Хирургическое лечение дыхательных путей
| Хирургическое лечение дыхательных путей | |
|---|---|
 При крикотиротомии разрез или прокол делается через перстнещитовидную мембрану между щитовидным хрящом и перстневидным хрящом. | |
| МКБ-9-КМ | 31.1-31.3 |
Хирургическое управление дыхательными путями ( бронхотомия [1] или ларинготомия ) — это медицинская процедура, обеспечивающая открытый дыхательный путь между легкими пациента и внешним миром. Хирургические методы управления дыхательными путями основаны на выполнении хирургического разреза ниже голосовой щели для достижения прямого доступа к нижним дыхательным путям , минуя верхние дыхательные пути . Хирургическое управление дыхательными путями часто выполняется в качестве крайней меры в случаях, когда оротрахеальная и назотрахеальная интубация невозможны или противопоказаны . Хирургическое управление дыхательными путями также используется, когда человеку потребуется искусственная вентиляция легких в течение более длительного периода. Хирургическое создание постоянного отверстия в гортани называется ларингостомией. Хирургическое управление дыхательными путями является основным соображением в анестезиологии , неотложной медицине и интенсивной терапии .
Хирургические методы лечения дыхательных путей включают крикотиротомию и трахеостомию.
История
Асклепиаду из Вифинии приписывают звание первого человека, предложившего бронхотомию в качестве хирургической процедуры, хотя он никогда не пытался ее выполнить. [2] Аретей из Каппадокии считал эту процедуру опасной даже как средство от удушья , поскольку полученный разрез « не заживал, будучи хрящевым »; Целий Аврелиан также отвергал ее полезность. [2]
Крикотиреотомия
Крикотиреотомия — это разрез, который делается через кожу и крикотиреоидную мембрану для обеспечения проходимости дыхательных путей в определенных опасных для жизни ситуациях, таких как обструкция дыхательных путей инородным телом, ангионевротический отек или массивная травма лица. [3] Крикотиреотомия почти всегда выполняется в качестве крайней меры в случаях, когда оротрахеальная и назотрахеальная интубация невозможны или противопоказаны. Крикотиреотомия выполняется легче и быстрее, чем трахеотомия, не требует манипуляций с шейным отделом позвоночника и связана с меньшим количеством осложнений. [4]
Игольчатая коникотомия
Игольчатая коникотомия похожа на коникотомию, но вместо того, чтобы делать надрез скальпелем, вводится большой катетер над иглой (калибром 10–14). Это значительно проще, особенно если использовать специально разработанные наборы. Эта техника обеспечивает очень ограниченный поток воздуха. Доставка кислорода в легкие через катетер над иглой, вставленный через кожу в трахею с использованием источника газа высокого давления, считается формой традиционной вентиляции, называемой чрескожной транстрахеальной вентиляцией (PTV).
трахеотомия
Трахеотомия — это хирургически созданное отверстие от кожи шеи до трахеи. [5] Трахеотомия может быть рассмотрена в тех случаях, когда человеку необходимо будет находиться на аппарате искусственной вентиляции легких в течение более длительного периода. [5] Преимущества трахеотомии включают меньший риск инфекции и повреждения трахеи, такого как стеноз трахеи. [5]
Смотрите также
- Управление дыхательными путями
- Инвазивное управление дыхательными путями
- Тиреотомия
- Список операций по типу
Ссылки
- ^ Чисхолм, Хью , ред. (1911). . Encyclopaedia Britannica . Том 4 (11-е изд.). Cambridge University Press. стр. 636.
- ^ ab "Chirurgia". Словарь греческих и римских древностей . penelope.uchicago.edu . Получено 20.09.2012 .
- ^ Мохан, Р.; Айер, Р.; Таллер, С. (2009). «Управление дыхательными путями у пациентов с травмой лица». Журнал черепно-лицевой хирургии . 20 (1): 21– 3. doi :10.1097/SCS.0b013e318190327a. PMID 19164982.
- ^ Катос, МГ; Голденберг, Д (2007). «Экстренная коникотомия». Оперативные методы в отоларингологии . 18 (2): 110– 4. doi : 10.1016/j.otot.2007.05.002 .
- ^ abc Gomes Silva, BN; Andriolo, RGB; Saconato, H.; Atallah, Á. N.; Valente, O. (2012). Gomes Silva, Brenda Nazaré (ред.). «Ранняя и поздняя трахеостомия у пациентов в критическом состоянии». База данных систематических обзоров Cochrane (3): CD007271. doi :10.1002/14651858.CD007271.pub2. PMID 22419322.
