Дисфункция мейбомиевых желез
Заболевание мейбомиевых желез века
Медицинское состояние
Дисфункция мейбомиевых желез
Другие именамейбомит
СпециальностьОфтальмология , оптометрия
ТипыНизкая подача (гипосекреторная или обструктивная) и высокая подача.
Факторы рискаСтарение , розацеа , синдром Шегрена [1]
Мейбомиевы железы нижнего века, полученные при янтарном освещении, демонстрируют сосудистую поддержку и структуру железы [epiCam].
Мейбомиевы железы нижнего века, полученные при янтарном освещении, демонстрируют сосудистую поддержку и структуру железы.

Дисфункция мейбомиевых желез ( МГД , также мейбомит или мейбомианит ) — хроническое заболевание мейбомиевых желез , которое обычно характеризуется закупоркой конца протока, по которому секрет, вырабатываемый железами (называемый мейбумом), попадает на поверхность глаза, что препятствует попаданию секрета желез на поверхность глаза. Дисфункция может заключаться в том, что количество вырабатываемого секрета может быть ненормальным (либо слишком мало, либо слишком много мейбума). Дисфункция также может быть связана с качеством вырабатываемого мейбума. МГД может привести к сухости глаз из-за испарения , блефариту , халязиону , неплотному прилеганию века во время сна и атрофии мейбомиевых желез. [2]

MGD вызывает закупорку желез густыми, мутными до желтоватого цвета, более непрозрачными и вязкими, маслянистыми и воскообразными выделениями, что является изменением от обычных прозрачных выделений желез. [3] [4] Помимо того, что это приводит к сухости глаз, закупорки могут разрушаться бактериальными липазами , что приводит к образованию свободных жирных кислот , которые раздражают глаза и иногда вызывают точечную кератопатию . MGD описывается как «наиболее недооцененное, недооцененное и недолеченное заболевание в офтальмологической практике [...] настолько распространенное, что во многих клинических практиках принимается за «нормальное»». [5]

Дисфункция чаще наблюдается у женщин и считается основной причиной синдрома сухого глаза . [6] [7] Факторы, способствующие дисфункции, могут включать такие вещи, как возраст человека и/или гормоны, [8] или сильное заражение клещами Demodex brevis .

Лечение может включать теплые компрессы для разжижения выделений и чистку век детским шампунем или средством для очищения век [9] [4] или опорожнение («выдавливание») железы профессионалом. Лифитеграст и Рестасис — это местные препараты, обычно используемые для контроля воспаления и улучшения качества кожного сала. В некоторых случаях для уменьшения воспаления также назначают местные стероиды и местные (капли или мазь)/пероральные антибиотики (для уменьшения количества бактерий на краю века). [4] Также было показано, что лечение интенсивным импульсным светом (IPL) уменьшает воспаление и улучшает функцию железы. Зондирование мейбомиевых желез также используется у пациентов, у которых наблюдается глубокая закупорка желез.

Дисфункция может быть вызвана некоторыми рецептурными препаратами , в частности изотретиноином . Заблокированная мейбомиевая железа может привести к образованию мейбомиевой кисты, известной как халязион , на веке.

При отсутствии лечения блефарит или МГД глаза выглядят красными и опухшими, как будто человек выпил или злоупотребляет наркотиками . [5]

Классификация

Классификация МГД

MGD можно классифицировать на основе секреции желез. MGD может быть с низкой и высокой доставкой. Низкая доставка является наиболее распространенной формой [5] и классифицируется как гипосекреторная и обструктивная. Гипосекреторная подразумевает низкую секрецию мейбомиевых желез без обструкции терминального протока. Это связано с атрофией желез. Ношение контактных линз может привести к уменьшению количества функциональных мейбомиевых желез. [2] Обструктивная MGD, при которой терминальный проток закупорен, является наиболее распространенным типом MGD. Обструктивная MGD связана с возрастом и продуктами для лечения акне с ретиноидами. [2] Обструктивную MGD можно классифицировать как нерубцовую и рубцовую. При нерубцовой терминальный проток мейбомиевых желез находится в своем нормальном анатомическом положении. При рубцовой они втянуты сзади в слизистую оболочку. [2]

Высокая подача подразумевает повышенное высвобождение мейбомиевых желез на поверхность слезы. Это связано с себорейным дерматитом . [2]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Шаумберг, Дебра А.; Николс, Джейсон Дж.; Папас, Эрик Б.; Тонг, Луис; Учино, Мики; Николссоответствующий, Келли К. (30 марта 2011 г.). «Международный семинар по дисфункции мейбомиевых желез: отчет подкомитета по эпидемиологии и сопутствующим факторам риска мейбомиевой дисфункции. Таблица 5». Investigative Ophthalmology & Visual Science . 52 (4): 1994–2005 . doi :10.1167/iovs.10-6997e. PMC  3072161. PMID  21450917 .
  2. ^ abcde Дэниел Нельсон, Дж.; Симадзаки, Джун; Бенитес-дель-Кастильо, Хосе М.; Крейг, Дженнифер П.; Маккалли, Джеймс П.; Ден, Сейка; Фулкс, Гэри Н. (2011). «Международный семинар по дисфункции мейбомиевых желез: отчет подкомитета по определению и классификации». Исследовательская офтальмология и визуальные науки . 52 (4): 1930–1937 . doi :10.1167/iovs.10-6997g. ПМК 3072163 . ПМИД  21450919. 
  3. ^ Чхадва, Приянка; Голдхардт, Ракель; Галор, Анат (24 ноября 2017 г.). «Заболевание мейбомиевых желез: роль дисфункции желез при синдроме сухого глаза». Офтальмология . 124 (11 Suppl): S20 – S26 . doi : 10.1016 /j.ophtha.2017.05.031. PMC 5685175. PMID  29055358.  
  4. ^ abc Питер Бекс, Реза Дана, Линда Маклун, Джерри Нидеркорн (2011). Периферия глаза и расстройства
  5. ^ abc Линда Роуч (июль–август 2011 г.). «Переосмысление дисфункции мейбомиевых желез: как ее обнаружить, определить стадию и лечить». Архивировано из оригинала 26 декабря 2021 г.
  6. ^ «Managing and Making Sense of MGD». Обзор офтальмологии. 2012. Получено 26 февраля 2014 .
  7. ^ «Переосмысление дисфункции мейбомиевых желез: как ее обнаружить, определить стадию и лечить». Американская академия офтальмологии. 2014. Получено 26 февраля 2014 г.
  8. ^ «Роль дисфункции мейбомиевых желез и эпителиопатии стеклоочистителя века при синдроме сухого глаза». Американская академия оптометрии. 2012. Архивировано из оригинала 9 октября 2013 года . Получено 26 февраля 2014 года .
  9. ^ Арьясит, Орапан; Утайрат, Юварат; Сингха, Пенни; Хоратанаруанг, Ораса (8 мая 2020 г.). «Эффективность детского шампуня и коммерческого очистителя для век у пациентов с дисфункцией мейбомиевых желез». Медицина . 99 (19): e20155. doi :10.1097/MD.0000000000020155. PMC 7220370. PMID  32384504 . 
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Мейбомиева_железа_дисфункция&oldid=1251349297"