Поясничное сплетение

Поясничное сплетение
План поясничного сплетения.
Поясничное сплетение и его ветви.
Подробности
От	Т12 , L1-L4
Идентификаторы
латинский	поясничное сплетение поясничное сплетение
ТА98	А14.2.07.002
ТА2	6517
ФМА	5908
Анатомические термины нейроанатомии [править на Wikidata]

Поясничное сплетение представляет собой сеть нервов ( нервное сплетение ) в поясничной области тела, которая является частью более крупного пояснично-крестцового сплетения . Оно образовано делениями первых четырех поясничных нервов (L1-L4) и вкладами подреберного нерва (T12), который является последним грудным нервом . Кроме того, вентральные ветви четвертого поясничного нерва передают соединительные ветви, пояснично-крестцовый ствол , к крестцовому сплетению . Нервы поясничного сплетения проходят спереди тазобедренного сустава и в основном поддерживают переднюю часть бедра. ^[1]

Сплетение формируется латеральнее межпозвоночных отверстий и проходит через большую поясничную мышцу . Его меньшие двигательные ветви распределяются непосредственно к большой поясничной мышце, в то время как более крупные ветви покидают мышцу в различных местах, чтобы пройти косо вниз через таз и выйти под паховой связкой , за исключением запирательного нерва , который выходит из таза через запирательное отверстие . ^[1]

Подвздошно -подчревный нерв проходит позади большой поясничной мышцы на ее проксимальной боковой границе, чтобы пройти латерально и косо по передней стороне квадратной мышцы поясницы . Латеральнее этой мышцы он пронзает поперечную мышцу живота , чтобы пройти над подвздошным гребнем между этой мышцей и внутренней косой мышцей живота . Он отдает несколько двигательных ветвей к этим мышцам и чувствительную ветвь к коже латеральной части бедра. Его конечная ветвь затем идет параллельно паховой связке, чтобы выйти из апоневроза наружной косой мышцы живота над наружным паховым кольцом , где он снабжает кожу над паховой связкой (т. е. подчревную область ) передней кожной ветвью . ^[2]

Подвздошно -паховый нерв следует за подвздошно-подчревным нервом на квадратной мышце поясницы, но затем проходит ниже него, чтобы пройти на уровне подвздошного гребня. Он пронзает боковую брюшную стенку и проходит медиально на уровне паховой связки, где он снабжает двигательные ветви как к поперечной мышце живота, так и чувствительные ветви через наружное паховое кольцо к коже над лобковым симфизом и латеральной поверхности больших половых губ или мошонки . ^[2]

Генитофеморальный нерв проходит через большую поясничную мышцу спереди ниже первых двух нервов и сразу же разделяется на две ветви, которые идут вниз по передней стороне мышцы. Латеральная бедренная ветвь является чисто сенсорной. Она проходит через сосудистую лакуну около подкожного отверстия и снабжает кожу ниже паховой связки (т. е. проксимальную, латеральную часть бедренного треугольника ). Генитальная ветвь отличается у мужчин и женщин. У мужчин она проходит в семенном канатике , а у женщин — в паховом канале вместе со связкой круглой матки . Затем она посылает сенсорные ветви к коже мошонки у мужчин и большим половым губам у женщин. У мужчин она обеспечивает двигательную иннервацию кремастера . [ ^2]

Латеральный кожный нерв бедра пронзает большую поясничную мышцу на ее латеральной стороне и идет косо вниз под подвздошной фасцией . Медиально от передней верхней подвздошной ости он покидает тазовую область через латеральную мышечную лакуну и входит в бедро, проходя позади латерального конца паховой связки. В бедре он ненадолго проходит под широкой фасцией, прежде чем прорывает фасцию и снабжает кожу передней части бедра. ^[2]

Запирательный нерв покидает поясничное сплетение и спускается позади большой поясничной мышцы на ее медиальной стороне, затем следует по linea terminalis в малый таз и, наконец, покидает тазовую область через запирательный канал . В бедре он посылает двигательные ветви к наружной запирательной мышце, прежде чем разделиться на переднюю и заднюю ветви, обе из которых продолжаются дистально. Эти ветви разделяются короткой приводящей мышцей и снабжают все приводящие мышцы бедра двигательной иннервацией: гребенчатую , длинную приводящую , короткую приводящую, большую приводящую , малую приводящую и тонкую . Передняя ветвь дает конечную, чувствительную ветвь, которая проходит вдоль передней границы тонкой мышцы и снабжает кожу на медиальной, дистальной части бедра. ^[3]

Бедренный нерв является самым крупным и длинным из нервов сплетения. Он обеспечивает двигательную иннервацию подвздошно -поясничной , гребенчатой , портняжной и четырехглавой мышц бедра ; а также чувствительную иннервацию передней части бедра, задней части голени и задней части стопы. В области таза он проходит в бороздке между большой поясничной и подвздошной мышцами, отдавая ветви к обеим мышцам, и выходит из таза через медиальную часть мышечной лакуны . В бедре он разделяется на многочисленные чувствительные и мышечные ветви и подкожный нерв , его длинную чувствительную конечную ветвь, которая продолжается вниз к стопе. ^[3]

• 
  Поясничное сплетение после рассечения
• 
  Схематическая диаграмма поясничного сплетения

• Атлас анатомии Тиме: Общая анатомия и опорно-двигательная система . Тиме. 2006. ISBN 1-58890-419-9.

На Викискладе есть медиафайлы по теме Поясничное сплетение .

• Поясничное сплетение в программе ортопедии системы здравоохранения Университета Дьюка