Детская психология
Психология здоровья детей и подростков

Детская психология — это многопрофильная область как научных исследований, так и клинической практики, которая пытается решать психологические аспекты болезней, травм и пропагандировать здоровое поведение у детей, подростков и семей в педиатрических медицинских учреждениях. Психологические проблемы рассматриваются в рамках развития и подчеркивают динамические отношения, которые существуют между детьми, их семьями и системой предоставления медицинских услуг в целом. [1]

Распространенные области изучения включают психосоциальное развитие, факторы окружающей среды, которые способствуют развитию расстройства, результаты лечения детей с медицинскими состояниями, лечение сопутствующих поведенческих и эмоциональных компонентов болезней и травм, а также пропаганду правильного поведения в отношении здоровья, нарушения развития, обучение психологов и других специалистов в области здравоохранения психологическим аспектам детских заболеваний и пропаганду государственной политики, которая способствует здоровью детей. [2]

Роль детского психолога

Область детской психологии, разработанная для решения неудовлетворенных потребностей в психологических услугах в педиатрической обстановке, объединяет несколько отдельных направлений психологии (таких как поведенческая медицина, психология здоровья, психология развития и т. д.) (Roberts, Maddux, Wurtele, & Wright, 1982 [3] ). Детская психология является интегрированной областью науки и практики, в которой принципы психологии применяются в среде детского здоровья. Общество детской психологии (SPP, Отдел 54) находится в Американской психологической ассоциации (APA), см. http://www.apadivisions.org/division-54/index.aspx. SPP направлена ​​на содействие здоровью и психологическому благополучию детей, подростков и их семей посредством продвижения научно обоснованной науки и практики, образования, обучения и пропаганды. Область была основана в 1969 году и включает в себя широкую междисциплинарную основу, опирающуюся на клиническую, возрастную, социальную, когнитивную, поведенческую, консультативную, общественную и школьную психологию. [ необходима ссылка ]

Детские психологи работают в различных условиях и выполняют различные роли, такие как (Спирито, 2003 [4] ):

(1) Предоставление психосоциальных услуг по проблемам, связанным с детскими заболеваниями

(2) Психологические услуги для решения проблем психического здоровья, возникающих в медицинских учреждениях, которые включают психические проблемы, связанные с медицинскими состояниями или их лечением, преодоление острых и хронических заболеваний, соблюдение режима лечения, качество жизни, боль, травматический медицинский стресс, проблемы, связанные с адаптацией в психосоциальном континууме, школьную реинтеграцию и поведенческие проблемы.

(3) Психологические услуги при проблемах с психическим здоровьем без сопутствующих заболеваний

(4) Программы по укреплению здоровья/профилактике и раннему вмешательству

(5) Оказывать помощь лицам с нарушениями интеллектуального развития и/или нарушениями развития

(6) Психологическое обучение и консультации для врачей

(7) Общественное здравоохранение и государственная политика.

Вмешательства не только связаны с болезнью, но и решают поведенческие проблемы. Условия, в которых работают детские психологи, позволяют проводить краткие вмешательства, которые экономичны и эффективны по времени. Сотрудничество с поставщиками медицинских услуг позволяет проводить более целенаправленную оценку и вмешательства. [ необходима цитата ]

Врачи-педиатры, по-видимому, ценят работу детских психологов (Стансин, Перрин и Рамирес, 2009): [5] «В последнее время всплеск интереса педиатров к выявлению и лечению детей с проблемами психического здоровья произошел в результате признания того, что:

• Предвестники расстройств психического здоровья во взрослом возрасте часто можно выявить в раннем детстве (например, Анда и др., 2007 [6] )

• По меньшей мере 10% детей и подростков имеют функциональные нарушения из-за диагностированного психического расстройства и/или злоупотребления психоактивными веществами (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 1999 [7] ), и до 25% имеют клинически значимые проблемы, которые, возможно, (пока) не достигают уровня диагностируемого психического расстройства (Бриггс-Гован и др., 2003 [8] ).

• Ощущается нехватка квалифицированных врачей-психиатров, особенно для детей младше 5 лет, а также для семей со средним и низким доходом и/или из числа меньшинств.

• Учреждения первичной медико-санитарной помощи предоставляют наиболее доступные и наименее стигматизирующие ресурсы для многих семей, которые обеспокоены развитием и/или поведением своих детей».

Объем

Согласно работе недавней целевой группы, созданной по заказу Общества детской психологии, 54-го отделения Американской психологической ассоциации, 12 тематических областей, адаптированных из работы Робертса и др. (1998) [9], были определены как важные области экспертизы в детской психологии:

  1. Развитие продолжительности жизни
  2. Психопатология развития на протяжении жизни: влияние болезни и медицинского режима на эмоциональное, социальное и поведенческое развитие; кроме того, можно использовать нормальные этапы развития, чтобы можно было разработать профилактические меры, а визиты к здоровому ребенку могли включать в себя психологическую и развивающую перспективу.
  3. Оценка состояния детей, подростков и семей: опыт оценки проблем, связанных со здоровьем, таких как укрепление здоровья, риск для здоровья, результаты для здоровья и качество жизни.
  4. Стратегии вмешательства: знакомство и опыт применения эмпирически обоснованных вмешательств, которые особенно применимы в детской психологии и реализуются в условиях здравоохранения.
  5. Методы исследования и оценка систем: знакомство с вопросами дизайна исследований, особенно актуальными для детской психологии, такими как исследования в области здравоохранения и клинические испытания.
  6. Профессиональные, этические и юридические вопросы, касающиеся детей, подростков и семей: знания и опыт в таких вопросах, как оказание медицинской помощи, практика психологии в медицинских учреждениях и права лиц, осуществляющих уход, по сравнению с правами детей при принятии решений относительно медицинской помощи.
  7. Вопросы разнообразия: опыт работы с пациентами из разных этнических и культурных групп, а также с различной сексуальной ориентацией в медицинских учреждениях и понимание нетрадиционных методов оказания медицинской помощи, на которые влияют культурные или религиозные убеждения семьи.
  8. Роль различных дисциплин в системах предоставления услуг: опыт работы многопрофильных бригад, предоставляющих услуги здравоохранения
  9. Профилактика, поддержка семьи и укрепление здоровья: понимание принципов изменения поведения в их связи со здоровым развитием, рискованным для здоровья поведением и профилактикой заболеваний во взрослом возрасте.
  10. Социальные проблемы, затрагивающие детей, подростков и семьи: знакомство и опыт адвокации в педиатрической сфере здравоохранения, включая социальные проблемы, влияющие на предоставление медицинской помощи
  11. Роли консультанта и посредника в учреждениях здравоохранения: знакомство с различными моделями консультаций и посредников и опыт предоставления консультаций под наблюдением
  12. Процесс течения заболевания и медицинское лечение: базовые знания о различных заболеваниях и их медицинском лечении.

В области детской психологии признается, что детские заболевания имеют эмоциональные/психологические аспекты, что имеющиеся проблемы требуют комплексного медико-психологического вмешательства, а традиционная детская и/или клиническая психология не может удовлетворить эти потребности. [ необходима ссылка ]

Будущие проблемы

Детская психология является развивающейся областью, и было поднято несколько тем, которые необходимо рассмотреть в этой области, и которые обсуждались в Дельфийском опросе о будущем детской психологии: [10]

1. Педиатрические психологи должны продемонстрировать жизнеспособность посредством эмпирической поддержки лечебных вмешательств, что требует постоянных усилий по демонстрации улучшений в педиатрических результатах (здоровье, качество жизни, психологическое функционирование, развитие) благодаря усилиям педиатрических психологов. Это также требует доказательств компенсации медицинских расходов, доказательств эффективности интеграции клинических исследований и практики и доказательств эффективности психологических вмешательств в снижении общественных расходов, связанных с педиатрическими состояниями.

2. Мы также должны все больше интегрировать психологов в систему оказания первичной медицинской помощи детям, предоставляя услуги по охране психического здоровья непосредственно пациентам в учреждениях первичной медицинской помощи, обеспечивая консультации и сотрудничество с педиатрами и смежным персоналом, а также проводя клинически обоснованные исследования барьеров в оказании первичной медицинской помощи.

3. Необходимо изменить политику финансового возмещения, и ответственность за внесение этих изменений лежит на нескольких взаимодействующих дисциплинах — разработчиках политики здравоохранения, учреждениях здравоохранения и детских психологах и их сотрудниках, таких как педиатры. Необходимо рассмотреть несколько факторов, таких как: создание категорий возмещаемых услуг, не относящихся к DSM, устранение исключений поведенческого здоровья, оплата услуг многопрофильной команды и разработка систем обслуживания, которые признают сложность проблем у детей и семей. В настоящее время, в зависимости от клиники и больницы, с которыми связан психолог, его услуги могут или не могут быть покрыты страховкой или фондами учреждения, а проблемы с возмещением не позволяют детским психологам вмешиваться наиболее эффективным образом. Педиатрические психологи обучены анализу данных и исследованиям, поэтому необходимо приложить усилия для демонстрации преимуществ сотрудничества педиатрических психологов и педиатров, чтобы установить необходимые компенсации (http://www.nextgenmd.org/archives/808). В настоящее время результаты исследований показывают, что психологические вмешательства могут снизить медицинские расходы (Chiles, Lambert & Hatch, 1999 [11] ). Будущие исследования также должны быть нацелены на удовлетворенность пациентов.

4. Сотрудничество педиатров и психологов в клинических исследованиях и практической деятельности.

5. Подчеркните важность профилактики проблем в детстве и содействия оптимальному физическому и психическому здоровью. Вот несколько примеров того, как детские психологи улучшили качество услуг:

Пример первичной медицинской помощи: растет число эмпирически подтвержденных вмешательств, доступных для лечения распространенных детских проблем, подходящих для лечения в условиях первичной медицинской помощи (т. е. расстройства деструктивного поведения, расстройства настроения, несоблюдение медицинских процедур и т. д.). Например, Лавин и коллеги (2008) [12] сравнили три вмешательства для оппозиционно-вызывающего расстройства (ODD) в первичной медицинской помощи. Педиатрические практики (N = 24) были случайным образом распределены для получения (1) под руководством медсестры или (2) под руководством психолога группового обучения родителей, или (3) минимального вмешательства, при котором использовалась книга по лечению. Устойчивые улучшения наблюдались во всех трех состояниях. Однако были лучшие результаты у родителей, которые посещали больше сеансов вмешательства. Это свидетельствует о том, что среда первичной медицинской помощи является подходящим местом для предоставления услуг.

Пример профилактики/раннего вмешательства: детские психологи могут взять на себя руководство как в разработке вмешательств, так и в проверке их эффективности в содействии принятию вакцины и знаниям, чтобы дети с большей вероятностью были вакцинированы (Short, Rosenthal, Sturm, Zimet, 2009 [13] ). Например, образовательные руководства, созданные детскими психологами для повышения знаний поставщиков услуг и удобства решения проблем родителей, связанных с иммунизацией детей, являются одним из многообещающих подходов, который был исследован и признан эффективным (например, Boom, Nelson, Laugman, Kohrt, & Kozinetz, 2007; [14] Levi, 2006 [15] ).

История детской психологии

«Официальная» история детской психологии датируется 1968 годом, когда в рамках Американской психологической ассоциации было создано Общество детской психологии. Однако его истоки восходят к началу 1900-х годов и Лайтнеру Уитмеру. Часто считающийся отцом клинической психологии, Уитмер провел большую часть своего времени, работая в тандеме с врачами, чтобы улучшить поведение детей. Учитывая примерно 70 лет между Уитмером и образованием SPP, это слияние медицины и психологии было медленным прогрессом. [16]

В 1911 году АПА провела опрос медицинских школ относительно их взглядов на психологию в медицине. Хотя ответы были благоприятными в отношении пользы психологии в условиях медицинских школ, не было никаких действий по внедрению таких учений. Эти действия начались после Второй мировой войны, когда увеличилось федеральное финансирование клинической психологии и занятость психологов в медицинских школах. [16] Фактически, 80 процентов школ, обследованных в 1951–1952 годах, сообщили о найме психологов. Однако считалось, что большинство из них находились в психиатрических учреждениях, а не на должностях педиатрической психологии [17] Что касается детской психологии, в 1930 году Андерсон представил Американской медицинской ассоциации, что, по его мнению, педиатрия и детская психология должны работать вместе по взаимовыгодным вопросам, но, по-видимому, реакция была ограничена. В 1960-х годах все большее число педиатров отвечало на вопросы, касающиеся обучения родителей. В результате в 1964 году тогдашний президент Американского педиатрического общества Джулиус Ричмонд предложил педиатрам нанимать клинических психологов для работы с поведенческими проблемами у детей. [16]

Область получила развитие, когда Каган [18] определил ряд областей, в которых психолог мог бы помочь в «новом браке» педиатрии и психологии. Он рассмотрел роль психологов в раннем выявлении расстройств и вмешательстве. Подобно клиническому детскому психологу, Каган считал, что эта роль включает широкий спектр психопатологии. Однако у Райта [19] было другое представление о том, чем должна заниматься работа детского психолога. Более узко по сфере деятельности он предложил детским психологам придерживаться более поведенческого подхода и заниматься вопросами обучения родителей, развития ребенка и краткосрочной терапии. [20] С общественным и профессиональным импульсом для детской психологии, сформированным Логаном Райтом, АПА сформировала комитет для определения необходимости официальной организации. Комитет, состоящий из Логана Райта, Ли Солка и Доротеи Росс, обнаружил, что потребность будет удовлетворена, и на ежегодном съезде АПА в 1968 году сформировал «Общество детской психологии». [21] В следующем году SPP была признана филиалом APA Division 12 (Клиническая психология), Section 1 (Клиническая детская психология) [1]. На первом заседании SPP в 1969 году Логан Райт был избран первым президентом.

Медицинские школы, нанимающие психологов в педиатрических учреждениях, также росли. Этот рост спроса привел к федеральному финансированию создания Национального института детского здоровья и развития человека в 1962 году. Четыре года спустя он помог профинансировать первую программу обучения детской психологии в Университете Айовы. [16]

В течение следующего десятилетия SPP рассматривала возможность разделения на несколько отделений (12, 37, 38), прежде чем официально стала Отделом 5 Отдела 12 в 1980 году. [21] Здесь она продолжала расти до 2000 года, когда она превратилась в Отдел 54 АПА [2].

К 1984 году SPP имел прочную основу с растущим числом членов и признанием журналов. В то время как детские психологи работают по модели «наука-практик», в то время тенденция заключалась в большем количестве практиков. Работая преимущественно в медицинских учреждениях, возникла немедленная потребность в клиническом применении навыков для работы с серьезными проблемами поведения. [20] Видение Кагана исследователя в этой обстановке должно было подождать. Месибов [20] отметил, что детские психологи часто работали с нарушениями развития у детей. В частности, с детьми с умственными нарушениями, трудностями в обучении, церебральным параличом, аутизмом и связанными с ними проблемами развития. [20] Когда они не работали напрямую с детьми, роль детских психологов включала несколько других компонентов. Спрос и важность обучения родителей для детей с проблемами развития сделали это предметом программирования SPP на съезде APA в 1983 году. Сотрудничество с другими специалистами на месте (например, логопедами) обеспечивало образование во внешних областях и в работе в качестве члена междисциплинарной команды. Кроме того, детские психологи помогли создать программы в обществе, отвечающие потребностям детей. [20]

В 1988 году тогдашний президент SPP Уокер представил последние результаты опроса [22], чтобы рассмотреть текущие и будущие тенденции в этой области в отношении областей исследований, обучения и клинического обслуживания. Опрошенные психологи были выбраны на основе работы в наблюдательном совете журнала «Педиатрическая психология» или работы в качестве директора программы обучения педиатров. В опросе приняли участие двадцать семь детских психологов. Три главных направления исследований, ранжированных на тот момент, включали: хронические заболевания, профилактику и затраты/выгоды вмешательств. Уокер лично подчеркнул свою обеспокоенность родительскими практиками в отношении профилактики. При решении проблемы эмоционального благополучия детей Уокер заявил, что профилактика обеспечивает лучшее решение [23].

Тенденции клинического обслуживания, ранжированные по важности для будущего, включали: педиатрическую поведенческую медицину, эффективные протоколы лечения распространенных проблем и роль в медицинской обстановке. Уокер попытался смягчить спор вокруг определения роли детских психологов, вычленив отличия от клинической детской психологии. Уокер отметил, что отличия заключаются в концептуализации, обстановке вмешательства и курсе лечения вмешательства, среди прочего. В то время как большинство детских психологов работали в медицинских школах и университетах, Уокер считал, что будущие тенденции будут включать больше детских психологов, работающих в составе многопрофильной команды в больницах и поликлиниках. [23]

Последняя область интересов ранжировала области обучения, имеющие значение для будущих детских психологов. В тройку лидеров вошли: методы краткого лечения, модель резидентуры и биологические и медицинские проблемы. В то время детская психология считалась субспециализацией в области клинической детской психологии, которая обсуждала, стоит ли выделять ее в отдельную область. [23]

В краткой статье после получения им в 1990 году награды «За выдающиеся заслуги» от SPP Месибов [24] размышлял о трех уникальных или «особых» характеристиках, которые он выделил в области детской психологии. В частности, он приветствовал практическое применение этой области для решения сложных человеческих потребностей, междисциплинарный подход и характер детских психологов, с которыми он работал на протяжении всей своей карьеры. [24]

История журнала и информационного бюллетеня

Развитие SPP вызвало необходимость в формальном общении между членами в этой области. Благодаря работе Аллана Баркли и Ли Солка был создан информационный бюллетень. [25] Информационный бюллетень Pediatric Psychology Newsletter , распространяемый ежеквартально, был запущен в 1969 году, первым редактором которого была Гейл Гарднер. Однако из-за ограниченных средств SPP в первые годы публикация прекратилась с 1970 по 1972 год. С помощью растущего числа членов и щедрых взносов первых членов информационный бюллетень был возобновлен и продолжал расти с 1972 по 1975 год. Качество и объем материалов, поступающих в информационный бюллетень, привели к переходу к Journal of Pediatric Psychology (JPP) в 1976 году. Информационный бюллетень как таковой не появлялся снова до 1980 года под руководством Майкла Робертса. [21]

JPP начал регулярную публикацию в 1973 году с назначением Дайан Уиллис редактором. Профессор психологии в Университете Оклахомы и психолог в Детском исследовательском центре OU, она работала редактором с 1973 по 1975 год, помогая создать систему рецензирования, которая действует сегодня, расширяя публикуемый контент и наблюдая, как он превращается из информационного бюллетеня в журнал. [25]

В 1976 году Дон Раут начал работать редактором, а Гэри Месибов — заместителем редактора. Он прослужил два срока. Хотя финансовая неопределенность все еще сохранялась, за это время произошло несколько важных событий. В 1976 году Psychological Abstracts признал JPP. Это также ознаменовало начало международных подписок. В следующем году APA предоставила JPP статус журнала подразделения. [21] Популярность журнала продолжала расти. Общие темы JPP включали хроническую боль и гиперактивность. Однако наиболее важным событием, возможно, стали успешные переговоры о контракте с Plenum Publishing в 1979 году [25] , которые помогли облегчить текущие финансовые проблемы организации.

Третий редактор JPP, Джеральд Кучер , работал с 1983 по 1987 год. Майкл Робертс стал заместителем редактора. Рост JPP был очевиден, поскольку ежегодно для публикации подавалось около 100 статей. В результате журнал стал более избирательным в своем приеме, со скоростью 29 процентов. Кроме того, партнерство с Plenum Publishing было пересмотрено, и редколлегия расширила состав. Хронические заболевания продолжали оставаться темой «de jour», но появилось больше прикладных исследований. [25]

Майкл Робертс был редактором с 1988 по 1992 год. Среди помощников редактора были Аннет Ла Грека, Деннис Харпер и Ян Уолландер. Под руководством Робертса JPP перешел от ежеквартальной публикации к двухмесячной. Хотя хроническая боль оставалась темой большинства публикаций, все больше публикаций включали исследования, финансируемые за счет грантов. [25]

Аннет Ла Грека сменила Робертса на посту редактора, проработав с 1993 по 1997 год. Заместителями редакторов в этот период были Уолландер, Деннис Дротар, Кэтлин Леманек и позднее Энн Казак. JPP продолжала свой устойчивый рост, и больше статей было посвящено специальным темам, пояснительным и продольным по дизайну, а также непреднамеренным травмам. Уровень подачи рос, и в результате было опубликовано только 16–18 процентов поданных статей. [25]

Казак занимал пост редактора с 1998 по 2002 год. Среди помощников редакторов были Леманек, Кристин Эйзер, Энтони Спирито, Джек Финни и Роберт Томпсон. В это время JPP завершил свой контракт с Plenum Publishing и решил подписать новый контракт с Oxford University Press. За время ее полномочий журнал также увеличился до 8 выпусков в год и предоставил своим членам онлайн-доступ. [25] Казак сменил Рон Браун, который занимал пост редактора с 2003 по 2007 год. Дротар взял на себя редакционные обязанности в 2008–2012 годах, а Грейсон Холмбек занял эту должность с 2013 года.

Биопсихосоциальная модель и психология здоровья

В прошлом большинство врачей следовали биомедицинской модели , которая постулировала, что все болезни можно объяснить неправильным функционированием биологических систем. К 1977 году, с большими скачками в медицинской науке и вынужденными изменениями взглядов на здоровье и болезни, врачи и психологи начали, в равной степени, подвергать сомнению свои старые методы лечения пациентов. [26] Этот новый метод мышления является биопсихосоциальной моделью, и на него сильно повлияли две основные проблемы: проблема специфичности и проблема базовой ставки. [26]

Проблема специфичности

Эта проблема касается того факта, что один стрессор окружающей среды часто связан со многими различными расстройствами. [26] Примером этого может служить стресс на работе. Стресс на работе может привести к гипертонии; однако он также может привести к ишемической болезни сердца. Почти невозможно сказать, какой путь будет выбран в результате стресса, и он может привести к обоим. [26]

Проблема базовой ставки

Эта проблема заключается в том, что очень трудно предсказать, приведет ли наличие стрессора к развитию расстройства. Причина этого в том, что воздействие стрессора окружающей среды может привести к развитию расстройства. Однако диагностика пациента только на основании этого приведет к абсурдному количеству ложноположительных результатов. [26] Примером этого может служить курение и рак. Если бы врачи диагностировали рак у всех, кто когда-либо курил сигарету или сигару, быстро стало бы очевидно, что это неэффективный диагностический критерий, поскольку у многих людей рак легких не разовьется. [ необходима цитата ]

Целостный метод

Основная предпосылка биопсихосоциальной модели заключается в том, что вы не можете отделить биологические факторы от факторов окружающей среды при рассмотрении болезни; вы должны рассматривать человека как часть целого или системы. [26] Системная теория является одним из лучших методов, с помощью которых можно наблюдать эту целостную модель. Системная теория утверждает, что человек существует в иерархии подсистем (например, клетки, человек, семья, общество и т. д.), и все эти подсистемы взаимодействуют. [26] Например, если кто-то теряет члена семьи, он может чувствовать стресс, что, в свою очередь, может ослабить его иммунную систему и привести к простуде. Хотя простуда считается биологической по своей природе (т. е. бактерией или вирусом), ей способствовали внешние факторы. Это отличный пример того, как биопсихосоциальная модель подходит к медицинским состояниям. Чтобы эффективно оценить болезнь, необходимо выявить и лечить все способствующие факторы, а также фактические биологические факторы. Эта потребность в удовлетворении физических, психических и социальных потребностей (среди многих других) приводит к психологии здоровья, а отсюда — к области детской психологии.

Происхождение

Вторая мировая война дала толчок росту числа психологов, которые работали в медицинских школах. У детского населения, с которым работали врачи, были различные проблемы в дополнение к их болезни. У врачей были дети в качестве пациентов с различными проблемами (например, проблемами развития, поведения, академической успеваемости). Пациенты и их семьи не получали должного внимания от психологических клиник в то время. [27]

Для удовлетворения потребностей педиатрических пациентов Джером Каган потребовал «нового брака» между психологией и педиатрией, подчеркивая раннее выявление психопатологии и психосоциальных проблем. Также подчеркивалось понимание пренатальных и перинатальных факторов, связанных с психологическими проблемами. [27]

Термин «детская психология» впервые был использован в 1967 году Логаном Райтом в статье «Детский психолог: ролевая модель» и был определен как «работа с детьми в первую очередь в медицинских учреждениях, которые по своей природе не являются психиатрическими». [19] Райт подчеркивал важность:

  • групповая идентичность в области детской психологии (формальная организация, распространяющая информационные бюллетени)
  • спецификации для подготовки будущих детских психологов
  • совокупность знаний, накопленных в результате прикладных исследований [27]

Организационные разработки

Педиатрические психологи создали групповую идентичность с Обществом детской психологии (SPP). SPP изначально была группой по интересам в отделении клинической детской психологии APA. По мере увеличения числа членов SPP была признана APA как группа, целью которой был «обмен информацией о клинических процедурах и исследованиях, а также определение стандартов обучения для детских психологов». [28] С этим новым признанием было создано отделение 54 APA. Некоторые из основных целей этой организации заключаются в содействии уникальным исследованиям и клиническим вкладам детской психологии. [29]

Журнал детской психологии был основан в 1976 году и способствовал профессиональному признанию этой области. Он позволил врачам, учителям и исследователям обмениваться идеями и новыми открытиями. [27] Это уважаемый научный журнал, цель которого — расширить знания о детях с острыми и хроническими заболеваниями и попытаться определить и устранить способствующие факторы для достижения оптимальных результатов. [29]

Общество специальных групп интересов детской психологии (SPP)

Отделение детской психологии APA 54 сформировало специальные группы интересов (SIG), и они состоят из следующих: специальная группа интересов по приверженности, специальная группа интересов по консультациям и связям, специальная группа интересов по черепно-лицевой области, специальная группа интересов по комплементарной и альтернативной медицине, специальная группа интересов по разнообразию, специальная группа интересов по эпилепсии, специальная группа интересов по ожирению, специальная группа интересов по детской биоэтике, специальная группа интересов по детской кардиологии, специальная группа интересов по детской гастроэнтерологии. Мотивом SIG является содействие общенациональному объединению членов SPP в определенной области интересов. [30]

Специальная группа по интересам «Соблюдение режима и самоконтроль»

Группа по вопросам соблюдения режима лечения и самостоятельного управления лечением продвигает научно обоснованные подходы к исследованиям и клиническому обслуживанию, направленные на оценку и лечение проблем с соблюдением режима лечения у молодежи и семей при различных хронических заболеваниях. [31]

Всемирная организация здравоохранения (2003) [32] назвала плохое соблюдение рецептурных препаратов и лечения «всемирной проблемой поразительных масштабов». Согласно ВОЗ (2003), соблюдение рецепта определяется как «степень, в которой поведение человека — прием лекарств, соблюдение диеты и/или изменение образа жизни — соответствует согласованным рекомендациям поставщика медицинских услуг» (Haynes, 1979; [33] Rand, 1993 [34] ). Несоблюдение рецепта влияет на использование медицинской помощи и расходы, заболеваемость и результаты лечения (Drotar, 2000 [35] ). Потенциально эффективное лечение становится неэффективным из-за несоблюдения рецепта, и клинические преимущества не достигаются. Например, до 20% пациентов не получают новые рецепты, а 50% людей с хроническими заболеваниями прекращают прием лекарств в течение шести месяцев. Соблюдение поведенческих методов лечения также плохое. Например, не более 30% пациентов бросают курить по просьбе своего врача, даже те, у кого есть проблемы с легкими. С той же частотой основные причины смерти (сердечно-сосудистые заболевания, рак, инсульт и хронические заболевания нижних дыхательных путей - см. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/lcod.htm) содержат причины и методы лечения, связанные с поведением. Таким образом, соблюдение рекомендаций является пожизненным риском смертности. [ необходима цитата ]

Кроме того, более высокие показатели приверженности приводят к экономическим выгодам. Например, прямая экономия может быть получена за счет сокращения использования дорогостоящих и сложных медицинских услуг, необходимых в случаях кризисов, рецидивов и ухудшения результатов заболевания из-за несоблюдения. Исследования показывают, что когда самоконтроль и программа приверженности сочетаются с регулярным лечением, наблюдается рост поведения, способствующего укреплению здоровья, и соотношение затрат к экономии составляет приблизительно 1:10 в некоторых случаях, а результаты сохраняются в течение 3 лет (см. Holman et al., 1997; [36] Tuldra et al., 2000 [37]

Доступ к медицинской помощи жизненно важен, но если люди не соблюдают профессиональные рекомендации, то сам по себе доступ не приведет к улучшению состояния здоровья. Таким образом, создание инновационных методов для повышения приверженности детей становится все более важным, поскольку эффективные профилактические усилия должны начинаться в раннем возрасте, начиная со здорового образа жизни и повышения приверженности. Например, «детский психолог может работать с маленьким ребенком, который страдает муковисцидозом и отказывается выполнять все ежедневные медицинские процедуры, необходимые для его здоровья. Психолог может работать с опекунами ребенка над тем, как взаимодействовать с ребенком, когда он отказывается от медицинских процедур, и как внедрить систему вознаграждений для укрепления его приверженности лечению». http://www.nextgenmd.org/archives/808. Кроме того, сложные стили взаимодействия в семье могут играть роль в приверженности. В частности, семьи с разведенными родителями могут испытывать трудности с общением относительно болезни и лечения ребенка. Детские психологи могут вмешаться, работая с родителями, чтобы найти способ более эффективного общения, который позволит устранить препятствия к соблюдению режима лечения. [ необходима цитата ]

Специальная группа по интересам в области черепно-лицевой хирургии

Специальные группы по интересам в области краниофациальной патологии состоят из членов Общества детской психологии, которые разделяют интерес к краниофациальным заболеваниям. [31]

Специальная группа по интересам в области комплементарной и альтернативной медицины

Специальная группа по комплементарной и интегративной медицине представляет собой форум для общения и обсуждения роли комплементарной и интегративной медицины в улучшении здоровья и благополучия детского населения. [31]

Специальная группа по интересам для консультаций и связей

Миссия Группы специальных интересов по консультациям и связям заключается в содействии обсуждению, образованию, исследованиям и налаживанию связей между детскими психологами, которые предоставляют консультативные и связующие услуги пациентам детского возраста и их семьям. [38]

Педиатрическая консультация-связь является узкоспециализированной практикой детской психологии и представляет собой наиболее активное сотрудничество между педиатрами и детскими психологами. [39] Согласно отчету целевой группы Общества детской психологии 2003 года: Рекомендации по подготовке детских психологов, роли консультанта-связного являются одним из типов опыта, наиболее важных для развития компетенций в детской психологии. [40] Детские психологи часто консультируются с педиатрами и поставщиками услуг из других дисциплин в различных стационарных и амбулаторных условиях. [41] Они имеют рабочее понимание различных моделей консультаций и часто консультируют и обучают пациентов, их семьи, врачей, других поставщиков медицинских услуг, школьных психологов, консультантов, учителей и других специалистов относительно детских заболеваний и сопутствующих психосоциальных проблем. Детские психологи также выступают в качестве связующего звена с врачами узкой специализации и оказывают поддержку другим специалистам по вопросам, связанным с управлением трудными семьями, стрессовыми взаимодействиями врача и семьи, профессиональным выгоранием, утратой и преодолением стрессовых ситуаций. [40]

Модели консультационно-связного взаимодействия

Консультации против акцента на связях

Часто считающиеся синонимами, термины «консультация» и «связь» имеют важные различия. Хотя многие психологи предоставляют обе услуги, детские психологи, выступающие в роли консультанта, напрямую участвуют в уходе за пациентами только по просьбе направляющего врача или службы. В рамках консультационного соглашения отношения между консультантом и врачами часто ограничены по времени — когда консультационные услуги прекращаются, отношения часто заканчиваются. Детские психологи, выполняющие роль связующего звена, часто участвуют в повседневной работе конкретной больничной службы или подразделения и формально включены в отдел или рабочую службу. Психологи, выполняющие роль связующего звена, часто участвуют во всех системных и психических проблемах подразделения, а не только в проблемах направленных пациентов. [42]

Пациентоцентрированный против системоцентрированного фокуса

Модели консультаций и связи иногда различаются в зависимости от того, сосредоточены ли услуги в первую очередь на пациенте («пациент-ориентированные») или на более крупной системе, на которую пациент и его семья должны полагаться для получения медицинской помощи («системно-ориентированные»). [42] В услугах, ориентированных на пациента, основной целью является оценка пациента с целью предоставления непосредственного лечения. В системно-ориентированных услугах основное внимание уделяется созданию изменений в специалистах, запрашивающих услуги, чтобы сделать их более эффективными при вмешательстве в рассматриваемый случай, а также в других подобных случаях. [42]

Стационарная педиатрическая консультация-связь

В качестве стационарного педиатрического консультанта-связующего детский психолог консультирует врачей или других медицинских работников или предоставляет прямые услуги госпитализированным детям относительно поведенческих, эмоциональных или семейных аспектов болезни и симптомов ребенка. [43] Основная роль психолога-консультанта-связующего включает оценку детей и их семей на предмет проблем с психическим здоровьем; рекомендации и предоставление лечения; и обучение семей, персонала и направляющих врачей широкому спектру факторов, связанных с адаптацией к медицинским заболеваниям и травмам. Вмешательства пациента включают обучение навыкам совладания, оценку побочных эффектов лекарств, помощь в управлении физической болью и устранение физической боли, среди прочего. В узком смысле стационарный педиатрический консультант-связующий включает в себя предоставление детским психологом оценки и руководства коллеге-педиатру относительно ухода за конкретным пациентом. В широком смысле детский консультационный психолог является катализатором системного уровня, обучающим и расширяющим возможности многочисленных взаимодействующих компонентов системы здравоохранения, содействующим созданию отзывчивой среды, которая максимизирует общее качество жизни и психологическую адаптацию пациентов и их семей. [44]

Исследование стационарных педиатрических консультационно-координационных служб

Существует несколько исследований, иллюстрирующих широту услуг, предоставляемых детскими психологами-консультантами. В исследовании 144 детских психиатрических консультационных служб, базирующихся в детских больницах, Шоу и коллеги [45] сообщили, что повторные опросы (33%) показали, что наиболее распространенными проблемами направления в службы консультационных служб-консультантов были депрессия пациентов, тревожность, оценка риска самоубийства и оценка приема лекарств.

В единственном контролируемом исследовании педиатрических консультационно-связных служб Картер и коллеги (2003) сопоставили 104 направления с контрольными группами по возрасту, полу, типу или тяжести заболевания и заполнили шкалы оценки поведения родителей и самоотчетов для оценки адаптации. Медсестры заполняли внутрибольничные оценки поведенческих или адаптационных трудностей. Оценки достижения целей и удовлетворенности были получены от направляющих врачей, родителей и консультанта. Результаты показали, что направления демонстрировали больше поведенческих, адаптационных или совладающих трудностей, чем ненаправленные, по оценкам родителей, медсестер и самоотчетам. Оценки направляющих врачей и консультантов по достижению целей были высокими, как и оценки удовлетворенности врачей и оценки общей полезности консультационно-связных служб родителями или опекунами. Источники направлений включали равное распределение из гематологии/онкологии, хирургии/травмы, пульмонологии и других источников. Причины направления включали оказание помощи детям в преодолении физических заболеваний/травм, улучшение соблюдения режима лечения, оценку и лечение депрессии и тревожности, обучение методам управления болью, помощь родителям в преодолении трудностей, помощь в адаптации к медицинским диагнозам и разрешение семейных конфликтов.

В обзоре клинических отчетов и исследований результатов лечения в педиатрических консультационно-связных службах Кнапп и Харрис [46] [47] рассмотрели специфические для болезни и общие исследования психиатрической помощи детям с медицинскими заболеваниями. Они пришли к выводу, что педиатрические консультационно-связные службы играют все большую роль в решении эмоциональных и поведенческих потребностей педиатрических стационарных пациентов, помогая пациентам и их семьям адаптироваться к стрессорам, связанным с хроническим заболеванием.

Олсон и коллеги [48] изучили записи 749 направлений на стационарное лечение, которые были рассмотрены детскими психологами в детской больнице Оклахомы за 5-летний период. В порядке наибольшей частоты направления были направлены в связи с депрессией или попыткой самоубийства, проблемами адаптации к хроническим заболеваниям и проблемами поведения. Консультации чаще всего запрашивались общей педиатрией, за которой следовали хирургия и подростковая медицина. Почти треть направлений также были направлены для амбулаторного наблюдения. Поставщики медицинских услуг, направлявшие направления, в целом были очень удовлетворены услугами педиатрической консультационной группы и сообщали о высокой вероятности направления в будущем.

В другом исследовании Родриг и коллеги [49] рассмотрели 1467 записей о направлениях (448 стационарных, 1019 амбулаторных) в службу детской психологии на базе центра медицинских наук в Центре медицинских наук Университета Флориды. Большинство стационарных направлений были из общей педиатрии (40%), детской гематологии или онкологии (31%), подростковой психиатрии (15%), детской интенсивной терапии (5%) и ожогового отделения (4%). Наиболее распространенной причиной направления (стационарного и амбулаторного) была оценка когнитивного или нейропсихологического функционирования. Далее следовали проблемы внешнего поведения, комплексная психологическая оценка, предоперационная или трансплантационная оценка и проблемы адаптации к хроническому заболеванию. Они также сообщили, что результаты ретроспективного опроса свидетельствуют о высокой общей удовлетворенности качеством обслуживания.

В раннем исследовании проблем направления в педиатрические консультативно-координационные службы Дротар [41] сообщил, что вопросы направления включали оценку задержки развития, адаптации и приспособления к хроническим заболеваниям или физической инвалидности, опасения относительно психологических факторов в проявлении физических симптомов, поведенческие проблемы и управление психологическими кризисами.

Пять «С» педиатрических консультационно-координационных служб

Используя аллитерационный мнемонический прием под названием «Пять принципов консультации: кризис, преодоление трудностей, соответствие (приверженность), коммуникация и сотрудничество», Картер и фон Вайс [50] характеризуют деятельность служб по связям с педиатрами в соответствии с пересекающимися областями вмешательства и практики, по которым можно классифицировать большинство направлений.

Кризис

После диагностики потенциально серьезного заболевания или травмы пациенты и их семьи часто находятся в состоянии шока и неверия. В это время детали и решения медицинской оценки и лечения могут быть ошеломляющими и сбивающими с толку. [51] Часто требуются очень целенаправленные вмешательства, чтобы помочь им достичь некоторого чувства базового понимания и контроля ситуации. Навыки консультирования и связи, которые позволяют психологам действовать в кризисных ситуациях, включают кризисное вмешательство, оценку потребностей, предоставление направления, мобилизацию социальной поддержки, определение областей родительского или детского контроля, а также интерпретацию и переосмысление реакций ребенка или семьи на персонал. Модель медицинского кризисного консультирования, которая особенно хорошо подходит для педиатрических кризисных ситуаций, была разработана Поллином. [52] [53] В этой модели консультант фокусируется на состоянии здоровья пациента и направляет вмешательства на нормализацию состояния эмоционального дистресса пациента и его семьи, одновременно помогая пациенту и семье определить конкретные действия, которые они могут предпринять, чтобы успешно справиться. [ необходима ссылка ]

Совладание

Дети подвергаются воздействию многих стрессоров, связанных с острыми и хроническими заболеваниями и травмами в ходе оценки и лечения. [54] К острым стрессорам относятся короткие и длительные медицинские процедуры, такие как венепункции, инъекции, госпитализации, операции и химиотерапия, среди прочего. Другие стрессоры, сопровождающие хронические заболевания, могут влиять на ребенка и семью в течение месяцев, лет или даже всей жизни, часто с неопределенным прогнозом.

Педиатрические психологи-консультанты должны учитывать индивидуальные и возрастные факторы при разработке вмешательств, помогающих детям адаптироваться к стрессорам болезни или травмы и лечения; например, ограниченные языковые и когнитивные способности ограничивают знание и понимание концепций здоровья у детей младшего возраста, тем самым ограничивая их способность использовать внутренние ресурсы преодоления трудностей и обращаться за внешней поддержкой по сравнению с детьми старшего возраста или подростками. [55] Стили преодоления трудностей у детей также различаются; например, некоторые дети пытаются собрать информацию и ознакомиться с предстоящими процедурами, тогда как другие избегают обсуждения стрессоров и отказываются смотреть на стрессовые стимулы или отвлекаться от них. Было показано, что различия в стилях преодоления трудностей связаны с адаптацией ребенка к операции и госпитализации, более низкой физиологической реакцией на стресс и сотрудничеством ребенка до и после операции. [54] Существуют данные, свидетельствующие о том, что первичный контроль, стратегии, посредством которых ребенок изменяет объективную ситуацию, наиболее эффективны, когда используются для борьбы со стрессорами, которые ребенок контролирует, тогда как вторичные стратегии контроля, стратегии, в которых ребенок изменяет эмоциональные и поведенческие реакции на стрессор, наиболее эффективны в случае неконтролируемых стрессоров. [56]

Вмешательства, способствующие совладанию ребенка и семьи, часто начинаются с предоставления базовой информации и обучения об их болезни и процедурах лечения, часто с использованием видеозаписанных или in vivo моделей для демонстрации использования позитивных стратегий совладания и обучения навыкам мастерства. Другие вмешательства в совладание включают когнитивно-поведенческие и укрепляющие вмешательства, программы вознаграждения оперантами, интеграцию участия родителей, оценку и мобилизацию семейной и социальной поддержки, помощь пациенту и семье в понимании и навигации в медицинской системе, директивную и экспрессивную медицинскую игровую терапию, обучение навыкам управления болью и тревогой, повышение чувствительности медицинского персонала к потребностям и восприятию пациентов и психофармакологические вмешательства.

Соблюдение (приверженность)

Соблюдение схем лечения является серьезной проблемой для здоровья детей [57] , при этом, по оценкам, несоблюдение достигает 50% и выше. [58] Соблюдение детьми своих схем лечения во многом зависит от факторов развития, а также от семейных факторов. Медицинское лечение хронических и серьезных детских заболеваний часто требует стрессовых изменений ролевых отношений в семье, которые требуют перераспределения времени и переопределения обязанностей. Влияние этих изменений может быть далеко идущим, затрагивая такие факторы, как удовлетворенность браком и адаптация родителей. [59] Несоблюдение предписанных схем лечения может быть результатом различных факторов, включая отсутствие образования и подготовки в отношении режима, трудности в понимании процедур, страх и беспокойство, помехи лечения обычной деятельности и динамику отношений между родителями и детьми, среди прочего.

Несоблюдение или плохое соблюдение медицинских схем может отрицательно повлиять на здоровье пациента-педиатра, что приведет к госпитализации для решения проблем с процессами заболевания и соблюдением. Проблемы несоблюдения включают в себя невыполнение назначения лекарств, несоблюдение диетических рекомендаций, игнорирование ограничений физической активности и нежелание сотрудничать с медицинскими процедурами. Могут быть использованы несколько методов, чтобы помочь пациентам и их семьям контролировать соблюдение, включая прямые наблюдения за поведением пациента; анализы крови, мочи или слюны; самоотчет, рейтинги поставщиков медицинских услуг, подсчет таблеток и различные устройства для мониторинга, например, глюкометры. [57] Вмешательства, которые могут быть использованы для содействия соблюдению пациентом и его семьей режима лечения в стационарных педиатрических условиях, включают предоставление информации и образования, обучение навыкам мастерства, заключение контрактов на управление поведением, устранение барьеров, мониторинг и составление графиков эффективности компонентов медицинского лечения, рассмотрение динамики семьи или системы здравоохранения, нормализацию или переосмысление состояния пациента, изменение поведения пациента или образа жизни семьи, изменение ожиданий семьи или поставщиков медицинских услуг для соответствия реалистичным потребностям развития, переговоры и компромисс. [ необходима ссылка ]

Коммуникация

Педиатрические психологи-консультанты часто сталкиваются с ситуациями, когда медицинские работники направляют пациента из-за поведенческих проблем с ребенком или его семьей, которые нарушают функционирование больничного отделения. Часто подавленные, сбитые с толку и находящиеся в состоянии значительного разочарования и защитной реакции, пациент и его семья часто не знают о направлении, что ставит консультанта в потенциально нестабильную ситуацию. В таких ситуациях требуются сильные дипломатические и коммуникативные навыки, а также чуткость к проблемам пациента, семьи и персонала больницы [60] . Организуя и координируя кадровое обеспечение для сложных и сложных случаев, поддерживая регулярное присутствие на служебных обходах и встречах команды, способствуя постоянным отношениям сотрудничества с персоналом больницы, способствуя постоянно растущей культурной чувствительности и уважительно слушая и переосмысливая поведение пациента или семьи и персонала, чтобы облегчить понимание между всеми вовлеченными сторонами, педиатрический психолог-консультант может многое сделать для разрядки потенциально нестабильных ситуаций. [60]

Сотрудничество

Картер и фон Вайс [50] предполагают, что хотя сотрудничество и указано в числе пяти «С», его нельзя недооценивать, поскольку оно лежит в основе потенциальной успешности практики в остальных четырех. Отношения между детским психологом и направляющими службами развивались из общих целей в областях исследований, обучения и обслуживания. [41] Тесные отношения сотрудничества имеют потенциал оказывать решающее влияние на клиническую помощь пациентам и их семьям.

Специальная группа по интересам «Разнообразие»

Группа по интересам «Разнообразие» стремится содействовать разнообразию в исследованиях и клинической помощи в области детской психологии, увеличивать число членов Общества детской психологии из разных слоев общества, а также предоставлять услуги и ресурсы членам из недостаточно представленных групп. [31]

Специальная группа по эпилепсии

Цели Специальной группы по эпилепсии — повысить осведомленность об эпилепсии среди членов Общества детской психологии, способствовать общению и поддержке детских психологов, а также наладить связь с Американским обществом эпилепсии. [31]

Специальная группа по интересам, связанная с ожирением

Специальная группа по проблемам ожирения занимается образованием, обучением и наставничеством психологов, занимающихся уходом за молодыми людьми с избыточным весом/ожирением, а также выступает в поддержку государственной политики. [31]

Специальная группа по интересам в области детской биоэтики

Специальная группа по биоэтике детей предоставляет форум для обсуждения проблем, обмена идеями и ресурсами, а также для развития отношений сотрудничества с сообществом других детских психологов. [31]

Специальная группа по детской кардиологии

Специальная группа по интересам «Детская кардиология» способствует обсуждению проблем, с которыми сталкиваются детские психологи, работающие с детьми с врожденными пороками сердца, перенесшими трансплантацию сердца или другими сердечными заболеваниями. [31]

Специальная группа по детской гастроэнтерологии

Миссия этой специальной группы по интересам в области детской гастроэнтерологии заключается в содействии изучению и обсуждению психосоциальных аспектов детских гастроэнтерологических заболеваний; развитии отношений сотрудничества между практикующими врачами, которые проводят психологические вмешательства в отношении детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, и обучении клинических специалистов психосоциальным проблемам, которые могут повлиять на ребенка или подростка с гастроэнтерологическим заболеванием. [31]

Специальная группа по изучению детской боли

Боль у детей является распространенным состоянием в детском/подростковом возрасте. Поэтому многие детские психологи исследуют и оказывают клиническую помощь в этой области, а также разрабатываются специализированные программы. Специальная группа по интересам к детской боли предоставляет форум для общения и обсуждения многочисленных разработок в этой области. [31]

Современное обучение

Путь к становлению детским психологом долог и состоит из многих лет обучения. Большинство врачей имеют прочный психологический опыт, полученный в бакалавриате. Для будущих студентов идеально пройти курсы по психологии развития, психологии здоровья, психопатологии развития, аномальной психологии и многим другим. Чтобы быть конкурентоспособными при подаче заявления в аспирантуру, большинство студентов будут иметь прочный опыт в исследованиях либо в качестве ассистента в детской психологической лаборатории, либо в проведении независимых исследований, либо в обоих направлениях. Студентам также может быть полезно приобрести практический опыт работы с детьми, чтобы продемонстрировать, что они могут стать опытными врачами. В дополнение к этому, для поступления в аспирантуру необходимо иметь отношения с тремя или более психологами, чтобы предоставить рекомендательные письма.

Чтобы стать полноценным детским психологом, необходимо получить докторскую степень в форме доктора философии или доктора психологии в области клинической или консультативной психологии . Последипломное обучение обычно требует 4–5 лет обучения в аспирантуре и еще один год стажировки. Некоторые программы потребуют завершения магистерской диссертации, а другие — нет. Однако все они потребуют, чтобы студенты завершили диссертацию, состоящую из оригинального исследования. Докторская программа будет использовать модель ученого-практика или Боулдера , которая делает упор на обучение как клинической практике, так и исследовательской методологии, в то время как программа PsyD, скорее всего, будет использовать модель Вейла , которая делает акцент на клинических навыках гораздо больше, чем на исследованиях. [61] Некоторые школы будут предоставлять специализацию в области детской клинической психологии или психологии здоровья, которая может дополнять обычное обучение педиатрическим уклоном. [62] Другим аспектом последипломного обучения являются внешние практики в таких учреждениях, как больницы или клиники. Получение опыта работы в этих областях необходимо для того, чтобы быть готовым к получению работы после окончания аспирантуры. Чтобы стандартизировать обучение, которое получает каждый психолог, целевая группа Общества детской психологии разработала список из 12 направлений обучения, необходимых для получения специальности «детская психология»:

  1. Развитие продолжительности жизни
  2. Психопатология развития на протяжении всей жизни
  3. Оценка детей, подростков и семей
  4. Стратегии вмешательства
  5. Методы исследования и оценка систем
  6. Профессиональные, этические и юридические вопросы, касающиеся детей, подростков и семей
  7. Вопросы разнообразия и мультикультурной компетентности
  8. Роль различных дисциплин в системах предоставления услуг
  9. Профилактика, поддержка семьи и укрепление здоровья
  10. Социальные проблемы, затрагивающие детей, подростков и семьи
  11. Роли консультантов-связистов (CL)
  12. Процесс заболевания и медицинское лечение [40]

После окончания аспирантуры есть много вариантов, чтобы определить область, наиболее соответствующую вашим интересам. Некоторые люди будут участвовать в стипендии, которая позволит расширить знания в определенных областях клинической психологии и исследований и может предоставить больше возможностей для трудоустройства. Постдокторская стипендия может также предоставлять контролируемые клинические часы, которые требуются для получения независимой лицензии в штате. [62] Наконец, некоторые детские психологи продолжат заниматься клинической практикой, а другие нет. Чтобы заниматься клинической психологией, необходимо получить докторскую степень по утвержденной программе, отработать необходимое количество контролируемых клинических часов, сдать экзамен на профессиональную практику в области психологии (EPPP) и быть осведомленным обо всех государственных правилах. [62]

Детские психологи могут получить сертификат Американского совета по профессиональной психологии (ABPP) и подать заявку на получение более высокой квалификации через Американский совет по клинической детской и подростковой психологии (ABCCAP) или Американский совет по клинической психологии здоровья (ABCHP).

Исследовать

Основная цель педиатрических исследований — понять развитие ребенка, происходящее с проблемами, связанными со здоровьем. Используя структуру экологических систем , детские психологи открывают способы, которыми проблемы со здоровьем могут влиять на детей и их семьи, а также способы укрепления физического здоровья и психологической адаптации в группах населения, имеющих педиатрическое здоровье.

Важные вопросы, которые в настоящее время рассматриваются в исследованиях детской психологии при различных диагнозах, включают: [63]

Общие направления исследований в детской психологии

Будущие направления исследований

Положительные факторы, факторы устойчивости и качество жизни: детские психологи все больше понимают и применяют исследования факторов устойчивости и защитных факторов. Исследователи обнаружили, что, несмотря на психологические факторы риска, связанные с детскими хроническими заболеваниями, большинство детей с хроническими заболеваниями чувствуют себя так же хорошо, как и их сверстники, а в некоторых случаях даже лучше. [71] Кроме того, изучение качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL), является уникальным для педиатрической среды и охватывает области физического, психологического и социального функционирования, на которые напрямую влияют хронические заболевания. Исследователи обнаружили, что дети, выжившие после рака, обычно сообщают о положительных результатах, [72] в то время как более низкие уровни были зарегистрированы у детей и подростков с диабетом, муковисцидозом и астмой, [73] , что может быть отчасти связано с интенсивностью и продолжительностью лечения. Текущая цель исследователей — выявить области функционирования, которые относительно не затронуты болезнью и лечением, и сосредоточиться на тех областях HRQOL, для которых существует повышенный риск, чтобы усилия по профилактике и вмешательству могли быть нацелены на наиболее ценные области.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Aylward, BS, Bender, JA, Graves, MM, & Roberts, MC (2011). Исторические разработки и тенденции в детской психологии. В Roberts, MC & Steele, RG (ред.) Handbook of Pediatric Psychology (3–18). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press.
  2. ^ Кто мы. (2012). Получено с сайта Американской психологической ассоциации онлайн http://www.apadivisions.org/division-54/about/index.aspx
  3. ^ Робертс, М. К., Маддукс, Дж., Вюртеле, С. К. и Райт, Л. (1982). Детская психология: Психология здравоохранения для детей в T. Millon, CJ Green, & RB Meagher (ред.), Справочник по клинической психологии здравоохранения (стр. 191–226). Нью-Йорк: Plenum Press.
  4. ^ Спирито, А.; Браун, Р. Т.; Д'Анджело, Э.; Деламатер, А.; Родриг, Дж.; Сигел, Л. (2003). «Отчет целевой группы Общества детской психологии: рекомендации по подготовке детских психологов». Журнал детской психологии . 28 (2): 85–98 . doi : 10.1093/jpepsy/28.2.85 . PMID  12556507.
  5. ^ Станцин, Т., Перрин, Э. К. и Рамирес, Л. (2009). Детская психология и первичная медицинская помощь в MC Roberts, & Steele, R. C (ред.), Справочник по детской психологии (т. 4, стр. 630–646). Нью-Йорк: Гилфорд.
  6. ^ Анда, RF; Браун, DW; Фелитти, VJ; Бреммер, JD; Дубе, SR; Джайлс, WH (2007). «Неблагоприятный детский опыт и назначенные психотропные препараты у взрослых». Американский журнал профилактической медицины . 32 (5): 389–394 . doi :10.1016/j.amepre.2007.01.005. PMC 3233770. PMID  17478264 . 
  7. ^ Министерство здравоохранения и социальных служб США . (1999). Психическое здоровье: Доклад главного хирурга. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США.
  8. ^ Бриггс-Гован, Маргарет Дж.; Оуэнс, Памела Л.; Шваб-Стоун, Мэри Э.; Левенталь, Джон М.; Лиф, Филип Дж.; Хорвиц, Сара Маккью. (2003). «Сохранение психиатрических расстройств в педиатрических условиях». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 42 (11): 1360– 1369. doi :10.1097/01.CHI.0000084834.67701.8a. PMID  14566174.
  9. ^ Робертс, MC; Карсон, C.; Эриксон, M.; Фридман, R.; ЛаГрека, A.; Леманек, K.; Расс, Сандра В.; Шредер, Кэролин С.; и др. (1998). «Модель обучения психологов для предоставления услуг детям и подросткам». Профессиональная психология: исследования и практика . 29 (3): 293– 299. doi :10.1037/0735-7028.29.3.293.
  10. ^ Браун, К. Дж.; Робертс, М. К. (2000). «Будущие проблемы детской психологии: Дельфийский обзор». Журнал клинической психологии в медицинских учреждениях . 7 : 5–15 . doi :10.1023/A:1009589101926. S2CID  21283421.
  11. ^ Чайлз, JA, Ламберт, MJ, и Хэтч, AL (1999). Влияние психологических вмешательств на компенсацию медицинских расходов: метааналитический обзор.
  12. ^ Lavigne, JV; Lebailly, SA; Gouze, KR; Cicchetti, C.; Jessup, BW; Arend, R.; Jessup, BW; Binns, HJ (2008). «Лечение оппозиционно-вызывающего расстройства в первичной медицинской помощи: сравнение трех моделей». Журнал детской психологии . 33 (5): 449–461 . doi : 10.1093/jpepsy/jsm074 . PMID  17956932.
  13. ^ Short, MB, Rosenthal, SL, Sturm, L., & Zimet, GD (2009). Enhancing Adoption of Prevntive Behaviors: Vaccination as an Example. В MC Roberts, & Steele, R. C (Ed.), Handbook of pediatric psychology (т. 4, стр. 618–629). Нью-Йорк: Guilford.
  14. ^ Boom, JA; Nelson, CS; Laugman, LE; Kohrt, AE; Kozinetz, CA (2007). «Улучшение знаний и поведения поставщиков услуг по иммунизации после вмешательства по принципу взаимного обучения». Клиническая педиатрия . 46 (8): 706–717 . doi :10.1177/0009922807301484. PMID  17522285. S2CID  32790187.
  15. ^ Леви, Б. Х. (2006). «Решение проблем родителей в отношении иммунизации детей: руководство для врачей первичной медико-санитарной помощи». Педиатрия . 120 (1): 18–26 . doi :10.1542/peds.2006-2627. PMID  17606557. S2CID  37807019.
  16. ^ abcd Routh, DK (1975). «Краткая история детской психологии». Журнал детской психологии . 4 (3): 6– 8. doi :10.1080/15374417509532658.
  17. ^ Менш, Л. Н. (1953). «Психология в медицинском образовании». Американский психолог . 8 (2): 83– 85. doi :10.1037/h0056759.
  18. ^ Каган, Дж. (1965). «Новый брак: педиатрия и психология». Американский журнал детских болезней . 110 (3): 272– 278. doi :10.1001/archpedi.1965.02090030286009. PMID  14332360.
  19. ^ ab Райт, Л. (1967). «Детский психолог: ролевая модель». American Psychologist . 22 (4): 323– 325. doi :10.1037/h0037666. PMID  6041092.
  20. ^ abcde Месибов, Г. (1984). «Эволюция детской психологии: исторические корни будущих тенденций». Журнал детской психологии . 9 (1): 3– 11. doi :10.1093/jpepsy/9.1.3. PMID  6726548.
  21. ^ abcd Уайт, С. (1991). «История развития Общества детской психологии». Журнал детской психологии . 16 (3): 267– 271. doi :10.1093/jpepsy/16.4.395. PMID  1941422.
  22. ^ Кауфман, К. Л.; Холден, Э. В.; Уокер, CE (1989). «Будущие направления в педиатрической и клинической детской психологии». Профессиональная психология: исследования и практика . 20 (3): 148– 152. doi :10.1037/0735-7028.20.3.148.
  23. ^ abc Walker, CE (1988). «Будущее детской психологии». Журнал детской психологии . 13 (4): 465– 478. doi :10.1093/jpepsy/13.4.465. PMID  3216270.
  24. ^ ab Месибов, ГБ (1991). «Что особенного в детской психологии». Журнал детской психологии . 16 (3): 267– 271. doi :10.1093/jpepsy/16.3.267. PMID  1832449.
  25. ^ abcdefg Казак, AE (2000). "Журнал детской психологии: краткая история (1969–1999)". Журнал детской психологии . 25 (7): 463–470 . doi : 10.1093/jpepsy/25.7.463 . PMID  11007803.
  26. ^ abcdefg Тейлор, С. (2012). Психология здоровья. (8-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Humanities/Social Sciences/Languages.
  27. ^ abcd Aylward, BS, Bender, JA, Graves, MM, & Roberts, MC (2009). Исторические разработки и тенденции в детской психологии. В MC Roberts & RG Steele (ред.), Handbook of pediatric psychology (4-е изд., стр. 3–18). Нью-Йорк: Guilford Press.
  28. ^ Кенни, Т.Дж. (1975). «Психология детей: рефлексивный подход». Педиатрическая психология . 3 : 8.
  29. ^ ab Schroeder, CS (1999). «Комментарий: взгляд из прошлого и взгляд в будущее». Журнал детской психологии . 24 (5): 447– 452. doi : 10.1093/jpepsy/24.5.447 . PMID  10554457.
  30. ^ «Ресурсы для создания и поддержания группы особых интересов». Общество детской психологии . Получено 14 июня 2022 г.
  31. ^ abcdefghij Группы специальных интересов. Получено 15 апреля 2012 г. с сайта http://www.apadivisions.org/division-54/sigs/index.aspx/
  32. ^ Всемирная организация здравоохранения (2003). Приверженность долгосрочным методам лечения: доказательства в пользу действий. Женева, Швейцария.
  33. ^ Хейнс, Р. Б. (1979). Факторы, определяющие соблюдение режима лечения: болезнь и механизмы лечения. Baltimore MD, Johns Hopkins University Press.
  34. ^ Рэнд, CS (1993). «Измерение приверженности терапии хронических заболеваний: последствия для лечения гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии». Американский журнал кардиологии . 72 (10): 68D – 74D . doi : 10.1016/0002-9149(93)90014-4 . PMID  8213501.
  35. ^ Дротар, Д. (2000). Содействие соблюдению медицинского лечения при хронических заболеваниях у детей: концепции, методы и вмешательства. Махвах, Нью-Джерси: Lawrence Erlbaum Associates.
  36. ^ Lorig, KR; Sobel, DS; Stewart, AL; Brown Jr, BW; Bandura, A; Ritter, P; Gonzalez, VM; Laurent, DD; Holman, HR (январь 1999 г.). «Доказательства того, что программа самостоятельного управления хроническими заболеваниями может улучшить состояние здоровья при одновременном снижении госпитализации: рандомизированное исследование». Med Care . 37 (1): 5– 14. doi :10.1097/00005650-199901000-00003. PMID  10413387. S2CID  6011270.
  37. ^ Тулдра, А.; Фумаз, К. Р.; Феррер, М. Дж.; Байес, Р.; Арно, А.; Балаге, М.; Бонжох, А.; Жу, А.; и др. (2000). «Проспективное рандомизированное контролируемое исследование с двумя группами для определения эффективности конкретного вмешательства для улучшения долгосрочной приверженности высокоактивной антиретровирусной терапии». Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 25 (3): 221– 228. doi : 10.1097/00126334-200011010-00003 . PMID  11115952. S2CID  9225474.
  38. ^ Консультационная и связная специальная группа по интересам. Получено 15 апреля 2012 г. с сайта http://www.apadivisions.org/division-54/sigs/consultation/index.aspx/
  39. ^ Olson, R., Mullins, L., Chaney, JM & Gillman, JB (1994). Роль детского психолога в консультационно-связной службе, в RA Olson, LL Mullins, JB Gillman, & JM Chaney (ред.), The sourcebook of pediatric psychology (стр. 1–8), Needham Heights, MA.: Allyn and Bacon
  40. ^ abc Spirito, A.; Brown, R.; D'Angelo, E.; Delamater, A.; Rodrigue, J.; Siegel, L. (2003). «Отчет целевой группы Общества детской психологии: Рекомендации по подготовке детских психологов». Журнал детской психологии . 28 (2): 85–98 . doi : 10.1093/jpepsy/28.2.85 . PMID  12556507.
  41. ^ abc Дротар, Д. (1995). Консультации с педиатрами: психологические перспективы. Нью-Йорк: Plentum.
  42. ^ abc Strain, JS (2002). Консультативная психиатрия. В MG Wise & JR Rundell (ред.), The American Psychiatric Publishing textbook of consultation-liison psychology: Psychiatry in the medically ill (стр. 123–150). Вашингтон, округ Колумбия: American Psychiatric Publishing.
  43. ^ Дротар, Д., Спирито, А. и Станчин, Т. (2003) Профессиональные роли и модели практики. В MC Roberts (ред.), Справочник по детской психологии (3-е изд., стр. 50–66). Нью-Йорк: Гилфорд.
  44. ^ Картер, Б. Д., Кроненбергер, В. Г., Скотт, Э. и Эрнст, М. М. (2009) Консультация педиатра в стационаре — связь. В MC Roberts & RG Steele (ред.) Справочник по детской психологии (4-е изд., стр. 114–129).
  45. ^ Шоу, Р. Дж.; Уомбольдт, М.; Берш, Б.; Штубер, М. (2006). «Практические модели в педиатрической консультации-связи: национальное исследование». Психосоматика . 47 (1): 43– 49. doi : 10.1176/appi.psy.47.1.43 . PMID  16384806.
  46. ^ Knapp, PK; Harris, ES (1998). «Консультация-связь в детской психиатрии: обзор последних 10 лет: часть I: клинические результаты». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 37 (1): 17– 25. doi :10.1097/00004583-199801000-00012. PMID  9444895.
  47. ^ Knapp, PK; Harris, ES (1998). «Консультация-связь в детской психиатрии: обзор последних 10 лет: Часть II: Исследования подходов к лечению и результатов». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 37 (2): 139– 146. doi :10.1097/00004583-199802000-00005. PMID  9473909.
  48. ^ Olson, RA; Holden, WW; Friedman, A.; Faust, J.; Kenning, M.; Mason, P. (1988). «Психологическая консультация в детской больнице: оценка услуг». Журнал детской психологии . 13 (4): 479– 492. doi :10.1093/jpepsy/13.4.479. PMID  3216271.
  49. ^ Родриг, Дж. Р.; Хоффман, РГ; Рейфилд, А.; Лескано, К.; Кубар, В.; Стрейзанд, Р.; Банко, Кристина Г. (1995). «Оценка услуг консультирования по детской психологии в медицинских учреждениях: пример». Журнал клинической психологии в медицинских учреждениях . 2 (1): 89– 107. doi :10.1007/BF01988629. PMID  24225989. S2CID  21897279.
  50. ^ ab Carter, BD, & von Weiss, R. (2005). Педиатрическая консультация — связь: прикладная психология детского здоровья. В R. Steele & M. Roberts (ред.), Справочник по услугам в области психического здоровья для детей и подростков (стр. 63–77). Нью-Йорк: Kluwer Academic/Plenum Press.
  51. ^ Дротар, Д. и Загорски, Л. (2001). Предоставление психологических услуг в педиатрических учреждениях в эпоху управляемой помощи. В JN Hughes, AM La Greca и JC Conoley (ред.), Справочник по психологическим услугам для детей и подростков (стр. 89–104). Нью-Йорк: Оксфорд.
  52. ^ Поллин, И. (1994). Взять на себя ответственность: преодоление трудностей длительной болезни. Нью-Йорк: Norton
  53. ^ Поллин, И. (1995). Медицинское кризисное консультирование: краткосрочная терапия длительных заболеваний. Нью-Йорк: Norton.
  54. ^ ab Harbeck-Weber, C., Fisher, J. LO., & Dittner, CA (2003). Содействие преодолению трудностей и улучшение адаптации к болезни. В MC Roberts (ред.), Handbook of pediatric psychology 3rd ed., стр. 99–118). Нью-Йорк: Гилфорд.
  55. ^ Харбек-Вебер, К. и Петерсон, Л. (1993). Детская концепция болезни и боли. В Р. Васте (ред.), Анналы развития ребенка (стр. 133–163). Бристоль, Пенсильвания: Джессика Кингсли.
  56. ^ Compas, B., Malcarne, V., & Banez, G. (1992). Совладание с психологическим стрессом: перспектива развития. В B. Carpenter (ред.), Личностное совладание: теория, исследование и применение (стр. 47–64). Westport, CT: Praeger.
  57. ^ ab La Greca, AM, & Bearman, KJ (2003). Соблюдение педиатрических схем лечения. В MC Robers (ред.). Справочник по детской психологии 3-е изд., стр. 99–118. Нью-Йорк: Guilford
  58. ^ Рапофф, М.А. (1999). Соблюдение педиатрических медицинских схем. Нью-Йорк: Kluwer/Academic.
  59. ^ Куиттнер, AL; Эспелейдж, DL; Опипари, LC; Картер, BD; Эйген, H.; Эйген, Howard (1998). «Ролевое напряжение в парах с ребенком с хроническим заболеванием и без него: связи с удовлетворенностью браком, близостью и ежедневным настроением». Журнал психологии здоровья . 17 (2): 112– 124. doi :10.1037/0278-6133.17.2.112. PMID  9548702.
  60. ^ ab Brown, RT, & Macias, M. (2001). Хронически больные дети и подростки. В JN Hughes, AM La Greca, & JC Conoley (ред.), Справочник по психологическим услугам для детей и подростков (стр. 353–372). Нью-Йорк: Оксфорд.
  61. ^ Норкросс Дж., Касл П. (2002). «Оценка PsyD: факты». Eye on Psi Chi . 7 (1): 22– 26. doi :10.24839/1092-0803.Eye7.1.22. S2CID  187425839.
  62. ^ abc Hommel, KA Комментарий к обучению детской психологии. Неопубликованная рукопись, Университет Бригама Янга , Прово, Юта.
  63. ^ ab Roberts, MC, & Steele, RG (ред.). (2009). Справочник по детской психологии (4-е изд.). Нью-Йорк: Guilford Press.
  64. ^ Национальные центры профилактики и контроля травматизма. (2008). WISQARS (веб-система запросов и отчетности по статистике травматизма). Получено 14 июля 2008 г. с сайта www.cdc.gov/ncipc/wisqars.
  65. ^ DiGuiseppi, C.; Roberts, IG (2000). «Стратегии профилактики травм на индивидуальном уровне в клинических условиях». Будущее детей . 10 (1): 53–82 . doi :10.2307/1602825. JSTOR  1602825. PMID  10911688. S2CID  2735397.
  66. ^ Simon, TD; Phibbs, S.; Dickinson, LM; Kempe, A.; Steiner, JF; Davidson, AJ; Hambidge, SJ (2006). «Меньше упреждающих рекомендаций связано с большим количеством последующих визитов к врачу по поводу травм среди младенцев». Ambulatory Pediatrics . 6 (6): 318– 325. doi :10.1016/j.ambp.2006.08.006. PMID  17116604.
  67. ^ Gielen, AC; Wilson, ME; McDonald, EM; Serwint, JR; Andrews, JS; Hwang, W.; Wang, MC (2001). «Рандомизированное исследование улучшенного упреждающего руководства для профилактики травм». Архивы педиатрии и подростковой медицины . 155 (1): 42– 9. doi :10.1001/archpedi.155.1.42. PMID  11177061.
  68. ^ Nansel, TR; Weaver, NL; Jacobsen, HA; Glasheen, C.; Kreuter, MW (2008). «Предотвращение непреднамеренных детских травм: индивидуальное вмешательство для родителей и поставщиков услуг». Health Education Research . 23 (4): 656– 659. doi :10.1093/her/cym041. PMC 2562892. PMID  17906313 . 
  69. ^ Робертс, MC (1986). «Укрепление здоровья и профилактика проблем в детской психологии: обзор». Журнал детской психологии . 11 (2): 147– 161. doi :10.1093/jpepsy/11.2.147. PMID  3723279.
  70. ^ Робертс, MC (1994). «Профилактика/продвижение в Америке: все еще плюют на тротуар». Журнал детской психологии . 19 (3): 27–281 . doi :10.1093/jpepsy/19.3.267. PMID  8071794.
  71. ^ Barakat, LP, Pulgaron, ER, Daniel, LC (2009). Позитивная психология в детской психологии. В MC Roberts, & Steele, R. C (ред.), Handbook of pediatric psychology (т. 4, стр. 763–773). Нью-Йорк: Guilford.
  72. ^ Зебрак, Б. Дж.; Чеслер, МА (2002). «Качество жизни у детей, переживших рак». Психоонкология . 11 (2): 132– 141. doi :10.1002/pon.569. PMID  11921329. S2CID  40572210.
  73. ^ Sawyer, MG; Reynolds, KE; Couper, JJ; French, DI; Kennedy, JD; Martin, AJ; Staugas, R; Ziaian, T; Baghurst, PA (2004). «Качество жизни, связанное со здоровьем, у детей и подростков с хроническими заболеваниями: двухлетнее перспективное исследование». Quality of Life Research . 13 (7): 1309– 1319. doi :10.1023/B:QURE.0000037489.41344.b2. PMID  15473509. S2CID  25376283.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Детская_психология&oldid=1264478396"