Предсердная тахикардия

Предсердная тахикардия — это тип проблемы с сердечным ритмом , при которой электрический импульс сердца исходит от эктопического водителя ритма (то есть аномально расположенного водителя ритма ) в верхних камерах ( предсердиях ) сердца, а не от синоатриального узла , нормального источника электрической активности сердца . Как и в случае с любой другой формой тахикардии (учащенного сердцебиения), основным механизмом может быть либо быстрая разрядка аномального очага, наличие кольца сердечной ткани, которое вызывает круговое движение ( re-entry ), ^[1] или вызванный быстрый ритм из-за других патологических обстоятельств (как это может быть в случае с некоторыми лекарственными токсичностями, такими как токсичность дигоксина ).

Формы предсердной тахикардии (ПТ) включают мультифокальную предсердную тахикардию (МПТ), фокальную предсердную тахикардию и трепетание предсердий . ^[2] Пароксизмальная предсердная тахикардия (ППТ) — это эпизод аритмии, который начинается и заканчивается внезапно. ^[3]

Предсердная тахикардия имеет тенденцию возникать у людей со структурным заболеванием сердца, с сердечной недостаточностью или без нее , и ишемической болезнью коронарных артерий. Однако очаговая предсердная тахикардия часто возникает у здоровых людей без структурного заболевания сердца . Другие возможные этиологии перечислены ниже: ^[2]

• Гипоксия
• Легочные заболевания
• Ишемическая болезнь сердца
• Стимуляторы : кокаин , кофеин , шоколад , эфедра
• Алкоголь
• Метаболические нарушения
• Токсичность дигоксина
• Повышенный симпатический тонус

Исследование показало, что у 10–15 % пациентов, которым проводилась абляция наджелудочковой тахикардии (СВТ), наблюдалась предсердная тахикардия. ^[2]

Электрокардиографические характеристики включают: ^[2]

• Частота предсердий: от 100 до 250 уд/мин
• Желудочковая проводимость может быть переменной
  • Нерегулярный или нерегулярно нерегулярный при переменной АВ-блокаде
  • Регулярно, если АВ-блокада 1 к 1, 2 к 1 или 4 к 1
• Морфология зубца P
  • Унифокальные, но схожие по морфологии друг с другом
  • Может быть перевернутым
  • Отличается от нормального синусового зубца P
• Могут наблюдаться как длинные интервалы RP, так и короткие интервалы PR.
• Ритм может быть пароксизмальным или устойчивым.
  • Может демонстрировать увеличение скорости в начале (например, «разогрев» или «ускорение»)
  • Может демонстрировать снижение скорости при завершении (например, «остывание»)

Первоначальное лечение очаговой предсердной тахикардии должно быть сосредоточено на устранении основных причин: лечение острого заболевания, прекращение приема стимуляторов, снижение стресса, надлежащее управление токсичностью дигоксина или управление хроническими заболеваниями. Частота желудочкового ритма контролируется с помощью бета-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов. Если предсердная тахиаритмия сохраняется и у пациента проявляются симптомы, пациенту могут помочь антиаритмические препараты класса IA, IC или класса III. Катетерная абляция очаговой предсердной тахикардии может быть целесообразной у пациентов, у которых неэффективна медикаментозная терапия. ^[2]

Европейское исследование молодых мужчин, претендующих на получение лицензии пилота, показало, что у 0,34% была бессимптомная предсердная тахикардия, а у 0,46% была симптоматическая предсердная тахикардия . ^{[2] [4]}