Нейропсихиатрическая системная красная волчанка
| Нейропсихиатрическая системная красная волчанка | |
|---|---|
| Другие имена | волчанка ЦНС, волчаночный церебрит |
| Специальность | Ревматология , Неврология |
Нейропсихиатрическая системная красная волчанка или NPSLE относится к неврологическим и психиатрическим проявлениям системной красной волчанки . СКВ — это заболевание, при котором иммунная система атакует собственные клетки и ткани организма. Оно может поражать различные органы или системы организма. По оценкам, более половины людей с СКВ имеют нейропсихиатрические нарушения. [1]
Классификация
Американский колледж ревматологии (ACR) выделил 19 синдромов, которые наблюдаются при NPSLE. Эти синдромы охватывают расстройства центральной и периферической нервной системы: [2]
Центральная нервная система | Периферическая нервная система
|
Каждый из 19 синдромов также является самостоятельным диагнозом, который может возникать как при наличии волчанки, так и без нее.
В большинстве случаев поражается центральная нервная система (ЦНС), которая состоит из головного и спинного мозга. [2] Наиболее распространенными синдромами ЦНС являются головная боль и расстройство настроения. [1]
Хотя нейропсихиатрическую волчанку иногда называют «волчанкой ЦНС», она также может поражать периферическую нервную систему (ПНС). У 10–15% людей с НПСВЭ наблюдается поражение ПНС. [3] Мононейропатия и полинейропатия являются наиболее распространенными синдромами ПНС. [1]
Другие синдромы
Некоторые неврологические синдромы , не входящие в классификацию ACR, также могут считаться проявлениями NPSLE. К ним относятся нейромиелит оптический , синдром задней обратимой энцефалопатии , нейропатия мелких волокон [4] и миастенический синдром Ламберта–Итона [5] .
Патогенез
Существует несколько возможных механизмов, лежащих в основе проявлений волчанки в нервной системе. Конкретные синдромы могут быть васкулопатическими , аутоантитело-опосредованными или воспалительными по своей природе.
Имеются данные, что гематоэнцефалический барьер , который защищает центральную нервную систему, у пациентов с NPSLE нарушен. В результате этого аутоантитела способны проникать в ЦНС и вызывать повреждения. [6]
Диагноз
Для диагностики NPSLE необходимо определить, действительно ли нейропсихиатрические симптомы вызваны SLE, являются ли они отдельным сопутствующим заболеванием или являются побочным эффектом лечения заболевания. Кроме того, начало нейропсихиатрических симптомов может произойти до постановки диагноза волчанка. [7] Из-за отсутствия единых диагностических стандартов статистические данные о NPSLE сильно различаются. [8]
Тесты, помогающие в диагностике, включают МРТ, электрофизиологические исследования, психиатрическую оценку и тесты на аутоантитела. [9]
Уход
Лечение нейропсихиатрической волчанки похоже на лечение нейропсихиатрических заболеваний у пациентов без волчанки. Лечение зависит от основных причин заболевания пациента и может включать иммунодепрессанты , антикоагулянты и симптоматическую терапию. [9]
Смотрите также
Ссылки
- ^ abc Unterman, Авраам; Nolte, Йоханнес ES; Boaz, Мона; Abady, Майя; Shoenfeld, Yehuda; Zandman-Goddard, Gisele (август 2011 г.). "Нейропсихиатрические синдромы при системной красной волчанке: метаанализ". Семинары по артриту и ревматизму . 41 (1): 1– 11. doi :10.1016/j.semarthrit.2010.08.001. ISSN 0049-0172. PMID 20965549.
- ^ ab Liang, Matthew H; Corzillius, Michael; Bae, Sang Cheol; Lew, Robert A; Fortin, Paul R; et al. (апрель 1999 г.). «Номенклатура и определения случаев нейропсихиатрических волчаночных синдромов Американской коллегии ревматологов». Артрит и ревматизм . 42 (4): 599– 608. doi : 10.1002/1529-0131(199904)42:4<599::AID-ANR2>3.0.CO;2-F . ISSN 0004-3591. PMID 10211873.
- ^ Кивити, Шей; Агмон-Левин, Нэнси; Зандман-Годдард, Жизель; Чапман, Джоаб; Шенфельд, Йехуда (март 2015 г.). «Нейропсихиатрическая волчанка: мозаика клинических проявлений». BMC Medicine . 13 (1): 43. doi : 10.1186/s12916-015-0269-8 . ISSN 1741-7015. PMC 4349748. PMID 25858312 .
- ^ Бортолуцци, Алессандра; Сцире, Карло Альберто; Говони, Марчелло (14 марта 2018 г. ) . «Приписывание нейропсихиатрических проявлений системной красной волчанке». Frontiers in Medicine . 5 : 68. doi : 10.3389/fmed.2018.00068 . PMC 5861139. PMID 29594125.
- ^ West, Sterling G; Hanly, John G (2019). «Волчанка и нервная система: клинические аспекты, психопатология и визуализация». В Wallace, Daniel J; Hahn, Bevra Hannahs (ред.). Красная волчанка Дюбуа и связанные с ней синдромы (девятое изд.). Elsevier. стр. 434–456 . doi :10.1016/B978-0-323-47927-1.00036-0. ISBN 978-0-323-47927-1. S2CID 80722393.
- ^ Сток, Ариэль Д.; Вэнь, Цзин; Путтерман, Хаим (декабрь 2013 г.). «Нейропсихиатрическая волчанка, гематоэнцефалический барьер и путь TWEAK/Fn14». Frontiers in Immunology . 4 : 484. doi : 10.3389/fimmu.2013.00484 . ISSN 1664-3224. PMC 3872310. PMID 24400009 .
- ^ Bertsias, GK; Ioannidis, JPA; Aringer, M; Bollen, E; Bombardieri, S; et al. (2010). «Рекомендации EULAR по лечению системной красной волчанки с нейропсихиатрическими проявлениями: отчет целевой группы постоянного комитета EULAR по клиническим вопросам». Annals of the Rheumatic Diseases . 69 (12): 2074–2082 . doi : 10.1136/ard.2010.130476 . ISSN 0003-4967. PMID 20724309.
- ^ Гулинелло, Мария; Вэнь, Цзин; Путтерман, Хаим (сентябрь 2012 г.). «Нейропсихиатрические симптомы при волчанке». Psychiatric Annals . 42 (9): 322– 328. doi :10.3928/00485713-20120906-05. PMC 4302271. PMID 25620816 .
- ^ ab Magro-Checa, Cesar; Zirkzee, Elisabeth J; Huizinga, Tom W; Steup-Beekman, Gerda M (2016). «Лечение нейропсихиатрической системной красной волчанки: современные подходы и перспективы на будущее». Drugs . 76 (4): 459– 483. doi :10.1007/s40265-015-0534-3. ISSN 0012-6667. PMC 4791452 . PMID 26809245.
