симптом Куссмауля
| симптом Куссмауля | |
|---|---|
| Специальность | Кардиология |
Симптом Куссмауля — парадоксальный подъем давления в яремной вене (ДЯВ) при вдохе или отсутствие адекватного падения ДЯВ при вдохе. Он может наблюдаться при некоторых формах заболеваний сердца и обычно указывает на ограниченное наполнение правого желудочка из-за дисфункции правого сердца.
Патофизиология
Обычно JVP падает при вдохе из-за пониженного давления в расширяющейся грудной полости и увеличенного объема, предоставленного для расширения правого желудочка во время диастолы. Признак Куссмауля предполагает нарушение наполнения правого желудочка из-за плохо податливого миокарда или перикарда. Это нарушение наполнения приводит к тому, что увеличенный приток крови возвращается в венозную систему, вызывая расширение яремной вены (JVD) и клинически проявляется в том, что внутренние яремные вены становятся более заметными. [ необходима цитата ]
Причины
Дифференциальная диагностика симптома Куссмауля включает констриктивный перикардит , рестриктивную кардиомиопатию , перикардиальный выпот и тяжелую правостороннюю сердечную недостаточность . [ необходима ссылка ]
При тампонаде сердца яремные вены расширены и обычно демонстрируют выраженный спад X и отсутствующий спад Y в отличие от пациентов с констриктивным перикардитом (выраженный спад X и Y); см. триаду Бека . [1]
Другие возможные причины симптома Куссмауля включают: [2] [ необходима цитата ]
- Инфаркт правого желудочка - низкая податливость желудочков
- Опухоли сердца
- Стеноз трехстворчатого клапана
- Тромбоэмболия легочной артерии
История
Симптом Куссмауля назван в честь немецкого врача, который впервые его описал, Адольфа Куссмауля (1822–1902). [3] [4] Ему также приписывают описание дыхания Куссмауля . [5]
Смотрите также
Ссылки
- ^ Заболевания сердечно-сосудистой системы; Принципы внутренней медицины Харрисона 17-й, а также вопросы самооценки и обзора сердечно-сосудистой системы 15, 29
- ^ Мейер, Тео Э.; Сарели, Пинхас; Маркус, Ричард Х.; Покок, Венди; Берк, Мартин Р.; МакГрегор, Морис (1989). «Механизм, лежащий в основе признака Куссмауля при хроническом констриктивном перикардите». Американский журнал кардиологии . 64 (16): 1069–1072. doi :10.1016/0002-9149(89)90817-5. ISSN 0002-9149. PMID 2816746.
- ^ synd/1368 в Кто это назвал?
- ^ А. Куссмауль. Очень сильный медиастино-перикардит и парадоксальный пульс. Berliner klinische Wochenschrift, 1873, 10: 433–435, 445–449 и 461–464.
- ↑ Дыхание Куссмауля в фильме «Кто это назвал?»
