Микроальбуминурия
Медицинское состояние
Микроальбуминурия
Другие именаУмеренно повышенная альбуминурия
СпециальностьНефрология

Микроальбуминурия — это термин, описывающий умеренное повышение уровня альбумина в моче . Это происходит, когда почки пропускают небольшое количество альбумина в мочу, другими словами, когда возникает аномально высокая проницаемость для альбумина в клубочках почек. Обычно почки фильтруют альбумин, поэтому, если альбумин обнаруживается в моче, то это маркер заболевания почек. Термин микроальбуминурия в настоящее время не рекомендуется организацией Kidney Disease Improving Global Outcomes [1] и был заменен на умеренно повышенную альбуминурию .

Причины

Более высокое потребление животного белка, животного жира и холестерина может увеличить риск микроальбуминурии, [2] и, как правило, диеты с большим содержанием фруктов, овощей и цельного зерна, но меньшим содержанием мяса и сладостей могут быть защитными от снижения функции почек. [3] [4] [5]

Ассоциации

Микроальбуминурия является важным неблагоприятным предиктором гликемических результатов при преддиабете. Люди с преддиабетом с повышенной микроальбуминурией даже в так называемом нормальном диапазоне связаны с более частым прогрессированием диабета и более редким возвращением к нормогликемии. Следовательно, люди с преддиабетом с микроальбуминурией требуют более агрессивного вмешательства для предотвращения диабета у них. [7]

Диагностика и лечение

Уровень белка альбумина , вырабатываемого микроальбуминурией, можно определить с помощью специальных полосок для анализа мочи на альбумин , которые имеют более низкий порог обнаружения, чем стандартные полоски для анализа мочи. Анализ мочи на микроальбумин определяет наличие альбумина в моче. В нормально функционирующем организме альбумин обычно не присутствует в моче, поскольку он удерживается в кровотоке почками.

Микроальбуминурию можно диагностировать по 24-часовому сбору мочи (от 30 до 300 мг/24 часа) или, что более распространено, по повышенной концентрации в выборочном образце (от 30 до 300 мг/л). Оба показателя должны быть измерены по крайней мере в двух из трех измерений в течение двух-трех месяцев. [8]

Уровень альбумина выше верхних предельных значений называется «макроальбуминурией», или иногда просто альбуминурией . Иногда верхнее предельное значение указывается на единицу меньше (например, 300 указывается как 299), чтобы обозначить, что более высокое значение (в данном случае 300) определяется как макроальбуминурия. [9]

Таурин в сочетании с N -ацетилцистеином (таблетки Nefrosave) был полезен для снижения UACR у пациентов с диабетом 2 типа и микроальбуминурией, согласно Indian Journal of Nephrology 2008

Чтобы компенсировать изменения концентрации мочи в выборочных образцах, полезно сравнить количество альбумина в образце с концентрацией креатинина . Это называется соотношением альбумина/креатинина (ACR) [10] , а микроальбуминурия определяется как ACR ≥3,5 мг/ммоль (женщины) или ≥2,5 мг/ммоль (мужчины), [11] или с обоими веществами, измеренными по массе, как ACR между 30 и 300 мкг альбумина/мг креатинина. [12] Для диагностики микроальбуминурии необходимо соблюдать осторожность при сборе образца мочи для ACR. Предпочтительным является образец ранним утром. Пациент должен воздержаться от тяжелых упражнений за 24 часа до теста. Повторный тест следует провести через 3–6 месяцев после первого положительного теста на микроальбуминурию. Наконец, тест неточен у человека с очень высокой или очень низкой мышечной массой. Это происходит из-за колебаний уровня креатинина, который вырабатывается мышцами. [13]

Определения микроальбуминурии
ИндивидуальныйНижний пределВерхний пределЕдиница
24-часовой сбор мочи30 [9]300 [9]мг/24ч ( миллиграмм альбумина за 24 часа)
Кратковременный сбор мочи20 [9]200 [9]мкг/мин ( микрограмм альбумина в минуту)
Выборочная проба мочи на альбумин30 [14]300 [14]мг/л (миллиграмм альбумина на литр мочи)
Соотношение альбумина и креатинина в выборочной порции мочиЖенщины3.5 [15]25 [15] или 35 [15]мг/ммоль (миллиграмм альбумина на миллимоль креатинина)
30 [15]400 [15]мкг/мг (микрограмм альбумина на миллиграмм креатинина)
Мужчины2,5 [15] или 3,5 [15]25 [15] или 35 [15]мг/ммоль
30 [15]300 [15]мкг/мг


Ссылки

  • Абид О., Сан К., Сугимото К., Меркан Д., Винсент Дж. Л. (2001). «Прогностическое значение микроальбуминурии у пациентов отделения интенсивной терапии: результаты пилотного исследования». Chest . 120 (6): 1984– 8. doi :10.1378/chest.120.6.1984. PMID  11742932.
  • Andersen S, Blouch K, Bialek J, Deckert M, Parving HH, Myers BD (2000). "Избирательность проницаемости клубочков на ранних стадиях явной диабетической нефропатии". Kidney Int . 58 (5): 2129–37 . doi : 10.1111/j.1523-1755.2000.00386.x . PMID  11044234.
  • Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators (2000). «Влияние рамиприла на сердечно-сосудистые и микрососудистые исходы у людей с сахарным диабетом: результаты исследования HOPE и субисследования MICRO-HOPE». Lancet . 355 (9200): 253– 9. doi :10.1016/S0140-6736(99)12323-7. PMID  10675071. S2CID  1863533.
  • Lemley KV, Abdullah I, Myers BD и др. (2000). «Эволюция начальной нефропатии при сахарном диабете 2 типа». Kidney Int . 58 (3): 1228– 37. doi : 10.1046/j.1523-1755.2000.00223.x . PMID  10972685.
  • Lièvre M, Marre M, Chatellier G, et al. (2000). «Исследование неинсулинозависимого диабета, гипертонии, микроальбуминурии или протеинурии, сердечно-сосудистых событий и рамиприла (DIABHYCAR): дизайн, организация и набор пациентов. Исследовательская группа DIABHYCAR». Контролируемые клинические испытания . 21 (4): 383–96 . doi :10.1016/S0197-2456(00)00060-X. PMID  10913814.
  • Parving HH, Lehnert H, Bröchner-Mortensen J, Gomis R, Andersen S, Arner P (2001). «Влияние ирбесартана на развитие диабетической нефропатии у пациентов с диабетом 2 типа». N. Engl. J. Med . 345 (12): 870– 8. doi : 10.1056/NEJMoa011489 . PMID  11565519.
  • Болезнь почек: улучшение глобальных результатов (KDIGO) Рабочая группа по ХБП. KDIGO 2012 Клиническое практическое руководство по оценке и лечению хронической болезни почек. Kidney inter., Suppl. 2013; 3: 1–150.

Сноски

  1. ^ «Клинические практические рекомендации KDIGO 2012 по оценке и лечению хронической болезни почек» (PDF) .
  2. ^ Лин, Джули; Ху, Фрэнк Б.; Курхан, Гэри К. (2010-05-01). «Связь диеты с альбуминурией и снижением функции почек». Клинический журнал Американского общества нефрологии . 5 (5): 836– 843. doi :10.2215/CJN.08001109. ISSN  1555-905X. PMC 2863979. PMID  20299364 . 
  3. ^ Лин, Джули; Фанг, Тереза ​​Т.; Ху, Фрэнк Б.; Курхан, Гэри К. (2011-02-01). «Связь диетических схем с альбуминурией и снижением функции почек у пожилых белых женщин: анализ подгрупп из исследования здоровья медсестер». Американский журнал заболеваний почек . 57 (2): 245–254 . doi :10.1053/j.ajkd.2010.09.027. ISSN  1523-6838. PMC 3026604. PMID  21251540 . 
  4. ^ Wiseman, MJ; Hunt, R.; Goodwin, A.; Gross, JL; Keen, H.; Viberti, GC (1987-01-01). «Состав диеты и функция почек у здоровых субъектов». Nephron . 46 (1): 37– 42. doi :10.1159/000184293. ISSN  1660-8151. PMID  3600911.
  5. ^ Barsotti, G.; Morelli, E.; Cupisti, A.; Meola, M.; Dani, L.; Giovannetti, S. (1996-01-01). «Веганская диета с низким содержанием азота и фосфора для пациентов с хронической почечной недостаточностью». Nephron . 74 (2): 390– 394. doi :10.1159/000189341. hdl : 11382/374104 . ISSN  1660-8151. PMID  8893161.
  6. ^ Mahmoodi, BK; Gansevoort, RT; Veeger, NJ; Matthews, AG; Navis, G; Hillege, HL; Van Der Meer, J; Исследовательская группа по профилактике терминальной стадии почечно-сосудистых заболеваний (PREVEND) (2009). «Микроальбуминурия и риск венозной тромбоэмболии». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 301 (17): 1790– 7. doi : 10.1001/jama.2009.565 . PMID  19417196.
  7. ^ Dutta D, Choudhuri S, Mondal SA, Mukherjee S, Chowdhury S (2014). «Соотношение альбумина и креатинина в моче предсказывает прогрессирование преддиабета в диабет и возвращение к нормогликемии: роль связанной резистентности к инсулину, воспалительных цитокинов и низкого уровня витамина D». Журнал диабета . 6 (4): 316–22 . doi :10.1111/1753-0407.12112. PMID  24251376. S2CID  206117.
  8. ^ "Человек — уровень микроальбумина (измеренный), всего микрограммов в минуту N[NNN].N" . Получено 2007-07-05 .
  9. ^ abcde Мэри Ли (2009-02-26). Базовые навыки интерпретации лабораторных данных. ASHP. стр. 291–. ISBN 978-1-58528-274-6.
  10. ^ Bakker AJ (февраль 1999 г.). «Обнаружение микроальбуминурии. Анализ кривой рабочей характеристики приемника благоприятствует соотношению альбумина к креатинину по сравнению с концентрацией альбумина». Diabetes Care . 22 (2): 307–13 . doi :10.2337/diacare.22.2.307. PMID  10333950.
  11. ^ "Протеинурия". Ассоциация почечных болезней Великобритании. 15 декабря 2005 г. Архивировано из оригинала 14 августа 2007 г.
  12. ^ clinlabnavigator.com > Интерпретации тестов Последнее обновление: суббота, 19 июня 2010 г.
  13. ^ Микроальбуминура при диабете
  14. ^ ab Человек — уровень микроальбумина (измеренный) в Австралийском институте здравоохранения и социального обеспечения. 01/03/2005
  15. ^ abcdefghijk [1] Justesen, T.; Petersen, J.; Ekbom, P.; Damm, P.; Mathiesen, E. (2006). «Соотношение альбумина к креатинину в случайных образцах мочи может заменить 24-часовой сбор мочи при скрининге микро- и макроальбуминурии у беременных женщин с диабетом 1 типа». Diabetes Care . 29 (4): 924– 925. doi : 10.2337/diacare.29.04.06.dc06-1555 . PMID  16567839.
  • Микроальбумин и соотношение альбумина и креатинина в моче – лабораторные тесты онлайн
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Микроальбуминурия&oldid=1224149239"