Мегадуоденум
Медицинское состояние
Мегадуоденум
Другие именаНаследственная полая висцеральная миопатия
СпециальностьГастроэнтерология

Мегадуоденум — врожденное или приобретенное расширение и удлинение двенадцатиперстной кишки с гипертрофией всех слоев, которое проявляется чувством переполнения желудка , болями в животе , отрыжкой , изжогой и тошнотой , иногда со рвотой пищей, съеденной за 24 часа до этого. [1]

Мегадуоденум не позволяет мышцам двенадцатиперстной кишки нормально функционировать, движение отходов в кишечнике нарушается, что в свою очередь влияет на пищеварение и питание. [2]

Это состояние является редким явлением у взрослых, поскольку может быть как первичным идиопатическим, так и вторичным. Вторичные причины включают болезнь Шагаса , системный склероз, [ медицинская цитата необходима ] дуоденальный стеноз и висцеральную миопатию. [ хищный издатель ] [3]

Признаки и симптомы

Признаки двенадцатиперстной кишки могут различаться у разных пациентов. Высокий уровень хромосомных повреждений, обнаруженный в лимфоцитах крови, может указывать на наличие мегадуоденума. [4]

Симптомы включают:

Вполне возможно, что это заболевание может быть неправильно диагностировано и имитировать другие кишечные расстройства или впоследствии увеличить риск перерождения в опухоль .

Причины

Хотя факторы окружающей среды могут играть роль в развитии мегадуоденума, генетические факторы ответственны за возникновение опухолей. Поэтому многие осложнения хромосомных повреждений в лимфоцитах крови могут быть возможными причинами. Однако основными причинами являются: [5]

Мегадуоденум из-за его дуоденального ганглионита является необычным состоянием, сходство мегадуоденума с заболеваниями мегаколон и мегаэзофагус может лучше объяснить наиболее вероятные причины его возникновения. [6] Кроме того, некоторые теории утверждают, что мегадуоденум может быть связан со следующими причинами: постваготомия , дефицит витаминов и коллагеновые заболевания . [7]

Механизм/Патофизиология

Мегадуоденум может передаваться по наследству. Это происходит, когда пациент наследует одну копию заглушенного гена мегадуоденума от одного из родителей. [8] Когда ген прерывается в клетках, это вызывает опухоли.

Острый панкреатит, спайки, аневризма — все это клинически приводит к мегадуоденуму.

Диагноз

Верхняя эндоскопия

Диагностические тесты и процедуры могут различаться для разных типов кишечных расстройств. Они могут включать колоноскопию , эндоскопию верхних отделов ЖКТ , капсульную эндоскопию , эндоскопическое ультразвуковое исследование . [9] Поскольку у пациентов с мегадуоденумом часто наблюдаются атипичные симптомы, такие как кровавая рвота , стеаторея и острый панкреатит . [7] Поэтому физическое и гистологическое обследование помогает определить степень вздутия и состояние питания пациента. Многие из физических обследований включают: артериальное давление , шумы кишечника , анализы крови и функцию щитовидной железы . [10] Кроме того, для эффективной диагностики мегадуоденума можно также провести гистологическое обследование, такое как верхняя эндоскопия , рентген брюшной полости и биопсию . [10]

Профилактика/Лечение

Лечение в основном зависит от основных заболеваний и степени растяжения двенадцатиперстной кишки. [7] Оно может быть симптоматическим и основываться на диете и контроле избыточного бактериального роста. [5] Для облегчения обструктивных симптомов могут быть полезны латерально-латеральная дуоденоеюностомия, гастроеюностомия , дуоденально-тощекишечное шунтирование (DJB), энтеральное и парентеральное питание. [5] Таким образом, ранняя диагностика и лечение могут улучшить исход для пациента и снизить заболеваемость. [7]

Небольшие разрезы с камерой.
Схема, показывающая лапароскопическую операцию.

Прогноз

Пока Мегадуоденум лечится быстро, есть шансы на полное выздоровление. Маневры позы во время еды могут быть полезны для некоторых пациентов, также для снятия любого сжатия двенадцатиперстной кишки пациент может лечь в положение лежа на правом боку . [11] Если консервативное лечение не помогает, может быть проведена операция. Некоторые операции могут включать дуоденоеюностомию, лапароскопическую дуоденоеюностомию или лапароскопическую хирургию . [11]

Срок восстановления составляет 7 недель. [12]

Эпидемиология

Статистическая информация не была выявлена. Мегадуоденум является редким заболеванием, и из-за его чрезвычайной редкости в литературе было описано лишь несколько случаев. [13]

Текущие исследования

Поскольку мегадуоденум является редким заболеванием, методы лечения и решения принимаются на основе исходного состояния пациента и его реакции на проводимое лечение или операции. [14]

В настоящее время проводится несколько клинических испытаний мегадуоденума. Одно исследование включает изучение идиопатического мегадуоденума у ​​детей, что является редким заболеванием. Целью этого исследования является представление лечения идиопатического мегадуоденума у ​​детей. [15]

Ссылки

  1. ^ Мегадуоденум - Merriam-Webster
  2. ^ "Megaduodenum – CheckOrphan". 31 декабря 2014 г. Получено 11 ноября 2020 г.
  3. ^ Мурти, Рагхав (16.01.2016). «Необычный случай мегадуоденума». Журнал универсальной хирургии . 4 (1). ISSN  2254-6758.
  4. ^ ab "мегадоуденум - Humpath.com - Патология человека". www.humpath.com . Получено 11.11.2020 .
  5. ^ abc Basilisco, G. (январь 1997). «Наследственный мегадуоденум». Американский журнал гастроэнтерологии . 92 (1): 150– 153. ISSN  0002-9270. PMID  8995957.
  6. ^ Райя, Арриго; Акварони, Данило; Нетто, Алипио Корреа (1 августа 1961 г.). «Патогенез и лечение приобретенного мегадуоденума». Американский журнал пищеварительных заболеваний . 6 (8): 757–771 . doi : 10.1007/BF02231059. ISSN  1573-2568. PMID  13739156. S2CID  7354820.
  7. ^ abcd Хорват, Натали; Брентано, Висенте Борер; Абэ, Эмерсон Шигеаки; Думарко, Родриго Бланко; Виана, Публио Сезар Кавальканте; Мачадо, Марсель Серкейра Сезар (9 мая 2019 г.). «Редкий случай идиопатического врожденного мегадуоденума у ​​взрослых, неправильно истолкованный в детстве: отчет о случае и обзор литературы». Отчеты о случаях радиологии . 14 (7): 858–863 . doi :10.1016/j.radcr.2019.04.016. ISSN  1930-0433. ПМК 6514750 . ПМИД  31193055. 
  8. ^ Джонс, SC; Диксон, MF; Линтотт, DJ; Эксон, ATR (1992-03-01). «Семейная висцеральная миопатия». Пищеварительные заболевания и науки . 37 (3): 464– 469. doi :10.1007/BF01307744. ISSN  1573-2568. PMID  1735371. S2CID  9211314.
  9. ^ "Заболевания органов пищеварения: Медицинская энциклопедия MedlinePlus". medlineplus.gov . Получено 11.11.2020 .
  10. ^ аб Бёкстенс, Гай Э; Румессен, Юри Дж; де Вит, Лоуренс; Титгат, Гвидо, Нью-Джерси; Вандервинден, Жан-Мари (1 августа 2002 г.). «Аномальное распределение интерстициальных клеток Кахаля у взрослого пациента с псевдообструкцией и мегадуоденумом». Американский журнал гастроэнтерологии . 97 (8): 2120–2126 . doi :10.1016/S0002-9270(02)04289-2. ISSN  0002-9270. ПМИД  12190188.
  11. ^ ab Ranschaert, Erik. "Синдром верхней брыжеечной артерии | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org". Radiopaedia . Получено 11.11.2020 .
  12. ^ Рюфф, Джессика; Зёлльнер, Оливер; Зубер, Маркус; Вейкслер, Бенджамин (18.01.2018). «Мегадуоденум у 59-летнего мужчины: очень позднее послеоперационное осложнение после атрезии двенадцатиперстной кишки». BMJ Case Reports . 2018 : bcr–2017–221792. doi : 10.1136/bcr-2017-221792. ISSN  1757-790X. PMC 5775781. PMID 29351932  . 
  13. ^ МакКленахан, Дж. Э.; Фишер, Бернард (1948-12-01). «Идиопатический мегадуоденум: Отчет о случае». Американский журнал пищеварительных заболеваний . 15 (12): 414– 416. doi :10.1007/BF03001592. ISSN  1573-2568. PMID  18098759.
  14. ^ да Силва, Аманда Пинтер Карвальейро; Ботеон, Юрий Лонгатто; Терсиоти, Валдир; Лопес, Луис Роберто; де Соуза Коэльо Нето, Жуан; Андреолло, Нельсон Адами (28 ноября 2014 г.). «Мегадуоденум, связанный с желудочным стронгилоидозом». Международный журнал хирургических сообщений . 11 : 71–74 . doi : 10.1016/j.ijscr.2014.11.066. ISSN  2210-2612. ПМЦ 4446660 . ПМИД  25951613. 
  15. ^ Чжан, Сянь-вэй; Абудурейму, Алимуцзян; Чжан, Тин-Чонг; Чжао, Цзин-жу; Фу, Ли-бин; Линь, Фэн; Цю, Сяо-хун; Чен, Я-джун (01 мая 2012 г.). «Типерная дуоденопластика и гастроеюностомия в лечении идиопатической мегадуоденум у детей». Журнал детской хирургии . 47 (5): 1038–1042 . doi :10.1016/j.jpedsurg.2012.02.008. ISSN  0022-3468. ПМИД  22595598.

Дальнейшее чтение

  • Базилиско, Г (1997). «Наследственный мегадуоденум». Американский журнал гастроэнтерологии . 92 (1): 150– 3. PMID  8995957.
  • Лоу, Дэвид Х.; Тен Эйк, Эдвард А. (1962). «Семейный мегадуоденум и мегацистис». Американский журнал медицины . 33 (6): 911. doi :10.1016/0002-9343(62)90222-X.
  • Стертевант, Миллс (1939). «Мегадуоденум и дуоденальная обструкция: критерии диагностики». Радиология . 33 (2): 185– 8. doi :10.1148/33.2.185.
  • Райя, Арриго; Акварони, Данило; Нетто, Алипио Корреа (1961). «Патогенез и лечение приобретенного мегадуоденума». Американский журнал пищеварительных заболеваний . 6 (8): 757–71 . doi : 10.1007/BF02231059. PMID  13739156. S2CID  7354820.
  • Gillespie, HW (1939). «Мегадуоденум и гастромегалия». British Journal of Radiology . 12 (136): 221– 4. doi :10.1259/0007-1285-12-136-221.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Мегадоуостернальная кишка&oldid=1235179546"