Пальпируемая пурпура
Тип плотного, геморрагического поражения кожи, обычно бессимптомного
Медицинское состояние
Пальпируемая пурпура
Кожный васкулит мелких сосудов с пальпируемой пурпурой и некротическими поражениями.

Пальпируемая пурпура характеризуется твердыми, приподнятыми геморрагическими бляшками или папулами , которые могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Они обычно находятся на зависимых поверхностях, таких как спина лежащего пациента или голени. Центр поражения может стать язвенным , пустулезным , везикулярным , некротическим или узелковым . Они, как правило, бессимптомны , но когда они становятся узловатыми или язвенными, они могут стать болезненными. Пальпируемая пурпура является наиболее распространенным кожным поражением среди людей с воспалительным сосудистым повреждением, тогда как непальпируемая пурпура обычно указывает на кровотечение, вызванное нарушением тромбоцитов или коагуляции . [1]

Причины

Существует множество причин пальпируемой пурпуры, таких как аутоиммунные заболевания , лекарственные реакции , вакцинации и инфекции. Наиболее распространенными инфекционными причинами являются N. gonorrhoeae , S. aureus и N. meningitides , однако пальпируемая пурпура также может быть вызвана Mycoplasma spp ., Rickettsiae , Mycobacterium и очень редко Treponema pallidum , Brucella spp ., Yersinia , Campylobacter и Bartonella . Вирусные причины включают SARS-CoV-2 , парвовирус , инфекцию ВИЧ , вакцину против вируса гепатита , вирусы гепатита и иногда грипп , ветряную оспу и цитомегаловирус . В детской популяции неинфекционные причины пальпируемой пурпуры включают острый геморрагический отек младенцев и пурпуру Шенлейна-Геноха . [2]

Воспалительное повреждение кровеносных сосудов кожи вызывает пальпируемую пурпуру. Пальпируемая пурпура является клиническим проявлением лейкоцитокластического васкулита , который может быть идиопатическим или связанным с сепсисом , реакцией на лекарства, заболеваниями соединительной ткани , криоглобулинемией , инфекцией гепатита С или В или лежащими в основе онкологическими заболеваниями. У детей и молодых людей может развиться пурпура Шенлейна-Геноха , лейкоцитокластический васкулит , которому часто предшествует инфекция верхних дыхательных путей с лихорадкой , болью в животе ,  артралгиями и почечным васкулитом . Низкий уровень комплемента в сыворотке, артрит , отек лица и гортани и крапивницы , длящиеся более 24 часов, являются признаками крапивницы или гипокомплементемического васкулита . [3]

Гиперчувствительный васкулит (ГВ) — это тип сосудистого воспаления, которое в основном ограничивается кожей. Обычно он вызывается провоцирующим событием, таким как прием лекарств, и характеризуется лейкоцитоклазией и полиморфноядерной лейкоцитарно -инфильтрацией мелких кровеносных сосудов. [4] Наиболее распространенными признаками и симптомами являются пальпируемая пурпура и суставные симптомы. [5]

Помимо васкулита , пальпируемая пурпура может также быть результатом кожной эмболии. Грамотрицательные кокки вида Rickettsia , грамотрицательные палочки, а у лиц с ослабленным иммунитетом виды Candida и условно-патогенные грибы могут вызывать инфекционную эмболию . Симптомы диссеминированной гонококковой инфекции включают лихорадку, тендовагинит , артралгии и несколько везикулопустул на дистальных концах конечностей, которые могут иметь пурпуру или геморрагический некроз . Симптомы пятнистой лихорадки Скалистых гор , которая распространяется клещами, включают  светобоязнь , головную боль , лихорадку, озноб и миалгии . Кожная сыпь начинается акрально, растет центростремительно и превращается в небольшие, бледные, эритематозные пятна, которые в конечном итоге превращаются в экхимозы , пальпируемую пурпуру и петехии . [3]

Менингококкемия — редкое инфекционное заболевание, которое вызывает лихорадку, сыпь и поражения кожи, проблемы с ушами и глазами, а также, возможно, внезапное, шокирующее состояние крайней физической депрессии, которая может быть фатальной, если не получить медицинскую помощь. Заболевание менингококкемия имеет две формы. По сравнению с хронической менингококкемией, которая прогрессирует то нарастающим, то убывающим образом, флуоресцентная менингококкемия развивается быстрее и протекает тяжелее. [6] У пациентов с сепсисом в критическом состоянии могут наблюдаться ДВС-синдром и сосудистый коллапс наряду с быстро ухудшающимися петехиями , экхимозами , а также обширной пальпируемой пурпурой или сетчатой ​​пурпурой . [7]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Браунинг, Джон; Моис, Леви (2009). «Пурпура». В Лонг, Сара С. (ред.). Принципы и практика детских инфекционных заболеваний (3-е изд.). Elsevier. стр. 446–448. doi :10.1016/b978-0-7020-3468-8.50081-x. ISBN 978-0-7020-3468-8. Получено 12 декабря 2023 г. .
  2. ^ Эйхенфилд, Дон З.; Эйхенфилд, Лоуренс Ф. (2023). «Пурпура». В Лонг, Сара С. (ред.). Принципы и практика детских инфекционных заболеваний (6-е изд.). Elsevier. стр. 462–466. doi :10.1016/b978-0-323-75608-2.00070-7. ISBN 978-0-323-75608-2. Получено 12 декабря 2023 г. .
  3. ^ ab Korman, Neil J. (2012). «Макулярные, папулезные, везикулобуллезные и пустулезные заболевания». В Goldman, Lee; Schafer, Andrew I. (ред.). Goldman's Cecil Medicine (24-е изд.). Elsevier. стр. 2522–2532. doi :10.1016/b978-1-4377-1604-7.00447-4. ISBN 978-1-4377-1604-7. Получено 12 декабря 2023 г. .
  4. ^ GIBSON, LAWRENCE E. (1990). «Кожный васкулит: подход к диагностике и системным ассоциациям». Mayo Clinic Proceedings . 65 (2). Elsevier BV: 221–229. doi :10.1016/s0025-6196(12)65016-2. ISSN  0025-6196 . Получено 12 декабря 2023 г.
  5. ^ Мартинес-Табоада, доктор медицины, Виктор М; Бланко, доктор медицины, Рикардо; Гарсия-Фуэнтес, доктор медицины, Мигель; Родригес-Вальверде, доктор медицины, Висенте (1997). «Клинические особенности и исходы лечения 95 пациентов с гиперчувствительным васкулитом». Американский журнал медицины . 102 (2). Elsevier BV: 186–191. doi :10.1016/s0002-9343(96)00405-6. ISSN  0002-9343 . Получено 12 декабря 2023 г.
  6. ^ "Симптомы, причины, лечение". Национальная организация по редким заболеваниям . 11 февраля 2015 г. Получено 12 декабря 2023 г.
  7. ^ Джавид, Махмуд Х (13 июня 2023 г.). «Клиническая картина менингококкемии: история, физикальное обследование». Ссылка на Medscape . Получено 12 декабря 2023 г.

Дальнейшее чтение

  • Багай, А.; Альберт, С.; Шеной, С.Д. (ноябрь–декабрь 2001 г.). «Оценка и терапевтический результат пальпируемой пурпуры». Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии . 67 (6): 320–3. PMID  17664788.
  • АРИАС-САНТЬЯГО, С.; АНЕЙРОС-ФЕРНАНДЕС, Ж.; ХИРОН-ПРИЕТО, МС; ФЕРНАНДЕС-ПУНЬЕР, Массачусетс; НАРАНХО-СИНТЕС, Р. (3 марта 2010 г.). «Пальпируемая пурпура». Медицинский журнал Кливлендской клиники . 77 (3): 205–206. дои : 10.3949/ccjm.77a.09065 . PMID  20200171. S2CID  35801901.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Palpable_purpura&oldid=1235594488"