опухоль из клеток Лейдига
Медицинское состояние
опухоль из клеток Лейдига
Другие именаИнтерстициальная опухоль яичек
Гистопатология опухоли из клеток Лейдига, большое увеличение, окраска гематоксилином и эозином , показаны типичные черты. [1]
СпециальностьОнкология , эндокринология 

Опухоль из клеток Лейдига , также опухоль из клеток Лейдига (написание США), (яичковая) интерстициальная клеточная опухоль и (яичковая) интерстициальная клеточная опухоль (написание США), является членом группы опухолей стромы полового тяжа [2] рака яичников и яичек . Она возникает из клеток Лейдига . Хотя опухоль может возникнуть в любом возрасте, чаще всего она встречается у молодых людей.

Опухоль из клеток Сертоли–Лейдига представляет собой комбинацию опухоли из клеток Лейдига и опухоли из клеток Сертоли .

Презентация

Большинство опухолей из клеток Лейдига встречаются у мужчин, обычно в возрасте 5–10 лет или в среднем возрасте (30–60 лет). У детей обычно наблюдается преждевременное половое созревание . [ необходима цитата ]

Из-за избыточного тестостерона, секретируемого опухолью, у трети пациенток наблюдается недавняя история прогрессирующей маскулинизации . Маскулинизации предшествуют ановуляция , олигоменорея , аменорея и дефеминизация . Дополнительные признаки включают акне и гирсутизм , огрубение голоса, клиторомегалию , височную рецессию волос и увеличение мускулатуры. Уровень сывороточного тестостерона высокий. [ необходима цитата ]

У мужчин наиболее распространенным признаком является отек яичек. Другие симптомы зависят от возраста и типа опухоли. Если опухоль секретирует андрогены, она обычно протекает бессимптомно, но может вызвать преждевременное половое созревание у мальчиков допубертатного возраста. Если опухоль секретирует эстрогены , она может вызвать феминизацию у мальчиков. У взрослых это вызывает ряд проблем, включая гинекомастию , эректильную дисфункцию, бесплодие, женское оволосение, гонадогенитальную атрофию и потерю либидо. [3]

Причина

Исследования на животных предполагают возможную связь с C8 (C 8 HF 15 O 2 , перфтороктановая кислота ). [4]

Диагноз

Наличие опухоли яичника плюс гормональные нарушения предполагают опухоль из клеток Лейдига, гранулезоклеточную опухоль или текому . Однако гормональные нарушения при опухолях Лейдига присутствуют только в 2/3 случаев. Опухоли из клеток Лейдига яичек можно обнаружить сонографически, ультразвуковые исследования могут быть назначены в случае пальпируемого уплотнения мошонки, однако возможна и случайная идентификация этих поражений. [5]

Микрофотография опухоли из клеток Лейдига при малом увеличении . Окраска гематоксилином и эозином .

Окончательный диагноз ставится с помощью гистологии , как часть отчета о патологии, сделанного во время или после операции. Кристаллы Рейнке классически обнаруживаются в этих опухолях и помогают подтвердить диагноз, хотя они наблюдаются менее чем в половине всех опухолей из клеток Лейдига. Иммуногистохимические маркеры опухолей из клеток Лейдига включают ингибин-альфа , кальретинин и мелан-А . [6]

Уход

Обычная схема химиотерапии имеет ограниченную эффективность при опухолях этого типа, хотя иматиниб показал некоторые перспективы. [7] В настоящее время радиотерапия не играет никакой роли. [8]

Обычным лечением является хирургическое вмешательство. Операция для женщин обычно представляет собой одностороннюю сальпингоофорэктомию с сохранением фертильности. При злокачественных опухолях операция может быть радикальной и обычно сопровождается адъювантной химиотерапией, иногда лучевой терапией. Во всех случаях первоначальное лечение сопровождается наблюдением. Поскольку во многих случаях опухоль из клеток Лейдига не производит повышенных опухолевых маркеров , [9] основное внимание при наблюдении уделяется повторному физическому осмотру и визуализации.

У мужчин обычно выполняется радикальная паховая орхиэктомия. Однако для сохранения фертильности у детей и молодых людей может использоваться операция по сохранению яичек. Этот подход включает в себя паховый или мошоночный разрез и ультразвуковое наблюдение, если опухоль не пальпируется. Это можно сделать, поскольку опухоль, как правило, унифокальная, не связана с предраковыми поражениями и вряд ли рецидивирует. [10]

Прогноз , как правило, благоприятный, поскольку опухоль имеет тенденцию к медленному росту и обычно является доброкачественной : 10% являются злокачественными . [3] [11] Для злокачественных опухолей с недифференцированной гистологией прогноз неблагоприятный. [9]

Дополнительные изображения

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Чжэншань Чен, доктор медицины, доктор философии, Манджу Арон, доктор медицины «Яичко и придаток яичка — опухоли стромы полового тяжа — опухоль из клеток Лейдига». PathologyOutlines .{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )Тема завершена: 4 марта 2021 г. Незначительные изменения: 12 апреля 2021 г.
  2. ^ Sachdeva P, Arora R, Dubey C, Sukhija A, Daga M, Singh DK (апрель 2008 г.). «Опухоль из клеток Сертоли-Лейдига: редкое новообразование яичников. Отчет о клиническом случае и обзор литературы». Gynecol. Endocrinol . 24 (4): 230– 4. doi :10.1080/09513590801953465. PMID  18382911. S2CID  42384623.
  3. ^ ab «Опухоли из клеток Лейдига: основы практики, предпосылки, патофизиология». 2016-10-27. {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  4. ^ Бигель, Л. Б.; Лю, Р. К.; Хертт, М. Э.; Кук, Дж. К. (1995). «Влияние перфтороктаноата аммония на функцию клеток Лейдига: исследования in vitro, in vivo и ex vivo». Токсикология и прикладная фармакология . 134 (1): 18– 25. doi :10.1006/taap.1995.1164. PMID  7676454.
  5. ^ Реддан, Тристан; Пауэлл, Дженнифер; Лонг, Джиллиан (2017). «Ультразвуковое исследование препубертальной опухоли яичек из клеток Лейдига» (PDF) . Сонография . 4 (3): 125– 128. doi :10.1002/sono.12111. S2CID  79812660.
  6. ^ Ulbright TM, Srigley JR, Hatzianastassiou DK, Young RH (ноябрь 2002 г.). «Опухоли яичек из клеток Лейдига с необычными признаками: жировая дифференцировка, кальцификация с окостенением и веретенообразные опухолевые клетки». Am. J. Surg. Pathol . 26 (11): 1424– 33. doi :10.1097/00000478-200211000-00004. PMID  12409718. S2CID  25993642.
  7. ^ Башиани, Сабрина; Брама, Марина; Мариани, Стефания; Де Лука, Габриэле; Ариззи, Марио; Вески, Лоредана; Пизано, Клаудио; Дольчи, Сюзанна; Спера, Джованни; Гнесси, Лусио (01 марта 2005 г.). «Мезилат иматиниба ингибирует рост опухоли из клеток Лейдига: данные об активности in vitro и in vivo». Исследования рака . 65 (5): 1897–1903 . doi : 10.1158/0008-5472.can-04-2181 . ПМИД  15753388.
  8. ^ «Лечение и ведение опухолей из клеток Лейдига: медицинская помощь, хирургическая помощь». 2016-10-27. {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  9. ^ ab Lenhard M, Kuemper C, Ditsch N, Diebold J, Stieber P, Friese K, Burges A (2007). «Использование новых сывороточных маркеров при клиническом наблюдении за опухолями из клеток Сертоли-Лейдига». Clin. Chem. Lab. Med . 45 (5): 657– 61. doi :10.1515/CCLM.2007.120. PMID  17484630. S2CID  12883618.
  10. ^ Ferretti L, Sargos P, Gross-Goupil M, Izard V, Wallerand H, Huyghe E, Rigot JM, Durand X, Benoit G, Ferriere JM, Droupy S (2014). «Операция по сохранению яичек при двусторонних или монорхидных опухолях яичек: многоцентровое исследование долгосрочных онкологических и функциональных результатов». BJU Int . 114 (6): 860– 4. doi :10.1111/bju.12549. PMID  24180380. S2CID  24924124.
  11. ^ Al-Agha OM, Axiotis CA (февраль 2007 г.). «Углубленный взгляд на опухоль яичек из клеток Лейдига». Arch. Pathol. Lab. Med . 131 (2): 311– 7. doi :10.5858/2007-131-311-AILALC. PMID  17284120.
  12. ^ Чжэншань Чен, доктор медицины, доктор философии, Манджу Арон, доктор медицины «Яичко и придаток яичка — опухоли стромы полового тяжа — опухоль из клеток Лейдига». PathologyOutlines .{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )Тема завершена: 4 марта 2021 г. Незначительные изменения: 12 апреля 2021 г.
Взято с "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Leydig_cell_tumour&oldid=1170995201"