Нормоцитарная анемия
Нормоцитарная анемия — это тип анемии , распространенная проблема, которая обычно встречается у людей старше 85 лет. Ее распространенность увеличивается с возрастом, достигая 44 процентов у мужчин старше 85 лет. [1] Наиболее распространенным типом нормоцитарной анемии является анемия хронического заболевания. [1]
Классификация
Анемия является нормоцитарной, когда красные кровяные клетки (RBC) имеют нормальный размер. Эритроциты являются нормоцитарными, когда средний корпускулярный объем (MCV) составляет от 80 до 100 фемтолитров (fL), что находится в пределах нормы и ожидаемого диапазона. Однако гематокрит и гемоглобин снижены. [1] Напротив, микроцитарные анемии определяются как анемия со средним корпускулярным объемом (MCV) менее 80 fL, а макроцитарные анемии имеют средний корпускулярный объем более 100 fL.
Диагноз
Чтобы помочь определить основную причину нормоцитарной анемии, проводится лабораторный анализ на количество ретикулоцитов . [2] Высокое, нормальное или низкое количество ретикулоцитов поможет в процессе классификации. Высокое количество ретикулоцитов означает, что процессы в костном мозге нормальные. Низкое количество ретикулоцитов будет означать, что есть проблема на уровне костного мозга, который производит стволовые клетки . Острая кровопотеря приведет к высокому количеству ретикулоцитов, поскольку процессы в костном мозге нормальные, и костный мозг соответствующим образом реагирует на потребность организма в крови.
Причины
Предполагается, что проблема представляет собой одно из следующих:
- Острая потеря крови значительного объема;
- снижение продукции эритроцитов нормального размера (например, анемия хронического заболевания , апластическая анемия );
- повышенная продукция HbS , наблюдаемая при серповидноклеточной анемии (не признак серповидноклеточной анемии );
- повышенное разрушение или потеря эритроцитов (например, гемолиз , постгеморрагическая анемия, гиперспленизм );
- некомпенсированное увеличение объема плазмы (например, беременность , перегрузка жидкостью );
- дефицит B2 ( рибофлавина ) [3]
- дефицит B6 ( пиридоксина ) [3]
- или смесь состояний, вызывающих микроцитарную и макроцитарную анемию . [1]
Кровопотеря, подавленная продукция эритроцитов или гемолиз представляют большинство случаев нормоцитарной анемии. При кровопотере морфологические данные, как правило, ничем не примечательны, за исключением случаев полихромазии , возникающей через 12–24 часа. При сниженной продукции эритроцитов, например при низком уровне эритропоэтина, морфология эритроцитов ничем не примечательна. [4] У пациентов с нарушенной продукцией эритроцитов, например, при миелодиспластическом синдроме , может быть двойная популяция эллиптоцитов , каплевидных клеток или других пойкилоцитов , а также ядросодержащих эритроцитов . Гемолиз часто демонстрирует пойкилоциты, специфичные для причины или механизма, например, клетки укусов и/или клетки волдырей для окислительного гемолиза, акантоциты для дефицита пируваткиназы или фенотипа Маклеода , серповидные клетки для серповидноклеточной анемии , сфероциты для иммуноопосредованного гемолиза или наследственного сфероцитоза , эллиптоцитоз для дефицита железа или наследственного эллиптоцитоза и шистоциты для внутрисосудистого гемолиза . Многие гемолитические анемии показывают множественные пойкилоциты, такие как дефицит G6PD , который может показывать клетки волдырей и укусов, а также шистоциты . Неонатальный гемолиз может не следовать классическим образцам, как у взрослых. [4]
Уход
Лечение будет зависеть от причины нормоцитарной анемии. Лечение анемии, вызванной хроническими заболеваниями, такими как заболевания почек , в первую очередь направлено на лечение первичного состояния. Диетические продукты или добавки следует добавлять, если анемия вызвана недостатком определенного витамина. Эритропоэтин может быть рассмотрен, если анемия тяжелая. Эритропоэтин будет стимулировать костный мозг вырабатывать больше клеток крови. [5]
Ссылки
- ^ abcd Brill JR, Baumgardner DJ (ноябрь 2000 г.). «Нормоцитарная анемия». Am Fam Physician . 62 (10): 2255– 64. PMID 11126852. Архивировано из оригинала 2011-06-06 . Получено 2008-07-12 .
- ^ Vieth, Julia (2017). «Анемия». Hematology/Oncology Clinics of North America . 31 (6): 1045– 1060. doi :10.1016/j.hoc.2017.08.008. PMID 29078923 – через Elsevier Science Direct .
- ^ ab Медицинская физиология Киббла и Хэлси, стр. 295
- ^ ab Ford, J. (июнь 2013 г.). «Морфология эритроцитов». Международный журнал лабораторной гематологии . 35 (3): 351– 357. doi : 10.1111/ijlh.12082 . PMID 23480230.
- ^ "Нормоцитарная анемия". MediGoo - Медицинские тесты и бесплатная медицинская информация о здоровье . Получено 28.12.2020 .
Внешние ссылки
- Запись на aafp.org
