Никотиновый стоматит
Медицинское состояние
Никотиновый стоматит
Другие именаНикотиновый стоматит , [1] Никотиновый стоматит , [2] Никотиновый небный стоматит , [3] Небный стоматит , [2] Лейкокератоз никотинового неба , [2] Небный лейкокератоз , [4] Кератоз курильщика , [5] Небо курильщика , [2] и Пятна курильщика [5]
СпециальностьОральная медицина 

Никотиновый стоматит — это диффузное белое пятно на твердом небе , обычно вызванное курением табака , обычно курением трубки или сигар. [2] Он безболезнен, [4] и вызван реакцией слизистой оболочки полости рта неба на хроническое тепло. Более выраженный вид может наблюдаться при обратном курении , иногда отличающемся от никотинового стоматита термином обратный стоматит курильщика . В то время как никотиновый стоматит, вызванный теплом, не является предраковым состоянием (т. е. он не несет повышенного риска трансформации в рак полости рта ), состояние, вызванное обратным курением, является предраковым. [6]

Признаки и симптомы

Нёбо может выглядеть серым или белым и содержать множество папул или узелков, которые слегка приподняты с красными точками в центре. [4] Эти красные точки представляют собой протоки малых слюнных желез , которые воспалились из-за жары. [6] [7] Это состояние безболезненно. [4] Если зубной протез обычно носится во время курения, то слизистая оболочка под зубным протезом, по-видимому, не затронута этим состоянием. [8] В тяжелых случаях слизистая оболочка может потрескаться и приобрести вид «высохшего озера». [9] Могут быть очевидны и другие изменения, связанные с употреблением табака, такие как коричневое или черное внешнее окрашивание зубов смолой и другими компонентами табачного дыма. [2]

Причины

Причиной никотинового стоматита считается химический или термически вызванный кератоз . [3] Химические вещества в табаке могут действовать как раздражители при этом состоянии. [2] Хроническое воздействие тепла также является причиной. Курение трубки производит больше тепла на нёбо, чем любые другие формы курения. Длительное употребление очень горячих напитков также может вызвать подобное состояние. Тяжесть изменений коррелирует с частотой этой привычки. [6] Распространенность зависит от употребления обществом горячих напитков и курения в различных его формах.

Похожий, но более выраженный нёбный кератоз возникает при обратном курении. Это когда зажженный конец сигары или сигареты удерживается во рту, еще одна форма курения, связанная с высоким уровнем тепла во рту. [6] Эта форма состояния иногда называется «обратным кератозом курильщика», [9] и является предраковым поражением . [4] [6] То есть, состояние связано с повышенным риском злокачественной трансформации в плоскоклеточный рак полости рта (тип рака полости рта ). Некоторые источники не делают различий между обратным кератозом курильщика и нёбом курильщика, вызванным теплом. [2] Таким образом, эти источники, как правило, утверждают, что стоматит никотина является предраковым состоянием. [8] Некоторые отчеты показывают, что у людей, у которых развивается стоматит никотина, повышен риск рака миндалин , рака легких и опухолей задней части полости рта. [7]

Диагноз

Диагноз обычно ставится на основании клинического вида и истории болезни. [8] Биопсия ткани обычно не показана, если нет участков изъязвления или локализованной эритроплакии (красные пятна). [8] Дифференциальный диагноз проводится с другими причинами белых поражений (см. лейкоплакию для более полного обсуждения). Конкретные состояния, которые могут вызывать похожий вид, включают болезнь Дарье , [2] дискоидную красную волчанку , [10] оральный кандидоз , [10] и оральный красный плоский лишай . [10]

Если взята биопсия, гистопатологическая картина будет представлять собой гиперкератоз и акантоз. [9] Может быть плоскоклеточная метаплазия выводных протоков, которая приводит к видимым папулам, если протоки становятся гиперпластичными . Нейтрофилы могут заполнять некоторые протоки. [9] Это характеризуется как «трещиноватый» или «засохший ил» вид из-за избыточной продукции кератина клетками . Дисплазия наблюдается редко. [9]

Уход

Если появление вызвано теплом, поражение обычно полностью обратимо в течение нескольких недель [7] , если прекратить курить. [4] [6] Это происходит даже в том случае, если состояние присутствовало в течение десятилетий. [9] Без прекращения курения спонтанная ремиссия поражения маловероятна. [2] Если поражение сохраняется, несмотря на прекращение курения, это обычно считается истинной лейкоплакией, а не реакционным кератитом [9] , и может послужить причиной решения провести биопсию для подтверждения диагноза. [8] Поскольку это состояние почти всегда развивается в условиях длительного интенсивного курения, оно обычно указывает на необходимость регулярного наблюдения [8] за раковыми заболеваниями, связанными с курением, например, раком легких.

Эпидемиология

Это состояние встречается редко. [2] Обычно оно встречается у пожилых мужчин, которые в прошлом много курили трубку, но также может встречаться у курильщиков сигар или сигарет. [7] Это состояние когда-то было распространено, но стало более редким, поскольку такие привычки, как курение трубки и сигар, стали менее популярными. [9]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  2. ^ abcdefghijk Скалли С (2013). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения (3-е изд.). Эдинбург: Churchill Livingstone. стр. 287. ISBN 9780702049484.
  3. ^ ab Gnepp, Douglas R. (2009). Диагностическая хирургическая патология головы и шеи (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders/Elsevier. ISBN 9781437719512.
  4. ^ abcdef Веллапалли, С; Фиала, З; Смейкалова, Дж; Джейкоб, В; Соманатан, Р. (2007). «Системные заболевания и заболевания полости рта, связанные с курением». Акта Медика . 50 (3): 161–6 . doi : 10.14712/18059694.2017.76 . ПМИД  18254267.
  5. ^ ab Джеймс, Уильям Д.; Бергер, Тимоти Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. стр. 800. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  6. ^ abcdef Werning, John W. (2007). Рак полости рта: диагностика, лечение и реабилитация. Нью-Йорк: Thieme. стр. 12. ISBN 9781588903099.
  7. ^ abcd G Taybos; K Crews (28 июля 2008 г.). «Изменения полости рта, связанные с употреблением табака» (PDF) . Американский журнал медицинских наук . 326 (4). Американская академия медицины полости рта: 179– 82. doi :10.1097/00000441-200310000-00005. PMID  14557730. S2CID  40189451 . Получено 31 августа 2013 г. .
  8. ^ abcdef Трейстер Н.С., Брух Дж.М. (2010). Клиническая оральная медицина и патология . Нью-Йорк: Humana Press. п. 46. ​​ИСБН 978-1-60327-519-4.
  9. ^ abcdefgh "Frictional, Chemical, & Thermal Keratosis, from Bond's Book of Oral Diseases, 4th Edition". Центр диагностики и исследований челюстно-лицевой области. Архивировано из оригинала 24 июня 2013 г. Получено 1 сентября 2013 г.
  10. ^ abc Ласкарис, Джордж (2006). Карманный атлас заболеваний полости рта (2-е изд.). Штутгарт: Thieme. ISBN 9781588902498.
  • Кан, Майкл А. Основы патологии полости рта и челюстно-лицевой области. Том 1. 2001.
Получено с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Никотиновая_стоматит&oldid=1117360492"