Доступ к истории болезни пациента в Соединенном Королевстве

Доступ к записям пациентов в Соединенном Королевстве наиболее полно развит в отношении записей врачей общей практики, поскольку компьютеризация в этой области практически повсеместна. Британские больницы медленнее переходили на электронные записи. С 1 апреля 2015 года все практики врачей общей практики в Англии должны предоставлять пациентам онлайн-услуги, включая доступ к кратким электронным медицинским записям . [1] [2]

Законодательство

Закон о доступе к медицинским отчетам 1988 года предоставил пациентам право ознакомиться с любым медицинским отчетом, касающимся их, «который должен быть предоставлен или был предоставлен врачом для целей трудоустройства или страхования». Закон о доступе к медицинским записям 1990 года предоставил им право проверять свои собственные записи. Закон о защите данных 1998 года и Закон о защите данных 2018 года применяются к медицинским записям так же, как и к другим записям.

Только 3% врачей общей практики в Англии предлагали пациентам доступ к онлайн-записям в октябре 2014 года, хотя все они должны были сделать это к апрелю 2015 года. [3] EMIS заявила, что количество практик, предоставляющих пациентам онлайн-доступ к своим записям, «взлетело» после того, как это позволило врачам общей практики подгонять части записи, которые могут видеть пациенты. С 2015 года врачи общей практики обязаны предлагать пациентам онлайн-доступ только к лекарствам, аллергиям и побочным реакциям в их краткой истории болезни, а не к полной записи. [4] Джереми Хант объявил в сентябре 2015 года, что к 2018 году все пациенты получат право читать и писать во всех своих медицинских записях NHS онлайн. [5]

Разработка

По словам профессора Стива Филда из Комиссии по качеству медицинской помощи, неспособность связать медицинские записи, хранящиеся в больницах, с записями, хранящимися у их семейных врачей, ставит под угрозу жизни пациентов. Он говорит, что с этим можно справиться, предоставив пациентам доступ к их собственным записям — система, впервые предложенная в попытке восстановить доверие пациентов доктором Амиром Ханнаном . Ханнан столкнулся со сложной проблемой, когда он взял на себя практику врача общей практики, ранее принадлежавшую доктору Гарольду Шипману , который убил несколько сотен пациентов. «Было очень трудно набрать людей в практику Шипмана из-за [отсутствия] доверия на местном уровне. Но Амир сказал: «С самого начала я буду делиться всем со своими пациентами и предоставлю им доступ ко всем их собственным записям». «У него есть примеры пациентов, поступивших в больницу, где им приходилось показывать консультантам свои записи, что могло спасти их жизни. Это политика — попытаться сделать это. Но это недостаточно быстро». [6]

150 пациентов в клинике получили доступ к своим медицинским картам и результатам анализов через Интернет в 2007 году с помощью системы, которой управляет Emis . Они могли заходить в Интернет, чтобы заказывать рецепты, общаться со своим лечащим врачом или даже распечатывать свои медицинские карты, чтобы записаться на прием к консультантам больницы. [7] По состоянию на октябрь 2014 года клиника предоставила более 3200 пациентам — 28% от общего числа пациентов — электронный доступ к своим картам лечащего врача. Было показано, что такой уровень доступа сократил количество приемов на 12% и количество телефонных звонков в клиники. [8]

Ингрид Бриндл, пациентка клиники Ханнан, имела онлайн-доступ к своей истории болезни более восьми лет. Она сказала, что доступ к своей истории болезни был «бесценным» и позволил ей и ее лечащему врачу работать вместе как «команда». «Количество времени, которое мне не нужно тратить на контакт с клиникой, невероятно», — сказала она врачам на мероприятии King's Fund . «Я действительно не понимаю, почему так мало прогресса. Расширение прав и возможностей пациентов и предоставление им контроля над своей ситуацией, чтобы они понимали, когда делают свой выбор в отношении здоровья, для меня — это очевидно». [9]

В ноябре 2014 года Национальный информационный совет NHS England выпустил документ « Персонализированное здравоохранение и уход 2020» , в котором излагались планы, позволяющие пациентам добавлять комментарии в свои медицинские карты с марта 2018 года, а также планы для регулирующих органов NHS по принятию мер в отношении трастов, не достигающих новых технологических целей. [10] Его с энтузиазмом поддержал лорд Дарзи , который утверждал, что заинтересованные пациенты и лица, осуществляющие уход, особенно те, кто привык самостоятельно управлять своим состоянием, должны взять на себя инициативу по созданию приложений и других средств доступа к записям, которые будут адаптированы к потребностям групп пациентов. [11]

Прогресс был медленным и неравномерным. Ханнан говорит: «Если мы ставим цель, например, 2018 год, чтобы что-то произошло, то это произойдет только к 2025 году». Профессор Крис Хэм говорит: «С одной стороны, существует множество инноваций, но мы слишком зависим от работы доктора Ханнана и других. Также существует слишком много вариаций, что-то замечательное может происходить в одной области, но это может быть совершенно другая история в будущем». [12]

Шотландия

В рамках программы правительства Шотландии «Видение здравоохранения и социальной помощи на 2020 год» к 2020 году всем пациентам будет предоставлен онлайн-доступ к их собственным медицинским картам. [13]

Влияние

Предоставление электронных медицинских карт людям с диабетом 2 типа помогает им снизить уровень сахара в крови. Это способ помочь людям понять состояние своего здоровья и активно вовлечь их в его управление. [14] [15]

Care.data

Доктор Ханнан справился со спором о Care.data , разместив подробную информацию и форму отказа от участия на веб-сайте практики о схеме care.data, связанную с различными источниками информации, включая понимание практики, а не только официальную информацию, предоставленную NHS England. За одну неделю практика заставила 372 пациента отказаться от участия с помощью этого инструмента. [16]

Общественные услуги

Как пациенты, так и сотрудники Locala Community Partnerships могут использовать Microsoft Lync. Это может быть использовано для предоставления пациенту виртуальной оценки. Пациенты могут получить доступ к Lync через гиперссылку, отправленную по электронной почте, а затем врач может оценить симптом с помощью видеозвонка, что сокращает время, отнимаемое у пациента в течение дня. [17]

Больничные записи

Система, разработанная для пациентов с заболеваниями почек , Renal Patient View, предоставляет онлайн-информацию для пациентов с заболеваниями почек, включая диагнозы, лечение и последние результаты тестов. [18] Почти все отделения почечных заболеваний в Великобритании могут использовать эту систему, и она была распространена на пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и диабетом в Salford Royal NHS Foundation Trust . Правительство Шотландии финансирует пилотный проект для пациентов с сердечной недостаточностью .

Уклоняться

Система, позволяющая пациентам отказаться от передачи своих персональных данных о состоянии здоровья за пределы прямой медицинской помощи, была запущена NHS Digital в 2018 году в ответ на фиаско care.data , но к 1 октября ею воспользовались только 2185 человек. MedConfidential жаловался, что эта схема была мало разрекламирована. [19]

В 2022 году «Программа доступа граждан», предоставляющая пациентам в Англии автоматический доступ к своим будущим записям врачей общей практики через приложение NHS, должна была быть реализована 1 ноября, но была отложена и вызвала сопротивление со стороны врачей общей практики из-за опасений по поводу дополнительной нагрузки и стресса для пациентов. [20]

Исследовать

Исследование, финансируемое Национальным институтом исследований в области здравоохранения и ухода (NIHR) Великобритании, предполагает, что предоставление медсестрам и фармацевтам более легкого доступа к электронным записям пациентов о назначенных лекарствах может помочь людям справляться со своими симптомами дома. [21] [22]

Безопасность

Были сбои в работе ИТ-систем в первичной и вторичной медицинской помощи. Фонд Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust прекратил работу на 10 дней в 2022 году. Сбой в работе ИТ-системы Northern Care Alliance NHS Foundation Trust вызвал недели проблем. Было отменено около 1000 назначений и процедур, а стоимость «управления и восстановления» от последствий оценивалась в 675 000 фунтов стерлингов. [23] Эти сбои блокируют доступ к записям, не позволяя врачам заказывать исследования, ограничивая предоставление услуг и останавливая большую часть здравоохранения. Эти сбои объясняются отсутствием внимания к ИТ-инфраструктуре NHS — компьютерам, серверам и сетям, а также вспомогательным процессам и персоналу, которые обеспечивают удобство использования, стабильность и безопасность. По данным Британской медицинской ассоциации, 27% врачей NHS теряют более четырех часов в неделю из-за неэффективных ИТ-систем. [24]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Доступ к медицинским записям". Медицинская защита . Получено 13 ноября 2018 г.
  2. ^ "Медицинские карты пациентов: доступ, совместное использование и конфиденциальность". Медицинские карты пациентов: доступ, совместное использование и конфиденциальность.
  3. ^ «Большинство людей не знают, что у них есть право просматривать медицинские записи онлайн». Guardian. 6 ноября 2014 г. Получено 30 ноября 2014 г.
  4. ^ "Врачи общей практики ограничивают доступ пациентов к онлайн-записям". Pulse. 25 сентября 2014 г. Получено 30 ноября 2014 г.
  5. ^ "Хант: Пациенты получат доступ ко всем записям онлайн к 2018 году". Журнал службы здравоохранения. 2 сентября 2015 г. Получено 18 октября 2015 г.
  6. ^ «Неспособность объединить медицинские записи представляет собой «риск для здоровья», — говорит главный инспектор врачей общей практики». Independent. 2 сентября 2014 г. Архивировано из оригинала 6 сентября 2014 г. Получено 30 ноября 2014 г.
  7. ^ "Веб-записи подтверждают попадание в пациентов". BBC News. 5 февраля 2007 г. Получено 30 ноября 2014 г.
  8. ^ «Предоставление пациентам доступа к записям в режиме онлайн сокращает потребность в приеме на 12%». Pulse. 3 апреля 2013 г. Получено 30 ноября 2014 г.
  9. ^ «Электронный доступ к записям позволит врачам общей практики «работать счастливее, но усерднее». GP Online. 7 октября 2014 г. Получено 30 ноября 2014 г.
  10. ^ «Пациенты смогут делать записи в своих записях с 2018 года». Журнал службы здравоохранения. 13 ноября 2014 г. Получено 30 ноября 2014 г.
  11. ^ Дарзи, Ара (13 ноября 2014 г.). «Только пациенты могут раскрыть потенциал электронных записей». Журнал службы здравоохранения . Получено 30 ноября 2014 г.
  12. ^ "Paperless NHS supplement: Technology – instant access". Health Service Journal. 13 марта 2015 г. Получено 26 апреля 2015 г.
  13. ^ «Пациентам в Шотландии к 2020 году будет предоставлен онлайн-доступ к их собственным медицинским записям». Scottish Daily Record. 5 марта 2014 г. Получено 30 ноября 2014 г.
  14. ^ Невес, Ана Луиза; Фрейзе, Лиза; Ларанхо, Лилиана; Картер, Александр В.; Дарзи, Ара; Майер, Эрик (12 июня 2020 г.). «Влияние предоставления пациентам доступа к электронным медицинским картам на качество и безопасность медицинской помощи: систематический обзор и метаанализ». BMJ Quality & Safety . 29 (12): 1019– 1032. doi : 10.1136/bmjqs-2019-010581. ISSN  2044-5415. PMC 7785164. PMID 32532814  . 
  15. ^ «Обмен электронными записями с пациентами привел к улучшению контроля диабета второго типа». Доказательства NIHR (краткое изложение на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 21 октября 2020 г. doi :10.3310/alert_42103.
  16. ^ "Доктор Амир Ханнан: 'Это касается самой сути отношений врача и пациента'". Pulse. 28 января 2014 г. Получено 30 ноября 2014 г.
  17. ^ "Locala community health partnership moves to mobile working". Computer Weekly. 4 сентября 2014 г. Получено 26 апреля 2015 г.
  18. ^ "Вид почечного пациента (RPV)". Salford Royal Hospital . Получено 26 апреля 2015 г.
  19. ^ «Плохое восприятие новой схемы предоставления пациентам контроля над конфиденциальными записями». Журнал службы здравоохранения. 12 октября 2018 г. Получено 13 ноября 2018 г.
  20. ^ «Что мы знаем (и не знаем) о хаосе развертывания доступа к записям». Pulse. 14 ноября 2022 г. Получено 14 ноября 2022 г.
  21. ^ «Медсестры и фармацевты играют ключевую роль в улучшении доступа к лекарствам для людей, находящихся на лечении дома». Данные NIHR (краткое изложение на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 15 июня 2021 г. doi : 10.3310/alert_46494. S2CID  241904445.
  22. ^ Latter S, Campling N, Birtwistle J, Richardson A, Bennett MI, Ewings S и др. (сентябрь 2020 г.). «Поддержка доступа пациентов к лекарствам в рамках паллиативной помощи в сообществе: онлайн-опрос практики медицинских работников, воспринимаемой эффективности и влияющих факторов». BMC Palliative Care . 19 (1): 148. doi : 10.1186/s12904-020-00649-3 . PMC 7517636. PMID  32972414 . 
  23. ^ «Крупный сбой в работе ИТ, затронувший четыре больницы и затронувший тысячи пациентов, обойдется, как ожидается, в 675 тыс. фунтов стерлингов». Manchester Evening News. 8 сентября 2022 г. Получено 14 ноября 2022 г.
  24. ^ «Неисправная ИТ-инфраструктура подрывает безопасное здравоохранение в NHS». BMJ. 9 ноября 2022 г. Получено 14 ноября 2022 г.
  25. ^ Исследование децентрализованного управления данными о здоровье и фитнесе
  • PatientView
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Доступ_к_пациентской_записи_в_Великобритании&oldid=1253711452"