Большой для гестационного возраста
Медицинское состояние
Большой для гестационного возраста
Другие именаМакросомия
БГВ: здоровый новорожденный весом 11 фунтов (5,0 кг), рожденный естественным путем без осложнений (41 неделя; четвертый ребенок; без гестационного диабета)
СпециальностьАкушерство , педиатрия

Большой для гестационного возраста ( БГВ ) — это термин, используемый для описания младенцев, которые рождаются с аномально высоким весом, в частности, в 90-м процентиле или выше, по сравнению с другими детьми того же возраста развития. [1] [2] [3] Макросомия — это похожий термин, который описывает чрезмерный вес при рождении, но относится к абсолютному измерению, независимо от гестационного возраста. [4] Обычно порогом для диагностики макросомии является масса тела от 4000 до 4500 граммов (от 8 фунтов 13 унций до 9 фунтов 15 унций) или более, измеренная при рождении, но существуют трудности в достижении всеобщего согласия относительно этого определения. [4]

Оценка младенца на предмет макросомии или большого гестационного возраста может помочь выявить риски, связанные с его рождением, включая осложнения при родах как у родителя, так и у ребенка, потенциальные долгосрочные осложнения здоровья ребенка и младенческую смертность. [5]

Признаки и симптомы

Макросомия плода и LGA часто не сопровождаются заметными симптомами у пациента. Важные признаки включают большую высоту дна матки ( размер матки ) и избыточное количество амниотической жидкости ( многоводие ). [6] Высота дна матки может быть измерена от верхушки матки до лобковой кости и указывает на то, что новорожденный, вероятно, большой по объему. Избыток амниотической жидкости указывает на то, что диурез плода больше ожидаемого, что указывает на более крупного ребенка, чем обычно; некоторые симптомы избыточной амниотической жидкости включают

  • одышка
  • отек нижних конечностей и брюшной стенки
  • дискомфорт или сокращения матки
  • неправильное положение плода, например, тазовое предлежание. [6]

Осложнения

Роды с большим для гестационного возраста или макросомией могут привести к осложнениям как для матери, так и для младенца. [7]

Осложнения у младенцев

Распространенные риски у детей с большим сроком гестации включают дистоцию плеч , [5] гипогликемию , [5] травмы плечевого сплетения , [8] приведение плюсневой мышцы , подвывих бедра [9] и пяточно-вальгусную деформацию стоп из-за внутриутробной деформации. [9]

Дистоция плеч происходит, когда плечо младенца упирается в лобковый симфиз матери во время родов. [10] Новорожденные с дистоцией плеч подвержены риску временного или постоянного повреждения нерва руки ребенка или других травм, таких как перелом. [11] Как повышенный вес при рождении, так и диабет у гестационного родителя являются независимыми факторами риска, которые, как считается, увеличивают риск дистоции плеч. [11] У женщин, не страдающих диабетом, дистоция плеч случается в 0,65% случаев у детей, которые весят менее 8 фунтов 13 унций (4000 г), в 6,7% случаев у детей, которые весят от 8 фунтов (3600 г) до 9 фунтов 15 унций (4500 г), и в 14,5% случаев у детей, которые весят более 9 фунтов 15 унций (4500 г). [12] У женщин, страдающих диабетом, дистоция плечиков случается в 2,2% случаев у младенцев, вес которых составляет менее 8 фунтов 13 унций (4000 г), в 13,9% случаев у младенцев, вес которых составляет от 8 фунтов (3600 г) до 9 фунтов 15 унций (4500 г), и в 52,5% случаев у младенцев, вес которых превышает 9 фунтов 15 унций (4500 г). [12] Хотя более крупные младенцы подвержены более высокому риску дистоции плечиков, большинство случаев дистоции плечиков случается у более мелких младенцев, поскольку рождается гораздо больше маленьких и нормальных младенцев, чем крупных младенцев. [13]

Дети с большим гестационным возрастом подвержены более высокому риску гипогликемии в неонатальном периоде, независимо от того, страдает ли мать диабетом. [14] Гипогликемия, а также гипербилирубинемия и полицитемия возникают в результате гиперинсулинемии у плода. [15]

Высокий вес при рождении может также повлиять на ребенка в долгосрочной перспективе, поскольку исследования показали связь с повышенным риском избыточного веса, ожирения и сахарного диабета 2 типа. [4] [16] [17] Исследования показали, что долгосрочный риск избыточного веса удваивается, если вес при рождении превышает 4000 г. Риск сахарного диабета 2 типа во взрослом возрасте на 19% выше у детей, весящих более 4500 г при рождении, по сравнению с детьми, вес которых при рождении составляет от 4000 г до 4500 г. [18]

Осложнения у беременной матери

Осложнения у беременной матери включают: экстренное кесарево сечение , послеродовое кровотечение и акушерскую травму анального сфинктера . [7] По сравнению с беременностями без макросомии, беременные женщины, рожающие новорожденных весом от 4000 граммов до 4500 граммов, подвергаются в два раза большему риску осложнений, а те, кто рожает детей весом более 4500 граммов, подвергаются в три раза большему риску. [7]

Схематическое изображение факторов риска макросомии/большого роста и связанных с ними осложнений.

Причины

Было показано, что вероятность развития макросомии у младенцев увеличивается несколькими факторами, включая ожирение, диабет или дислипидемию у матери, гестационный диабет, переношенную беременность, предшествующий анамнез рождения ребенка с макросомией, генетику и другие факторы. [4]

Факторы риска

Сахарный диабет у матери

Одним из основных факторов риска рождения детей с большим весом и макросомией является плохо контролируемый диабет у матери, особенно гестационный диабет (ГД), а также уже существующий сахарный диабет 2 типа (СД). [19] Риск рождения макросомного плода в три раза выше у матерей с диабетом, чем у матерей без диабета. [20]

Ожирение у матери

Ожирение до беременности и увеличение веса матери сверх рекомендуемых норм во время беременности являются еще одним ключевым фактором риска макросомии или LGA младенцев. [21] [22] [23]   Было показано, что, хотя материнское ожирение и гестационный диабет являются независимыми факторами риска LGA и макросомии, они могут действовать синергически, с еще более высоким риском макросомии, когда присутствуют оба фактора. [4] [20]

Генетика

Генетика также может играть роль в рождении ребенка с большим весом, и видно, что у более высоких и тяжелых родителей, как правило, рождаются более крупные дети. [24] Генетические нарушения чрезмерного роста (например, синдром Беквита-Видеманна , синдром Сотоса , синдром Перлмана , синдром Симпсона-Голаби-Бемеля ) часто характеризуются макросомией. [25] [26]

Другие факторы риска

  • Гестационный возраст: беременность, которая длится более 40 недель, увеличивает частоту рождения ребенка с большим сроком гестации [20]
  • Пол плода: младенцы мужского пола, как правило, весят больше, чем младенцы женского пола [8]
  • Многоплодие: рождение детей с большим гестационным возрастом по сравнению с детьми с меньшим гестационным возрастом [8]
  • Перенос замороженных эмбрионов в качестве лечения бесплодия по сравнению с переносом свежих эмбрионов или отсутствием искусственной помощи [27] [28]
  • Микробиом кишечника матери: в недавних исследованиях была выявлена ​​корреляция между микробиомом кишечника матери и макросомией. Возникновение макросомии может зависеть от специфической микробиоты кишечника, включая Bacteroides salyersiae , Bacteroides plebeius , Ruminococcus lactaris и Bacteroides ovatus . [29]

Механизм

То, как каждый из этих факторов приводит к избыточному росту плода, является сложным и до конца не изученным. [4] [30]

Традиционно гипотеза Педерсена использовалась для объяснения механизма, при котором неконтролируемый гестационный диабет может привести к макросомии, и многие ее аспекты были подтверждены дальнейшими исследованиями. [20] Это объяснение предполагает, что нарушение контроля глюкозы у матери приводит к гипергликемическому состоянию у плода, что приводит к реакции гиперинсулинемии, в свою очередь вызывающей повышенный метаболизм глюкозы, отложение жира и избыточный рост. [20] [30] [31]

Также было показано, что при макросомии, связанной с диабетом, наблюдаются различные закономерности избыточного роста плода по сравнению с другими предрасполагающими факторами, что предполагает различные основные механизмы. [4] [30] В частности, у младенцев с макросомией, связанных с аномалиями уровня глюкозы, наблюдается повышенное содержание жира в организме, большие плечи и окружность живота. [4] [30]

Диагноз

Диагностика макросомии плода не может быть выполнена до рождения, так как оценка веса ребенка в утробе матери может быть неточной. [20] Хотя УЗИ было основным методом диагностики БГВ, эта форма оценки веса плода остается неточной, так как плод представляет собой крайне изменчивую структуру с точки зрения плотности и веса — независимо от гестационного возраста. [20] Ультрасонография включает в себя алгоритм, который включает в себя биометрические измерения плода, такие как бипариетальный диаметр (БПД), окружность головы (ОГ), окружность живота (ОЖ) и длина бедренной кости (ДБК), для расчета предполагаемого веса плода (ПВП). [32] Изменчивость оценок веса плода была связана с различиями из-за чувствительности и специфичности алгоритмов УЗИ, а также с человеком, проводящим ультразвуковое исследование. [33]

В дополнение к сонографии, вес плода также можно оценить с помощью клинических и материнских методов. Клинические методы оценки веса плода включают измерение высоты симфиза-дна матки у матери и выполнение маневров Леопольда , которые могут помочь в определении положения плода в утробе матери в дополнение к размеру. [33] Однако, поскольку этот метод в значительной степени зависит от опыта и техники практикующего врача, он не обеспечивает точной и определенной диагностики младенца с большим сроком гестации и будет служить только потенциальным указанием на предполагаемую макросомию. [33] Вес плода также можно оценить с помощью субъективной оценки матерью размера плода, но этот метод зависит от опыта матери с прошлыми беременностями и может быть не клинически полезным. [33] Существуют новые методы, изучаемые на предмет их точности в прогнозировании веса плода, такие как измерение мягких тканей плода, но необходимо провести больше исследований, чтобы найти последовательный, надежный метод. [34]

Профилактика

LGA и макросомию плода, связанные с плохим гликемическим контролем, можно предотвратить путем эффективного контроля уровня глюкозы в крови ниже среднего значения 100 мг/дл до и во время беременности; кроме того, тщательный мониторинг набора веса и диеты во время беременности может помочь предотвратить LGA и макросомию плода. [35] [36] Женщины с ожирением, которые теряют вес, могут значительно снизить свои шансы родить макросомного или LGA ребенка. [36] Кроме того, регулярный дородовой уход и плановые осмотры у врача важны при планировании беременности, особенно если у вас ожирение, диабет, гипертония или другие состояния до зачатия. [35]

Скрининг

Большая часть скрининга на LGA и макросомию проводится во время дородовых осмотров, когда как высота стояния дна матки, так и ультразвуковое сканирование могут дать приблизительное измерение пропорций ребенка. [37] Двумерное ультразвуковое исследование может использоваться для скрининга на макросомию и LGA, но оценки, как правило, неточны на любом гестационном сроке до рождения. [36]

Управление

Иногда предлагается подход, заключающийся в том, чтобы вызвать роды близко к предполагаемой дате родов (в срок) или около этой даты. Обоснование заключается в том, что при рождении ребенка с меньшим весом при рождении будет снижен риск длительных родов, кесарева сечения, переломов костей и дистоции плеч. [10] Однако этот метод может увеличить количество женщин с разрывами промежности, а неудачные попытки стимуляции могут привести к необходимости экстренного кесарева сечения. [10] Нет убедительных доказательств того, что стимуляция родов увеличивает риск того, что женщине потребуется кесарево сечение. Другое соображение заключается в том, что, поскольку могут быть неточности в оценке или прогнозировании веса новорожденного в утробе матери , существует риск ненужной стимуляции родов. [10] Врачи расходятся во мнении, следует ли индуцировать роды у женщин при подозрении на макросомию, и необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, что лучше всего подходит для женщин и их детей. [10]

Плановое кесарево сечение также было представлено как потенциальный метод родоразрешения для младенцев с подозрением на макросомию, поскольку оно может служить для предотвращения возможной родовой травмы. Однако Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует рассматривать кесарево сечение только в том случае, если предполагаемый вес плода составляет не менее 5000 граммов у матерей без диабета и не менее 4500 граммов у матерей с диабетом. [38] Анализ числа, необходимого для лечения , показал, что приблизительно 3700 женщинам с подозрением на макросомию плода придется перенести ненужное кесарево сечение, чтобы предотвратить один случай травм плечевого сплетения, вторичных по отношению к дистоции плеча. [8]

Было показано, что лечение гестационного диабета с помощью диетических изменений и противодиабетических препаратов снижает частоту случаев LGA. [39] Использование метформина для контроля уровня глюкозы в крови матери оказалось более эффективным, чем использование одного инсулина, в снижении вероятности макросомии плода. [40] При использовании метформина для лечения диабета вероятность рождения ребенка LGA на 20% ниже, чем при использовании инсулина. [41]

Модифицируемые факторы риска, которые увеличивают частоту родов LGA, такие как гестационный набор веса выше рекомендуемых норм ИМТ, можно контролировать с помощью изменений образа жизни, включая поддержание сбалансированной диеты и физические упражнения. [42] [43] Такие вмешательства могут помочь матерям достичь рекомендуемого гестационного веса и снизить частоту макросомии плода у женщин с ожирением и избыточным весом. [42] [43] Всемирная организация здравоохранения также рекомендует матерям стремиться к рекомендуемому ИМТ до зачатия. [23] В целом, у матерей с ожирением или женщин с чрезмерным гестационным набором веса может быть более высокий риск осложнений беременности (от LGA, дистоции плечиков и т. д.). [44]

Эпидемиология

При здоровой беременности без преждевременных или послеродовых осложнений здоровья макросомия плода наблюдается примерно у 12% новорожденных. [10] Для сравнения, женщины с гестационным диабетом подвержены повышенному риску рождения детей с большим сроком гестации, при этом ~15-45% новорожденных могут быть поражены. [10] В 2017 году Национальный центр статистики здравоохранения обнаружил, что 7,8% живорожденных детей, родившихся в Соединенных Штатах, соответствуют определению макросомии, когда их вес при рождении превышает порог в 4000 граммов (около 8,8 фунтов). [10] Женщины в Европе и Соединенных Штатах, как правило, имеют более высокую недоношенную массу тела и увеличивают гестационный вес во время беременности по сравнению с женщинами в Восточной Азии. [45] Таким образом, женщины в Европе и Соединенных Штатах, с более высоким гестационным набором веса, как правило, имеют более высокий ассоциированный риск рождения детей с большим сроком гестации, макросомии и кесарева сечения. [45] В европейских странах распространенность рождения новорожденных с весом от 4000 г до 4499 г составляет от 8% до 21%, а в азиатских странах распространенность составляет от 1% до 8%. [46] В целом, показатели рождения детей с большим весом для гестационного возраста увеличились на 15–25% во многих странах, включая США, Канаду, Германию, Данию, Шотландию и другие, за последние 20–30 лет, что свидетельствует об увеличении числа рождений детей с большим весом для гестационного возраста во всем мире. [47]

Ссылки

  1. ^ Szmyd B, Biedrzycka M, Karuga FF, Strzelecka I, Respondek-Liberska M (2021). «Толщина межжелудочковой перегородки как диагностический маркер макросомии плода». Журнал клинической медицины . 10 (949): 949. doi : 10.3390/jcm10050949 . PMC  7957748. PMID  33804406 .
  2. ^ Хенриксен Т (2008). «Макросомный плод: проблема современного акушерства». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 87 (2): 134–45. doi :10.1080/00016340801899289. PMID  18231880. S2CID  38118355.
  3. ^ McGrath RT, Glastras SJ, Hocking SL, Fulcher GR (август 2018 г.). «Крупные для гестационного возраста новорожденные при диабете 1 типа и беременности: вклад факторов, выходящих за рамки гипергликемии». Diabetes Care . 41 (8): 1821–1828. doi : 10.2337/dc18-0551 . PMID  30030258. S2CID  207369659.
  4. ^ abcdefgh Barth Jr WH, Jackson R, et al. (Комитет по практическим бюллетеням — Акушерство) (январь 2020 г.). «Макросомия: Практический бюллетень ACOG, номер 216». Акушерство и гинекология . 135 (1): e18–e35. doi : 10.1097/AOG.0000000000003606 . PMID  31856124.
  5. ^ abc Boulet SL, Alexander GR, Salihu HM, Pass M (май 2003 г.). «Макросомные роды в Соединенных Штатах: детерминанты, результаты и предлагаемые степени риска». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 188 (5): 1372–8. doi :10.1067/mob.2003.302. PMID  12748514.
  6. ^ ab "Фетальная макросомия - Симптомы и причины". Клиника Майо . Получено 15.09.2021 .
  7. ^ abc Beta J, Khan N, Khalil A, Fiolna M, Ramadan G, Akolekar R (сентябрь 2019 г.). «Материнские и неонатальные осложнения макросомии плода: систематический обзор и метаанализ». Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 54 (3): 308–318. doi : 10.1002/uog.20279 . PMID  30938004.
  8. ^ abcd Zamorski MA, Biggs WS (январь 2001 г.). «Лечение предполагаемой макросомии плода». American Family Physician . 63 (2): 302–6. PMID  11201695.
  9. ^ ab Lapunzina P, Camelo JS, Rittler M, Castilla EE (февраль 2002 г.). «Риски врожденных аномалий у крупных для гестационного возраста младенцев». Журнал педиатрии . 140 (2): 200–4. doi :10.1067/mpd.2002.121696. PMID  11865271.
  10. ^ abcdefgh Бульвен, Мишель; Торнтон, Джим Г. (2023-03-08). «Индукция родов в срок или почти в срок при подозрении на макросомию плода». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2023 (3): CD000938. doi :10.1002/14651858.CD000938.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 9995561. PMID  36884238 . 
  11. ^ ab Young BC, Ecker JL (февраль 2013 г.). «Фетальная макросомия и дистоция плечиков у женщин с гестационным диабетом: риски, поддающиеся лечению?». Current Diabetes Reports . 13 (1): 12–8. doi :10.1007/s11892-012-0338-8. PMID  23076441. S2CID  4385185.
  12. ^ ab Rouse DJ, Owen J, Goldenberg RL, Cliver SP (ноябрь 1996 г.). «Эффективность и стоимость планового кесарева сечения при макросомии плода, диагностированной с помощью УЗИ». JAMA . 276 (18): 1480–6. doi :10.1001/jama.1996.03540180036030. PMID  8903259.
  13. ^ Morrison JC, Sanders JR, Magann EF, Wiser WL (декабрь 1992 г.). «Диагностика и лечение дистоции плеча». Хирургия, гинекология и акушерство . 175 (6): 515–22. PMID  1448731.
  14. ^ Rozance PJ (февраль 2014 г.). «Обновление неонатальной гипогликемии». Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity . 21 (1): 45–50. doi :10.1097/MED.00000000000000027. PMC 4012366. PMID 24275620  . 
  15. ^ Mayer C, Joseph KS (февраль 2013 г.). «Рост плода: обзор терминов, концепций и вопросов, относящихся к акушерству». Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 41 (2): 136–45. doi : 10.1002/uog.11204 . PMID  22648955. S2CID  13304341.
  16. ^ Baird J, Fisher D, Lucas P, Kleijnen J, Roberts H, Law C (октябрь 2005 г.). «Быть ​​большим или быстро расти: систематический обзор размера и роста в младенчестве и позднее ожирение». BMJ . 331 (7522): 929. doi :10.1136/bmj.38586.411273.E0. PMC 1261184 . PMID  16227306. 
  17. ^ Schellong K, Schulz S, Harder T, Plagemann A (2012). Hernandez AV (ред.). «Вес при рождении и долгосрочный риск избыточного веса: систематический обзор и метаанализ, включающий 643 902 человека из 66 исследований и 26 стран мира». PLOS ONE . 7 (10): e47776. Bibcode : 2012PLoSO...747776S. doi : 10.1371/journal.pone.0047776 . PMC 3474767. PMID  23082214 . 
  18. ^ Knop MR, Geng TT, Gorny AW, Ding R, Li C, Ley SH, Huang T (декабрь 2018 г.). «Вес при рождении и риск сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии у взрослых: метаанализ 7 646 267 участников из 135 исследований». Журнал Американской кардиологической ассоциации . 7 (23): e008870. doi :10.1161/JAHA.118.008870. PMC 6405546. PMID  30486715 . 
  19. ^ Лейпольд Х., Ворда С., Грубер С.Дж., Кауцки-Виллер А., Хусслейн П.В., Банчер-Тодеска Д. (август 2005 г.). «Крупные для гестационного возраста новорожденные у женщин с гестационным диабетом, получающим инсулин, под строгим метаболическим контролем». Венская клиническая больница . 117 (15–16): 521–5. дои : 10.1007/s00508-005-0404-1. PMID  16160802. S2CID  7465313.
  20. ^ abcdefg Kc K, Shakya S, Zhang H (2015). «Гестационный сахарный диабет и макросомия: обзор литературы». Annals of Nutrition & Metabolism . 66 (Suppl. 2): 14–20. doi : 10.1159/000371628 . PMID  26045324. S2CID  6536421.
  21. ^ Boubred F, Pauly V, Romain F, Fond G, Boyer L (2020-06-05). Farrar D (ред.). "Роль социально-экономического статуса района в большом гестационном возрасте". PLOS ONE . 15 (6): e0233416. Bibcode : 2020PLoSO..1533416B. doi : 10.1371/journal.pone.0233416 . PMC 7274403. PMID  32502147 . 
  22. ^ Хенриксен Т (февраль 2008 г.). «Макросомный плод: проблема в современном акушерстве». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 87 (2): 134–45. doi :10.1080/00016340801899289. PMID  18231880. S2CID  38118355.
  23. ^ ab Goldstein RF, Abell SK, Ranasinha S, Misso M, Boyle JA, Black MH и др. (июнь 2017 г.). «Связь гестационного набора веса с исходами для матери и ребенка: систематический обзор и метаанализ». JAMA . 317 (21): 2207–2225. doi :10.1001/jama.2017.3635. PMC 5815056 . PMID  28586887. 
  24. ^ Кристиан М., Густавссон Дж. (2017). Педиатр (2-е уп. изд.). Либер. ISBN 9789147112968. OCLC  1001668564.
  25. ^ "Синдром Беквита-Видеманна". Genetics Home Reference . Получено 2020-07-30 .
  26. ^ Vora N, Bianchi DW (октябрь 2009 г.). «Генетические соображения в пренатальной диагностике синдромов избыточного роста». Пренатальная диагностика . 29 (10): 923–9. doi :10.1002/pd.2319. PMC 4426974. PMID  19609940 . 
  27. ^ Бернтсен С., Пинборг А. (май 2018 г.). «Большой размер для гестационного возраста и макросомия у детей, рожденных одиночками после переноса замороженных/размороженных эмбрионов (FET) в рамках вспомогательных репродуктивных технологий (ART)». Birth Defects Research . 110 (8): 630–643. doi : 10.1002/bdr2.1219 . PMID  29714057. S2CID  25437950.
  28. ^ Орвието Р., Киршенбаум М., Глейхер Н. (2020). «Вызывает ли криоконсервация эмбрионов макросомию — и что еще?». Frontiers in Endocrinology . 11 : 19. doi : 10.3389/fendo.2020.00019 . PMC 6997460. PMID  32047479. 
  29. ^ Чжун, Цзысинь; Ань, Жунцзин; Ма, Шуцзюань; Чжан, На; Чжан, Сиань; Чен, Личжан; Ву, Синьруй; Линь, Хуэйцзюнь; Сян, Тяньюй; Тан, Хунчжуань; Чен, Мэнши (август 2024 г.). «Связь между микробиомом материнской кишки и макросомией». Биология . 13 (8): 570. doi : 10.3390/biology13080570 . ISSN  2079-7737. ПМЦ 11351347 . ПМИД  39194508. 
  30. ^ abcd Болезни новорожденных по Эвери. Кристин А. Глисон, Шерин У. Деваскар, Мэри Эллен Эвери (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Saunders. 2012. ISBN 978-1-4557-2714-8. OCLC  768412368.{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  31. ^ Олмос, Пабло; Мартело, Греттель; Реймер, Верена; Риготти, Аттилио; Буссо, Долорес; Бельмар, Кристиан; Гонсалес, Рохелио; Гольденберг, Денис; Самит, Барбара; Сантос, Хосе-Луис; Эскалона, Мануэль (ноябрь 2013 г.). «[Питательные вещества, кроме глюкозы, могут объяснить чрезмерный рост плода при гестационной беременности с диабетом]». Ревиста Медика де Чили . 141 (11): 1441–1448. дои : 10.4067/S0034-98872013001100011 . ISSN  0717-6163. ПМИД  24718471.
  32. ^ Coomarasamy A, Connock M, Thornton J, Khan KS (ноябрь 2005 г.). «Точность ультразвуковой биометрии в прогнозировании макросомии: систематический количественный обзор». BJOG . 112 (11): 1461–6. doi : 10.1111/j.1471-0528.2005.00702.x . PMID  16225563. S2CID  34330598.
  33. ^ abcd Ray EM, Alhusen JL (2016). «Подозреваемый макросомный плод в срок: клиническая дилемма». Журнал акушерства и женского здоровья . 61 (2): 263–9. doi :10.1111/jmwh.12414. PMID  26869131.
  34. ^ Warska A, Maliszewska A, Wnuk A, Szyszka B, Sawicki W, Cendrowski K (март 2018 г.). «Современные знания об использовании ультразвуковых измерений мягких тканей плода для оценки развития беременности». Журнал ультрасонографии . 18 (72): 50–55. doi :10.15557/JoU.2018.0008. PMC 5911719. PMID  29844941 . 
  35. ^ ab "Крупные для гестационного возраста дети: причины, признаки и лечение". parenting.firstcry.com . Получено 15.09.2021 .
  36. ^ abc "UpToDate". www.uptodate.com . Получено 2021-09-15 .
  37. ^ Силаси, Мишель (2018-01-01). "Фетальная макросомия". Акушерская визуализация: диагностика и уход за плодом : 460–462.e1. doi :10.1016/B978-0-323-44548-1.00108-X. ISBN 9780323445481.
  38. ^ "Безопасная профилактика первичного кесарева сечения". www.acog.org . Архивировано из оригинала 2023-02-04 . Получено 2020-08-04 .
  39. ^ Hartling L, Dryden DM, Guthrie A, Muise M, Vandermeer B, Donovan L (июль 2013 г.). «Преимущества и недостатки лечения гестационного сахарного диабета: систематический обзор и метаанализ для Целевой группы по профилактическим услугам США и Управления медицинских приложений исследований Национальных институтов здравоохранения». Annals of Internal Medicine . 159 (2): 123–9. doi :10.7326/0003-4819-159-2-201307160-00661. PMID  23712381. S2CID  21881403.
  40. ^ Guo L, Ma J, Tang J, Hu D, Zhang W, Zhao X (2019). «Сравнительная эффективность и безопасность метформина, глибурида и инсулина при лечении гестационного сахарного диабета: метаанализ». Журнал исследований диабета . 2019 : 9804708. doi : 10.1155/2019/9804708 . PMC 6875019. PMID  31781670 . 
  41. ^ Буталия С., Гутьеррес Л., Лодха А., Эйткен Э., Закариасен А., Донован Л. (январь 2017 г.). «Краткосрочные и долгосрочные результаты метформина по сравнению с одним инсулином при беременности: систематический обзор и метаанализ». Диабетическая медицина . 34 (1): 27–36. doi :10.1111/dme.13150. PMID  27150509. S2CID  3418227.
  42. ^ ab Всемирная организация здравоохранения (2016). Рекомендации ВОЗ по дородовому наблюдению для положительного опыта беременности . Женева, Швейцария. ISBN 978-92-4-154991-2. OCLC  974355266.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  43. ^ ab "Увеличение веса во время беременности | Беременность | Здоровье матери и ребенка C". www.cdc.gov . 2019-01-17 . Получено 2020-08-04 .
  44. ^ Сантос С., Воерман Э., Амиано П., Баррос Х., Бейлин Л.Дж., Бергстрём А. и др. (июль 2019 г.). «Влияние индекса массы тела матери и гестационного увеличения веса на осложнения беременности: метаанализ данных отдельных участников европейских, североамериканских и австралийских когорт». BJOG . 126 (8): 984–995. doi :10.1111/1471-0528.15661. PMC 6554069 . PMID  30786138. 
  45. ^ ab Goldstein RF, Abell SK, Ranasinha S, Misso ML, Boyle JA, Harrison CL и др. (август 2018 г.). «Гестационный набор веса на разных континентах и ​​в зависимости от этнической принадлежности: систематический обзор и метаанализ результатов для матерей и младенцев у более чем миллиона женщин». BMC Medicine . 16 (1): 153. doi : 10.1186/s12916-018-1128-1 . PMC 6117916 . PMID  30165842. 
  46. ^ Culliney KA, Parry GK, Brown J, Crowther CA и др. (Кокрейновская группа по беременности и родам) (апрель 2016 г.). «Режимы наблюдения за плодом, подозреваемым в наличии крупных для своего гестационного возраста плодов, для улучшения результатов в отношении здоровья». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2016 (4): CD011739. doi :10.1002/14651858.CD011739.pub2. PMC 7081118. PMID  27045604 . 
  47. ^ Миллер В., Саксена С., Фархан М. (2010). «Ведение беременности с большим размером плода для данного гестационного возраста у женщин, не страдающих диабетом». Акушер и гинеколог . 12 (4): 250–256. doi : 10.1576/toag.12.4.250.27617 .
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Большой_для_возраста_беременности&oldid=1248488761"