Электронные медицинские карты в Англии

В 2005 году Национальная служба здравоохранения (NHS) в Соединенном Королевстве начала развертывание систем электронных медицинских карт в трастах NHS. Цель состояла в том, чтобы к 2010 году иметь всех пациентов с централизованной электронной медицинской картой . ^[1] Системы записей пациентов Lorenzo были приняты в ряде трастов NHS . Хотя многие больницы приобрели системы электронных медицинских карт пациентов в этом процессе, не было никакого национального обмена медицинской информацией. ^[2] В конечном итоге программа была ликвидирована после того, как расходы налогоплательщиков Великобритании составили более 24 миллиардов долларов (12 миллиардов фунтов стерлингов), и считается одним из самых дорогих сбоев в сфере ИТ в здравоохранении. ^[3]

В ноябре 2013 года NHS England запустила индекс клинической цифровой зрелости для измерения цифровой зрелости поставщиков NHS ^[4], но 40% руководителей NHS, опрошенных Health Service Journal, не знали своего рейтинга, и такая же доля заявила, что улучшение их рейтинга имеет низкий или очень низкий приоритет. ^[5] В 2022 году был оценен прогресс 211 трастов. 43 траста имели EPR, соответствующий требуемому стандарту NHSE, 138 имели EPR, требующий «расширения/оптимизации», и 30 трастов не имели EPR. Из этих 30 23 закупали или разрабатывали планы по закупке новых EPR, а 7 находились в процессе развертывания систем записей. ^[6]

Электронные системы координации паллиативной помощи были разработаны онкологической службой Марии Кюри и Королевским колледжем врачей общей практики , что означает, что неизлечимо больным пациентам больше не придется заново объяснять свое состояние каждому новому специалисту, с которым они встречаются, и меньше вероятность того, что их необоснованно отправят в больницу. ^[7]

Персонализированное здравоохранение и уход 2020

В публикации « Персонализированное здравоохранение и уход 2020» Департамента здравоохранения была разработана новая попытка интеграции записей пациентов. ^[8] Заявленная цель состояла в том, чтобы каждый гражданин мог безопасно получать доступ к своим медицинским записям онлайн к 2018 году и предоставлять данные в режиме реального времени фельдшерам, врачам и медсестрам. ^[9] Запись в режиме реального времени в здравоохранении и социальной помощи рассматривается как ключ к предоставлению интегрированной помощи. ^[10]

Больничные системы

Перевод больничных записей в электронные системы, как правило, был намного медленнее и сложнее, чем в первичной медицинской помощи, за исключением клинической визуализации, которая в основном была электронной в течение нескольких лет. В 2019 году только 10% трастов NHS заявили, что полностью оцифрованы. Долгосрочный план NHS требует, чтобы все больницы перешли на цифровые записи к 2023 году, чтобы врачи могли получать доступ и взаимодействовать с записями пациентов и планами лечения, где бы они ни находились. По состоянию на 2019 год 62% трастов планируют оцифровать все свои записи пациентов. ^[11]

Системы GP

GP2GP — это проект NHS Connecting for Health в Соединенном Королевстве. Он позволяет врачам общей практики передавать электронную медицинскую карту пациента в другую практику, когда пациент переходит в список. ^[12] В общей практике в Великобритании медицинская карта была компьютеризирована в течение многих лет; фактически, Великобритания, вероятно, является одним из мировых лидеров в этой области. В Великобритании очень мало общих практик, которые не компьютеризированы. В отличие от врачей общей практики в США, врачам общей практики в Великобритании не приходилось иметь дело с выставлением счетов, и, таким образом, они могли сосредоточиться на клинической помощи. Запись врача общей практики отделена от национальной медицинской карты и содержит гораздо больше данных. Шон О'Хэнлон, главный клинический специалист EMIS , говорит, что правовая база вокруг обмена данными является основной проблемой при интеграции данных пациентов, поскольку Закон о защите данных 1998 года возлагает на врачей общей практики ответственность за защиту конфиденциальности данных пациентов, но в то же время они имеют «обязанность делиться», когда это в наилучших интересах пациента. Он говорит, что самый быстрый и простой путь к широкомасштабному обмену записями — это посадить пациентов за руль с помощью смартфонов. Он цитирует опрос YouGov , который показал, что 85% населения хотели бы, чтобы любой медицинский работник, непосредственно ответственный за их лечение, имел безопасный электронный доступ к ключевым данным из их записей врача общей практики, таким как долгосрочные состояния, история приема лекарств или аллергии. ^[13]

Поставщики клинических ИТ-услуг движутся к большей совместимости, уже достигнутой с проектом GP2GP, позволяющим различным системам обмениваться полными медицинскими записями между практиками. Существуют проекты, обеспечивающие доступ между больницами и практиками врачей общей практики. Основными системами первичной медицинской помощи являются EMIS Health , SystmOne , iSOFT и INPS Vision . NHS в Шотландии широко использовала GPASS до 2012 года. С апреля 2014 года практики по контракту обязаны продвигать и предлагать пациентам возможность записываться на прием онлайн, заказывать повторные рецепты онлайн и предоставлять доступ к записям пациентов онлайн . ^[14]

Помощник коронера северного Лондона дважды писал Джереми Ханту, предупреждая, что «в будущем могут произойти смертельные случаи, [если] не будут приняты дальнейшие меры по облегчению доступа к записям врачей общей практики для вторичной медицинской помощи» ^{[15] .}

Лидс был первым городом, внедрившим цифровую программу NHS GP Connect. Это делает записи пациентов доступными во всех учреждениях по уходу, включая социальную помощь, общую практику, сообщество, психическое здоровье и больницы. ^[16]

Доступ для пациентов

Пациенты уже некоторое время могут получать доступ к своим собственным медицинским записям в режиме онлайн. К 2013 году дебаты перешли к обсуждению влияния доступа пациентов на уход за пациентами. ^[17]

Исследовать

Ошибки в рецептах

Исследование в Великобритании протестировало Salford Medication Safety Dashboard (SMASH), веб-приложение, помогающее врачам общей практики и фармацевтам находить в своих электронных медицинских картах людей, которые могут подвергаться угрозам безопасности из-за ошибок в рецептах. Панель инструментов была успешно использована для выявления и оказания помощи пациентам с уже зарегистрированными небезопасными рецептами, а позже она помогла отслеживать новые случаи по мере их появления. ^[18]^[19]

Смотрите также

Ссылки

^ "NHS Connecting for Health:Delivering the National Programme for IT". Архивировано из оригинала 10 августа 2006 года . Получено 4 августа 2006 года .
^
- Куинн И. «Электронные записи менее эффективны, чем бумажные, считает руководитель исследования DH». Pulse Today .
- Триггл, Ник (16 июня 2010 г.). «Электронные медицинские записи «пытаются реализовать свой потенциал». British Broadcasting Corporation .
- Bewley S, Perry H, Fawdry R, Cumming G (октябрь 2011 г.). «NHS IT требует мудрости толпы, а не рынка». BMJ . 343 : d6484. doi :10.1136/bmj.d6484. PMID 21994300. S2CID 20468418.
- «Демонтаж Национальной программы NHS по ИТ». Медиацентр Министерства здравоохранения. 22 сентября 2011 г. Получено 29 сентября 2011 г.«Сегодня правительство объявило об ускорении демонтажа Национальной программы по ИТ после выводов нового обзора Управления по крупным проектам (MPA) Кабинета министров... MPA установило, что Национальная программа по ИТ не достигла и не может достичь своего первоначального замысла». (sic)
↑ Say M (26 сентября 2011 г.). «Обзор Кабинета министров призывает отсрочить исполнение приговора NHS IT». Лондон: Guardian . Получено 29 сентября 2011 г.
^ Evenstad, Lis (3 ноября 2015 г.). «NHS доверяет самостоятельной оценке своей цифровой зрелости». Computer Weekly . Получено 14 ноября 2015 г.
^ Читайте, Клэр (13 октября 2015 г.). «Опрос: проблемы с финансированием сдерживают безбумажную NHS». Журнал службы здравоохранения . Получено 14 ноября 2015 г.
^ «Раскрыто: 35 трастов, желающих заменить свои электронные записи пациентов». Журнал службы здравоохранения. 5 сентября 2022 г. Получено 27 октября 2022 г.
^ Nightingale P (21 ноября 2014 г.). «Скоординированные системы помогают людям умереть там, где они хотят». Health Service Jpurnal . Получено 14 декабря 2014 г.
^ Национальный информационный совет; Департамент здравоохранения (13 ноября 2014 г.). «Персонализированное здравоохранение и уход 2020». Gov.UK. Правительственная цифровая служба.
^ Heywood J (12 декабря 2014 г.). «Как разработки в области технологий и данных в NHS улучшают результаты для пациентов». Блог Civil Service. Gov.uk. Получено 14 декабря 2014 г.
^ Read C (21 ноября 2014 г.). «Круглый стол: новая хартия интегрированной помощи». Health Service Journal . Лондон: EMAP Publishing . Получено 14 декабря 2014 г.
^ «Большинство фондов NHS еще не полностью приняли цифровые записи пациентов». Building Better Healthcare. 29 мая 2019 г. Получено 8 июля 2019 г.
^ "GP2GP". NHS Connecting for Health . Архивировано из оригинала 9 апреля 2010 года.
^ O'Hanlon S (24 ноября 2014 г.). «Обмен данными: выход из технологического темного века». Health Service Journal . Wilmington plc . Получено 18 декабря 2014 г.
^ «Будет ли ваша ИТ-система поддерживать требования нового контракта?». Pulse . Cogora Limited. 14 апреля 2014 г. Получено 17 апреля 2014 г.
^ Thomas R (23 августа 2017 г.). «Секретарь здравоохранения снова предупредил о доступе больниц к записям врачей общей практики» . Health Service Journal . Wilmington plc . Получено 6 октября 2017 г.
^ "Первый город принимает новую систему для обмена записями пациентов врачей общей практики между службами". Pulse. 15 октября 2018 г. Получено 17 октября 2018 г.
^ Дэвис Джардина Т, Менон С, Пэрриш ДЕ, Ситтиг ДФ, Сингх Х (2013). «Доступ пациентов к медицинским записям и результаты здравоохранения: систематический обзор». Журнал Американской ассоциации медицинской информатики . 21 (4): 737– 41. doi : 10.1136 /amiajnl-2013-002239. PMC 4078277. PMID 24154835.
^ «Интерактивная панель управления выявляет пациентов с риском небезопасного назначения лекарств гибким и устойчивым способом». NIHR Evidence (краткое изложение на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 22 июня 2020 г. doi :10.3310/alert_40404.
^ Джеффрис, Марк; Гуд, Воутер Т.; Кирс, Ричард Н.; Фиппс, Денхэм Л.; Уильямс, Ричард; Контопантелис, Евангелос; Браун, Бенджамин; Эйвери, Энтони Дж.; Пик, Нильс; Эшкрофт, Даррен М. (17 апреля 2020 г.). «Понимание использования новой интерактивной электронной панели безопасности лекарств в общей практике: исследование смешанных методов». BMC Medical Informatics and Decision Making . 20 (1): 69. doi : 10.1186/s12911-020-1084-5 . ISSN 1472-6947. PMC 7164282. PMID 32303219 .

[1] "NHS Connecting for Health:Delivering the National Programme for IT". Архивировано из оригинала 10 августа 2006 года . Получено 4 августа 2006 года .

[2] 
Куинн И. «Электронные записи менее эффективны, чем бумажные, считает руководитель исследования DH». Pulse Today .
Триггл, Ник (16 июня 2010 г.). «Электронные медицинские записи «пытаются реализовать свой потенциал». British Broadcasting Corporation .
Bewley S, Perry H, Fawdry R, Cumming G (октябрь 2011 г.). «NHS IT требует мудрости толпы, а не рынка». BMJ . 343 : d6484. doi :10.1136/bmj.d6484. PMID 21994300. S2CID 20468418.
«Демонтаж Национальной программы NHS по ИТ». Медиацентр Министерства здравоохранения. 22 сентября 2011 г. Получено 29 сентября 2011 г.«Сегодня правительство объявило об ускорении демонтажа Национальной программы по ИТ после выводов нового обзора Управления по крупным проектам (MPA) Кабинета министров... MPA установило, что Национальная программа по ИТ не достигла и не может достичь своего первоначального замысла». (sic)

[3] Куинн И. «Электронные записи менее эффективны, чем бумажные, считает руководитель исследования DH». Pulse Today .

[4] Триггл, Ник (16 июня 2010 г.). «Электронные медицинские записи «пытаются реализовать свой потенциал». British Broadcasting Corporation .

[5] Bewley S, Perry H, Fawdry R, Cumming G (октябрь 2011 г.). «NHS IT требует мудрости толпы, а не рынка». BMJ . 343 : d6484. doi :10.1136/bmj.d6484. PMID 21994300. S2CID 20468418.

[6] «Демонтаж Национальной программы NHS по ИТ». Медиацентр Министерства здравоохранения. 22 сентября 2011 г. Получено 29 сентября 2011 г.«Сегодня правительство объявило об ускорении демонтажа Национальной программы по ИТ после выводов нового обзора Управления по крупным проектам (MPA) Кабинета министров... MPA установило, что Национальная программа по ИТ не достигла и не может достичь своего первоначального замысла». (sic)

[3] Say M (26 сентября 2011 г.). «Обзор Кабинета министров призывает отсрочить исполнение приговора NHS IT». Лондон: Guardian . Получено 29 сентября 2011 г.

[4] Evenstad, Lis (3 ноября 2015 г.). «NHS доверяет самостоятельной оценке своей цифровой зрелости». Computer Weekly . Получено 14 ноября 2015 г.

[5] Читайте, Клэр (13 октября 2015 г.). «Опрос: проблемы с финансированием сдерживают безбумажную NHS». Журнал службы здравоохранения . Получено 14 ноября 2015 г.

[6] «Раскрыто: 35 трастов, желающих заменить свои электронные записи пациентов». Журнал службы здравоохранения. 5 сентября 2022 г. Получено 27 октября 2022 г.

[7] Nightingale P (21 ноября 2014 г.). «Скоординированные системы помогают людям умереть там, где они хотят». Health Service Jpurnal . Получено 14 декабря 2014 г.

[8] Национальный информационный совет; Департамент здравоохранения (13 ноября 2014 г.). «Персонализированное здравоохранение и уход 2020». Gov.UK. Правительственная цифровая служба.

[9] Heywood J (12 декабря 2014 г.). «Как разработки в области технологий и данных в NHS улучшают результаты для пациентов». Блог Civil Service. Gov.uk. Получено 14 декабря 2014 г.

[10] Read C (21 ноября 2014 г.). «Круглый стол: новая хартия интегрированной помощи». Health Service Journal . Лондон: EMAP Publishing . Получено 14 декабря 2014 г.

[11] «Большинство фондов NHS еще не полностью приняли цифровые записи пациентов». Building Better Healthcare. 29 мая 2019 г. Получено 8 июля 2019 г.

[12] "GP2GP". NHS Connecting for Health . Архивировано из оригинала 9 апреля 2010 года.

[13] O'Hanlon S (24 ноября 2014 г.). «Обмен данными: выход из технологического темного века». Health Service Journal . Wilmington plc . Получено 18 декабря 2014 г.

[14] «Будет ли ваша ИТ-система поддерживать требования нового контракта?». Pulse . Cogora Limited. 14 апреля 2014 г. Получено 17 апреля 2014 г.

[15] Thomas R (23 августа 2017 г.). «Секретарь здравоохранения снова предупредил о доступе больниц к записям врачей общей практики» . Health Service Journal . Wilmington plc . Получено 6 октября 2017 г.

[16] "Первый город принимает новую систему для обмена записями пациентов врачей общей практики между службами". Pulse. 15 октября 2018 г. Получено 17 октября 2018 г.

[17] Дэвис Джардина Т, Менон С, Пэрриш ДЕ, Ситтиг ДФ, Сингх Х (2013). «Доступ пациентов к медицинским записям и результаты здравоохранения: систематический обзор». Журнал Американской ассоциации медицинской информатики . 21 (4): 737– 41. doi : 10.1136 /amiajnl-2013-002239. PMC 4078277. PMID 24154835.

[18] «Интерактивная панель управления выявляет пациентов с риском небезопасного назначения лекарств гибким и устойчивым способом». NIHR Evidence (краткое изложение на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 22 июня 2020 г. doi :10.3310/alert_40404.

[19] Джеффрис, Марк; Гуд, Воутер Т.; Кирс, Ричард Н.; Фиппс, Денхэм Л.; Уильямс, Ричард; Контопантелис, Евангелос; Браун, Бенджамин; Эйвери, Энтони Дж.; Пик, Нильс; Эшкрофт, Даррен М. (17 апреля 2020 г.). «Понимание использования новой интерактивной электронной панели безопасности лекарств в общей практике: исследование смешанных методов». BMC Medical Informatics and Decision Making . 20 (1): 69. doi : 10.1186/s12911-020-1084-5 . ISSN 1472-6947. PMC 7164282. PMID 32303219 .