi : 10.1056/NEJM199012063232302 . ПМИД 2233946.
^ Haboubi NY, Ali HH, Whitwell HL, Ackrill P (1988). «Роль повреждения эндотелиальных клеток в спектре заболеваний печени, вызванных азатиоприном после трансплантации почки: световая микроскопия и ультраструктурные наблюдения». Am. J. Gastroenterol . 83 (3): 256–61 . PMID 3278593.
^ Izumi S, Nishiuchi M, Kameda Y, Nagano S, Fukunishi T, Kohro T, Shinji Y (1994). «Лапароскопическое исследование пелиоза печени и узловой трансформации печени до и после трансплантации почки: естественное течение и этиология в случаях последующего наблюдения». J. Hepatol . 20 (1): 129–37 . doi :10.1016/S0168-8278(05)80479-9. PMID 8201214.
^ Кавальканти Р., Пол С., Карно Ф., Кампос Х., Деготт С., Дрисс Ф., Лежандр К., Крейс Х. (1994). «Влияние и развитие пелиоза печени у реципиентов почечного трансплантата». Трансплантация . 58 (3): 315– 6. doi : 10.1097/00007890-199408150-00011 . PMID 8053054.
^ Голдман, Ли (2003). Cecil Textbook of Medicine -- 2-томный комплект, текст с постоянно обновляемой онлайн-справкой . Филадельфия: WB Saunders Company. ISBN 978-0-7216-4563-6.
^ Gushiken FC (2000). «Peliosis hepatis после лечения 2-хлор-3'-дезоксиаденозином». South. Med. J. 93 ( 6): 625– 6. doi :10.1097/00007611-200006000-00020. PMID 10881786.
^ YANOFF M, RAWSON AJ (1964). «Peliosis Hepatis. Анатомическое исследование с демонстрацией двух разновидностей». Архивы патологии . 77 : 159–65 . PMID 14088761.
^ ab Crocetti, D; Palmieri, A; Pedullà, G; Pasta, V; D'Orazi, V; Grazi, GL (14 декабря 2015 г.). "Peliosis hepatis: Личный опыт и обзор литературы". World Journal of Gastroenterology . 21 (46): 13188– 94. doi : 10.3748 /wjg.v21.i46.13188 . PMC 4674738. PMID 26675327. S2CID 19321062.

Внешние ссылки

[marvin-1] Sleisenger, Marvin (2006). Гастроинтестинальные и печеночные заболевания Sleisenger и Fordtran . Филадельфия: WB Saunders Company. ISBN 978-1-4160-0245-1.Глава 80

[2] Ichijima K, Kobashi Y, Yamabe H, Fujii Y, Inoue Y (1980). "Peliosis hepatis. Необычный случай, затрагивающий несколько органов". Pathology International . 30 (1): 109– 20. doi :10.1111/j.1440-1827.1980.tb01308.x. PMID 7361545. S2CID 19074965.

[3] "Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский словарь" . Получено 11 июня 2007 г.

[4] "Чарльтон Т. Льюис, Чарльз Шорт, Латинский словарь" . Получено 2007-07-02 .

[5] "Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский словарь" . Получено 2007-07-02 .

[Siddiqi-6] A Сиддики, И; Гупта, Н (январь 2024 г.). Пелиозный гепатит . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 32119357.

[7] Koehler JE, Sanchez MA, Garrido CS, Whitfeld MJ, Chen FM, Berger TG, Rodriguez-Barradas MC, LeBoit PE, Tappero JW (1997). "Молекулярная эпидемиология инфекций бартонеллы у пациентов с бациллярным ангиоматозом-пелиозом". N. Engl. J. Med . 337 (26): 1876–83 . doi : 10.1056/NEJM199712253372603 . PMID 9407154.

[8] Перкоча Л.А., Гиган С.М., Йен Т.С., Нишимура С.Л., Чан С.П., Гарсия-Кеннеди Р., Хонда Г., Столофф AC, Кляйн Х.З., Голдман Р.Л. (1990). «Клинико-патологические особенности бациллярного пелиоза печени в сочетании с инфекцией вируса иммунодефицита человека». Н. англ. Дж. Мед . 323 (23): 1581–6 . doi : 10.1056/NEJM199012063232302 . ПМИД 2233946.

[9] Haboubi NY, Ali HH, Whitwell HL, Ackrill P (1988). «Роль повреждения эндотелиальных клеток в спектре заболеваний печени, вызванных азатиоприном после трансплантации почки: световая микроскопия и ультраструктурные наблюдения». Am. J. Gastroenterol . 83 (3): 256–61 . PMID 3278593.

[10] Izumi S, Nishiuchi M, Kameda Y, Nagano S, Fukunishi T, Kohro T, Shinji Y (1994). «Лапароскопическое исследование пелиоза печени и узловой трансформации печени до и после трансплантации почки: естественное течение и этиология в случаях последующего наблюдения». J. Hepatol . 20 (1): 129–37 . doi :10.1016/S0168-8278(05)80479-9. PMID 8201214.

[11] Кавальканти Р., Пол С., Карно Ф., Кампос Х., Деготт С., Дрисс Ф., Лежандр К., Крейс Х. (1994). «Влияние и развитие пелиоза печени у реципиентов почечного трансплантата». Трансплантация . 58 (3): 315– 6. doi : 10.1097/00007890-199408150-00011 . PMID 8053054.

[12] Голдман, Ли (2003). Cecil Textbook of Medicine -- 2-томный комплект, текст с постоянно обновляемой онлайн-справкой . Филадельфия: WB Saunders Company. ISBN 978-0-7216-4563-6.

[13] Gushiken FC (2000). «Peliosis hepatis после лечения 2-хлор-3'-дезоксиаденозином». South. Med. J. 93 ( 6): 625– 6. doi :10.1097/00007611-200006000-00020. PMID 10881786.

[14] YANOFF M, RAWSON AJ (1964). «Peliosis Hepatis. Анатомическое исследование с демонстрацией двух разновидностей». Архивы патологии . 77 : 159–65 . PMID 14088761.

[Crocetti-15] Crocetti, D; Palmieri, A; Pedullà, G; Pasta, V; D'Orazi, V; Grazi, GL (14 декабря 2015 г.). "Peliosis hepatis: Личный опыт и обзор литературы". World Journal of Gastroenterology . 21 (46): 13188– 94. doi : 10.3748 /wjg.v21.i46.13188 . PMC 4674738. PMID 26675327. S2CID 19321062.