Неонатальная абстиненция

Медицинское состояние
Неонатальная абстиненция
СпециальностьПедиатрия 

Неонатальный абстинентный синдром или неонатальный абстинентный синдром ( NAS ) или неонатальный опиоидный абстинентный синдром (NOWS) — это абстинентный синдром у младенцев , вызванный прекращением приема разрешенных или запрещенных наркотиков. Толерантность , зависимость и абстиненция могут возникнуть в результате повторного приема наркотиков или даже после кратковременного использования высоких доз, например, во время искусственной вентиляции легких в отделениях интенсивной терапии . Существует два типа NAS: пренатальный и постнатальный. Пренатальный NAS вызван прекращением приема лекарств беременной матерью, в то время как постнатальный NAS вызван прекращением приема лекарств непосредственно младенцем. [1] [2]

Признаки и симптомы

У тех, кому поставлен диагноз НАС, могут проявляться признаки и симптомы, которые различаются в зависимости от различных факторов. Такие факторы, как тип лекарств, используемых родителем, как долго использовались лекарства, количество использованного лекарства, которое попало к ребенку, и симптомы, связанные с преждевременными родами. [3] [4] Симптомы могут проявиться как через 24–48 часов, так и через 5–10 дней после рождения. Если у новорожденного (новорожденного в возрасте менее 4 недель) [5] ожидается НАС, ему может потребоваться остаться в больнице для наблюдения в течение недели. У ребенка, родившегося в срок, обычно могут проявляться такие симптомы, как пятнистость (сетчатая синевато-красная кожа из-за опухших кровеносных сосудов), [6] раздражительность, дрожь, чрезмерный или пронзительный плач, проблемы со сном, повышенный мышечный тонус, сверхактивные рефлексы, судороги, зевание, заложенный нос, чихание, плохое кормление, учащенное дыхание, медленное увеличение веса, рвота, диарея, потливость, лихорадка или нестабильная температура. [3] [4] Эти симптомы в основном возникают из-за нарушения регуляции 4 физиологических и/или поведенческих систем: контроля состояния и внимания, которые влияют на раздражительность и избегание зрительного контакта, моторного и тонального контроля, которые влияют на тремор и судороги, сенсорной обработки, которая влияет на гиперчувствительность или гипочувствительность, и автономного контроля, который влияет на модели дыхания и лихорадки. Каждая из них может влиять на нарушение регуляции другой системы. Например, гиперчувствительность в системе сенсорной обработки может вызвать плохое питание из-за неспособности расслабиться, что в конечном итоге приводит к потере веса или плохому набору веса. [7] Признаки и симптомы также группируются в три системы по системе оценки неонатальной абстиненции Финнегана (FNASS). Группа центральной нервной системы, которая включает дефицит сна после еды и миоклонические (неконтролируемые движения) судороги. Метаболическая, вазомоторная и респираторная группа, которые включают такие симптомы, как заложенный нос и тахипноэ. И желудочно-кишечная группа, которая включает чрезмерное сосание и плохое питание. [8] Дети, рожденные преждевременно (до 37 недель), часто демонстрируют меньше симптомов или в меньшей степени тяжести, чем те, кто родился в срок (от 38 до 42 недель). Это связано с тем, что они подвергались воздействию препарата в течение меньшего периода времени во время беременности. Недоношенные дети с НАС, как правило, выздоравливают гораздо быстрее, чем доношенные дети. [4]

Как неонатальные, так и материнские факторы, такие как гестационный возраст (продолжительность беременности, начиная с первого дня последнего менструального периода), употребление матерью веществ, генетика и пол, играют роль в симптомах, проявляемых новорожденным. [9] Каждый младенец уникален в том, в чем проявляются симптомы. Мальчики склонны к более тяжелым симптомам по сравнению с девочками, а те, у кого наблюдается гиперметилирование в участках генов OPRM1 и COMT, также испытывают более тяжелые симптомы. Симптомы также могут появляться и исчезать и колебаться по степени тяжести с течением времени в течение одного и того же младенца и периода отмены. Нелеченые симптомы НАС могут вызывать проблемы развития, такие как измененные когнитивные, социальные, эмоциональные и поведенческие способности, которые проявляются позже в жизни. [7] Долгосрочные эффекты зависят от вещества, которому подвергается новорожденный, но чаще всего они влияют на рост, поведение, когнитивную функцию, проблемы со зрением, двигательные проблемы, язык, успеваемость, отит (инфекция или воспаление среднего уха) и предрасположенность к самостоятельному употреблению наркотиков. Примеры веществ с долгосрочными эффектами: Воздействие алкоголя показало, что оно может привести к плохому росту. Воздействие табака может повысить вероятность ожирения. Воздействие алкоголя, никотина и опиатов показало, что приводит к дефициту внимания. Воздействие никотина и алкоголя влияет на обучение и память. Воздействие кокаина влияет на зрительные и моторные навыки, внимание и память. Было показано, что марихуана оказывает неблагоприятное воздействие на навыки решения глубоких проблем и зрительную память. Воздействие никотина показало плохие способности к чтению, алкоголь показал снижение использования языка и задержки в развитии речи из-за кокаина. Воздействие опиоидов показало нарушения зрения, такие как снижение способности видеть мелкие детали и неконтролируемые движения глаз. Воздействие героина привело к снижению веса, роста и окружности головы, а также к снижению когнитивной функции, что привело к снижению перцептивной, количественной и запоминающей областей познания. [10] [11]Некоторые распространенные препараты, которые могут вызывать синдром отмены НАС или симптомы, подобные абстиненции, у новорожденных: опиоиды; агонисты, такие как морфин, кодеин, метадон, меперидин, оксикодон, пропоксифен, гидроморфон, гидрокодон, фентанил, трамадол и героин, антагонисты, такие как налоксон и налтрексон, и смешанные агонисты-антагонисты, такие как пентазоцин и бупренорфин. Стимуляторы ЦНС; Амфетамины, такие как декстроамфетамин, метамфетамин, сульфат амфетамина, конгенеры амфетамина, бензфетамин, диэтилпропион, фенфлурамин, фендиметразин, фентермин, кокаин, метилфенидат, пемолин, фенциклидины и никотин. Депрессанты ЦНС; Алкоголь, барбитураты, бензодиазепины, другие седативные снотворные, метаквалон, глютетимид, хлорал, гидрат, каннабиноиды, марихуана и гашиш. Галлюциногены; индолалкиламины, фенилэтиламины, фенилизопропиламин, ингалянты, растворители и аэрозоли, нитриты и закись азота . [12]

Конопля

Существует риск дородового и послеродового воздействия нейроповеденческих расстройств. Воздействие во время беременности может изменить краткосрочные и долгосрочные неблагоприятные эффекты новорожденных. Это может включать низкий вес при рождении, уменьшенную окружность головы, когнитивные нарушения, эмоциональную дисрегуляцию, высокую импульсивность и более высокий риск развития расстройства, связанного с наркотиками. [13] Он может варьироваться от детства, подросткового возраста до ранней взрослой жизни. В смеси с другими наркотиками каннабис может продлить действие дополнительных. [14] [15]

Кокаин

Новорожденные, подвергшиеся воздействию кокаина в неонатальном периоде, проявляют аномальное нейроповеденческое поведение. Обычно это происходит между 48 и 72 часами жизни. Кокаин является вазоконстриктором [16] , что является основным механизмом, который наносит вред плоду и плаценте. Поскольку препарат способен преодолевать гематоэнцефалический барьер и плаценту, они будут испытывать недостатки. В рандомизированном контролируемом проспективном исследовании есть несколько характерных черт, которые группа, подвергшаяся воздействию, проявляет чаще. По сравнению с контрольной группой, младенцы, подвергшиеся воздействию кокаина, имеют несколько общих черт, которые включают нервозность, тремор, раздражительность, чрезмерное сосание, крайнюю бдительность, аномальное дыхание и вегетативную нестабильность. В зависимости от того, сколько препарата подверглось воздействию младенца, существует положительная зависимость доза-реакция между воздействием кокаина и гиперактивностью, а также приспособляемостью к окружающей среде. [17]

Алкоголь

Алкоголь является одним из наиболее часто используемых наркотиков. [18] При длительном воздействии алкоголя от беременной женщины к новорожденному возникают симптомы отмены депрессанта центральной нервной системы. Эти черты характеризуются тремором, гипертонусом , беспокойством, чрезмерными движениями рта, безутешным плачем и рефлекторными нарушениями. Существуют прямые эффекты, известные как расстройство фетального алкогольного спектра .

никотин

У младенцев, подвергшихся воздействию никотина вместе с опиоидами, может наблюдаться больше признаков НАС. Однако неясно, являются ли эти эффекты следствием временного эффекта препарата или истинной отмены. [19] Может наблюдаться повышение тонуса и бдительности при плохой саморегуляции. [20]

Причины

В число задействованных препаратов могут входить опиоиды , селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), трициклические антидепрессанты (ТЦА) , этанол , бензодиазепины , противосудорожные препараты и миорелаксанты , и это лишь некоторые из них. [21] [22] [1] [23] Опиоиды стали наиболее ассоциированными с НАС из-за растущего опиоидного кризиса, приводящего к увеличению употребления опиоидов среди беременных женщин. Хотя НАС обычно включает воздействие опиоидов и неопиоидов, исследования показали, что такие случаи в первую очередь возникали в результате воздействия опиоидов внутриутробно; таким образом, в результате чего был использован неонатальный синдром отмены опиоидов (NOWS) как подвид НАС. [24] [25] [26] Неонатальный абстинентный синдром не возникает при пренатальном воздействии кокаина (когда дети подвергались воздействию кокаина внутриутробно) в том смысле, что такие симптомы трудно отделить в контексте других факторов, таких как недоношенность или пренатальное воздействие других наркотиков. [27]

Хотя основная патофизиология НАС до сих пор не полностью изучена, существует несколько потенциальных механизмов и путей, которые изучаются, которые могут быть связаны с развитием НАС, вызванным аномальными уровнями нейротрансмиттеров и неадекватной экспрессией опиоидных рецепторов . [21] Из-за различий в веществах, которые могут привести к НАС, каждое вещество может привести к разным причинам, ведущим к симптомам НАС. [26] Примерами таких различий являются: отмена опиоидов, приводящая к снижению серотонина и дофамина с повышением кортикотропина , норадреналина и ацетилхолина ; отмена ТЦА, приводящая к феномену холинергического отскока; отмена бензодиазепинов, приводящая к повышенному высвобождению g-аминомасляной кислоты (ГАМК); и отмена метамфетамина, приводящая к снижению дофамина, серотонина и других моноаминов . [26]

Факторы риска

Несколько исследований показали, что множественные факторы риска , от социальных аспектов до генетики , могут способствовать тяжести НАС и процессу восстановления. [21] [26] Мутации в генах экспрессии опиоидных рецепторов (гены мю-опиоидных рецепторов OPRM1 , дельта- OPRD1 и каппа- OPRK1 ) и пути метаболизма дофамина ( ген COMT ) были связаны с более быстрым выздоровлением, что приводит к более короткой продолжительности лечения. [28] [21] [26] Влияние окружающей среды, которое может повлиять на экспрессию вышеупомянутых генов, например, метилирование ДНК , которое приводит к снижению экспрессии гена OPRM1, также было связано с повышенной тяжестью НАС. [21] Некоторые негенетические факторы риска включают курение и использование метадона роженицей во время беременности, что может привести к повышенной тяжести НАС. [26]

Диагноз

Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии 2020 года (именуемым рекомендациями AAP 2020 ), диагноз НАС устанавливается на основании клинической оценки, неонатального тестирования, а также диагностики методом исключения, чтобы убедиться в отсутствии других потенциальных причин неонатальных симптомов. [29] Помимо оценки новорожденного, необходимо также провести полную оценку социального и медицинского анамнеза роженицы. [29]

Клиническая оценка, описанная в Руководстве AAP 2020, в основном состоит из проведения стандартизированной оценки для измерения как наличия, так и тяжести симптомов отмены, проявляющихся у новорожденного с риском НАС. [29] Основная система оценок, связанная с этой стандартизированной оценкой, — это модифицированная шкала Финнегана , также известная как модифицированная шкала неонатальной абстиненции Финнегана. [29] Система оценок оценивает новорожденного и наблюдает за тяжестью следующих характеристик: плач; сон; рефлекс Моро ; тремор ; повышенный мышечный тонус ; ссадины на подбородке, коленях, локтях, пальцах ног и/или носу; миоклонические подергивания ; генерализованные судороги ; потоотделение; гипотермия ; и многие другие. [30] [31] Эта же оценка может использоваться для оценки реакции новорожденного на выбранное лечение. [29]

Согласно рекомендациям AAP 2020 , неонатальное тестирование относится к лабораторному тестированию мочи младенца , мекония и ткани пуповины . [29] Хотя эти тесты рекомендуются в соответствии с рекомендациями, при их проведении следует учитывать несколько соображений. При токсикологических тестах мочи образцы должны быть собраны сразу после рождения, поскольку эти тесты охватывают только короткое окно воздействия веществ из-за быстрого метаболизма и выведения большинства вызывающих беспокойство препаратов. [32] Хотя тестирование мекония и ткани пуповины обеспечивает более широкое окно наблюдения за воздействием веществ, оно не рекомендуется, если роженица уже получает лечение от расстройства, связанного с употреблением опиоидов (OUD), с частыми токсикологическими тестами, поскольку это не даст никакой дополнительной информации. [29]

Управление

Цели управления — минимизировать негативные последствия и способствовать нормальному развитию. [33] Поддерживающая терапия является первым шагом в управлении, но этого, как правило, недостаточно, и она дополняется медикаментозным лечением. По состоянию на 2023 год существует три основных руководства, которые содержат рекомендации в отношении лечения и профилактики НАС: руководство 2023 года от Общества акушеров и гинекологов Канады (называемое Руководством SOGC 2023 ), руководство 2020 года от Американской академии педиатрии (называемое Руководством AAP 2020 ) и руководство 2017 года от Американской коллегии акушеров и гинекологов (называемое Руководством ACOG 2017 ). [29] [34] [35]

Установка ухода

Согласно рекомендациям SOGC 2023 , если у беременной женщины диагностировано расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, рекомендуется, чтобы роды проводились в центре, оборудованном для мониторинга младенца на предмет НАС. [34] Традиционно, если у младенца диагностирован НАС после надлежащего мониторинга, то лечение заболевания часто осуществляется в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Согласно рекомендациям AAP 2020 , больше не рекомендуется помещать младенцев в ОИТН, если у них есть только НАС, поскольку это может вызвать больше проблем, которые могут усугубить симптомы из-за громкой и чрезмерно стимулирующей обстановки, а также создать травмирующий опыт для родившего родителя. [29]

Наблюдение

Согласно рекомендациям ACOG 2017 года , если у родившегося родителя в анамнезе был опыт употребления опиоидов во время беременности, то рекомендуется, чтобы ребенок находился под наблюдением педиатра на предмет возможности НАС. [35] К сожалению, в этих рекомендациях не указана продолжительность наблюдения. Однако по состоянию на 2020 год в рекомендациях AAP 2020 года были предоставлены более конкретные рекомендации относительно рекомендуемых сроков наблюдения. Согласно рекомендациям AAP 2020 года , все младенцы, которые подверглись хроническому употреблению опиоидов родившим родителем во время беременности, должны находиться под наблюдением в течение не менее 72 часов. Рекомендации более подробно описываются в зависимости от конкретного воздействия: 3 дня наблюдения, если вещество представляло собой опиоиды с немедленным высвобождением, 4–7 дней, если вещество представляло собой бупренорфин и опиоиды с замедленным высвобождением, и 5–7 дней, если вещество представляло собой метадон . [29]

Нефармакологические вмешательства

Немедикаментозные подходы к лечению неонатальных симптомов включают пеленание младенца в одеяло, минимизацию внешних раздражителей и мониторинг режима сна и кормления. [36] Грудное вскармливание способствует развитию привязанности и связи между младенцами и связано с уменьшением потребности в лекарствах. Эти подходы могут уменьшить тяжесть НАС и привести к сокращению пребывания в больнице. [37]

Фармакотерапия

Нефармакологические вмешательства обычно являются приоритетными для лечения младенцев с НАС, но для тех, кто испытывает тяжелую опиоидную абстиненцию , следует рассмотреть использование лекарств. [29] Лекарства используются для минимизации клинических признаков отмены, включая лихорадку, судороги и потерю веса или обезвоживание. [33] Когда фармакотерапия считается необходимой для тяжелой опиоидной абстиненции, опиоиды являются методом выбора, а затем их доза постепенно снижается. [29] [38] [39] Согласно Руководству AAP 2020 , рекомендуется использовать опиоиды с более длительным периодом полувыведения, такие как бупренорфин и метадон, но важно соблюдать осторожность, если препарат имеет высокое содержание алкоголя. Кроме того, рекомендуется не использовать парегориальные и дезодорированные настойки опия для лечения. Хотя налоксон является одним из рекомендуемых методов лечения отмены опиоидов у взрослых, его не рекомендуется использовать при НАС из-за возможности ускорения быстрого синдрома отмены и судорог . [29]

Фенобарбитал помогает восстановить вес и сокращает продолжительность поддерживающей терапии, но увеличивает продолжительность госпитализации по сравнению с поддерживающей терапией в одиночку; фенобарбитал, по-видимому, более эффективен, чем диазепам или хлорпромазин . [40] Клонидин является новой дополнительной терапией. [41]

Опиоиды, такие как неонатальный раствор морфина и метадон, обычно используются для лечения клинических симптомов отмены опиатов, но могут продлить воздействие наркотиков на новорожденных и продолжительность госпитализации. [42] Исследование показало более короткую продолжительность отлучения от груди у младенцев, леченных метадоном, по сравнению с теми, кто лечился разбавленной настойкой опиума . По сравнению с морфином, метадон имеет более длительный период полувыведения у детей, что позволяет использовать менее частые интервалы дозирования и устойчивые концентрации в сыворотке для предотвращения симптомов отмены у новорожденных. [43]

Эпидемиология

Показатели НАС коррелируют с показателями расстройств, связанных с употреблением опиоидов, среди беременных женщин в популяции. Злоупотребление опиоидами, а также другими запрещенными веществами этой группой возросло с начала 2000-х годов, и все это в то время, как случаи и эта проблема, вероятно, недооцениваются. [38]

В 2012 году исследование проверило информацию о выписках из больниц в 44 штатах США, что в общей сложности составило 7,4 миллиона выписок. Их целью было измерить тенденции NAS за последние 10 лет. Исследование показало, что число беременных женщин, употребляющих опиаты, увеличилось с 1,2 до 5,6 на 1000 родов в больнице каждый год. [44]

Исследование 2013 года изучало заболеваемость синдромом неонатальной абстиненции в 28 штатах. Исследователи обнаружили, что этот показатель увеличился примерно на 300% (с 1,5 случаев до 6,0 случаев на 1000 родов в больнице) в период с 1999 по 2013 год. Наряду с этими результатами, наблюдались значительные различия в заболеваемости НАС в разных штатах, с минимальными и максимальными значениями от 0,7 на 1000 родов на Гавайях до 33,4 на 1000 родов в Западной Вирджинии. Эти контрасты потенциально могут быть результатом распространенности нелегального употребления опиоидов, разницы в показателях назначения опиоидов в разных штатах и/или использования диагностики НАС, что затрудняет усреднение общенациональной заболеваемости НАС. [45]

В отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за 2017 год говорится, что число детей, рожденных с НАС, увеличилось на национальном уровне на 82% с 2010 по 2017 год. Это соответствует показателю НАС 7,3 на 1000 родов в больнице. Это увеличение наблюдалось в большинстве штатов, которые участвовали, однако с различиями между штатами. [46]

В 2023 году Американская академия педиатрии (AAP) подсчитала, что заболеваемость НАС увеличилась до 8,8 случаев на 1000 родов в больнице. В этом исследовании также указано, что этот показатель варьируется в зависимости от региона, что согласуется с предыдущими исследованиями. [29]

В 2024 году исследование оценило первые результаты рекомендаций Американской академии педиатрии 2020 года по лечению симптомов отмены опиоидов у новорожденных. [47] В этих рекомендациях предлагалось использовать немедикаментозные подходы в качестве терапии первой линии. [29] Само исследование показало снижение госпитализации младенцев в отделения интенсивной терапии новорожденных и фармакологического лечения. [47] Для оценки изменения тенденций заболеваемости после внедрения этих рекомендаций необходимы дополнительные данные. [48] [49]

География

Синдром неонатальной абстиненции становится все более серьезной проблемой здравоохранения в стране. В то время как Онтарио заявляет о самом высоком уровне употребления наркотиков в стране и одном из самых высоких уровней употребления рецептурных наркотиков в мире. [50] Северные города, такие как Норт-Бэй, вносят свой вклад. Число новорожденных, рожденных с зависимостью или испытывающих симптомы отмены, увеличивается нежелательными темпами в Норт-Бэй с 22 младенцев в 2012–2013 годах до 48 младенцев, рожденных с НАС в 2014–2015 годах. [51] Кроме того, только в январе 2016 года в Региональном медицинском центре Норт-Бэй проживало 10 младенцев с НАС. [52] Резкий рост числа новорожденных, рожденных с наркотической зависимостью, будет продолжать расти, если не бороться с ним и не управлять им таким образом, который является специфическим и подходящим для города Норт-Бэй. 

Ссылки

  1. ^ ab Неонатальный абстинентный синдром на eMedicine
  2. ^ Холл RW, Бойл E, Янг T (октябрь 2007 г.). «Нужно ли вентилируемым новорожденным контролировать боль?». Семинары по перинатологии . 31 (5): 289–297. doi :10.1053/j.semperi.2007.07.002. PMID  17905183.
  3. ^ ab "Неонатальный абстинентный синдром: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". medlineplus.gov . Получено 26.07.2024 .
  4. ^ abc "Неонатальный абстинентный синдром". www.stanfordchildrens.org . Получено 2024-07-31 .
  5. ^ "Новорожденный: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". medlineplus.gov . Получено 01.08.2024 .
  6. ^ "Livedo reticularis: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". medlineplus.gov . Получено 2024-07-31 .
  7. ^ ab Jansson LM, Patrick SW (2019-04-01). "Неонатальный абстинентный синдром". Pediatric Clinics of North America . 66 (2): 353–367. doi : 10.1016/j.pcl.2018.12.006. PMC 7605356. PMID  30819342. 
  8. ^ Гроссман М, Берквитт А (2019-04-01). "Неонатальный абстинентный синдром". Семинары по перинатологии . 43 (3): 173–186. doi :10.1053/j.semperi.2019.01.007. PMID  30773241.
  9. ^ Anbalagan S, Falkowitz DM, Mendez MD (2024), "Неонатальный абстинентный синдром", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  31855342 , получено 2024-08-02
  10. ^ Maguire DJ, Taylor S, Armstrong K, Shaffer-Hudkins E, Germain AM, Brooks SS и др. (2016). «Долгосрочные результаты у младенцев с синдромом неонатальной абстиненции». Neonatal Network . 35 (5): 277–286. doi :10.1891/0730-0832.35.5.277. ISSN  0730-0832. PMID  27636691.
  11. ^ Behnke M, Smith VC, КОМИТЕТ ПО ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ ВЕЩЕСТВАМИ, КОМИТЕТ ПО ПЛОДУ И НОВОРОЖДЕННЫМ, Behnke M, Smith VC и др. (2013-03-01). «Пренатальное злоупотребление веществами: краткосрочные и долгосрочные эффекты на подвергшегося воздействию плода». Педиатрия . 131 (3): e1009–e1024. doi :10.1542/peds.2012-3931. ISSN  0031-4005. PMC 8194464 . PMID  23439891. 
  12. ^ Hudak ML, Tan RC, КОМИТЕТ ПО НАРКОТИКАМ, КОМИТЕТ ПО ПЛОДУ И НОВОРОЖДЕННОМУ, Frattarelli DA, Galinkin JL и др. (2012-02-01). "Отмена наркотиков у новорожденных". Pediatrics . 129 (2): e540–e560. doi :10.1542/peds.2011-3212. ISSN  0031-4005. PMID  22291123.
  13. ^ Navarrete F, García-Gutiérrez MS, Gasparyan A, Austrich-Olivares A, Femenía T, Manzanares J (2020). «Употребление каннабиса беременными и кормящими женщинами: поведенческие и нейробиологические последствия». Frontiers in Psychiatry . 11 : 586447. doi : 10.3389 /fpsyt.2020.586447 . ISSN  1664-0640. PMC 7667667. PMID  33240134. 
  14. ^ Navarrete F, García-Gutiérrez MS, Gasparyan A, Austrich-Olivares A, Femenía T, Manzanares J (2020). «Употребление каннабиса беременными и кормящими женщинами: поведенческие и нейробиологические последствия». Frontiers in Psychiatry . 11 : 586447. doi : 10.3389 /fpsyt.2020.586447 . ISSN  1664-0640. PMC 7667667. PMID  33240134. 
  15. ^ де Мораес Баррос MC, Гинзбург Р., де Араужо Перес С, Мицухиро С., Чалем Э, Ларанжейра Р.Р. (декабрь 2006 г.). «Воздействие марихуаны во время беременности меняет нейроповедение в раннем неонатальном периоде». Журнал педиатрии . 149 (6): 781–787. дои : 10.1016/j.jpeds.2006.08.046. ISSN  0022-3476. ПМИД  17137892.
  16. ^ Чандлер Л.С., Лейн С.Дж. (2014-06-03). Дети с пренатальным воздействием наркотиков. Routledge. ISBN 978-1-317-82688-0.
  17. ^ Bauer CR, Langer JC, Shankaran S, Bada HS, Lester B, Wright LL и др. (сентябрь 2005 г.). «Острые неонатальные эффекты воздействия кокаина во время беременности». Архивы педиатрии и подростковой медицины . 159 (9): 824–834. doi :10.1001/archpedi.159.9.824. ISSN  1072-4710. PMID  16143741.
  18. ^ "Алкоголь". nida.nih.gov . Получено 2024-07-30 .
  19. ^ Liska SR (2014). «Внутриутробное воздействие жевательного табака Black Bull и неонатальная отмена никотина: обзор литературы». Neonatal Network . 33 (1): 5–10. doi :10.1891/0730-0832.33.1.5. ISSN  1539-2880. PMID  24413030.
  20. ^ Пичини С., Гарсия-Алгар О. (июнь 2006 г.). «Внутриутробное воздействие курения и нейроповедение новорожденных: как оценить синдром отмены у новорожденных?». Терапевтический лекарственный мониторинг . 28 (3): 288–290. doi :10.1097/01.ftd.0000211809.81816.1b. ISSN  0163-4356. PMID  16778707.
  21. ^ abcde Kocherlakota P (август 2014) [7 марта 2014]. "Неонатальный абстинентный синдром". Педиатрия . 134 (2): e547–e561. doi :10.1542/peds.2013-3524. PMID  25070299.
  22. ^ Convertino I, Sansone AC, Marino A, Galiulo MT, Mantarro S, Antonioli L и др. (октябрь 2016 г.). «Проблемы адаптации новорожденных после приема рецептурных препаратов матерью: синдромы отмены и остаточные фармакологические эффекты». Drug Safety . 39 (10): 903–924. doi :10.1007/s40264-016-0435-8. PMID  27289228.
  23. ^ Iqbal MM, Sobhan T, Ryals T (январь 2002 г.). «Влияние широко используемых бензодиазепинов на плод, новорожденного и грудного ребенка». Psychiatric Services . 53 (1): 39–49. doi :10.1176/appi.ps.53.1.39. PMID  11773648.
  24. ^ Патрик SW, Барфилд WD, Пойндекстер BB (ноябрь 2020 г.). «Неонатальный синдром отмены опиоидов». Педиатрия . 146 (5): e2020029074. doi :10.1542/peds.2020-029074. PMID  33106341.
  25. ^ Piccotti L, Voigtman B, Vongsa R, Nellhaus EM, Rodriguez KJ, Davies TH и др. (Май 2019 г.). «Неонатальный синдром отмены опиоидов: подход к развитию». Neonatal Network . 38 (3): 160–169. doi :10.1891/0730-0832.38.3.160. PMID  31470383.
  26. ^ abcdef Anbalagan S, Falkowitz DM, Mendez MD (2024). "Неонатальный абстинентный синдром". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  31855342. Получено 25 июля 2024 г.
  27. ^ Мерсер, Дж. (2009). «Утверждение 9: «Крэк-младенцы» неизлечимы и всегда будут иметь серьезные проблемы». Развитие ребенка: мифы и заблуждения . Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage Publications, Inc., стр. 62–64. ISBN 978-1-4129-5646-8.
  28. ^ Wachman EM, Hayes MJ, Brown MS, Paul J, Harvey-Wilkes K, Terrin N и др. (май 2013 г.). «Связь однонуклеотидных полиморфизмов OPRM1 и COMT с длительностью пребывания в больнице и лечением синдрома неонатальной абстиненции». JAMA . 309 (17): 1821–1827. doi :10.1001/jama.2013.3411. PMC 4432911 . PMID  23632726. 
  29. ^ abcdefghijklmno Патрик SW, Барфилд WD, Пойндекстер BB, КОМИТЕТ ПО ПЛОДУ И НОВОРОЖДЕННОМУ, КОМИТЕТ ПО УПОТРЕБЛЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ, Каммингс Дж., Хэнд И. и др. (2020-11-01). "Неонатальный синдром отмены опиоидов". Педиатрия . 146 (5). doi :10.1542/peds.2020-029074. ISSN  0031-4005. PMID  33106341.
  30. ^ Finnegan LP, Kron RE, Connaughton JF, Emich JP (1975-07-01). «Оценка и лечение абстиненции у младенца матери, страдающей наркотической зависимостью». Международный журнал клинической фармакологии и биофармации . 12 (1–2): 19–32. ISSN  0340-0026. PMID  1100537.
  31. ^ Finnegan LP, Connaughton JF, Kron RE, Emich JP (1975-01-01). "Неонатальный абстинентный синдром: оценка и лечение". Addictive Diseases . 2 (1–2): 141–158. ISSN  0094-0267. PMID  1163358.
  32. ^ Beauman SS (май–июнь 2005 г.). «Идентификация и лечение синдрома неонатальной абстиненции». Journal of Infusion Nursing . 28 (3): 159–167. doi :10.1097/00129804-200505000-00003. ISSN  1533-1458. PMID  15912070.
  33. ^ ab McQueen K, Murphy-Oikonen J (декабрь 2016 г.). «Неонатальный абстинентный синдром». The New England Journal of Medicine . 375 (25): 2468–2479. doi :10.1056/NEJMra1600879. PMID  28002715.
  34. ^ ab Turner S, Allen VM, Carson G, Graves L, Tanguay R, Green CR и др. (2023-11-01). "Guideline No. 443b: Opioid Use During Women's Lifespan: Opioid Use in Pregnancy and Breastfeeding". Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada . 45 (11): 102144. doi : 10.1016/j.jogc.2023.05.012. ISSN  1701-2163. PMID  37977721.
  35. ^ ab «Мнение комитета № 711: употребление опиоидов и расстройства, связанные с употреблением опиоидов во время беременности». Акушерство и гинекология . 130 (2): e81–e94. 2017 [2017-08]. doi :10.1097/AOG.00000000000002235. ISSN  0029-7844. PMID  28742676.
  36. ^ Ли К. "Неонатальный абстинентный синдром". MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США . Получено 2 ноября 2014 г. .
  37. ^ Pritham UA, Paul JA, Hayes MJ (март 2012 г.). «Опиоидная зависимость во время беременности и продолжительность пребывания в стационаре при синдроме неонатальной абстиненции». Журнал акушерства, гинекологии и неонатального ухода . 41 (2): 180–190. doi :10.1111/j.1552-6909.2011.01330.x. PMC 3407283. PMID  22375882 . 
  38. ^ ab Hudak ML, Tan RC (февраль 2012 г.). «Отмена лекарств у новорожденных». Педиатрия . 129 (2): e540–e560. doi :10.1542/peds.2011-3212. PMID  22291123.
  39. ^ Zankl A, Martin J, Davey JG, Osborn DA (7 июля 2021 г.). «Лечение опиатами синдрома отмены опиатов у новорожденных». База данных систематических обзоров Cochrane . 2021 (7): CD002059. doi :10.1002/14651858.CD002059.pub4. PMC 8261830. PMID  34231914. 
  40. ^ Zankl A, Martin J, Davey JG, Osborn DA (18 мая 2021 г.). «Седативные средства при опиатной абстиненции у новорожденных». База данных систематических обзоров Cochrane . 2021 (5): CD002053. doi :10.1002/14651858.CD002053.pub4. PMC 8129634. PMID  34002380. 
  41. ^ Kraft WK, van den Anker JN (октябрь 2012 г.). «Фармакологическое лечение синдрома неонатальной абстиненции от опиоидов». Pediatric Clinics of North America . 59 (5): 1147–1165. doi :10.1016/j.pcl.2012.07.006. PMC 4709246. PMID  23036249 . 
  42. ^ Logan BA, Brown MS, Hayes MJ (март 2013 г.). «Неонатальный абстинентный синдром: лечение и педиатрические результаты». Клиническое акушерство и гинекология . 56 (1): 186–192. doi :10.1097/GRF.0b013e31827feea4. PMC 3589586. PMID  23314720 . 
  43. ^ Джонсон MR, Нэш DR, Лэрд MR, Кили RC, Мартинес MA (июль 2014 г.). «Разработка и внедрение протокола отлучения от опиоидов, управляемого фармацевтом, у новорожденных и детей». Журнал детской фармакологии и терапии . 19 (3): 165–173. doi :10.5863/1551-6776-19.3.165. PMC 4187529. PMID  25309146. 
  44. ^ Patrick SW, Schumacher RE, Benneyworth BD, Krans EE, McAllister JM, Davis MM (май 2012 г.). «Неонатальный абстинентный синдром и связанные с ним расходы на здравоохранение: Соединенные Штаты, 2000–2009 гг.». JAMA . 307 (18): 1934–1940. doi :10.1001/jama.2012.3951. PMID  22546608.
  45. ^ "Худак МЛ, Тан РЦ, Комитет по наркотикам и Комитет по плоду и новорожденным. Отмена неонатальных наркотиков. Педиатрия. 2012;129;e540". Педиатрия . 133 (5): 937–938. 2014-05-01. doi :10.1542/peds.2014-0557. ISSN  0031-4005.
  46. ^ Hirai AH, Ko JY, Owens PL, Stocks C, Patrick SW (январь 2021 г.). «Неонатальный абстинентный синдром и материнские диагнозы, связанные с опиоидами, в США, 2010–2017 гг.». JAMA . 325 (2): 146–155. doi :10.1001/jama.2020.24991. PMC 7804920 . PMID  33433576. 
  47. ^ ab Hahn PD, Graham DA, Ozonoff A, Milliren CE (июль 2024 г.). «Руководство по лечению синдрома отмены опиоидов у новорожденных и использование родильных домов». Педиатрия . 154 (1). doi :10.1542/peds.2023-063635. PMID  38899388.
  48. ^ «Неонатальный абстинентный синдром и связанные с ним расходы на здравоохранение: Соединенные Штаты, 2000-2009».JournalistsResource.org, получено 15 мая 2012 г.
  49. ^ Patrick SW, Schumacher RE, Benneyworth BD, Krans EE, McAllister JM, Davis MM (май 2012 г.). «Неонатальный абстинентный синдром и связанные с ним расходы на здравоохранение: Соединенные Штаты, 2000–2009 гг.». JAMA . 307 (18): 1934–1940. doi :10.1001/jama.2012.3951. PMID  22546608.
  50. ^ Dow K, Ordean A, Murphy-Oikonen J, Pereira J, Koren G, Roukema H и др. (2012). «Клинические рекомендации по синдрому абстиненции у новорожденных в Онтарио» (PDF) . Журнал популяционной терапии и клинической фармакологии = Journal de la Therapeutique des Populations et de la Pharmacologie Clinique . 19 (3): e488–506. PMID  23241498.
  51. ^ Лесли К (2015). «Чиновники не могут объяснить рост числа детей в Норт-Бей, рожденных наркозависимыми матерями». CTV News .
  52. ^ Шейх И. «Борьба Норт-Бэй с детьми, зависимыми от опиоидов». TVO .
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Neonatal_withdrawal&oldid=1255636030"