Аменорея
Отсутствие менструации у женщины репродуктивного возраста

Медицинское состояние
Аменорея
Другие именаАменорея, аменорея
СпециальностьГинекология

Аменорея или аменорея — это отсутствие менструального цикла у женщины, достигшей репродуктивного возраста. [1] Физиологические состояния аменореи чаще всего наблюдаются во время беременности и лактации ( грудного вскармливания ). [1]

Аменорея — это симптом со многими потенциальными причинами. [2] Первичная аменорея определяется как отсутствие вторичных половых признаков к 13 годам без менархе или нормальных вторичных половых признаков, но без менархе к 15 годам. [3] Она может быть вызвана проблемами развития, такими как врожденное отсутствие матки, неспособность яичника получать или сохранять яйцеклетки или задержка полового развития. [4] Вторичная аменорея, прекращение менструальных циклов после менархе, определяется как отсутствие менструаций в течение трех месяцев у женщины с ранее нормальной менструацией или шести месяцев у женщин с историей олигоменореи . [3] Она часто вызвана гормональными нарушениями гипоталамуса и гипофиза , преждевременной менопаузой , образованием внутриматочного рубца или расстройствами пищевого поведения . [5] [6] [7]

Патофизиология

Хотя аменорея имеет множество потенциальных причин, в конечном итоге она является результатом гормонального дисбаланса или анатомической аномалии. [8]

Физиологически менструация контролируется высвобождением гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) из гипоталамуса. [8] ГнРГ действует на гипофиз, стимулируя высвобождение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). [8] Затем ФСГ и ЛГ действуют на яичники, стимулируя выработку эстрогена и прогестерона, которые, соответственно, контролируют пролиферативную и секреторную фазы менструального цикла . [8] Пролактин также влияет на менструальный цикл, поскольку он подавляет высвобождение ЛГ и ФСГ из гипофиза. [9] Аналогичным образом, гормоны щитовидной железы также влияют на менструальный цикл. [9] Низкие уровни гормонов щитовидной железы стимулируют высвобождение ТРГ из гипоталамуса, что, в свою очередь, увеличивает высвобождение как ТТГ, так и пролактина. [9] Это увеличение пролактина подавляет высвобождение ЛГ и ФСГ через механизм отрицательной обратной связи. [9] Аменорея может быть вызвана любым механизмом, который нарушает эту гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось, будь то гормональный дисбаланс или нарушение механизмов обратной связи.

Классификация

Аменорея классифицируется как первичная и вторичная. [10]

Первичная аменорея

Первичная аменорея — это отсутствие менструации у женщины к 16 годам. [11] Женщины, не достигшие менархе к 14 годам и не имеющие признаков вторичных половых признаков ( телархе или пубархе ), также считаются имеющими первичную аменорею. [12] Примерами аменореи являются конституционная задержка полового созревания, синдром Тернера и синдром Майера–Рокитанского–Кюстера–Хаузера (MRKH). [13] [14]

Он приводит к появлению вторичных половых признаков, таких как рост волос на лобке и подмышками, развитие молочных желез и отсутствие четких очертаний женского тела, таких как талия и бедра.

Вторичная аменорея

Вторичная аменорея определяется как отсутствие менструации в течение трех месяцев у женщины с анамнезом регулярных циклических кровотечений или шести месяцев у женщины с анамнезом нерегулярных менструальных циклов. [15] Примерами вторичной аменореи являются гипотиреоз, гипертиреоз, гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников, первичная недостаточность яичников и функциональная гипоталамическая аменорея. [16] [17]

Причины

Первичная аменорея

синдром Тернера

Синдром Тернера , моносомия 45XO, является генетическим заболеванием, характеризующимся отсутствием или частичным отсутствием Х-хромосомы. [18] Синдром Тернера связан с широким спектром признаков, которые различаются в каждом случае. [18] Однако одной общей чертой этого синдрома является недостаточность яичников из-за дисгенезии гонад. [18] [19] Большинство людей с синдромом Тернера испытывают недостаточность яичников в течение первых нескольких лет жизни, до наступления менархе. [18] Поэтому у большинства пациентов с синдромом Тернера будет первичная аменорея. [18] Однако частота спонтанного полового созревания колеблется между 8–40% в зависимости от того, есть ли полное или частичное отсутствие Х-хромосомы. [18]

МРХ

Синдром MRKH (Майера–Рокитанского–Кюстера–Хаузера) является второй по частоте причиной первичной аменореи. [20] Синдром характеризуется агенезией мюллеровых протоков . [21] При синдроме MRKH мюллеровы протоки развиваются ненормально, что приводит к отсутствию матки и шейки матки. [21] Несмотря на то, что у пациентов с MRKH имеются функционирующие яичники и, следовательно, вторичные половые признаки, у них наблюдается первичная аменорея, поскольку отсутствует функционирующая матка. [21]

Другие интерсекс-состояния

У лиц с женским фенотипом может наблюдаться первичная аменорея из-за синдрома полной нечувствительности к андрогенам (CAIS), дефицита 5-альфа-редуктазы 2 , чистой дисгенезии гонад , дефицита 17β-гидроксистероиддегидрогеназы и смешанной дисгенезии гонад . [22] [23]

Конституциональная задержка полового созревания

Конституциональная задержка полового созревания — это диагноз исключения, который ставится, когда обследование на первичную аменорею не выявляет другой причины. [24] Конституциональная задержка полового созревания не вызвана патологической причиной. Она считается вариантом графика полового созревания. [24] Хотя чаще встречается у мальчиков, у девочек с задержкой полового созревания наблюдается появление вторичных половых признаков после 14 лет, а также менархе после 16 лет. [25] Это может быть связано с генетикой, так как некоторые случаи конституциональной задержки полового созревания являются семейными. [25]

Вторичная аменорея

Кормление грудью

Физиологическая аменорея наблюдается перед менархе, во время беременности и кормления грудью, а также после менопаузы. [3]

Грудное вскармливание или лактационная аменорея также являются распространенной причиной вторичной аменореи. [26] Лактационная аменорея обусловлена ​​наличием повышенного пролактина и низкого уровня ЛГ, которые подавляют секрецию гормонов яичников. [27] Грудное вскармливание обычно продлевает послеродовую лактационную аменорею , а продолжительность аменореи варьируется в зависимости от того, как часто женщина кормит грудью. [28] По этой причине грудное вскармливание пропагандируется как метод планирования семьи, особенно в развивающихся странах, где доступ к другим методам контрацепции может быть ограничен. [27]

Заболевания щитовидной железы

Нарушения регуляции гормонов щитовидной железы являются известной причиной нарушений менструального цикла, включая вторичную аменорею. [29] [30]

У пациентов с гипотиреозом часто наблюдаются изменения в менструальном цикле. [29] Предполагается, что это происходит из-за повышения уровня ТРГ, который в дальнейшем стимулирует высвобождение как ТТГ, так и пролактина. [29] Повышенный пролактин подавляет высвобождение ЛГ и ФСГ, которые необходимы для овуляции. [29]

У пациентов с гипертиреозом также может наблюдаться олигоменорея или аменорея. [29] Глобулин, связывающий половые гормоны, увеличивается при гипертиреозе. [29] Это, в свою очередь, увеличивает общий уровень тестостерона и эстрадиола . [29] У пациентов с гипертиреозом также отмечались повышенные уровни ЛГ и ФСГ. [29]

Причины гипоталамуса и гипофиза

Изменения в гипоталамо-гипофизарной оси являются частой причиной вторичной аменореи. [3] ГнРГ высвобождается из гипоталамуса и стимулирует переднюю долю гипофиза к высвобождению ФСГ и ЛГ, которые, в свою очередь, стимулируют яичники к высвобождению эстрогена и прогестерона. [3] Любая патология в гипоталамусе или гипофизе может изменить способ работы этого механизма обратной связи и вызвать вторичную аменорею. [3]

Аденомы гипофиза являются частой причиной аменореи. [31] Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин, вызывают аменорею из-за гиперсекреции пролактина, который подавляет высвобождение ФСГ и ЛГ. [31] Другие образования, занимающие пространство в гипофизе, также могут вызывать аменорею из-за ингибирования дофамина, ингибитора пролактина, из-за сдавливания гипофиза. [32]

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является распространенным эндокринным расстройством, поражающим 4–8% женщин во всем мире. [33] Он характеризуется множественными кистами на яичниках, аменореей или олигоменореей и повышенным уровнем андрогенов. [33] Хотя точная причина остается неизвестной, предполагается, что повышенный уровень циркулирующих андрогенов является причиной вторичной аменореи. [34] СПКЯ также может быть причиной первичной аменореи, если доступ андрогенов присутствует до менархе. [34] Хотя множественные кисты на яичниках характерны для синдрома, не было отмечено, что это является причиной заболевания. [34]

Низкая масса тела

Женщины, которые регулярно выполняют чрезмерные физические нагрузки или теряют значительное количество веса, подвержены риску развития гипоталамической аменореи. [35] Функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА) может быть вызвана стрессом, потерей веса или чрезмерными физическими нагрузками. [35] Многие женщины, которые сидят на диете или занимаются спортом на высоком уровне, не потребляют достаточно калорий для поддержания своих нормальных менструальных циклов. [35] Порог развития аменореи, по-видимому, зависит от низкой доступности энергии, а не от абсолютного веса, поскольку для поддержания регулярных менструальных циклов необходимо критическое минимальное количество запасенной, легко мобилизуемой энергии. [36] Аменорея часто связана с нервной анорексией и другими расстройствами пищевого поведения. [37] Относительный дефицит энергии в спорте , также известный как триада спортсменки, возникает, когда женщина испытывает аменорею, расстройство пищевого поведения и остеопороз . [37]

Энергетический дисбаланс и потеря веса могут нарушить менструальные циклы посредством нескольких гормональных механизмов. [38] Потеря веса может вызвать повышение уровня гормона грелина , который подавляет ось гипоталамус-гипофиз-яичники. [38] Повышенные концентрации грелина изменяют амплитуду импульсов ГнРГ , что приводит к снижению высвобождения гипофизом ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). [39] Низкий уровень гормона лептина также наблюдается у женщин с низкой массой тела. [40] Как и грелин, лептин сигнализирует о балансе энергии и жировых запасах репродуктивной оси. [3] Сниженный уровень лептина тесно связан с низким уровнем жира в организме и коррелирует с замедлением импульсов ГнРГ. [3]

Вызванный лекарствами

Некоторые лекарства, особенно противозачаточные препараты, могут вызывать аменорею у здоровой женщины. [41] Отсутствие менструации обычно начинается вскоре после начала приема лекарств и может занять до года, чтобы возобновиться после прекращения их использования. [41] Гормональные контрацептивы, содержащие только прогестаген, такие как оральный контрацептив Micronor, и особенно более высокодозированные препараты, такие как инъекционный Depo-Provera , обычно вызывают этот побочный эффект . [42] [43] Продленный цикл использования комбинированных гормональных контрацептивов также позволяет подавлять менструацию. Пациенты, которые прекращают использовать комбинированные оральные контрацептивы (КОКП), могут испытывать вторичную аменорею как симптом отмены. [43] Связь не совсем понятна, поскольку исследования не обнаружили разницы в уровнях гормонов между женщинами, у которых развивается аменорея как симптом отмены после прекращения использования КОК, и женщинами, у которых вторичная аменорея возникает по другим причинам. [41] Было показано, что новые противозачаточные таблетки, которые не имеют обычных семи дней приема таблеток плацебо в каждом цикле, увеличивают частоту аменореи у женщин. [42] Исследования показывают, что женщины чаще всего испытывают аменорею после одного года лечения при постоянном использовании ОК. [42]

Известно, что регулярное употребление опиатов (например, героина) может вызывать аменорею у тех, кто употребляет их в течение длительного времени. [44] [45]

Антипсихотические препараты, которые обычно используются для лечения шизофрении , также, как известно, вызывают аменорею. [46] Исследования показывают, что антипсихотические препараты влияют на уровни пролактина, инсулина, ФСГ, ЛГ и тестостерона. [46] Недавние исследования показывают, что добавление дозы метформина к режиму приема антипсихотических препаратов может восстановить менструацию. [46] Было показано, что метформин снижает резистентность к гормону инсулину , а также уровни пролактина, тестостерона и лютеинизирующего гормона (ЛГ). [46]

Первичная недостаточность яичников

Первичная недостаточность яичников (ПНЯ) поражает 1% женщин и определяется как потеря функции яичников в возрасте до 40 лет . [47] Хотя причины ПНЯ могут быть разными, ее связывают с хромосомными аномалиями, химиотерапией и аутоиммунными заболеваниями. [16] Уровни гормонов при ПНЯ аналогичны менопаузе и классифицируются по низкому уровню эстрадиола и высокому уровню гонадотропинов. [15] Поскольку патогенез ПНЯ включает истощение овариального резерва, восстановление менструальных циклов обычно не происходит при этой форме вторичной аменореи. [15]

Диагноз

Первичная аменорея

Первичная аменорея может быть диагностирована у девочек в возрасте до 14 лет, если отсутствуют вторичные половые признаки , такие как увеличенная грудь и волосы на теле. [15] При отсутствии вторичных половых признаков наиболее распространенной причиной аменореи является низкий уровень ФСГ и ЛГ, вызванный задержкой полового созревания. [13] Дисгенезия гонад, часто связанная с синдромом Тернера , или преждевременное угасание функции яичников также могут быть причиной. [17] Если присутствуют вторичные половые признаки, но нет менструации, первичную аменорею можно диагностировать в возрасте до 16 лет. [17]

Оценка первичной аменореи начинается с теста на беременность, уровней пролактина, ФСГ, ЛГ и ТТГ. [13] Аномальные уровни ТТГ побуждают к обследованию на предмет гипер- и гипотиреоза с дополнительными тестами на функцию щитовидной железы. [13] Повышенные уровни пролактина побуждают к обследованию гипофиза с помощью МРТ для выявления любых масс или злокачественных новообразований. [13] УЗИ органов малого таза также может быть проведено при первоначальной оценке. [13] Если матка не обнаружена на УЗИ, проводится анализ кариотипа и анализ уровня тестостерона для оценки MRKH или синдрома нечувствительности к андрогенам . [48] Если матка присутствует, для постановки диагноза используются уровни ЛГ и ФСГ. [13] Низкие уровни ЛГ и ФСГ предполагают задержку полового созревания или функциональную гипоталамическую аменорею. [13] Повышенные уровни ФСГ и ЛГ предполагают первичную недостаточность яичников, как правило, из-за синдрома Тернера. [13] Нормальные уровни ФСГ и ЛГ могут указывать на анатомическую обструкцию оттока. [13] [48] [49]

Вторичная аменорея

Наиболее распространенными и наиболее легко диагностируемыми причинами вторичной аменореи являются беременность , заболевания щитовидной железы и гиперпролактинемия . [50] Тест на беременность является обычным первым шагом для диагностики. [50]

Подобно первичной аменорее, оценка вторичной аменореи также начинается с теста на беременность, уровней пролактина, ФСГ, ЛГ и ТТГ. [13] Также проводится УЗИ органов малого таза. [13] Аномальный ТТГ должен побудить к обследованию щитовидной железы с полной панелью тестов на функцию щитовидной железы. [13] Повышенный пролактин должен сопровождаться МРТ для поиска образований. [51] [13] Если ЛГ и ФСГ повышены, следует рассмотреть менопаузу или первичную недостаточность яичников. [13] Нормальные или низкие уровни ФСГ и ЛГ требуют дальнейшей оценки с учетом истории болезни пациента и физического осмотра. [13] Уровни тестостерона, ДГЭА-С и 17-гидроксипрогестерона следует получить, если есть доказательства избытка андрогенов, такие как гирсутизм или акне. [13] 17-гидроксипрогестерон повышен при врожденной гиперплазии надпочечников. [13] Повышенный уровень тестостерона и аменорея могут указывать на СПКЯ. [13] [34] Повышенный уровень андрогенов также может присутствовать в опухолях яичников или надпочечников, поэтому может потребоваться дополнительная визуализация. [13] История расстройства питания или чрезмерных физических нагрузок должна вызывать опасения по поводу гипоталамической аменореи. [52] Головная боль, рвота и изменения зрения могут быть признаками опухоли и требуют обследования с помощью МРТ. [13] Наконец, история гинекологических процедур должна привести к оценке синдрома Ашермана с помощью гистероскопии или теста на кровотечение при отмене прогестерона. [13] [49]

Уход

Лечение аменореи зависит от основного заболевания. [53] Лечение направлено не только на восстановление менструации, если это возможно, но и на предотвращение дополнительных осложнений, связанных с основной причиной аменореи. [3]

Первичная аменорея

При первичной аменорее целью является продолжение полового развития, если это возможно. [3] Например, большинство пациентов с синдромом Тернера будут бесплодны из-за дисгенезии гонад. [54] Однако пациентам часто назначают терапию гормоном роста и добавки эстрогена для достижения более высокого роста и предотвращения остеопороза. [54] В других случаях, таких как MRKH, гормоны назначать не нужно, поскольку яичники способны нормально функционировать. [55] Пациенты с конституционной задержкой полового созревания могут находиться под наблюдением эндокринолога, но радикальное лечение может не потребоваться, поскольку в конечном итоге произойдет прогрессирование к нормальному половому созреванию. [56]

Вторичная аменорея

Лечение вторичной аменореи сильно различается в зависимости от первопричины. Функциональная гипоталамическая аменорея обычно лечится набором веса за счет увеличения потребления калорий и снижения расходов. [7] Рекомендуется многопрофильное лечение под наблюдением врача, диетолога и консультанта по психическому здоровью , а также поддержка семьи, друзей и тренеров. [7] Хотя оральные контрацептивы могут вызвать возобновление менструаций, оральные контрацептивы не должны быть первоначальным лечением, поскольку они могут замаскировать основную проблему и позволить другим последствиям расстройства пищевого поведения, таким как остеопороз , продолжать развиваться. [7]

Пациенты с гиперпролактинемией часто лечатся агонистами дофамина для снижения уровня пролактина и восстановления менструации. [51] Хирургическое вмешательство и лучевая терапия также могут быть рассмотрены, если агонисты дофамина, такие как каберголин и бромокриптин, неэффективны. [51] После снижения уровня пролактина возникающая вторичная аменорея обычно разрешается. [51] Аналогичным образом, лечение нарушений щитовидной железы часто разрешает связанную с ней аменорею. [57] Например, введение тироксина пациентам с низким уровнем щитовидной железы восстанавливает нормальную менструацию у большинства пациентов. [57]

Хотя в настоящее время не существует окончательного лечения СПКЯ, различные вмешательства используются для восстановления более частой овуляции у пациентов. [34] Потеря веса и физические упражнения были связаны с возвращением овуляции у пациентов с СПКЯ из-за нормализации уровня андрогенов. [34] Метформин также недавно изучался для регуляции менструальных циклов у пациентов с СПКЯ. [34] Хотя точный механизм до сих пор остается неизвестным, предполагается, что это связано со способностью метформина повышать чувствительность организма к инсулину. [34] Антиандрогенные препараты, такие как спиронолактон, также могут использоваться для снижения уровня андрогенов в организме и восстановления менструации. [34] Оральные контрацептивы также часто назначают пациентам со вторичной аменореей из-за СПКЯ с целью регуляции менструального цикла, хотя это происходит из-за подавления овуляции. [34]

Ссылки

  1. ^ ab "Аменорея". nichd.nih.gov/ . 31 января 2017 г. Получено 2018-11-07 .
  2. ^ «Кто подвержен риску аменореи?». nichd.nih.gov/ . 31 января 2017 г. Получено 08.11.2018 .
  3. ^ abcdefghij Master-Hunter T, Heiman DL (апрель 2006 г.). «Аменорея: оценка и лечение». American Family Physician . 73 (8): 1374– 82. PMID  16669559. Архивировано из оригинала 23 июля 2008 г.
  4. ^ "Отсутствие менструаций - первичное: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". medlineplus.gov . Получено 2018-11-07 .
  5. ^ Фицпатрик, Кэтлин Кара; Лок, Джеймс (2011-04-11). «Нервная анорексия». BMJ Clinical Evidence . 2011 : 1011. ISSN  1752-8526. PMC 3275304. PMID 21481284  . 
  6. ^ Broome, JD; Vancaillie, TG (июнь 1999). «Гистероскопическое разделение спаек под флюороскопическим контролем при тяжелом синдроме Ашермана». Акушерство и гинекология . 93 (6): 1041– 1043. doi :10.1016/s0029-7844(99)00245-8. ISSN  0029-7844. PMID  10362178.
  7. ^ abcd Гордон, Кэтрин М. (2010-07-22). «Клиническая практика. Функциональная гипоталамическая аменорея». The New England Journal of Medicine . 363 (4): 365– 371. doi :10.1056/NEJMcp0912024. ISSN  1533-4406. PMID  20660404.
  8. ^ abcd Наваз, Гул; Рогол, Алан Д. (2022), "Аменорея", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  29489290 , получено 17.02.2022
  9. ^ abcd Nath, Chandan K.; Barman, Bhupen; Das, Ananya; Rajkhowa, Purnima; Baruah, Polina; Baruah, Mriganka; Baruah, Arup (январь 2019 г.). «Пролактин и тиреотропный гормон, влияющие на характер секреции ЛГ/ФСГ у пациентов с синдромом поликистозных яичников: исследование в больнице на северо-востоке Индии». Журнал семейной медицины и первичной медицинской помощи . 8 (1): 256– 260. doi : 10.4103/jfmpc.jfmpc_281_18 . ISSN  2249-4863. PMC 6396624. PMID 30911516  . 
  10. ^ Speroff L, Fritz MA (2005). Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие . Lippincott Williams & Wilkins (2005). стр. 403ff. ISBN 978-0-7817-4795-0.
  11. ^ "Аменорея, первичная: eMedicine Obstetrics and Gynecology". Архивировано из оригинала 29 января 2010 года . Получено 2010-01-16 .
  12. ^ Speroff L, Glass RH, Kase NG (1 июня 1999 г.). Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-683-30379-7.
  13. ^ abcdefghijklmnopqrstu v Klein, David A.; Poth, Merrily A. (2013-06-01). «Аменорея: подход к диагностике и лечению». American Family Physician . 87 (11): 781– 788. ISSN  1532-0650. PMID  23939500.
  14. ^ Гюндогду, Элиф; Эмекли, Эмре; Огузман, Мехмет; Кебапчи, Махмут (25 сентября 2019 г.). «Оценка брюшно-тазовой области с помощью МРТ у больных первичной аменореей». Журнал детской эндокринологии и обмена веществ . 32 (9): 995–1003 . doi :10.1515/jpem-2019-0223. ISSN  2191-0251. PMID  31369396. S2CID  199382748.
  15. ^ abcd Master-Hunter T, Heiman DL (апрель 2006 г.). «Аменорея: оценка и лечение». American Family Physician . 8. 73 (8): 1374– 82. PMID  16669559. Архивировано из оригинала 2013-11-11.
  16. ^ ab McGlacken-Byrne, Sinéad M.; Conway, Gerard S. (2021-11-16). "Преждевременная овариальная недостаточность". Передовая практика и исследования. Клиническое акушерство и гинекология . 81 : S1521–6934(21)00167–X. doi :10.1016/j.bpobgyn.2021.09.011. ISSN  1532-1932. PMID  34924261. S2CID  244277652.
  17. ^ abc Marsh, Courtney A.; Grimstad, Frances W. (октябрь 2014 г.). «Первичная аменорея: диагностика и лечение». Obstetrical & Gynecological Survey . 69 (10): 603– 612. doi :10.1097/OGX.00000000000000111. ISSN  1533-9866. PMID  25336070. S2CID  29515999.
  18. ^ abcdef Дабровски, Элизабет; Дженсен, Рэйчел; Джонсон, Эмили К.; Хабиби, Рима Л.; Брикман, Венди Дж.; Финлейсон, Кортни (2019). «Систематический обзор синдрома Тернера: спонтанное телархе и менархе, стратифицированное по кариотипу». Hormone Research in Paediatrics . 92 (3): 143– 149. doi : 10.1159/000502902 . ISSN  1663-2826. PMID  31918426. S2CID  210131881.
  19. ^ Каштелу-Бранку, Камил (декабрь 2014 г.). «Лечение синдрома Тернера во взрослой жизни и после нее». Maturitas . 79 (4): 471– 475. doi :10.1016/j.maturitas.2014.08.011. ISSN  1873-4111. PMID  25438673.
  20. ^ Rousset P, Raudrant D, Peyron N, Buy JN, Valette PJ, Hoeffel C (сентябрь 2013 г.). «Ультрасонография и МРТ-признаки синдрома Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера». Клиническая радиология . 68 (9): 945–52 . doi :10.1016/j.crad.2013.04.005. PMID  23725784.
  21. ^ abc Фридлер, Шевач; Грин, Леонти; Либерти, Гад; Саар-Рисс, Бужена; Рабинсон, Яаков; Мельцер, Семён (январь 2016 г.). «Репродуктивный потенциал пациентов с синдромом Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера с использованием гестационного суррогатного материнства: систематический обзор». Reproductive Biomedicine Online . 32 (1): 54– 61. doi : 10.1016/j.rbmo.2015.09.006 . ISSN  1472-6491. PMID  26626805.
  22. ^ Малеки, Н; Калантар Хормози, М; Иранпарвар Аламдари, М; Тавоси, З. (2013). «Дефицит 5-альфа-редуктазы 2 у женщины с первичной аменореей». Отчеты о случаях заболевания в эндокринологии . 2013 : 631060. doi : 10.1155/2013/631060 . ПМК 3870623 . ПМИД  24383016. 
  23. ^ Jarzabek, Katarzyna; Philibert, Pascal; Koda, Mariusz; Sulkowski, Stanislaw; Kotula-Balak, Malgorzata; Bilinska, Barbara; Kottler, Marie-Laure; Wolczynski, Slawomir; Sultan, Charles (январь 2007 г.). «Первичная аменорея у молодой польской женщины с синдромом полной нечувствительности к андрогенам и опухолью из клеток Сертоли–Лейдига: идентификация новой мутации гена рецептора андрогенов и доказательств гиперактивности ароматазы и нарушения регуляции апоптоза в опухоли». Гинекологическая эндокринология . 23 (9): 499– 504. doi :10.1080/09513590701553852. ISSN  0951-3590. PMID  17852420. S2CID  8081596.
  24. ^ ab Master-Hunter, Tarannum; Heiman, Diana L. (2006-04-15). «Аменорея: оценка и лечение». American Family Physician . 73 (8): 1374– 1382. ISSN  0002-838X. PMID  16669559.
  25. ^ ab Sedlmeyer, Ines L.; Palmert, Mark R. (апрель 2002 г.). «Задержка полового созревания: анализ большой серии случаев из академического центра». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 87 (4): 1613– 1620. doi : 10.1210/jcem.87.4.8395 . ISSN  0021-972X. PMID  11932291. S2CID  12091916.
  26. ^ Льюис PR, Браун JB, Ренфри MB, Шорт RV (март 1991). «Возобновление овуляции и менструации у хорошо питающейся популяции женщин, кормящих грудью в течение длительного периода времени». Фертильность и бесплодие . 55 (3): 529–36 . doi : 10.1016/S0015-0282(16)54180-6 . PMID  2001754. Архивировано из оригинала 2013-11-11.
  27. ^ ab Edozien, L. (сентябрь 1994 г.). «Контрацептивное преимущество грудного вскармливания». Africa Health . 16 (6): 15, 17. ISSN  0141-9536. PMID  12318872.
  28. ^ Labbok M (январь 1941). «Физиология лактационной аменореи и ее влияние на интервалы между беременностями». Bulls American Paleontology . 26 (100): 389–418 . Архивировано из оригинала 2013-11-11.
  29. ^ abcdefgh Koutras, DA (1997-06-17). «Нарушения менструального цикла при заболеваниях щитовидной железы». Annals of the New York Academy of Sciences . 816 (1): 280– 284. Bibcode : 1997NYASA.816..280K. doi : 10.1111/j.1749-6632.1997.tb52152.x. ISSN  0077-8923. PMID  9238278. S2CID  5840966.
  30. ^ Крассас, GE; Понтикидес, Н.; Кальцас, Т.; Пападопулу, П.; Паункович, Дж.; Паункович, Н.; Дунтас, Л.Х. (май 1999 г.). «Нарушения менструации при гипотиреозе». Клиническая эндокринология . 50 (5): 655–659 . doi : 10.1046/j.1365-2265.1999.00719.x. ISSN  0300-0664. PMID  10468932. S2CID  11798241.
  31. ^ ab Molitch, Mark E. (2017-02-07). «Диагностика и лечение аденом гипофиза: обзор». JAMA . 317 (5): 516– 524. doi :10.1001/jama.2016.19699. ISSN  1538-3598. PMID  28170483. S2CID  205077946.
  32. ^ "Первичная аменорея, вызванная заболеванием гипофиза". Cancer Therapy Advisor . 2019-01-17 . Получено 2022-02-21 .
  33. ^ ab Франик, Себастьян; Элтроп, Стефани М.; Кремер, Ян Ам; Кисель, Людвиг; Фаркухар, Синди (2018-05-24). "Ингибиторы ароматазы (летрозол) для женщин с пониженной фертильностью и синдромом поликистозных яичников". База данных систематических обзоров Кокрейна . 2018 (5): CD010287. doi :10.1002/14651858.CD010287.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 6494577. PMID 29797697  . 
  34. ^ abcdefghij Ибаньес, Лурдес; Оберфилд, Шарон Э.; Витчел, Сельма; Охус, Ричард Дж.; Чанг, Р. Джеффри; Коднер, Этель; Дабадгао, Прити; Даренделилер, Фейза; Элбарбари, Нэнси Самир; Гамбинери, Алессандра; Гарсия Рудас, Сесилия (2017). «Обновление международного консорциума: патофизиология, диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников у подростков». Hormone Research in Paediatrics . 88 (6): 371– 395. doi : 10.1159/000479371. ISSN  1663-2826. PMID  29156452. S2CID  3626031.
  35. ^ abc Loucks AB, Verdun M, Heath EM (январь 1998). «Низкая доступность энергии, а не стресс от упражнений, изменяет пульсацию ЛГ у женщин, занимающихся спортом». Журнал прикладной физиологии . 84 (1): 37– 46. doi :10.1152/jappl.1998.84.1.37. PMID  9451615. S2CID  2927046.
  36. ^ Фриш Р. Э., МакАртур Дж. У. (сентябрь 1974 г.). «Менструальные циклы: ожирение как детерминанта минимального веса для роста, необходимого для их поддержания или начала». Science . 185 (4155): 949– 51. Bibcode :1974Sci...185..949F. doi :10.1126/science.185.4155.949. PMID  4469672. S2CID  25005866.
  37. ^ ab "Кости, мышцы и суставы". kidshealth.org . Получено 2018-11-07 .
  38. ^ ab Södersten P, Bergh C, Zandian M (ноябрь 2006 г.). «Психонейроэндокринология нервной анорексии». Психонейроэндокринология . 31 (10): 1149– 53. doi :10.1016/j.psyneuen.2006.09.006. PMID  17084040. S2CID  18379119.
  39. ^ Loucks AB, Thuma JR (январь 2003 г.). «Пульсация лютеинизирующего гормона нарушается на пороге доступности энергии у регулярно менструирующих женщин». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 88 (1): 297–311 . doi : 10.1210/jc.2002-020369 . PMID  12519869.
  40. ^ Köpp W, Blum WF, von Prittwitz S, Ziegler A, Lübbert H, Emons G, Herzog W, Herpertz S, Deter HC, Remschmidt H, Hebebrand J (июль 1997 г.). «Низкий уровень лептина предсказывает аменорею у женщин с недостаточным весом и расстройствами пищевого поведения». Молекулярная психиатрия . 2 (4): 335–40 . doi : 10.1038/sj.mp.4000287 . PMID  9246675.
  41. ^ abc Weisberg E (декабрь 1982 г.). «Фертильность после прекращения приема оральных контрацептивов». Клиническая репродукция и фертильность . 1 (4): 261–72 . PMID  6764883.
  42. ^ abc Wright KP, Johnson JV (октябрь 2008 г.). «Оценка оральных контрацептивов длительного и непрерывного применения». Терапия и управление клиническими рисками . 4 (5): 905– 11. doi : 10.2147/TCRM.S2143 . PMC 2621397. PMID  19209272 . 
  43. ^ ab Willacy H (31 августа 2021 г.). «Комбинированные оральные контрацептивы (последующее наблюдение и распространенные проблемы)».
  44. ^ Santen FJ, Sofsky J, Bilic N, Lippert R (июнь 1975 г.). «Механизм действия наркотиков в возникновении менструальной дисфункции у женщин». Fertility and Sterility . 26 (6): 538–48 . doi : 10.1016/S0015-0282(16)41173-8 . PMID  236938.
  45. ^ Reddy RG, Aung T, Karavitaki N, Wass JA (август 2010 г.). «Опиоидный гипогонадизм». BMJ . 341 : c4462. doi :10.1136/bmj.c4462. PMC 2974597 . PMID  20807731. 
  46. ^ abcd Wu RR, Jin H, Gao K, Twamley EW, Ou JJ, Shao P, Wang J, Guo XF, Davis JM, Chan PK, Zhao JP (август 2012 г.). «Метформин для лечения аменореи, вызванной антипсихотиками, и увеличения веса у женщин с первым эпизодом шизофрении: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Американский журнал психиатрии . 169 (8): 813– 21. doi :10.1176/appi.ajp.2012.11091432. PMID  22711171.
  47. ^ Такер, Елена Дж.; Гровер, Соня Р.; Башло, Энн; Турен, Филипп; Синклер, Эндрю Х. (декабрь 2016 г.). «Преждевременная недостаточность яичников: новые перспективы генетической причины и фенотипического спектра». Endocrine Reviews . 37 (6): 609– 635. doi : 10.1210/er.2016-1047 . ISSN  1945-7189. PMID  27690531. S2CID  46162565.
  48. ^ аб Сеппа, Сату; Куири-Ханнинен, Таня; Холопайнен, Элина; Воутилайнен, Раймо (04 мая 2021 г.). «ВЕДЕНИЕ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: Диагностика и лечение первичной аменореи и задержки полового созревания у женщин». Европейский журнал эндокринологии . 184 (6): Р225 – Р242 . дои : 10.1530/EJE-20-1487 . ISSN  1479-683X. PMID  33687345. S2CID  242218048.
  49. ^ ab Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины (ноябрь 2008 г.). «Текущая оценка аменореи». Fertility and Sterility . 90 (5 Suppl): S219–225. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.08.038 . ISSN  1556-5653. PMID  19007635.
  50. ^ ab Welt C. "Этиология, диагностика и лечение вторичной аменореи". Архивировано из оригинала 2013-11-11.
  51. ^ abcd Wang, Amy T.; Mullan, Rebecca J.; Lane, Melanie A.; Hazem, Ahmad; Prasad, Chaithra; Gathaiya, Nicola W.; Fernández-Balsells, M. Mercè; Bagatto, Amy; Coto-Yglesias, Fernando; Carey, Jantey; Elraiyah, Tarig A. (2012-07-24). "Лечение гиперпролактинемии: систематический обзор и метаанализ". Systematic Reviews . 1 : 33. doi : 10.1186/2046-4053-1-33 . ISSN  2046-4053. PMC 3483691 . PMID  22828169. 
  52. ^ Софи Гибсон, Мари Ив; Флеминг, Натали; Зуйдвейк, Кэролайн; Дюмон, Таня (2020-02-06). «Куда делись месячные? Оценка и лечение функциональной гипоталамической аменореи». Журнал клинических исследований в области детской эндокринологии . 12 (Suppl 1): 18– 27. doi :10.4274/jcrpe.galenos.2019.2019.S0178. ISSN  1308-5735. PMC 7053439. PMID 32041389  . 
  53. ^ «Каковы методы лечения аменореи?». nichd.nih.gov/ . 31 января 2017 г. Получено 08.11.2018 г.
  54. ^ ab Morgan, Thomas (2007-08-01). «Синдром Тернера: диагностика и лечение». American Family Physician . 76 (3): 405– 410. ISSN  0002-838X. PMID  17708142.
  55. ^ Морсель, Карин; Камборье, Лор; Программа исследований в области аплазий Мюллериен; Герье, Дэниел (14 марта 2007 г.). «Синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKH)». Сиротский журнал редких заболеваний . 2:13 . дои : 10.1186/1750-1172-2-13 . ISSN  1750-1172. ПМЦ 1832178 . ПМИД  17359527. 
  56. ^ Дай, Алисса М.; Нельсон, Грейс Б.; Диас-Томас, Алисия (01.01.2018). «Задержка полового созревания». Pediatric Annals . 47 (1): e16 – e22 . doi :10.3928/19382359-20171215-01. ISSN  1938-2359. PMID  29323692.
  57. ^ ab Ylöstalo, P.; Kujala, P.; Kontula, K. (1980). «Аменорея с низкой нормальной функцией щитовидной железы и лечением тироксином». Международный журнал гинекологии и акушерства . 18 (3): 176– 180. doi :10.1002/j.1879-3479.1980.tb00275.x. ISSN  0020-7292. PMID  6109649. S2CID  24134383.
Найдите информацию об аменорее в Викисловаре, бесплатном словаре.
  • Страница Disability Online, посвященная аменорее
  • Страница Disability Online, посвященная спортивной аменорее
  • Аменорея
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Аменорея&oldid=1268961173"