Лечение детского церебрального паралича
Исследователи разрабатывают устройство электростимуляции, специально предназначенное для детей с церебральным параличом, у которых наблюдается свисающая стопа , из-за которой они спотыкаются при ходьбе.

Со временем подход к лечению церебрального паралича сместился от узких попыток исправить отдельные физические проблемы, такие как спастичность в определенной конечности, к тому, чтобы сделать такое лечение частью более широкой цели максимизации независимости человека и вовлеченности в общество . [1] : 886  Большая часть детской терапии направлена ​​на улучшение походки и ходьбы. Примерно 60% людей с ДЦП способны ходить самостоятельно или с помощью вспомогательных средств во взрослом возрасте. [2] Однако доказательная база эффективности программ вмешательства, отражающих философию независимости, еще не догнала: эффективные вмешательства для структур и функций тела имеют сильную доказательную базу, но отсутствуют доказательства эффективности вмешательств, нацеленных на участие, окружающую среду или личные факторы. [1] Также нет убедительных доказательств того, что вмешательство, эффективное на уровне, специфичном для тела, приведет к улучшению на уровне активности, или наоборот. [1] Хотя такое перекрестное преимущество может иметь место, было проведено недостаточно высококачественных исследований, чтобы продемонстрировать это. [1]

Поскольку детский церебральный паралич имеет «различную степень тяжести и сложности» на протяжении всей жизни, [3] его можно рассматривать как совокупность состояний для целей управления. [4] Рекомендуется многопрофильный подход к управлению детским церебральным параличом, [ 3] фокусирующийся на «максимизации индивидуальной функции, выбора и независимости» в соответствии с целями Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья . [5] Команда может включать педиатра, патронажную сестру , социального работника, физиотерапевта, ортопеда, логопеда, специалиста по трудотерапии , учителя, специализирующегося на помощи детям с нарушениями зрения, педагога-психолога, ортопеда , невролога и нейрохирурга. [6]

Различные формы терапии доступны для людей, живущих с церебральным параличом, а также для опекунов и родителей. Лечение может включать одно или несколько из следующих: физиотерапия; трудотерапия; логопедия; водная терапия; препараты для контроля судорог , облегчения боли или расслабления мышечных спазмов (например, бензодиазепины ); хирургия для исправления анатомических аномалий или снятия напряженных мышц; ортопедические приспособления и другие ортопедические устройства ; ходунки; и средства коммуникации, такие как компьютеры с прикрепленными синтезаторами голоса . [ необходима цитата ] Обзор Кокрейна, опубликованный в 2004 году, обнаружил тенденцию к пользе речевой и языковой терапии для детей с церебральным параличом, но отметил необходимость высококачественных исследований. [7] Систематический обзор 2013 года показал, что многие из методов лечения, используемых для лечения ДЦП, не имеют хорошей доказательной базы; методы лечения с наилучшими доказательствами — это медикаментозное лечение ( противосудорожные препараты , ботулотоксин , бисфосфонаты , диазепам ), терапия (бимануальная тренировка, гипсование , терапия с ограничением движений , контекстно-ориентированная терапия, фитнес-тренировки, целенаправленные тренировки, наблюдение за тазобедренным суставом, домашние программы, трудотерапия после ботулотоксина, лечение давления) и хирургия ( селективная дорсальная ризотомия ). [1]

Образ жизни

Физиотерапия, используемая для лечения спастической гемиплегии

Физическая активность рекомендуется для людей с церебральным параличом, особенно с точки зрения кардиореспираторной выносливости , укрепления мышц и снижения малоподвижного поведения . Участие в физической активности может дополнять или заменять некоторые формы терапии. [8] Утверждалось, что людям с церебральным параличом необходимо поддерживать более высокий уровень физической подготовки, чем остальная часть населения, чтобы компенсировать потерю функциональности по мере старения. [9] Доступ к физическим упражнениям часто может зависеть от восприятия лицами, осуществляющими уход, того, принесут ли они пользу человеку с ДЦП, [10] или от барьеров в обществе. [11] Растет интерес к поддержанию мышечной силы на протяжении всей жизни человека с ДЦП. [12] Аэробная способность обычно не оценивается у людей с церебральным параличом в контексте реабилитации , но тесты Вингейта были рекомендованы для использования. [13] Методы изменения поведения использовались для поощрения физической активности среди молодых людей с церебральным параличом, но нет существенных доказательств того, что они работают. [14] Трудно поддерживать изменение поведения в плане увеличения физической активности детей с ДЦП. [15] Несмотря на то, что упражнения обычно рекомендуются, существует лишь небольшое количество доказательств того, что аэробные упражнения полезны для крупной моторики у детей. [16] Упражнения могут улучшить самочувствие у людей с церебральным параличом. Что касается спорта, рекомендуемый объем упражнений должен соответствовать требованиям конкретного вида спорта, влиянию состояния человека на производительность и возможности ухудшения состояния. Рекомендуется поощрять интеграцию умеренных и интенсивных упражнений, включая использование эллиптического тренажера с двигателем. Считается, что это улучшает физическую форму и функционирование. [17] [ необходим неосновной источник ]

Функциональная тренировка походки у детей и молодых людей с церебральным параличом улучшает их способность ходить. [18] Имеются данные, что антигравитационная тренировка на беговой дорожке может улучшить походку и равновесие у детей с диплегией церебрального паралича, а также может снизить риск падений у этих детей. [19] [ необходим неосновной источник ]

Иппотерапия, или лечебная верховая езда, — это стратегия физиотерапевтического лечения, которая использует движение лошади. Данные свидетельствуют о том, что люди с ДЦП могут извлечь пользу из симметрии движения туловища. Лошади часто раскачиваются, поэтому тем, кто на них сидит, приходится постоянно корректировать свою осанку. Симметричный, ритмичный и последовательный ввод, который обеспечивает верховая езда, помогает улучшить осанку. Во время верховой езды локомоторный импульс посылается вверх по спине лошади. Затем этот импульс интерпретируется телом всадника, и он позволяет регулировать медиолатеральное и переднезаднее постуральное колебание, адаптироваться к новым условиям, предвосхищать и контролировать осанку с обратной связью и лучше использовать мультисенсорную осанку и входные данные, связанные с движением (Keon et al., 2011). [20] [ необходим неосновной источник ]

Следует придерживаться обычного графика вакцинации , поскольку предотвратимые заболевания могут отнимать энергию, которую человек с ДЦП обычно использует в повседневной жизни. [21]

Терапия

Программы физиотерапии (также известные как физиотерапия) предназначены для того, чтобы побудить пациента создать прочную основу для улучшения походки и волевых движений, а также программы растяжки для ограничения контрактур . [22] Физиотерапевты могут научить родителей, как располагать и обращаться с ребенком для повседневной деятельности . [23] Необходимость пожизненной физиотерапии для тонуса мышц, структуры костей и предотвращения вывиха суставов обсуждалась с точки зрения затрат и преимуществ такой терапии. [22] Дети могут посчитать длительную физиотерапию скучной. [24] Физиотерапевтические упражнения предназначены для улучшения равновесия, контроля осанки, походки и помощи в мобильности и перемещении человека с ДЦП, например, из инвалидной коляски в кровать. [25]

Логопедия помогает контролировать мышцы рта и челюсти и помогает улучшить общение. Так же, как ДЦП может влиять на то, как человек двигает руками и ногами, он может также влиять на то, как он двигает ртом, лицом и головой. Это может затруднить человеку дыхание, четкую речь, а также кусание, жевание и глотание пищи. Логопедия часто начинается до того, как ребенок идет в школу, и продолжается в течение всех школьных лет. [7]

Биологическая обратная связь — это терапия, в которой люди учатся контролировать свои пораженные мышцы. Было обнаружено, что терапия биологической обратной связи значительно улучшает походку у детей с церебральным параличом. [26] Зеркальная терапия использовалась для улучшения функции рук и была признана «в целом эффективной для повышения мышечной силы, скорости движений, мышечной активности и точности обеих рук». [27] Зеркальная терапия второго поколения, которая включает использование робототехники или виртуальной реальности, была разработана с 2000-х годов, однако доказательства, подтверждающие это, являются низкокачественными. [28]

Массажная терапия предназначена для расслабления напряженных мышц, укрепления мышц и сохранения гибкости суставов. [29]

Анализ походки часто используется для описания аномалий походки у детей. [30] Было показано, что тренировка походки улучшает скорость ходьбы у детей и молодых людей с церебральным параличом. [18]

Трудотерапия помогает взрослым и детям максимизировать свою функциональность, адаптироваться к своим ограничениям и жить настолько независимо, насколько это возможно. [31] [32] Философия, ориентированная на семью, используется с детьми, страдающими ДЦП. Трудотерапевты тесно сотрудничают с семьями, чтобы решать их проблемы и приоритеты для их ребенка. [33] Уход, ориентированный на семью, — это парадигма, которая часто используется с семьями, в которых есть ребенок с ДЦП. Обзор того, как родители способствуют участию своего ребенка, показал, что родители обычно «обеспечивают и поддерживают выполнение значимых видов деятельности» и «обеспечивают, изменяют и используют окружающую среду», но мало что написано о потребностях родителей. [34]

ДЦП обычно вызывает гемиплегию . [35] У людей с гемиплегией ограничено использование конечностей на одной стороне тела и нормальное использование конечностей на другой стороне. [35] Люди с гемиплегией часто приспосабливаются, игнорируя ограниченные конечности и выполняя почти все действия непораженными конечностями, что может привести к увеличению проблем с мышечным тонусом, контролем за движениями и диапазоном движений. [35] Новая методика, называемая терапия с ограничением движения (CIMT), предназначена для решения этой проблемы. [35] При CIMT непораженные конечности ограничены, что заставляет человека учиться использовать пораженные конечности. [35] CIMT способствует повышению двигательной функции за счет структурной пластичности в мозге. [36] По состоянию на 2007 год [обновлять]имелись ограниченные предварительные доказательства того, что CIMT эффективна, но необходимы дополнительные исследования, прежде чем ее можно будет рекомендовать с уверенностью. [35] CIMT, модифицированная CIMT и принудительное использование — это три вида терапии движением, которые были изучены. [35] CIMT определяется как «ограничение непораженной верхней конечности... с более чем тремя часами терапии в день... и предоставляется в течение как минимум двух последовательных недель». [35] Дети с гемиплегическим церебральным параличом часто имеют сенсорные нарушения, а также двигательные дефициты. Было показано, что CIMT является эффективным вмешательством ОТ для улучшения проприоцепции и сенсорной обработки. [37] Также было обнаружено, что CIMT улучшает постуральную симметрию во время функциональных задач у лиц с ДЦП. [38]

Модифицированная CIMT (mCIMT) определяется как «ограничение непораженной верхней конечности и менее трех часов терапии в день, предоставляемой пораженной конечности». [35] Принудительное использование имеет место, когда «применяется ограничение непораженной верхней конечности, но не предоставляется никакого дополнительного лечения пораженной верхней конечности». [35] Обзор пришел к выводу, что существует положительная тенденция в пользу всех трех вышеупомянутых методов лечения. [35]

Сравнение бимануального обучения (BIT) и CIMT показало, что между ними нет существенной разницы с точки зрения эффектов. Однако бимануальное обучение может быть более интегрировано в повседневную жизнь ребенка, поскольку цели бимануального обучения более функциональны. CIMT имеет некоторые преимущества, такие как возможность терапевта сосредоточиться исключительно на пораженной руке, а у ребенка нет выбора, кроме как использовать пораженную руку в своей повседневной деятельности, поскольку его непораженная рука ограничена. При бимануальном обучении ребенок может продолжать использовать непораженную руку для компенсации, если его терапевт или родитель не напоминают ему использовать обе руки. [39]

Однако терапия приносит лишь некоторую пользу. Лечение обычно симптоматическое и направлено на то, чтобы помочь человеку развить как можно больше двигательных навыков или научиться компенсировать их отсутствие. Неговорящие люди с ДЦП часто успешно используют дополнительную и альтернативную коммуникацию (AAC). [40]

Терапевтические тесты для оценки баланса , по-видимому, не имеют убедительных доказательств своей надежности и отзывчивости. Тесты с самыми убедительными доказательствами — это шкала измерения контроля туловища и шкала уровня сидения (при измерении способности поддерживать равновесие), тест Timed Up and Go (при измерении способности достигать равновесия) и сегментарная оценка контроля туловища (при восстановлении равновесия). [41]

В некоторых странах практикуется интенсивная физиотерапия, но получение надежных данных о ее среднесрочной и долгосрочной эффективности является сложной задачей. [42]

Вспомогательные технологии

Вспомогательные технологии обычно используются для содействия независимости людей с ограниченными возможностями. Обычно используемые технологии для людей с церебральным параличом могут включать подъемники для пациентов , электрические инвалидные коляски , ортезы, системы сидения , вспомогательные средства для приема пищи (например, столовые приборы с большими ручками и нескользящие коврики), средства передвижения , вертикализаторы , немоторизованные инвалидные коляски, устройства для дополнительной и альтернативной коммуникации и генерации речи . [43] Scope определила 3D-печать как область, которая многообещающа, поскольку позволяет печатать индивидуальные ортопедические изделия по запросу. [44]

Ортопедические устройства, такие как ортезы голеностопного сустава (AFO), часто назначают для достижения следующих целей: исправление и/или предотвращение деформации, обеспечение опорной базы, облегчение обучения навыкам и повышение эффективности походки. [45] [46] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ортезы могут оказывать положительное влияние на все временные и пространственные параметры походки, то есть скорость, ритм, длину шага, длину шага, одинарную и двойную поддержку. [47] Также было обнаружено, что AFO снижают расход энергии. [48] [49] Часто детям с ДЦП требуются ортезы , такие как гипсовые повязки и шины, для исправления или предотвращения аномалий суставов, стабилизации суставов, предотвращения нежелательных движений, обеспечения желаемых движений и предотвращения постоянного укорочения мышц. [50] [51] Ортезы также могут облегчить одевание или поддержание гигиены. [52] Шинирование нижних конечностей особенно полезно для обеспечения опорной базы и облегчения ходьбы. [50] Не менее важно, чтобы ребенок мог выполнять повседневные действия и предотвращать деформации суставов. [50]

Дети с ДЦП испытывают трудности с подвижностью и осанкой. Эрготерапевты часто оценивают и назначают оборудование для сидения и инвалидные коляски. Соответствующая инвалидная коляска стабилизирует тело, так что ребенок может использовать руки для других действий. Таким образом, инвалидные коляски повышают независимость. [53] [54] [52]

Доступное жилье может помочь некоторым людям с церебральным параличом, особенно пользователям инвалидных колясок. [55]

Вспомогательные технологии, используемые во время сна для позиционирования тела с целью предотвращения болезненной миграции бедра, называются «системами позиционирования во время сна». Исследования их эффективности некачественные. [56]

Медикамент

Для лечения детского церебрального паралича и связанных с ним сопутствующих заболеваний использовались различные пероральные и инъекционные препараты. [57] К ним относятся ботулинический токсин, бензодиазепины, баклофен, дантролен, тизанидин, циклобензаприн и фенол. [58]

Карикатурное изображение ботулинического токсина. Запись PDB 3BTA

Инъекции ботулотоксина вводятся в спастичные или иногда дистонические мышцы, с целью снижения мышечного гипертонуса, который может быть болезненным. Снижение мышечного тонуса также может облегчить фиксацию и использование ортопедических изделий. Инъекции производятся как в мышцы нижних конечностей [59] , так и в мышцы верхних конечностей [60] . Ботулотоксин является очаговым лечением, что означает, что одновременно можно вводить инъекции в ограниченное количество мышц. Действие токсина обратимо, и может потребоваться повторная инъекция каждые 4–6 месяцев. [61] У детей он уменьшает спастичность и улучшает диапазон движений, поэтому стал широко использоваться. [59] [60] [62] Ботулотоксин используется при лечении ДЦП уже около двух десятилетий и может быть рекомендован детям старше двух лет. [60] [63] Два систематических обзора, опубликованных в 2010 и 2020 годах, показали, что существует высокий уровень доказательств в отношении использования ботулотоксина в качестве дополнительной терапии к трудотерапии среди других методов физиотерапии для лечения спастичности в руках у детей с церебральным параличом. [60] [64] Однако нет убедительных исследований, связанных с использованием ботулотоксина для лечения спастичности в ногах или улучшения походки по сравнению с гипсованием. [65] Необходимы дополнительные доказательства, касающиеся частоты и дозировки инъекций, поскольку они связаны с долгосрочными результатами, чтобы поддержать или опровергнуть использование ботулотоксина для лечения спастичности нижних конечностей у детей с церебральным параличом. [65] Дозировки ботулотоксина основывались на мнении экспертов, а не на практике, основанной на доказательствах. Рекомендованные дозировки были недавно снижены для снижения серьезных побочных эффектов, включая чувствительность к ботулиническому токсину и развитие аллергической реакции . Более высокие риски были отмечены у детей, которые находятся на уровне IV и V по GMFCS . [63]

Слюнотечение часто лечат с помощью ботулинического токсина А, бензтропина или антихолинергических средств (например, гликопирролата ). Обзор лечения слюнотечения у детей с церебральным параличом показал, что невозможно сказать, работают ли эти вмешательства или являются ли они безопасными. [66] Антихолинергические средства могут способствовать запорам . [67]

Бисфосфонаты используются для лечения остеопороза у взрослых. Остеопороз распространен у детей с церебральным параличом, и непероральные бисфосфонаты использовались для лечения детей с очень низкой плотностью костной массы и историей переломов из-за хрупкости . [ 68]

Пероральный баклофен или диазепам используется для уменьшения спастичности, которая приводит к боли, мышечным спазмам или функциональной нетрудоспособности. Баклофен используется для долгосрочного эффекта и работает на уровне позвоночника. Диазепам действует быстро. Баклофен также может вводиться интратекально . [69]

Тригексифенидил часто назначают при дистонии. [58] Однако обзор Кокрейна 2018 года (одно исследование соответствовало критериям включения) по использованию тригексифенидила при дистонии не выявил достаточных доказательств его эффективности. [70]

Иногда лекарства, используемые для лечения физических аспектов ДЦП, могут оказывать влияние на психическое здоровье человека, или лекарства, используемые для лечения психического здоровья, могут влиять на двигательную функцию. [71]

Эпилепсия , которая сопровождается церебральным параличом, часто устойчива к лекарственной терапии. [72]

Ортопедическая хирургия

Деформации у детей с церебральным параличом изначально известны тем, что являются многоплоскостными, т. е. происходят в более чем одной плоскости, например, в поперечной плоскости, через которую происходит вращение, и сагиттальной плоскости, через которую происходит сгибание/разгибание сустава. Кроме того, деформации у детей с церебральным параличом характеризуются многоуровневостью, т. е. происходят одновременно в более чем одном суставе. Это усложняет ортопедическое лечение детей с церебральным параличом. Таким образом, многоуровневая ортопедическая хирургия является основой ортопедического лечения. Многоуровневая ортопедическая хирургия может включать мягкие ткани, такие как удлинение или перенос сухожилий и/или костную хирургию, такую ​​как корректирующие остеотомии костей. Многоуровневая ортопедическая хирургия обычно выполняется за один сеанс анестезии. Это позволяет установить один протокол послеоперационной реабилитации и снижает показатели госпитализации. [73] [74] Ортопедическая хирургия широко используется для исправления фиксированных деформаций и улучшения функциональных возможностей и походки детей с ДЦП. Динамические деформации, такие как эквинус голеностопного сустава и деформация приведения бедра, приводящая к подвывиху, обычно лечатся консервативно с помощью упражнений; серийного гипсования и инъекций ботулотоксина типа А. Основная цель этих консервативных мер — воспрепятствовать или предотвратить возникновение фиксированных или статических деформаций суставов. После развития контрактур суставов — фиксированных деформаций — или возникновения подвывиха или вывиха сустава хирургическое лечение может стать обязательным. [75] [76] [77] Крайне важно отсрочить возраст, в котором становится необходимым ортопедическое хирургическое вмешательство, поскольку операция в раннем возрасте несет в себе больший риск рецидива деформации, особенно в случаях конского голеностопного сустава. [77] [76] Кроме того, неоправданное удлинение ахиллова сухожилия чревато риском чрезмерного удлинения и последующего ухудшения походки, а именно походки с приседанием. [77] [76] В целом, ортопедическая хирургия для детей с ДЦП состоит из высвобождения сухожилий, удлинения, транспозиции и корректирующих остеотомий. [75] [77] [76] Например, фиксированный/статичный эквинус голеностопного сустава обычно лечится апоневротическим удлинением икроножно-камбаловидной мышцы или удлинением ахиллова сухожилия. [76] Подвывих/вывих бедра обычно лечится освобождением приводящей мышцы с освобождением поясничного сухожилия или без него вместе с остеотомией бедренной кости и таза. Это направлено на удержание и сохранение тазобедренного сустава. [75]В случае, если вывих тазобедренного сустава становится длительным и болезненным у детей старшего возраста или подростков, операция по спасению тазобедренного сустава может быть вариантом для уменьшения боли, помощи в уходе за больными и улучшения баланса в положении сидя. Различные хирургические процедуры включены в спасение тазобедренного сустава, а именно вальгизирующая остеотомия и резекция головки бедренной кости. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава рекомендуется для людей со зрелым скелетом, которые также, вероятно, менее серьезно повреждены. Поскольку ДЦП широко неоднороден по своему проявлению, хирургическое вмешательство следует рассматривать в каждом конкретном случае. [78]

Ортопедическая хирургия обычно включает в себя один или комбинацию из следующих методов:

  • Ортопедическая хирургия, как упоминалось выше, включает в себя освобождение напряженных мышц и фиксированных контрактур суставов, а также корректирующие остеотомии, проводимые в основном для восстановления сагиттального и ротационного смещения костей. Ортопедическая хирургия чаще всего выполняется на бедрах, коленях, подколенных сухожилиях и лодыжках. Например, обычно практикуются освобождение приводящей мышцы бедра, мышечно-сухожильное удлинение для эквинусной походки, деротационная остеотомия бедренной кости и остеотомия разгибания колена. [75] [77] [76] Реже эта операция может использоваться для людей с жесткостью локтей, запястий, рук и пальцев. [79]

Другие операции

  • Введение баклофеновой помпы обычно на стадиях, когда человек является молодым взрослым. Обычно ее помещают в левую часть живота. Это помпа, которая соединена со спинным мозгом, посредством чего она высвобождает дозы баклофена для облегчения непрерывного сгибания мышц. Баклофен является миорелаксантом и часто назначается людям перорально, чтобы помочь противостоять эффектам спастичности, хотя это имеет побочный эффект седации человека. [69] Помпу можно отрегулировать, если мышечный тонус ухудшается в определенное время дня или ночи. Баклофеновая помпа наиболее подходит для людей с хронической, тяжелой скованностью или неконтролируемым движением мышц по всему телу. [80] Существует небольшое количество доказательств того, что баклофеновые помпы эффективны в краткосрочной перспективе. [69]
  • Перерезание нервов на конечностях, наиболее подверженных движениям и спазмам. Эта процедура, называемая ризотомией («ризо» означает корень, а «томия» означает «отрезание» от греческого суффикса tomia ), уменьшает спазмы и обеспечивает большую гибкость и контроль над пораженными конечностями и суставами. [81] [82]
  • Трахеотомия [83]
  • Стоматологическая хирургия [83]
  • Диагностическая эндоскопия [83]
  • Фундопликация по Ниссену [83]

Другие хирургические процедуры доступны для того, чтобы попытаться помочь с другими проблемами. Те, у кого есть серьезные трудности с приемом пищи, могут пройти процедуру, называемую гастростомией : отверстие прорезается через кожу живота и в желудок, чтобы обеспечить возможность введения зонда для кормления. [84] Нет никаких убедительных доказательств эффективности или безопасности гастростомии. [84] Гастростомия связана с более низкой продолжительностью жизни, это, вероятно, из-за основных проблем с глотанием, а не из-за самой процедуры. [5]

Другие

Вибрация всего тела может улучшить скорость, общую моторику и плотность бедренной кости у детей с церебральным параличом. [85]

Водная терапия или гидротерапия являются широко используемыми методами лечения детей с ДЦП, но доказательства их эффективности неоднозначны. [86] Потенциальная польза водной терапии заключается в том, что дети могут найти ее более интересной, чем упражнения на суше, и они могут попробовать разные виды движений, такие как прыжки или скачки, с меньшим воздействием на свои суставы. Хотя водные упражнения возможны и имеют низкий риск побочных эффектов, доза, необходимая для изменения крупной моторики, неясна. [87]

Наблюдение за тазобедренным суставом — это термин для наблюдения за ребенком с ДЦП, у которого есть риск вывиха бедра , чтобы попытаться предотвратить вывих. [88] [75] Современное определение детского церебрального паралича включает вторичные скелетные эффекты у ребенка. [89] Система классификации общей моторной функции является хорошим индикатором проблем с тазобедренным суставом, [88] [75] и чаще встречается у детей со спастической тетраплегией или спастической квадриплегией , но трудно сказать, какой тип ДЦП у ребенка в возрасте, когда смещение бедра может впервые стать проблемой (иногда в 2 года, но чаще между 3 и 4 годами). Дети оцениваются на предмет риска смещения бедра с помощью рентгенографии . [75] [90]

Музыкальная терапия использовалась при ДЦП для мотивации или расслабления детей или в качестве слуховой обратной связи. Игра на ударных инструментах использовалась как часть групповой работы в терапии. Уроки игры на фортепиано могут быть полезны при реабилитации ДЦП, однако необходимы дополнительные исследования. [91]

Хотя существует большой интерес к использованию реабилитации с помощью видеоигр для детей с церебральным параличом, трудно сравнивать результаты между исследованиями и, следовательно, делать выводы об их эффективности на основе фактических данных. [92] Поскольку видеоигры популярны, они могут помочь мотивировать детей продолжать терапию. [93] Имеются умеренные доказательства улучшения равновесия и двигательных навыков у детей и подростков, но они не рекомендуются в качестве эффективной терапии. [24]

Служебные собаки могут использоваться для оказания помощи людям, страдающим припадками, в рамках их КП. [1]

Воспитатели использовали йогу как часть физиотерапии для детей, чтобы помочь им развить основные двигательные навыки. [94]

Имеются данные об использовании мультимодальных и физических вмешательств для улучшения общих когнитивных функций у людей с ДЦП. [95]

Альтернативная терапия

Не было проведено много исследований по использованию альтернативной медицины для лечения церебрального паралича. Акупунктура использовалась для лечения церебрального паралича по крайней мере с 1980-х годов, но по состоянию на 2009 год не было обзоров Cochrane об эффективности акупунктуры в лечении церебрального паралича. [96] В традиционной китайской медицине церебральный паралич часто покрывается традиционным диагнозом «синдром задержки 5». [97] Дельфинотерапия, костюмы Adeli и гипербарическая кислородная терапия подвергались критике как альтернативная медицина и противоречащие практике доказательной медицины . [98]

Гипербарическая оксигенотерапия (ГБО), при которой сжатый кислород вдыхается внутри барокамеры , изучалась в рамках теории, что улучшение доступности кислорода для поврежденных клеток мозга может реактивировать некоторые из них для нормального функционирования. Однако ГБО не дает существенных отличий от сжатого воздуха в помещении, и некоторые дети, проходящие ГБО, могут испытывать побочные эффекты, такие как судороги и необходимость в трубках для выравнивания давления в ушах. [99]

Паттернирование — спорная форма альтернативной терапии для людей с ДЦП. Метод продвигается Институтами по достижению человеческого потенциала (IAHP), некоммерческой организацией из Филадельфии, но подвергается критике со стороны Американской академии педиатрии . [100]

Кондуктивное обучение (КО) было разработано в Венгрии с 1945 года на основе работы Андраша Пето . Это единая система реабилитации для людей с неврологическими расстройствами, включая детский церебральный паралич, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, среди прочих состояний. Предполагается, что оно улучшает подвижность, самооценку, выносливость и независимость, а также повседневные жизненные навыки и социальные навыки. Кондуктор — это профессионал, который предоставляет КО в партнерстве с родителями и детьми. Навыки, полученные во время КО, должны применяться в повседневной жизни и могут помочь развить соответствующие возрасту когнитивные, социальные и эмоциональные навыки. Оно доступно в специализированных центрах. [ необходима цитата ]

Обзоры расходятся во мнениях относительно полезности терапии с лошадьми : в одном из них было обнаружено положительное влияние на крупномасштабную двигательную функцию, а в другом — не было никаких доказательств улучшений. [101] [102]

Эрготерапевты могут использовать нейроразвивающие методы для поощрения нормального движения и осанки и для подавления ненормального движения и осанки. [52] Конкретные методы включают сжатие и растягивание суставов для обеспечения сенсорно-моторного входа и управления моторным выходом. [52] Нейроразвивающее лечение, несмотря на то, что оно широко используется в качестве терапии для детей с ДЦП, не имеет убедительных доказательств в пользу его использования. [103] Было высказано предположение, что ритмическая слуховая стимуляция может быть более эффективной для улучшения походки, чем методы NDT. [104]

Трудотерапия

Трудотерапия (OT) позволяет людям с церебральным параличом участвовать в повседневной деятельности, которая имеет для них значение. С детьми с ДЦП используется семейно-центрированная философия. Трудотерапевты тесно сотрудничают с семьями, чтобы решать их проблемы и приоритеты для их ребенка. [33] [ нужна страница ] Трудотерапевты могут решать проблемы, связанные с сенсорными, когнитивными или двигательными нарушениями, возникающими в результате ДЦП, которые влияют на участие ребенка в уходе за собой, производительности или досуге. Консультирование родителей также является важным аспектом лечения трудотерапией в отношении оптимизации навыков родителей по уходу и игре со своим ребенком для поддержки улучшения способностей их ребенка что-либо делать. [54] [105] [ нужна страница ] Трудотерапевт обычно оценивает ребенка, чтобы определить способности и трудности, а также условия окружающей среды, такие как физическое и культурное влияние, которые влияют на участие в повседневной деятельности. [105] Эрготерапевты также могут рекомендовать изменения в игровом пространстве, изменения в структуре комнаты или здания, а также методы сидения и позиционирования, чтобы позволить ребенку играть и учиться эффективно. [105] [106]

Влияние нарушений чувствительности и восприятия

Дети с ДЦП могут испытывать снижение чувствительности или ограниченное понимание того, как мозг интерпретирует то, что он видит. Эрготерапевты могут планировать и осуществлять сенсорно-перцептивно-моторную (СПМ) тренировку для детей с ДЦП, имеющих сенсорные нарушения, чтобы они научились воспринимать, понимать, планировать и производить организованное поведение. [107] Тренировка СПМ улучшает ежедневные функциональные способности людей с ДЦП. [107] Эрготерапевты могут также использовать словесные инструкции и дополнительную визуальную информацию, такую ​​как визуальные подсказки, чтобы помочь детям с ДЦП учиться и выполнять действия.

Для детей с ДЦП с ограниченной подвижностью и чувствительностью риск пролежней увеличивается. Пролежни часто возникают на костных частях тела. [108] Например, пролежни могут возникнуть, когда у ребенка ограничены чувствительность и подвижность нижней части тела и он пользуется инвалидной коляской; копчик несет вес, когда он сидит, и может стать уязвимым для пролежней. Эрготерапевт может обучить ребенка, семью и лиц, осуществляющих уход, тому, как предотвратить пролежни, контролируя кожу на наличие раздражений, часто меняя положение или используя наклонную инвалидную коляску. [108]

Влияние когнитивных и перцептивных нарушений

OT может решать когнитивные и перцептивные нарушения, особенно в зрительно-моторной области. [54] Для детей с ДЦП, которым трудно запомнить порядок и организацию задач по уходу за собой по утрам, эрготерапевт может составить утренний распорядок с напоминаниями. Эрготерапевт может проанализировать шаги, входящие в задачу, чтобы разбить ее на более простые задачи. Например, одевание можно разбить на более мелкие, управляемые шаги. Это можно сделать, попросив воспитателя разложить одежду по порядку, чтобы ребенок знал, что нужно надеть в первую очередь. [52]

Влияние двигательных нарушений

Влияние двигательных нарушений имеет важное значение для детей с ДЦП, поскольку оно влияет на способность ходить, управлять инвалидной коляской, соблюдать гигиену, взаимодействовать с другими людьми и посещать общество. Эрготерапевты решают проблемы двигательных нарушений разными способами и используют различные методики в зависимости от потребностей и целей ребенка. [52] Эрготерапевт может помочь ребенку с общей реабилитацией моторики или движениями всего тела и конечностей с помощью повторяющихся действий. [109] [110] Если у ребенка мышечная слабость, упражнения с прогрессивным сопротивлением могут улучшить мышечную силу и выносливость. [52] Реабилитация мелкой моторики или небольшие, определенные движения, такие как продевание нитки в игольное ушко, могут быть реализованы для улучшения движения пальцев и контроля. [50]

Для детей с трудностями в речи эрготерапевт может взаимодействовать с логопедом, проводить оценку, обеспечивать обучение и назначать адаптивное оборудование. Адаптивное оборудование может включать в себя доски с картинками, помогающие в общении, и компьютеры, реагирующие на голос. [52]

Эрготерапевты могут помочь ребенку стимулировать использование заброшенной руки с помощью таких методов, как терапия с использованием движений, вызванных ограничением (CIMT), которая заставляет использовать неиспользуемую руку, помещая другую руку в повязку, гипс или большую перчатку. [111]

Другой метод ОТ, который может быть использован, — это методы нейромышечной фасилитации, которые включают физическое движение и растягивание мышц для улучшения функции, чтобы ребенок мог участвовать в занятиях. [105] [106]

Спастичность — распространенная проблема, с которой сталкиваются люди с церебральным параличом. Она может вызывать боль и потерю сна, ухудшать функционирование в повседневной жизни и вызывать ненужные осложнения. Спастичность измеряется с помощью шкалы Эшворта . Трудотерапия, направленная на спастичность, направлена ​​на удлинение сверхактивных мышц. [112] Некоторые люди с церебральным параличом используют спастичность для компенсации мышечной слабости, и поэтому уменьшение спастичности может снизить функцию. [113]

Роль ОТ с факторами, влияющими на участие

Препятствия к участию детей с ДЦП включают трудности с доступом к сообществу. Это включает трудности с доступом к зданиям и использованием транспорта. [114] [115] Эрготерапевты могут работать с застройщиками, чтобы гарантировать, что новые дома будут доступны для всех людей. [116] [117] Кроме того, эрготерапевты часто помогают людям подавать заявки на государственное и некоммерческое финансирование для предоставления вспомогательных устройств, таких как специальные компьютерные программы или инвалидные коляски, детям с ДЦП. [118] Доступность транспортных услуг может быть ограничена для детей с ДЦП из-за многих факторов, таких как трудности с установкой инвалидных колясок в транспортные средства и зависимость от расписания общественного транспорта. Поэтому эрготерапевты также могут участвовать в обучении и направлении относительно доступных транспортных средств и финансирования. [115] [119]

Эрготерапевты обращаются к факторам сообщества и окружающей среды, которые влияют на участие в досуговых мероприятиях, обучая детей с ДЦП, их семьи и других людей доступным вариантам и адаптивным способам участия в досуговых мероприятиях, представляющих интерес. [117] Предубеждение других людей по отношению к инвалидности также может быть препятствием для участия детей с ДЦП в досуговых мероприятиях. [115] Один из способов, которым эрготерапевты могут устранить этот барьер, — научить ребенка обучать других людей по вопросам ДЦП, тем самым снижая стигматизацию и усиливая участие. [118] Наконец, эрготерапевты учитывают предпочтения детей с точки зрения внешнего вида при назначении или изготовлении адаптивного оборудования и шин. Это важно, поскольку внешний вид может повлиять на соблюдение ребенком вспомогательных устройств, а также на его уверенность в себе, что может повлиять на участие. Помимо предоставления специализированной трудотерапии таким детям, некоторые некоммерческие организации, а именно: Спастическое общество Гургаона оказывает всестороннюю помощь, которая включает в себя разработку специальных вспомогательных устройств для таких детей, чтобы сделать их жизнь более осмысленной, дав им возможность быть самостоятельными в максимально возможной степени. [ необходима цитата ]

Исследовать

Большинство исследований детского церебрального паралича охватывают детей и подростков. [104] Терапия стволовыми клетками , [120] и другие клеточные терапии изучаются в качестве лечения. [4] Потенциальным лечением некоторых форм детского церебрального паралича может быть глубокая стимуляция мозга . [121] По состоянию на 2016 год [обновлять]считается, что исследования в области генетики и геномики , тератологии и нейробиологии развития позволят лучше понять детский церебральный паралич. [122] Генетическое тестирование может помочь найти этиологию или сопутствующие заболевания для типов детского церебрального паралича, что может помочь в уточнении систем классификации детского церебрального паралича. [4] Кроме того, эксперименты с комбинациями методов лечения могут дать дополнительные преимущества. [4] Обзор 2016 года, в котором рассматривались пробелы в исследованиях детского церебрального паралича, определил нейропластичность как «недоисследованную возможность для лечения ДЦП». [4]

Определение функциональной независимости

Несмотря на переход в философии от лечения индивидуальных проблем тела к лечению человека с ДЦП целостно, по-прежнему трудно определить, что такое функциональная независимость. Иногда для описания людей с ДЦП используется Мера функциональной независимости . [123]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdef Novak I, McIntyre S, Morgan C, Campbell L, Dark L, Morton N, et al. (Октябрь 2013). «Систематический обзор вмешательств для детей с церебральным параличом: состояние доказательств». Developmental Medicine and Child Neurology . 55 (10): 885–910 . doi : 10.1111/dmcn.12246 . PMID  23962350. S2CID  1658072.
  2. ^ McGinley JL, Pogrebnoy D, Morgan P (2014). «Мобильность у амбулаторных взрослых с церебральным параличом — вызовы будущего». В Švraka E (ред.). Детский церебральный паралич — вызовы будущего . doi :10.5772/58344. ISBN 978-953-51-1234-1. S2CID  19351338. Значок открытого доступа
  3. ^ ab Trabacca A, Vespino T, Di Liddo A, Russo L (сентябрь 2016 г.). «Многопрофильная реабилитация пациентов с церебральным параличом: улучшение долгосрочного ухода». Журнал многопрофильного здравоохранения . 9 : 455–462 . doi : 10.2147/JMDH.S88782 . PMC 5036581. PMID  27703369 . 
  4. ^ abcde Lungu C, Hirtz D, Damiano D, Gross P, Mink JW (сентябрь 2016 г.). «Отчет о семинаре по пробелам в исследованиях в лечении церебрального паралича». Неврология . 87 (12): 1293– 1298. doi :10.1212/WNL.00000000000003116. PMC 5035982. PMID  27558377 . 
  5. ^ ab National Guideline Alliance (Великобритания) (январь 2017 г.). Детский церебральный паралич у детей до 25 лет: оценка и лечение (PDF) . Лондон: Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (Великобритания). ISBN 978-1-4731-2272-7. Получено 5 февраля 2017 г. Значок открытого доступа
  6. ^ "Детский церебральный паралич - Лечение". www.nhs.uk . NHS Choices . 15 марта 2017 г. . Получено 6 февраля 2017 г. .
  7. ^ ab Pennington L, Goldbart J, Marshall J (2004). "Логопедическая и языковая терапия для улучшения коммуникативных навыков детей с церебральным параличом". База данных систематических обзоров Cochrane . 2004 (2): CD003466. doi :10.1002/14651858.CD003466.pub2. PMC 8407241. PMID  15106204 . 
  8. ^ Verschuren O, Peterson MD, Balemans AC, Hurvitz EA (август 2016 г.). «Рекомендации по физическим упражнениям и физической активности для людей с церебральным параличом». Developmental Medicine and Child Neurology . 58 (8): 798– 808. doi :10.1111/dmcn.13053. PMC 4942358. PMID  26853808 . 
  9. ^ Zaffuto-Sforza CD (февраль 2005 г.). «Старение с церебральным параличом». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки . 16 (1): 235– 249. doi :10.1016/j.pmr.2004.06.014. PMID  15561553.
  10. ^ Heller T, Ying Gs GS, Rimmer JH, Marks BA (май 2002 г.). «Детерминанты физических упражнений у взрослых с церебральным параличом». Public Health Nursing . 19 (3): 223– 231. doi :10.1046/j.0737-1209.2002.19311.x. PMID  11967109., как цитируется в Kent RM (2012). «Детский церебральный паралич». В Barnes M, Good D (ред.). Neurological Rehabilitation Handbook of Clinical Neurology . Oxford: Elsevier Science . стр.  443–459 . ISBN 9780444595843.
  11. ^ Маккензи, Джорджия; Уиллис, Клэр; Шилдс, Нора (август 2021 г.). «Барьеры и факторы, способствующие участию в физической активности молодых людей и взрослых с физической инвалидностью, начавшейся в детстве: систематический обзор смешанных методов». Developmental Medicine & Child Neurology . 63 (8): 914– 924. doi :10.1111/dmcn.14830. ISSN  0012-1622.
  12. ^ Verschuren O, Smorenburg AR, Luiking Y, Bell K, Barber L, Peterson MD (июнь 2018 г.). «Детерминанты сохранения мышц у лиц с церебральным параличом на протяжении всей жизни: повествовательный обзор литературы». Журнал кахексии, саркопении и мышц . 9 (3): 453– 464. doi :10.1002/jcsm.12287. PMC 5989853. PMID  29392922 . 
  13. ^ Krops LA, Albada T, van der Woude LH, Hijmans JM, Dekker R (апрель 2017 г.). «Анаэробное тестирование упражнений в реабилитации: систематический обзор доступных тестов и протоколов». Журнал реабилитационной медицины . 49 (4): 289–303. doi : 10.2340 /16501977-2213 . PMID  28350415.
  14. ^ Reedman S, Boyd RN, Sakzewski L (октябрь 2017 г.). «Эффективность вмешательств по повышению уровня физической активности детей с церебральным параличом: систематический обзор и метаанализ». Developmental Medicine and Child Neurology . 59 (10): 1011– 1018. doi : 10.1111/dmcn.13413 . PMID  28318009. S2CID  11218539.
  15. ^ Bloemen M, Van Wely L, Mollema J, Dallmeijer A, de Groot J (октябрь 2017 г.). «Доказательства повышения физической активности у детей с ограниченными физическими возможностями: систематический обзор». Developmental Medicine and Child Neurology . 59 (10): 1004–1010 . doi : 10.1111/dmcn.13422 . PMID  28374442. Значок открытого доступа
  16. ^ Райан Дж. М., Кэссиди Э. Э., Нордуйн С. Г., О'Коннелл Н. Э. (июнь 2017 г.). «Вмешательства с помощью упражнений при церебральном параличе». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2017 (6): CD011660. doi :10.1002/14651858.CD011660.pub2. PMC 6481791. PMID  28602046 . 
  17. ^ Бернфилд Дж. М., Сезар Г. М., Бастер Т. В., Айронс С. Л., Пфайфер К. М. (октябрь 2018 г.). «Улучшение ходьбы и физической формы у ребенка с диплегическим церебральным параличом после вмешательства на эллиптическом тренажере с двигательной поддержкой». Детская физиотерапия . 30 (4): E1 – E7 . doi : 10.1097/PEP.00000000000000541. PMID  30277973. S2CID  52908529.
  18. ^ ab Booth AT, Buizer AI, Meyns P, Oude Lansink IL, Steenbrink F, van der Krogt MM (сентябрь 2018 г.). «Эффективность функциональной тренировки походки у детей и молодых взрослых с церебральным параличом: систематический обзор и метаанализ». Developmental Medicine and Child Neurology . 60 (9): 866– 883. doi : 10.1111/dmcn.13708 . hdl : 1942/25899 . PMID  29512110.
  19. ^ El-Shamy SM (ноябрь 2017 г.). «Влияние тренировок на антигравитационной беговой дорожке на походку, равновесие и риск падения у детей с диплегическим церебральным параличом». Американский журнал физической медицины и реабилитации . 96 (11): 809– 815. doi : 10.1097/PHM.00000000000000752. PMID  28410250. S2CID  23585486.
  20. ^ Kwon JY, Chang HJ, Yi SH, Lee JY, Shin HY, Kim YH (январь 2015 г.). «Влияние иппотерапии на общую моторную функцию у детей с церебральным параличом: рандомизированное контролируемое исследование». Журнал альтернативной и комплементарной медицины . 21 (1): 15– 21. doi :10.1089/acm.2014.0021. PMID  25551626.
  21. ^ Стэнтон М (2012). «Особые соображения». Понимание детского церебрального паралича: руководство для родителей и специалистов . Лондон: Jessica Kingsley Publishers . стр. 70. ISBN 9781849050609.
  22. ^ ab Sobralske MC (2013). «Распространенные физические или сенсорные нарушения». В Eddy LL (ред.). Уход за детьми с особыми медицинскими потребностями и их семьями: руководство для медицинских работников . Эймс, Айова: Wiley-Blackwell. стр. 17. ISBN 9781118783290.
  23. ^ Sewell MD, Eastwood DM, Wimalasundera N (сентябрь 2014 г.). «Управление распространенными симптомами церебрального паралича у детей». BMJ . 349 (25 сентября 7 г.): g5474. doi :10.1136/bmj.g5474. PMID  25255910. S2CID  45300547.
  24. ^ ab Ravi DK, Kumar N, Singhi P (сентябрь 2017 г.). «Эффективность реабилитации с помощью виртуальной реальности для детей и подростков с церебральным параличом: обновленный систематический обзор на основе фактических данных». Физиотерапия . 103 (3): 245–258 . doi :10.1016/j.physio.2016.08.004. PMID  28109566.
  25. ^ Patel DR, Neelakantan M, Pandher K, Merrick J (февраль 2020 г.). «Детский церебральный паралич: клинический обзор». Translational Pediatrics . 9 (Suppl 1): S125 – S135 . doi : 10.21037/tp.2020.01.01 . PMC 7082248 . PMID  32206590.  
  26. ^ Дурсун Э., Дурсун Н., Аликан Д. (январь 2004 г.). «Влияние биологической обратной связи на походку у детей с церебральным параличом». Инвалидность и реабилитация . 26 (2): 116– 120. doi :10.1080/09638280310001629679. PMID  14668149. S2CID  12333696.
  27. ^ Park EJ, Baek SH, Park S (ноябрь 2016 г.). «Систематический обзор эффектов зеркальной терапии у детей с церебральным параличом». Журнал физической терапии . 28 (11): 3227– 3231. doi :10.1589/jpts.28.3227. PMC 5140834. PMID  27942154 . 
  28. ^ Darbois N, Guillaud A, Pinsault N (19 августа 2018 г.). «Добавляют ли робототехника и виртуальная реальность реальный прогресс в реабилитационную зеркальную терапию? Обзорный обзор». Rehabilitation Research and Practice . 2018 : 6412318. doi : 10.1155/2018/6412318 . PMC 6120256. PMID  30210873 . 
  29. ^ Macgregor R, Campbell R, Gladden MH, Tennant N, Young D (март 2007 г.). «Влияние массажа на механическое поведение мышц у подростков со спастической диплегией: пилотное исследование». Developmental Medicine and Child Neurology . 49 (3): 187– 191. doi : 10.1111/j.1469-8749.2007.00187.x . PMID  17355474. S2CID  39591035.
  30. ^ Zhou J, Butler EE, Rose J (17 марта 2017 г.). «Неврологические корреляты аномалий походки при церебральном параличе: выводы для лечения». Frontiers in Human Neuroscience . 11 : 103. doi : 10.3389/fnhum.2017.00103 . PMC 5355477. PMID  28367118. 
  31. ^ Хансен РА, Атчисон Б (2000). Условия в трудотерапии: влияние на производительность труда . Хейгерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-683-30417-6.
  32. ^ Crepeau EB, Willard HS, Spackman CS, Neistadt ME (1998). Трудотерапия Willard и Spackman . Филадельфия: Lippincott-Raven Publishers. ISBN 978-0-397-55192-7.
  33. ^ ab Mulligan S (2003). Оценка трудотерапии у детей: карманный справочник . Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-3163-8.
  34. ^ Piškur B, Beurskens AJ, Jongmans MJ, Ketelaar M, Norton M, Frings CA и др. (ноябрь 2012 г.). «Действия, проблемы и потребности родителей при обеспечении участия детей с ограниченными физическими возможностями: обзорный обзор». BMC Pediatrics . 12 (1): 177. doi : 10.1186/1471-2431-12-177 . PMC 3538071 . PMID  23137074. 
  35. ^ abcdefghijk Hoare BJ, Wallen MA, Thorley MN, Jackman ML, Carey LM, Imms C (апрель 2019 г.). «Терапия движения, вызванного ограничениями, у детей с односторонним церебральным параличом». База данных систематических обзоров Cochrane . 4 (4): CD004149. doi :10.1002/14651858.CD004149.pub3. PMC 6442500. PMID 30932166  . 
  36. ^ Hu J, Liu PL, Hua Y, Gao BY, Wang YY, Bai YL, Chen C (февраль 2021 г.). «Терапия движением, вызванным ограничением, усиливает синаптическую пластичность, зависящую от рецептора AMPA, в ипсилатеральном полушарии после ишемического инсульта». Neural Regeneration Research . 16 (2): 319– 324. doi : 10.4103/1673-5374.290900 . PMC 7896237. PMID  32859791. 
  37. ^ D'Souza S, Master S, Jobst C, Switzer L, Cheyne D, Fehlings D (2015-06-01). "27: Исследование сенсомоторной пластичности при гемиплегическом церебральном параличе после терапии движениями, вызванными ограничениями". Педиатрия и здоровье детей . 20 (5): e43. doi :10.1093/pch/20.5.e43. ISSN  1205-7088.
  38. ^ Даллман А., Холланд Х., Хейнс М., Блажек К. (01.08.2019). «Отслеживание изменений в постуральной симметрии с использованием систем картирования давления у детей с церебральным параличом, получающих терапию движениями, вызванными ограничениями (CIMT)». Американский журнал трудотерапии . 73 (4_Supplement_1): 7311515382p1. doi :10.5014/ajot.2019.73S1-PO8048. ISSN  0272-9490. S2CID  209281186.
  39. ^ Dong VA, Tung IH, Siu HW, Fong KN (4 сентября 2012 г.). «Исследования, сравнивающие эффективность терапии движения, вызванного ограничениями, и бимануальной тренировки у детей с односторонним церебральным параличом: систематический обзор». Developmental Neurorehabilitation . 16 (2): 133– 143. doi : 10.3109/17518423.2012.702136. hdl : 10397/20811 . PMID  22946588. S2CID  207647976.
  40. ^ Кларк М., Прайс К. (2012). «Дополнительная и альтернативная коммуникация для детей с церебральным параличом» (PDF) . Педиатрия и здоровье детей . 22 (9): 367–71 . doi :10.1016/j.paed.2012.03.002.
  41. ^ Saether R, Helbostad JL, Riphagen II, Vik T (ноябрь 2013 г.). «Клинические инструменты для оценки равновесия у детей и взрослых с церебральным параличом: систематический обзор». Developmental Medicine and Child Neurology . 55 (11): 988– 999. doi : 10.1111/dmcn.12162 . PMID  23679987. S2CID  205066936.
  42. ^ Раво, Лукас; Дарбуа, Нелли; Пинсо, Николя (2020-07-03). «Методологические соображения по исследованию параметров дозировки интенсивной реабилитации верхних конечностей у детей с односторонним спастическим церебральным параличом: обзор рандомизированных контролируемых испытаний». Developmental Neurorehabilitation . 23 (5): 309– 320. doi :10.1080/17518423.2019.1687599. ISSN  1751-8423. PMID  31710245. S2CID  207966055.
  43. ^ "Вспомогательные технологии, мобильность и индивидуальные сиденья | Альянс по борьбе с церебральным параличом". www.cerebralpalsy.org.au . Альянс по борьбе с церебральным параличом . Архивировано из оригинала 5 февраля 2017 года . Получено 5 февраля 2017 года .
  44. ^ "Инновации в области инвалидности: как 3D-печать сделает ортопедические изделия умнее, быстрее и дешевле". Блог Scope . Scope. 3 марта 2015 г. Архивировано из оригинала 20 мая 2015 г. Получено 5 февраля 2017 г.
  45. ^ Condie DN, Meadows CB (1995). «Отчет о согласительной конференции по ортопедическому лечению нижних конечностей при церебральном параличе». В Condie DN, Meadows CB (ред.). Выводы и рекомендации . Копенгаген: Международное общество протезирования и ортопедии. С.  15–19 .
  46. ^ Эддисон Н., Чокалингам Н. (апрель 2013 г.). «Влияние комбинации ортезов голеностопного сустава и обуви на параметры походки детей с церебральным параличом». Prosthetics and Orthotics International . 37 (2): 95–107. doi : 10.1177/0309364612450706. PMID  22833518. S2CID  29917264.
  47. ^ Росс К, Боуэрс Р (2009). «Обзор эффективности ортезов нижних конечностей, используемых при церебральном параличе». Последние разработки в области здравоохранения при церебральном параличе: последствия и возможности для ортопедии: отчет о конференции ISPO, состоявшейся в колледже Вольфсона, Оксфорд, 8–11 сентября 2008 г. Копенгаген: Международное общество протезирования и ортопедии (ISPO). стр.  235–297 . ISBN 978-87-89809-28-1.
  48. ^ Балабан Б., Ясар Э., Дал У., Язычиоглу К., Мохур Х., Калйон ТА. (январь 2007 г.). «Влияние шарнирного ортеза голеностопного сустава на походку и расход энергии при спастическом гемиплегическом церебральном параличе». Инвалидность и реабилитация . 29 (2): 139– 144. doi :10.1080/17483100600876740. PMID  17373095. S2CID  42121751.
  49. ^ Эддисон Н., Хили А., Нидхэм Р., Чокалингам Н. (июнь 2020 г.). «Влияние настраиваемых комбинаций ортезов голеностопного сустава и обуви на кинематику походки детей с церебральным параличом: серия случаев» (PDF) . Foot . 43 : 101660. doi :10.1016/j.foot.2019.101660. PMID  32179372. S2CID  212739416.
  50. ^ abcd Autti-Rämö I, Suoranta J, Anttila H, Malmivaara A, Mäkelä M (январь 2006 г.). «Эффективность гипсования верхних и нижних конечностей и ортезов у ​​детей с церебральным параличом: обзор обзорных статей». American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation . 85 (1): 89– 103. doi : 10.1097/01.phm.0000179442.59847.27. PMID  16357554. S2CID  33892864.
  51. ^ Boyd RN, Morris ME, Graham HK (ноябрь 2001 г.). «Лечение дисфункции верхней конечности у детей с церебральным параличом: систематический обзор». European Journal of Neurology . 8 (Suppl 5): 150–166 . doi :10.1046/j.1468-1331.2001.00048.x. PMID  11851744. S2CID  23824032.
  52. ^ abcdefgh Gormley ME (2001). «Лечение нервно-мышечных и опорно-двигательных проблем при церебральном параличе». Детская реабилитация . 4 (1): 5– 16. doi :10.1080/13638490151068393. PMID  11330850. S2CID  218876580.
  53. ^ Миллер Ф., Бахрах С.Дж., Бахрах С.Дж. (1995). Детский церебральный паралич: полное руководство по уходу . Издательство Университета Джонса Хопкинса. [ нужна страница ]
  54. ^ abc Steultjens EM, Dekker J, Bouter LM, van de Nes JC, Lambregts BL, van den Ende CH (февраль 2004 г.). «Трудовая терапия для детей с церебральным параличом: систематический обзор» (PDF) . Клиническая реабилитация . 18 (1): 1– 14. doi : 10.1191/0269215504cr697oa. hdl : 1871/22273. PMID  14763715. S2CID  10245939.
  55. ^ Švraka E (2014). «Детский церебральный паралич и доступное жилье». В Švraka E (ред.). Детский церебральный паралич — вызовы будущего . doi :10.5772/56983. ISBN 978-953-51-1234-1. S2CID  71101211. Значок открытого доступа
  56. ^ Blake SF, Logan S, Humphreys G, Matthews J, Rogers M, Thompson-Coon J, et al. (2 ноября 2015 г.). «Системы позиционирования во время сна для детей с церебральным параличом». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (11): CD009257. doi :10.1002/14651858.cd009257.pub2. hdl : 10871/18583 . PMC 8761500. PMID  26524348 . 
  57. ^ Norton NS (2007). «Детский церебральный паралич». XPharm: The Comprehensive Pharmacology Reference . Нью-Йорк: Elsevier. С.  1– 5. doi : 10.1016/B978-008055232-3.60641-5. ISBN 978-0-08-055232-3.
  58. ^ ab Hallman-Cooper JL, Rocha Cabrero F (октябрь 2022 г.). «Детский церебральный паралич». StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  30844174.
  59. ^ ab Blumetti FC, Belloti JC, Tamaoki MJ, Pinto JA (октябрь 2019 г.). «Ботулинический токсин типа А в лечении спастичности нижних конечностей у детей с церебральным параличом». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2019 (10): CD001408. doi :10.1002/14651858.CD001408.pub2. PMC 6779591. PMID  31591703 . 
  60. ^ abcd Farag SM, Mohammed MO, El-Sobky TA, ElKadery NA, ElZohiery AK (март 2020 г.). «Инъекция ботулинического токсина А при лечении спастичности верхних конечностей у детей с церебральным параличом: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний». Обзоры JBJS . 8 (3): e0119. doi : 10.2106/JBJS.RVW.19.00119. PMC 7161716. PMID  32224633 . 
  61. ^ Heinen F, Desloovere K, Schroeder AS, Berweck S, Borggraefe I, van Campenhout A и др. (январь 2010 г.). «Обновленный Европейский консенсус 2009 г. по использованию ботулинического токсина у детей с церебральным параличом». Европейский журнал детской неврологии . 14 (1): 45– 66. doi :10.1016/j.ejpn.2009.09.005. PMID  19914110.
  62. ^ Apkon SD, Cassidy D (апрель 2010 г.). «Вопросы безопасности при использовании ботулотоксинов у детей с церебральным параличом». PM&R . 2 (4): 282– 284. doi : 10.1016/j.pmrj.2010.02.006 . PMID  20430330. S2CID  207402134.
  63. ^ ab Strobl W, Theologis T, Brunner R, Kocer S, Viehweger E, Pascual-Pascual I, Placzek R (май 2015 г.). «Лучшая клиническая практика лечения ботулотоксином детей с церебральным параличом». Toxins . 7 (5): 1629– 1648. doi : 10.3390/toxins7051629 . PMC 4448165 . PMID  25969944. 
  64. ^ Hoare BJ, Wallen MA, Imms C, Villanueva E, Rawicki HB, Carey L (январь 2010 г.). "Ботулинический токсин А как дополнение к лечению при лечении верхней конечности у детей со спастическим церебральным параличом (ОБНОВЛЕНИЕ)". База данных систематических обзоров Cochrane . 2010 (1): CD003469. doi :10.1002/14651858.CD003469.pub4. PMC 7154577. PMID  20091546 . 
  65. ^ ab Ade-Hall RA, Moore AP (2000). "Ботулинический токсин типа А в лечении спастичности нижних конечностей при церебральном параличе". База данных систематических обзоров Cochrane (2): CD001408. doi :10.1002/14651858.CD001408. PMID  10796784.
  66. ^ Уолш М., Смит М., Пеннингтон Л. (ноябрь 2012 г.). Уолш М. (ред.). «Вмешательства при слюнотечении у детей с церебральным параличом». База данных систематических обзоров Кокрейна . 11 : CD008624. doi :10.1002/14651858.CD008624.pub3. PMID  23152263.
  67. ^ Meyers RC, Bachrach SJ, Stallings VA (2017). «Детский церебральный паралич». В Ekvall SW, Ekvall VK (ред.). Питание детей и взрослых при хронических заболеваниях, нарушениях развития и наследственных метаболических расстройствах: профилактика, оценка и лечение . Oxford Scholarship Online. стр.  86–90 . doi :10.1093/acprof:oso/9780199398911.003.0009. ISBN 9780199398911.
  68. ^ Boyce AM, Tosi LL, Paul SM (май 2014 г.). «Лечение детей с инвалидизирующими состояниями бисфосфонатами». PM&R . 6 (5): 427– 436. doi :10.1016/j.pmrj.2013.10.009. PMC 4037384. PMID  24368091 . 
  69. ^ abc Hasnat MJ, Rice JE (ноябрь 2015 г.). «Интратекальный баклофен для лечения спастичности у детей с церебральным параличом». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (11): CD004552. doi :10.1002/14651858.CD004552.pub2. PMC 9361875. PMID  26563961 . 
  70. ^ Harvey AR, Baker LB, Reddihough DS, Scheinberg A, Williams K (май 2018 г.). «Тригексифенидил при дистонии при церебральном параличе». База данных систематических обзоров Cochrane . 2018 (5): CD012430. doi : 10.1002 /14651858.CD012430.pub2. PMC 6494536. PMID  29763510. 
  71. ^ Оценка и мониторинг осложнений и сопутствующих заболеваний, связанных с церебральным параличом у взрослых в возрасте 25 лет и старше. Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (Великобритания).
  72. ^ Садовска, Малгожата; Сарецкая-Хуяр, Беата; Копыте, Илона (12 июня 2020 г.). «Детский церебральный паралич: современные мнения об определении, эпидемиологии, факторах риска, классификации и вариантах лечения». Нейропсихиатрические заболевания и лечение . 16 : 1505–1518 . doi : 10.2147/NDT.S235165 . PMC 7297454. PMID  32606703 . 
  73. ^ Galey SA, Lerner ZF, Bulea TC, Zimbler S, Damiano DL (май 2017 г.). «Эффективность хирургического и нехирургического лечения походки с приседанием при церебральном параличе: систематический обзор». Походка и осанка . 54 : 93–105 . doi :10.1016/j.gaitpost.2017.02.024. PMC 9619302. PMID  28279852 . 
  74. ^ Dreher T, Thomason P, Švehlík M, Döderlein L, Wolf SI, Putz C и др. (январь 2018 г.). «Долгосрочное развитие походки после многоуровневой операции у детей с церебральным параличом: многоцентровое когортное исследование». Developmental Medicine and Child Neurology . 60 (1): 88–93 . doi : 10.1111/dmcn.13618 . hdl : 11343/293913 . PMID  29171016.
  75. ^ abcdefg Эль-Собки Т.А., Файяд Т.А., Котб А.М., Калдас Б. (май 2018 г.). «Костная реконструкция бедра у детей с церебральным параличом. Уровни системы классификации общих моторных функций с III по V: систематический обзор». Журнал детской ортопедии. Часть Б. 27 (3): 221–230 . doi :10.1097/BPB.0000000000000503. PMID  28953164. S2CID  4204446.
  76. ^ abcdef Shore BJ, White N, Kerr Graham H (август 2010 г.). «Хирургическая коррекция эквинусной деформации у детей с церебральным параличом: систематический обзор». Журнал детской ортопедии . 4 (4): 277– 290. doi :10.1007/s11832-010-0268-4. PMC 2908346. PMID  21804889 . 
  77. ^ abcde Gendy S, ElGebeily M, El-Sobky TA, Khoshhal KI, Jawadi AH (2019). «Текущая практика и предпочтения в лечении эквинуса у детей с амбулаторным церебральным параличом: опрос хирургов-ортопедов». SICOT-J . 5 : 3. doi :10.1051/sicotj/2019003. PMC 6394235 . PMID  30816087. 
  78. ^ de Souza RC, Mansano MV, Bovo M, Yamada HH, Rancan DR, Fucs PM и др. (май 2015 г.). «Хирургия спасения тазобедренного сустава при церебральном параличе: систематический обзор». Revista Brasileira de Ortopedia . 50 (3): 254– 259. doi :10.1016/j.rboe.2015.06.003. PMC 4519665. PMID  26229926 . 
  79. ^ Cristella G, Filippi MC, Mori M, Alboresi S, Ferrari A (февраль 2019 г.). «Оценка функции руки у пациентов с односторонним церебральным параличом, перенесших многоуровневую функциональную операцию: ретроспективное наблюдательное исследование». European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine . 55 (1): 123– 130. doi :10.23736/S1973-9087.18.04904-3. hdl : 11380/1169105 . PMID  30156083. S2CID  52111196.
  80. ^ "Детский церебральный паралич: надежда через исследования". Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (США). Публикация NIH № 13-159 . Август 2013 г. Получено 23 января 2014 г.
  81. ^ Farmer JP, Sabbagh AJ (сентябрь 2007 г.). «Селективные дорсальные ризотомии при лечении спастичности, связанной с церебральным параличом». Child's Nervous System . 23 (9): 991– 1002. doi :10.1007/s00381-007-0398-2. PMID  17643249. S2CID  20969076.
  82. ^ Carraro E, Zeme S, Ticcinelli V, Massaroni C, Santin M, Peretta P и др. (ноябрь 2014 г.). «Многомерная оценка результатов селективной дорсальной ризотомии при спастическом церебральном параличе». European Journal of Paediatric Neurology . 18 (6): 704–713 . doi :10.1016/j.ejpn.2014.06.003. hdl : 2318/146917 . PMID  24954890.
  83. ^ abcd Шайх СИ, Хегаде Г (2017). «Роль анестезиолога в лечении ребенка с церебральным параличом». Анестезия: эссе и исследования . 11 (3): 544– 549. doi : 10.4103/0259-1162.194569 . PMC 5594763. PMID  28928544 . 
  84. ^ ab Gantasala S, Sullivan PB, Thomas AG (июль 2013 г.). «Кормление через гастростому по сравнению с кормлением только через рот у детей с церебральным параличом». База данных систематических обзоров Cochrane . 2013 (7): CD003943. doi :10.1002/14651858.CD003943.pub3. PMC 7154382. PMID  23900969 . 
  85. ^ Saquetto M, Carvalho V, Silva C, Conceição C, Gomes-Neto M (июнь 2015 г.). «Влияние вибрации всего тела на подвижность и равновесие у детей с церебральным параличом: систематический обзор с метаанализом». Журнал Musculoskeletal & Neuronal Interactions . 15 (2): 137–144 . PMC 5133716. PMID  26032205 . 
  86. ^ Franki I, Desloovere K, De Cat J, Feys H, Molenaers G, Calders P и др. (май 2012 г.). «Доказательная база для концептуальных подходов и дополнительных методов лечения, нацеленных на функцию нижних конечностей у детей с церебральным параличом: систематический обзор с использованием МКФ в качестве основы». Журнал реабилитационной медицины . 44 (5): 396–405 . doi : 10.2340/16501977-0984 . hdl : 1854/LU-2027728 . PMID  22549647.
  87. ^ Roostaei M, Baharlouei H, Azadi H, Fragala-Pinkham MA (октябрь 2017 г.). «Влияние водного вмешательства на общие двигательные навыки у детей с церебральным параличом: систематический обзор». Физическая и трудотерапия в педиатрии . 37 (5): 496– 515. doi :10.1080/01942638.2016.1247938. PMID  27967298. S2CID  36672683.
  88. ^ ab Wynter M, Gibson N, Willoughby KL, Love S, Kentish M, Thomason P, Graham HK (сентябрь 2015 г.). «Австралийские рекомендации по наблюдению за тазобедренным суставом у детей с церебральным параличом: 5-летний обзор». Developmental Medicine and Child Neurology . 57 (9): 808– 820. doi : 10.1111/dmcn.12754 . PMID  25846730. S2CID  9923510.
  89. ^ Джохари Р., Махешвари С., Томасон П., Хот А. (ноябрь 2016 г.). «Оценка опорно-двигательного аппарата детей с церебральным параличом». Индийский журнал педиатрии . 83 (11): 1280– 1288. doi :10.1007/s12098-015-1999-5. PMID  26801500. S2CID  4960784.
  90. ^ Робб Дж. Э., Хэгглунд Г. (ноябрь 2013 г.). «Наблюдение за тазобедренным суставом и лечение смещенного тазобедренного сустава при церебральном параличе». Журнал детской ортопедии . 7 (5): 407– 413. doi :10.1007/s11832-013-0515-6. PMC 3838516. PMID  24432103 . 
  91. ^ Alves-Pinto A, Turova V, Blumenstein T, Lampe R (2016). «Дело в обучении игре на музыкальных инструментах при церебральном параличе для нейрореабилитации». Neural Plasticity . 2016 : 1072301. doi : 10.1155/2016/1072301 . PMC 5102741. PMID  27867664 . 
  92. ^ Bonnechère B, Jansen B, Omelina L, Degelaen M, Wermenbol V, Rooze M, Van Sint Jan S (август 2014). «Могут ли серьезные игры быть включены в традиционное лечение детей с церебральным параличом? Обзор». Исследования нарушений развития . 35 (8): 1899–1913 . doi :10.1016/j.ridd.2014.04.016. PMID  24794289.
  93. ^ Gunel MK, Kara OK, Ozal C, Turker D (2014). «Виртуальная реальность в реабилитации детей с церебральным параличом». В Švraka E (ред.). Детский церебральный паралич — вызовы будущего . doi : 10.5772/57486. ISBN 978-953-51-1234-1. Значок открытого доступа
  94. ^ Sumar S (1998). Йога для особого ребенка: терапевтический подход для младенцев и детей с синдромом Дауна, церебральным параличом, трудностями в обучении . Нью-Йорк: Special Yoga Publications. ISBN 9780615491257.
  95. ^ Blasco M, García-Galant M, Berenguer-González A, Caldú X, Arqué M, Laporta-Hoyos O и др. (август 2022 г.). «Вмешательства, оказывающие влияние на когнитивные функции при церебральном параличе: систематический обзор». Neuropsychology Review . 33 (2): 551– 577. doi : 10.1007/s11065-022-09550-7. hdl : 2445/208502 . PMID  35972712. S2CID  251593295.
  96. ^ Oppenheim WL (октябрь 2009 г.). «Дополнительные и альтернативные методы при церебральном параличе». Developmental Medicine and Child Neurology . 51 (Suppl 4): 122– 129. doi : 10.1111/j.1469-8749.2009.03424.x . PMID  19740219. S2CID  23728329.
  97. ^ Wong V, Chen WX (2006). «Полезна ли акупунктура при церебральном параличе? Какие доказательства у нас есть?». В Fong HD (ред.). Тенденции в исследованиях церебрального паралича . Нью-Йорк: Nova Science Publishers . стр.  139–165 . ISBN 9781594544484.
  98. ^ Weisleder P (январь 2010 г.). «Неэтичные назначения: альтернативные методы лечения детей с церебральным параличом». Клиническая педиатрия . 49 (1): 7– 11. doi :10.1177/0009922809340438. PMID  19628756. S2CID  19719686.
  99. ^ McDonagh MS, Morgan D, Carson S, Russman BS (декабрь 2007 г.). «Систематический обзор гипербарической оксигенотерапии при церебральном параличе: состояние доказательств». Developmental Medicine and Child Neurology . 49 (12): 942– 947. doi : 10.1111/j.1469-8749.2007.00942.x . PMID  18039243. S2CID  41133212.
  100. ^ Ziring PR, brazdziunas D, Cooley WC, Kastner TA, Kummer ME, González de Pijem L, et al. (Ноябрь 1999). "Американская академия педиатрии. Комитет по детям с ограниченными возможностями. Лечение детей с неврологическими нарушениями с использованием паттернинга". Pediatrics . 104 (5 Pt 1): 1149– 1151. doi :10.1542/peds.104.5.1149. PMID  10545565.
  101. ^ Whalen CN, Case-Smith J (август 2012 г.). «Терапевтическое воздействие верховой езды на крупную моторную функцию у детей с церебральным параличом: систематический обзор». Physical & Occupational Therapy in Pediatrics . 32 (3): 229– 242. doi :10.3109/01942638.2011.619251. PMID  22122355. S2CID  8608723.
  102. ^ Tseng SH, Chen HC, Tam KW (январь 2013 г.). «Систематический обзор и метаанализ влияния занятий и терапий с использованием лошадей на результаты общей моторики у детей с церебральным параличом». Disability and Rehabilitation . 35 (2): 89–99 . doi :10.3109/09638288.2012.687033. PMID  22630812. S2CID  1611996.
  103. ^ Sakzewski L, Ziviani J, Boyd RN (январь 2014 г.). «Эффективность терапии верхних конечностей при одностороннем церебральном параличе: метаанализ». Pediatrics . 133 (1): e175 – e204 . doi : 10.1542/peds.2013-0675 . PMID  24366991.
  104. ^ ab Lawrence H, Hills S, Kline N, Weems K, Doty A (ноябрь 2016 г.). «Эффективность упражнений для функциональной подвижности у взрослых с церебральным параличом: систематический обзор». Physiotherapy Canada. Physiotherapie Canada . 68 (4): 398– 407. doi :10.3138/ptc.2015-38LHC. PMC 5125497 . PMID  27904240. 
  105. ^ abcd Neistadt ME (2000). Оценка трудотерапии для взрослых: карманный справочник . Балтимор, Мэриленд: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-2495-1.
  106. ^ ab Guidetti S, S derback I (март 2001 г.). «Описание обучения самообслуживанию в трудотерапии: примеры пяти кенийских детей с церебральным параличом». Occupational Therapy International . 8 (1): 34–48 . doi :10.1002/oti.130. PMID  11823869.
  107. ^ ab Bumin G, Kayihan H (июнь 2001 г.). «Эффективность двух различных программ сенсорной интеграции для детей со спастическим диплегическим церебральным параличом». Disability and Rehabilitation . 23 (9): 394–399 . doi :10.1080/09638280010008843. PMID  11394590. S2CID  22042703.
  108. ^ ab Chin TY, Duncan JA, Johnstone BR, Graham HK (ноябрь 2005 г.). «Лечение верхней конечности при церебральном параличе». Журнал детской ортопедии. Часть B. 14 ( 6): 389– 404. doi :10.1097/01202412-200511000-00001. PMID  16200013. S2CID  8132949.
  109. ^ Анттила Х., Суоранта Дж., Мальмиваара А., Мякеля М., Аутти-Рамо I (июнь 2008 г.). «Эффективность физиотерапевтических и кондуктивных образовательных вмешательств у детей с церебральным параличом: целенаправленный обзор». Американский журнал физической медицины и реабилитации . 87 (6): 478–501 . doi :10.1097/PHM.0b013e318174ebed. PMID  18496250. S2CID  22572689.
  110. ^ Моррис С. (декабрь 2002 г.). «Ортопедическое лечение детей с церебральным параличом». Журнал протезирования и ортопедии . 14 (4): 150–158 . doi : 10.1097/00008526-200212000-00005 . S2CID  72337608.
  111. ^ «Универсальный дизайн и трудотерапия». Канадский журнал трудотерапии. Revue Canadienne D'ergotherapie . 70 (3). Заявление о позиции Канадской ассоциации трудотерапевтов: 187– 190. Июнь 2003 г. ISSN  0008-4174. PMID  12846113.
  112. ^ Шамсоддини А, Амирсалари С, Холлисаз М.Т., Рахимния А, Хатиби-Агда А (август 2014 г.). «Лечение спастичности у детей с церебральным параличом». Иранский журнал педиатрии . 24 (4): 345–351 . ПМЦ 4339555 . ПМИД  25755853. 
  113. ^ Смит М., Куриан МА (сентябрь 2016 г.). «Медицинское лечение церебрального паралича» (PDF) . Педиатрия и здоровье детей . 26 (9): 378–382 . doi :10.1016/j.paed.2016.04.013.
  114. ^ Imms C (7 июля 2009 г.). «Дети с церебральным параличом участвуют: обзор литературы». Инвалидность и реабилитация . 30 (24): 1867– 1884. doi :10.1080/09638280701673542. PMID  19037780. S2CID  20859782.
  115. ^ abc Specht J, King G, Brown E, Foris C (1 июля 2002 г.). «Значение досуга в жизни людей с врожденными физическими недостатками». Американский журнал трудотерапии . 56 (4): 436– 445. doi :10.5014/ajot.56.4.436. PMID  12125833.
  116. ^ Рингаерт К (2002). «Универсальный дизайн и трудотерапия». Трудотерапия сейчас . 4 : 28–30 .
  117. ^ ab Wittman PP, Velde BP (3 августа 2009 г.). «Трудовая терапия в обществе: что, почему и как». Трудовая терапия в здравоохранении . 13 ( 3– 4): 1– 5. doi :10.1080/J003v13n03_01. PMID  23944256. S2CID  5532770.
  118. ^ ab Брюс, Мэри Энн; Борг, Барбара (2002). Психосоциальные рамки отсчета: ядро ​​для профессиональной практики . Торофэр, Нью-Джерси: Slack Incorporated. ISBN 1556424949.[ нужна страница ]
  119. ^ Нортон К. «Возможности транспортировки для людей с ограниченными возможностями 2002-2010». Архивировано из оригинала 6 июля 2011 г. Получено 12 апреля 2010 г.
  120. ^ Bennet L, Tan S, Van den Heuij L, Derrick M, Groenendaal F, van Bel F, et al. (Май 2012). «Клеточная терапия неонатальной гипоксии-ишемии и церебрального паралича». Annals of Neurology . 71 (5): 589– 600. doi :10.1002/ana.22670. PMID  22522476. S2CID  23640108.
  121. ^ Koy A, Hellmich M, Pauls KA, Marks W, Lin JP, Fricke O, Timmermann L (май 2013 г.). «Эффекты глубокой стимуляции мозга при дискинетическом церебральном параличе: метаанализ». Movement Disorders . 28 (5): 647– 654. doi :10.1002/mds.25339. PMID  23408442. S2CID  21333749.
  122. ^ Nelson KB, Blair E (сентябрь 2015 г.). «Пренатальные факторы у детей с церебральным параличом, рожденных в срок или почти в срок». The New England Journal of Medicine . 373 (10): 946–953 . doi :10.1056/NEJMra1505261. PMID  26332549.
  123. ^ Posłuszny A, Myśliwiec A, Saulicz E, Doroniewicz I, Linek P, Wolny T (4 марта 2016 г.). «Современное понимание факторов, влияющих на функциональную независимость людей с церебральным параличом: обзор литературы». International Journal of Developmental Disabilities . 63 (2): 77– 90. doi :10.1080/20473869.2016.1145396. S2CID  147588114.

Дальнейшее чтение

  • Boyd RN, Mitchell LE, James ST, Ziviani J, Sakzewski L, Smith A и др. (2013). «Move it to improve it (Mitii): протокол исследования рандомизированного контролируемого исследования новой веб-программы мультимодального обучения для детей и подростков с церебральным параличом». BMJ Open . 3 (4): e002853. doi :10.1136/bmjopen-2013-002853. PMC  3641482. PMID  23578686 .
  • Dodd KJ, Imms C, Taylor NF, ред. (2010). Физиотерапия и трудотерапия для людей с церебральным параличом: проблемно-ориентированный подход к оценке и лечению . Лондон: Mac Keith Press. ISBN 978-1-908316-11-0.
В Wikibooks есть книга на тему: Физические упражнения в связи с заболеванием/Функциональная силовая тренировка у детей с церебральным параличом
Статьи Википедии по здравоохранению можно просматривать офлайн с помощью приложения Medical Wikipedia .
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Управление_церебральным_параличом&oldid=1252062738"