Персонал скорой медицинской помощи в Соединенном Королевстве

Персонал скорой медицинской помощи в Соединенном Королевстве — это люди, занимающиеся оказанием экстренных медицинских услуг . Сюда входят парамедики , техники скорой медицинской помощи и помощники по оказанию экстренной помощи . «Парамедик» — это защищенное звание, строго регулируемое Советом по профессиям в области здравоохранения и ухода , ^[1] хотя общественность склонна использовать этот термин по отношению к любому члену персонала скорой помощи.

Персонал скорой помощи чаще всего работает в машине скорой помощи вместе с другим членом персонала. Как правило, машина скорой помощи будет укомплектована либо фельдшером с другим членом экипажа (техником или помощником по оказанию неотложной помощи), двумя техниками или техником с работником службы экстренной помощи.

Большинство сотрудников скорой медицинской помощи работают в государственных службах скорой помощи Национальной службы здравоохранения и отвечают на экстренные вызовы, поступающие по номеру 999. Многие также работают в растущем числе частных компаний скорой помощи и добровольных обществ помощи, таких как Британский Красный Крест и St. John Ambulance , которые предоставляют такие услуги, как медицинское покрытие мероприятий или поддержка некоторых служб скорой помощи NHS в случае необходимости или по контракту. ^[2]

Многие фонды NHS находятся в процессе постепенного отказа от роли техника скорой помощи / техника неотложной медицинской помощи (группа 5 в Повестке дня изменений ) в службах ^{[3] [4]} и замены ее на роль работника службы поддержки неотложной помощи или помощника по неотложной помощи (группа 3 в Повестке дня изменений ), и большинство служб больше не обучают персонал на уровне технического персонала. ^{[5] [6]}

Все службы скорой помощи (в Англии), будь то государственные, частные или добровольные, регулируются Комиссией по качеству медицинской помощи , которая устанавливает ожидаемый стандарт медицинской помощи.

До 1966 года обучение, предоставляемое дежурным по скорой помощи, было различным. Каждый округ управлял своей службой по-разному; некоторые имели специализированные службы скорой помощи, некоторые находились под эгидой пожарных, полиции или транспортных департаментов, а некоторые были переданы по контракту таким сторонам, как St John Ambulance или Британский Красный Крест. В большинстве мест максимальная подготовка дежурного заключалась в получении сертификата по оказанию первой помощи. В 1966 году Министерство здравоохранения выпустило «Отчет рабочей группы по обучению и оборудованию скорой помощи» ^[7] , более известный как «Отчет Миллара». Часть 1 устанавливала «Сертификат о квалификации в сфере скорой помощи», который включал обучение оказанию первой помощи, анатомии и физиологии, базовому введению кислорода и отсасыванию дыхательных путей, реанимации, наложению шин и обращению с ними, а также операционным вопросам. Также предлагался «Сертификат о продвинутой квалификации в сфере скорой помощи», который позволял дежурному стать «дежурным по расширенному уходу» или «обученным по Миллару». Он включал обучение по условиям дыхания и кровообращения, искусственным дыхательным путям, аппаратам искусственной вентиляции легких, контролю кровообращения и артериального давления, неотложным хирургическим ситуациям и заболеваниям нервной системы. Затем санитар должен был пройти минимум 20-часовую практику в больнице. Завершение обучения подтверждалось значком, который несли на рукаве одежды санитара.

Те, кто надеялся получить статус Millar-Trained, вступали в Association of Emergency Medical Technicians. Это была организация, которой руководили ее члены для продвижения и обучения парамедиков. AEMT поддерживался BASICS и большим количеством врачей больниц. Обучение проходило в разных местах, и участники посещали его вне службы и за свой счет. Стажеры следовали обширной академической программе, которая заканчивалась письменным экзаменом, и в случае успеха они становились ассоциированными лицами и переходили на клиническую фазу обучения. Затем они посещали больницы для получения практических навыков. Заключительный экзамен был разработан с целью оказать максимальное давление на кандидата. Консультант больницы должен был подписать, что он рад, что сдавший экзамен кандидат будет лечить их семью. ^{[ необходима цитата ]}

В начале-середине 1980-х годов некоторые учебные отделы службы скорой помощи начали предлагать углубленное обучение навыкам. В 1986 году Управление по обучению NHS ввело сертификат по расширенной скорой помощи. Существующие фельдшеры AEMT были вынуждены сдавать экзамен на конверсию. Учебная программа для новой квалификации была существенно короче, вырезав много анатомии и физиологии, а также фармакологии и акушерства. В ноябре 1986 года экзамены состоялись, и первые сертификаты были выданы в алфавитном порядке. Кандидат с наивысшим баллом получил сертификат 177 и стал единственным фельдшером в Хантингдоне. Обучение было введено в следующем году, но из-за расходов время было сведено к минимуму. AEMT закрылся в 1990-х годах, поскольку предлагаемое обучение больше не признавалось службами скорой помощи. Оборудование, принадлежащее отделениям, было передано больницам. ^{[ необходима цитата ]}

Управление по обучению NHS стало Директоратом по обучению NHS, а затем Отделом обучения NHS, который в свою очередь стал Институтом развития здравоохранения и ухода. ^[8] Институт был приобретен экзаменационной комиссией Edexcel в 1998 году, а Edexcel была приобретена Pearson в 2004 году. Pearson продолжала управлять «брендом» IHCD до 2016 года.

Премия IHCD Ambulance Aid (Technician) была учреждена как развитие обучения Millar. Она включала курс из 6 недель обучения в различных областях, охватывающий различные медицинские и травматические чрезвычайные ситуации, включая респираторные и сердечно-сосудистые заболевания, мониторинг сердца, кислород, дыхательные пути, реанимацию и роды. ^[9]

Также предлагалась премия IHCD Paramedic Practice Award. Это «внутреннее» обучение парамедиков представляло собой модульную программу, обычно от десяти до 12 недель, за которой следовало время, проведенное в отделении неотложной помощи больницы, центре коронарной помощи и операционной , где он помогал анестезиологу и выполнял методы управления дыхательными путями, такие как эндотрахеальная интубация . ^[9] Завершение курса позволяло парамедикам регистрироваться в Совете по профессиям, дополнительным к медицине (CPSM), который был заменен Советом профессий в области здравоохранения и ухода (HCPC), регулирующим органом. ^[10]

До регулирования и закрытия титула термин «парамедик» использовался множеством людей с разным уровнем способностей. Парамедики могли подать заявку на регистрацию через дедушкину схему, которая закончилась в 2002 году. ^{[ необходима цитата ]}

В конце концов IHCD начал аккредитовать несколько учебных заведений, не входящих в NHS, что позволило им преподавать по своей программе. В середине 1990-х годов некоторые университеты начали предлагать дипломы и степени парамедицины совместно с местными Ambulance Trusts. По необходимости они включали все практические навыки, имеющиеся в программе IHCD, и позволяли заявителям подавать заявки на регистрацию в HPC. ^{[ необходима цитата ]}

Среди профессий, регулируемых Советом по профессиям в области здравоохранения и ухода, парамедицина была единственной, не имевшей существующей профессиональной организации, пока в 2001 году не была сформирована Британская ассоциация парамедиков. Позднее она стала Коллегией парамедиков и в настоящее время действует как представительная организация для профессии парамедиков. ^{[ необходима цитата ]} В отличие от некоторых других профессий, членство в коллегии не является обязательным для того, чтобы быть зарегистрированным парамедиком. ^{[ необходима цитата ]}

Произошло расширение смежных медицинских профессий, которые регулируются, что привело к восстановлению регулирующего органа в качестве Совета по профессиям в области здравоохранения и ухода (HCPC). В 2010 году маршрут IHCD (который к настоящему времени был совместно обозначен с BTEC), который как путь к становлению зарегистрированным фельдшером, был в значительной степени устарел, хотя все еще признается HCPC, и любой, кто успешно завершил квалификацию BTEC уровня 4, имеет право зарегистрироваться в качестве фельдшера. Это оставляет университетский маршрут в качестве основного пути для новых фельдшеров, при этом ряд университетов предлагают квалификации, которые могут привести к регистрации, как в качестве очных курсов для новых студентов (хотя они также должны быть приняты для практической части обучения службой скорой помощи), так и в качестве курсов с частичной занятостью для существующих сотрудников скорой помощи. ^{[ необходима цитата ]}

К 2016 году премии Ambulance Aid Award и Paramedic Practice Award были упразднены, и Pearson больше не проводил курсы. ^[11]

Стандарты квалификации, которым должен соответствовать каждый фельдшер, чтобы получить регистрацию, были впервые опубликованы в 2003 году, а последняя редакция была выпущена HCPC в сентябре 2014 года. ^[12]

• Доктор Питер Баскетт был одним из ведущих мировых деятелей в области сердечно-легочной реанимации и догоспитальной медицинской помощи. В начале 1970-х годов, вместе с профессором Дугласом Чемберленом, Баскетт разработал передовую программу обучения для персонала скорой помощи, которые затем стали первыми парамедиками в Европе. ^[13]
• Профессор Дуглас Чемберлен вместе с Баскеттом стали инициаторами первой признанной программы обучения фельдшеров в Великобритании. До этого момента на национальном уровне существовала только базовая подготовка по оказанию скорой помощи, которая была запущена всего четыре года назад. ^[14]
• Профессор Малкольм Вуллард был ведущим голосом профессии парамедика и первым парамедиком Великобритании, занимавшим профессорскую должность. ^[15] Его внимание было сосредоточено на развитии профессии. Его называли «новатором в профессии парамедика». ^[16] Вулард умер в 2018 году, ^[17] но у него есть наследие исследований, которое живет. ^[18]

Конкретные навыки, выполняемые каждой группой персонала неотложной медицинской помощи, диктуются сочетанием образования, соответствующих правовых рамок и политикой их работодателя. Наиболее однородной группой являются парамедики, поскольку рамки практики в значительной степени определяются их статусом как медицинских работников, зарегистрированных в HCPC .

Другие категории клиник, такие как специалисты по оказанию неотложной медицинской помощи, работники службы поддержки неотложной помощи и ассистенты по оказанию неотложной помощи, не являются зарегистрированными профессиями, а их должность или роль не защищены или не предписаны каким-либо национальным органом. Поэтому их наборы навыков и разрешенные клинические вмешательства регулируются в первую очередь их работодателем в рамках соответствующего законодательства. Это привело к значительным различиям в обучении и наборах навыков между сотрудниками этих категорий у разных работодателей.

Национальные клинические стандарты существуют для всех врачей скорой помощи, разработанные Объединенным комитетом по связям скорой помощи Королевских колледжей (JRCALC). Этот орган состоит из представителей ряда медицинских, сестринских, смежных медицинских профессиональных и организаций скорой помощи. ^[19] JRCALC публикует руководство, основанное на принципах доказательной медицины и передовой практики , но соответствие JRCALC основано на организациях-работодателях и суждениях отдельных врачей. ^[20]

Помощники по оказанию неотложной помощи или работники службы поддержки неотложной помощи проходят обучение по базовому уровню практики скорой помощи. В результате они обычно работают помощниками фельдшера, техника или помощника врача скорой помощи. ^[21] Их роль сильно различается в зависимости от службы, и, как таковые, их клинические знания, как правило, варьируются от первой помощи до диплома FutureQuals уровня 3 по оказанию неотложной помощи и поддержке скорой помощи ^[22] или, в частном секторе, квалификации Qualsafe FREUC4 или St John Ambulance Emergency Ambulance Crew.

Чтобы сократить расходы, многие службы скорой помощи попытались сократить количество техников скорой помощи, увеличив количество работников службы поддержки неотложной помощи или помощников по неотложной помощи. ^[23] Некоторые службы скорой помощи Великобритании пошли еще дальше, наняв «водителей аварийных служб» без медицинской подготовки. ^[24]

Техники скорой помощи или экстренные медицинские техники (EMTs) составляют большую часть рабочей силы в сфере экстренной медицинской помощи, хотя у этого названия нет формального определения или защиты. Тем не менее, в частном секторе предпринимаются шаги для начала регулирования и добавления ответственности к незарегистрированным медицинским работникам в догоспитальной сфере. ^[25] Из-за отсутствия регулирования и стандартизации сферы деятельности техников некоторые частные компании используют специалистов по оказанию первой помощи в качестве техников, что создало частным компаниям плохую репутацию, которая потенциально необоснованна. Как правило, техники скорой помощи могут либо работать автономно, принимая собственные клинические решения в рамках своей подготовки и компетенции, либо в качестве помощников фельдшера. ^[26]

Технические специалисты в службах скорой помощи исторически получили награду Института развития здравоохранения (IHCD) за помощь в оказании скорой помощи (присуждаемую Edexcel, частью Pearson), которая представляла собой курс продолжительностью около шести недель в классе ^[27] . Трехнедельная программа вождения в чрезвычайных ситуациях была доступна наряду с квалификацией Ambulance Aid. Это квалифицировало человека как техника-стажера, и после периода (обычно около года) на дороге сдавался пленарный экзамен для завершения обучения и получения квалификации техника скорой помощи (QAT). Хотя в настоящее время службы NHS упразднили эту квалификацию, она по-прежнему доступна как уровень BTEC 4 и может быть обучена службами скорой помощи или рядом частных поставщиков услуг обучения вплоть до того, как Pearson прекратил проводить курсы в 2016 году. ^{[ необходима цитата ]} Программа вождения в чрезвычайных ситуациях IHCD была сертифицирована как «отдельная» квалификация. ^{[ необходима цитата ]}

Существуют альтернативные квалификации, особенно в частном секторе, хотя между квалификациями нет установленного стандарта. Другие квалификации включают QualSafe Level 5 First Response Emergency and Urgent Care и FutureQuals Level 4 Diploma for Associate Ambulance Practitioners (L4AAP). QualSafe также проводит курс Associate Ambulance Practitioners, охватывающий те же темы.

Термин EMT вызвал некоторую напряженность между NHS Trusts и некоторыми частными поставщиками, поскольку некоторые из них используют более низкие клинические степени, которые не соответствуют стандарту FPHC PHEM Grade F в качестве EMT. Термин Emergency Medical Technician не является защищенным званием, им разрешено это делать, однако разница в сфере практики вызвала проблему, особенно когда пациентов, которым не хватает времени, перевозят ресурсами NHS с места проведения мероприятия. Это привело к тому, что некоторые компании и благотворительные организации стали называть тех, у кого есть диплом 4-го уровня для ассоциированных врачей скорой помощи, по их квалификации, а не по названию должности, например, Ambulance Technician.

Такие организации, как St John Ambulance (SJA), разработали и в настоящее время предоставляют свои собственные внутренние квалификации для врачей скорой помощи и предпочитают не использовать отраслевые стандартные квалификации; их текущая квалификация скорой помощи называется «Emergency Ambulance Crew» (EAC) и занимает около шести недель в классе полный рабочий день, в дополнение к примерно 60  часам выездных смен «третьей бригады», за которыми следует 12-месячный период «Newly Qualified EAC» (NQEAC). Роль EAC изменилась, чтобы соответствовать спецификации для национальной вспомогательной машины скорой помощи для NHS England, которая требовала как врачей, так и транспортных средств скорой помощи, способных развертываться для всех категорий вызовов 999, на которые SJA была официально уполномочена в 2022 году. ^[28]

Хотя квалификация не соответствует напрямую ни одному классу службы скорой помощи NHS, ее сфера практики тесно связана с EMT/AAP в соответствии с документацией по клиническому управлению St John's, а EAC оснащаются и развертываются благотворительной организацией в качестве врачей, а не помощников. EAC как квалификация не имеет ясности в секторе скорой помощи. Хотя сфера практики частично соответствует дескриптору навыков FPHC F, сама квалификация более полно соответствует ECA, чем AAP. SJA считает, что она превосходит класс ECA, ^{[ необходима ссылка ]} , но не дотягивает до L4DAAP с точки зрения общего времени квалификации (TQT), ^{[ необходима ссылка ]} результатов обучения, глубины обучения и часов стажировки. Поскольку она напрямую не сопоставима ни с одной из квалификаций и в отсутствие внешне признанной сертификации, трасты NHS и другие организации заняли свою собственную позицию относительно того, где находится квалификация, например, HPAC сопоставляет EAC с ролью помощника по неотложной помощи, ^[29] как и некоторые трасты скорой помощи NHS. Напротив, некоторые службы скорой помощи NHS Ambulance Trusts направляют EAC в большее количество категорий вызовов 999. ^{[ необходима ссылка ]} CQC обнаружил, что развертывание EAC в любой из этих ситуаций было и безопасным, и эффективным, и оценил услуги скорой помощи SJA как «хорошие» по всем направлениям. ^[30]

Ассоциированные врачи скорой помощи работают как незарегистрированные специалисты в области здравоохранения, схожие по сфере деятельности с ныне прекращенной квалификацией технического специалиста IHCD. ^[31] Роль была учреждена в 2015 году ^[32] после того, как между национальными трастами скорой помощи был согласован общепризнанный стандарт, и определяется Дипломом FutureQuals уровня 4 для ассоциированных врачей скорой помощи. ^[31] Как правило, AAP могут работать автономно, принимая собственные клинические решения в рамках своей подготовки и компетенции, или в качестве помощников фельдшера. ^[26]

Стандарты обучения были разработаны совместно с Национальной образовательной сетью для служб скорой помощи NHS (NENAS), которая включала консультации с Ассоциацией руководителей служб скорой помощи и Колледжем парамедиков. ^[33] Идея привлечения NENAS к созданию сферы и возможностей AAP и создания квалификации, которая была бы переносимой и принималась бы на всей территории Великобритании.

Роль обычно известна в NHS Trusts и за ее пределами как Emergency Medical Technicians, Ambulance Technicians, Technicians или Associate Ambulance Practitioners (AAP). Диапазон названий появился после того, как IHCD зарегистрировал авторские права на название Emergency Medical Technician, что позволяло называться Emergency Medical Technician только тем, кто прошел квалификацию IHCD Ambulance Aid. Название роли Associate Practitioner приводит наименование ролей скорой помощи в соответствие с NHS Career Framework и помогает определить обязанности среди массы названий в службах здравоохранения. ^[34] AAP обучаются как минимум до уровня FPHC PHEM Grade F, как и техники IHCD, многие NHS Ambulance Trusts обучают своих AAP некоторым более продвинутым навыкам, таким как продвинутое распознавание ЭКГ и закрытие ран в дополнение к национальному стандарту.

Некоторые компании и благотворительные организации называют обладателей Диплома 4-го уровня для младшего специалиста скорой помощи по их квалификации, а не по названию должности, например, техник скорой помощи, чтобы было понятнее, что они имеют переносной Диплом 4-го уровня. ^{[ необходима ссылка ]}

Колледж парамедиков опубликовал структуру для образования парамедиков , в которой подробно описаны достижимые клинические степени для парамедиков Великобритании, как показано ниже ^[35]

• Фельдшер ( бакалавр наук с отличием )
• Специалист-фельдшер ( PgDip )
• Продвинутый фельдшер ( магистр наук )
• Консультант-фельдшер / Директор / Профессор ( докторант )

Хотя Коллегия парамедиков четко заявляет, что для работы на должности консультанта-парамедика требуется наличие докторской степени, ^[35] многие парамедики, работающие на этой должности, не имеют докторской степени и не стремятся ее получить.

Некоторые службы скорой помощи Великобритании открыто заявляют, что могут нанимать консультантов-фельдшеров без необходимости иметь докторскую степень. ^{[36] Когда} NWAS напрямую спросили об этом, они признали, что из 8 консультантов-фельдшеров только 1 имел докторскую степень. ^[37]

Хотя Колледж парамедиков предусматривает наличие докторской степени в рамках своей карьеры для того, чтобы считаться консультантом-парамедиком, колледж принимает консультантов-парамедиков в свой реестр только со степенью магистра . ^[38]

Парамедики в Великобритании участвуют в академических исследованиях и образовании. В настоящее время ряд парамедиков занимают должности профессоров, доцентов и старших преподавателей по всему Соединенному Королевству. ^{[39] [40]} Также существует ежемесячный рецензируемый журнал парамедиков Великобритании в форме Journal of Paramedic Practice, в котором публикуются основные исследования и другие статьи, представляющие интерес для парамедиков и врачей догоспитальной помощи Великобритании. ^{[41] [42] [43]}

Колледж парамедиков обозначил путь карьерного роста для парамедиков в аспирантуре в академической и образовательной сфере ^[35] , хотя он различается в зависимости от учреждения и является лишь ориентиром.

• Исследователь-фельдшер / Преподаватель-практик ( AFHEA )
• Научный сотрудник / Преподаватель ( FHEA )
• Доцент / Главный преподаватель ( SFHEA )
• Профессор ( PFHEA )

Некоторые парамедики проходят дополнительное обучение или программы высшего образования, чтобы работать в качестве продвинутых практиков. Они могут быть известны как общественные парамедики, продвинутые клинические практики, ^[44] практикующие парамедики, ^{[45] парамедики} интенсивной терапии и практики неотложной помощи . ^{[ необходима цитата ]}

По всей стране сфера деятельности каждого продвинутого парамедика различается, однако многие из них предлагают незапланированную помощь в ситуациях, когда пациенту не нужно ехать в больницу, когда практикующий врач решает, что помощь может быть оказана без необходимости посещения врача общей практики . Некоторые из этих ролей очень похожи на те, которые выполняют медсестры-специалисты, таким образом, размывая профессиональные границы . Некоторые роли, такие как курсы продвинутого практикующего врача и курсы практикующего врача неотложной помощи, предлагаются обеим профессиям, поскольку присутствуют взаимозаменяемые навыки. ^[46]

Многие фельдшеры решают продолжить свою карьеру, повышая квалификацию до более высокого уровня, например, получая дополнительные дипломы или более высокие степени.

Фельдшеры или лица, оказывающие доврачебную помощь в Великобритании, могут также использовать другие названия, например:

• Фельдшер отделения интенсивной терапии ^{[47] [48]}
• Фельдшер HEMS ^{[49] [50]}
• Опытный практикующий фельдшер ^{[ требуется ссылка ]}
• Парамедик USAR ^[51] - Городской поиск и спасение
• Парамедик HART ^{[52] [53] [54]} - Группа реагирования на опасные зоны

Лекарства, назначаемые техниками или AAP, выдаются в соответствии с положениями The Human Medicines Regulations 2012, ^[55] и под руководством JRCALC Clinical Practice Guidelines . Они включают в себя общий список продаж (GSL), лекарства, отпускаемые только в аптеках (P) и только по рецепту (PO) в соответствии с приложением 19 постановления.

Лекарственные средства, которые обычно носят с собой и назначают технические специалисты/ассистенты врачей, включают:

• Адреналин 1:1000 (при анафилаксии)
• глюкагон
• Налоксон
• Гидрокортизон
• ГТН
• Сальбутамол
• Ипратропия бромид
• Лекарственные средства, отпускаемые без рецепта (например, пероральный парацетамол, аспирин)
• Кислород
• Энтонокс
• Некоторые службы (например, служба скорой помощи Св. Иоанна) также разрешают прием Пентрокса для облегчения боли.

Процедуры, выполняемые техническими специалистами или AAP, могут включать: ^[31]

• Промежуточная реанимация , включая ручную дефибрилляцию и установку надгортанных дыхательных путей
• Пальпация, аускультация и перкуссия грудной клетки
• Ручное или механическое отсасывание
• Тракция и тазовое шинирование
• 12-канальная ЭКГ-съемка и интерпретация инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (с возможностью непосредственной госпитализации с чрескожным коронарным вмешательством )
• Пальпация, аускультация и перкуссия живота
• Лечение катастрофического кровотечения
• Нефармакологические анальгетические стратегии ( TWEED-SASH ) ^[56]
• Возможность выписки пациентов по разным направлениям лечения

Лекарства, которые разрешено вводить парамедикам, регулируются законодательством Великобритании и включают контролируемые препараты (CD). Объединенный комитет по связям со скорой помощью Королевских колледжей предоставляет клинические рекомендации о том, когда их следует использовать. ^{[57] [ требуется обновление ] [58] [59] [60]}

Другие препараты выдаются фельдшерами, имеющими повышенную квалификацию, либо с использованием группового направления пациентов (PGD), либо просто потому, что они классифицируются как безрецептурные (OTC) лекарства, доступные каждому. ^{[57] [61] [62]}

Процедуры, выполняемые фельдшерами, включают в себя процедуры техников/помощников скорой помощи, а также потенциально:

• Оценка состояния пациента
• Канюляция
• Расширенная система жизнеобеспечения
• Эндотрахеальная интубация
• Игольчатая крикотиреотомия
• Торакоцентез с помощью иглы
• Интерпретация ЭКГ в 12 отведениях
• Закрытие раны
• Отоскопия
• Ларингоскопия
• Автономное распознавание жизни, прекратившейся (смерти) при определенных обстоятельствах
• Аускультация сердца ^{[63] [64] [65]}
• Автономный тромболизис ^{[66] [67]}
• Капнография ^[68]
• Черепно-мозговые нервы и неврологическое обследование

В некоторых частях страны парамедики и фельдшеры скорой помощи могут обходить отделения неотложной помощи и отделения неотложной помощи для пациентов с инсультом . В настоящее время тест FAST ^[69] используется для определения пригодности пациента для транспортировки непосредственно в специализированное отделение. При поступлении в специализированную больницу пациент должен быстро пройти КТ головы для определения лечения.

Опытные фельдшеры обычно имеют степень магистра в области фельдшерской науки или передовой практики, многие из них не являются врачами и могут оказывать помощь на догоспитальном этапе, что традиционно выполнялось только врачами. ^[70]

Процедуры, выполняемые опытными фельдшерами, могут включать: ^[70]

• торакостомия
• Аппарат искусственной вентиляции легких и СИПАП-терапия
• Манипуляции при переломах/вывихах
• УЗИ
• Седация/анестезия ^{[ необходима ссылка ]}

Большинство NHS, частных и добровольных поставщиков, которые берут на себя экстренное реагирование, предоставляют обучение в форме сертификата FutureQuals уровня 3 по вождению машины скорой помощи в экстренных ситуациях. ^[71] Он заменил IHCD D1 (вождение в неэкстренных ситуациях), IHCD D2 (вождение в экстренных ситуациях) и BTEC уровня 3 по вождению в экстренных ситуациях. ^{[72] [73] [74] [75] [76] [77]}

В настоящее время нет никаких юридических требований к водителям аварийно-спасательных служб проходить дополнительное обучение для получения освобождения, например, за проезд на синий свет, превышение скорости или проезд на красный свет светофора. Однако транспортные средства должны быть застрахованы для получения освобождения на синий свет, при этом большинство страховщиков требуют сертификацию обучения. Предлагаемое изменение в Разделе 19 Закона о безопасности дорожного движения 2006 года потребует от человека пройти курс обучения вождению транспортных средств на высокой скорости, чтобы превысить ограничения скорости. ^[78]

• ОСНОВЫ Шотландия
• Команда Хайленд PICT
• Британская ассоциация неотложной помощи (BASICS)
• Циклический ответчик
• Воздушные машины скорой помощи в Соединенном Королевстве

• «Совет специалистов в области здравоохранения и ухода».
• «ИХСД».
• "Ambulance Service Association" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 9 мая 2006 г. . Получено 19 февраля 2007 г. .
• "Колледж парамедиков". Архивировано из оригинала 26 апреля 2013 года.