Относительный афферентный зрачковый дефект

Относительный афферентный зрачковый дефект
Другие имена	ученик Маркуса Ганна
Левый зрительный нерв и зрительные тракты . Зрачок Маркуса Ганна указывает на афферентный дефект, обычно на уровне сетчатки или зрительного нерва . Перемещение яркого света от здорового глаза к пораженному глазу приведет к расширению обоих глаз, поскольку способность воспринимать яркий свет снижается.
Специальность	Офтальмология , Оптометрия

Относительный афферентный зрачковый дефект ( RAPD ), также известный как зрачок Маркуса Ганна (в честь Роберта Маркуса Ганна ), является медицинским признаком, наблюдаемым во время теста с качающимся фонариком ^{[1] , когда} зрачки пациента чрезмерно расширяются , когда яркий свет направляется от здорового глаза к пораженному глазу. Пораженный глаз все еще ощущает свет и производит сужение зрачкового сфинктера в некоторой степени, хотя и уменьшенной.

В зависимости от тяжести во время теста с качающейся вспышкой света могут проявиться различные симптомы:

Легкая форма РАПД вначале проявляется слабым сужением зрачка, после чего происходит его расширение.

При умеренном РАПД размер зрачка изначально остается прежним, а затем расширяется.

При тяжелой форме РАПД зрачок быстро расширяется.

Наиболее распространенной причиной зрачка Маркуса Ганна является поражение зрительного нерва ( между сетчаткой и зрительным перекрестом ) из-за глаукомы, тяжелого заболевания сетчатки , или из-за рассеянного склероза . Он назван в честь шотландского офтальмолога Роберта Маркуса Ганна . ^[2] Второй распространенной причиной зрачка Маркуса Ганна является поражение контралатерального зрительного тракта из-за различного вклада неповрежденных носовых и височных полуполей. ^[3]

Зрачок Маркуса Ганна — это относительный афферентный зрачковый дефект, указывающий на сниженную реакцию зрачка на свет в пораженном глазу. ^[3]

В тесте с качающимся фонариком свет попеременно светится в левый и правый глаза. Нормальной реакцией будет одинаковое сужение обоих зрачков, независимо от того, на какой глаз направлен свет. Это указывает на неповрежденный прямой и согласованный зрачковый световой рефлекс . Когда тест проводится на глазу с афферентным зрачковым дефектом, свет, направленный в пораженный глаз, вызовет лишь легкое сужение обоих зрачков (из-за сниженной реакции на свет от афферентного дефекта), в то время как свет в непораженном глазу вызовет нормальное сужение обоих зрачков (из-за неповрежденного эфферентного пути и неповрежденного согласованного зрачкового рефлекса). Таким образом, свет, направленный в пораженный глаз, вызовет меньшее сужение зрачков, чем свет, направленный в непораженный глаз. ^{[ необходима цитата ]}

Анизокория отсутствует. Зрачок Маркуса Ганна наблюдается, среди прочих состояний, при одностороннем неврите зрительного нерва . ^[4] Он также распространен при ретробульбарном неврите зрительного нерва, вызванном рассеянным склерозом , но ненадежен при двустороннем неврите зрительного нерва. ^{[4] [5]}

Полное поражение ЧН II , при котором пораженный глаз не воспринимает свет, очень похоже на зрачок Маркуса Ганна; чтобы отличить их, при полном поражении ЧН II попадание света в пораженный глаз не вызывает ни расширения, ни сужения.