Нарушение ритма сна и бодрствования

Расстройство нерегулярного ритма сна и бодрствования ( НРСБС ) — редкая форма расстройства циркадного ритма сна . ^{[2] [3]} Оно характеризуется многочисленными периодами дневного сна в течение 24-часового периода, отсутствием основного эпизода ночного сна и нерегулярностью изо дня в день. ^[4] У страдающих этим расстройством людей нет закономерности, когда они бодрствуют или спят, может быть плохой сон, и часто они могут быть очень сонными во время бодрствования. Общее время сна за 24 часа является нормальным для возраста человека. ^{[5] [6] [7]} Расстройство является серьезным — невидимая инвалидность . Оно может создавать социальные, семейные и рабочие проблемы, затрудняя для человека поддержание отношений и обязанностей, и может сделать человека привязанным к дому и изолированным.

ISWRD имеет различные причины, включая неврологические расстройства, такие как деменция (особенно болезнь Альцгеймера ), повреждение мозга или умственная отсталость. ^[8] Считается, что у людей, страдающих этим заболеванием, слабые циркадные часы . ^{[6] [7]} Риск этого расстройства увеличивается с возрастом, но только из-за увеличения распространенности сопутствующих медицинских расстройств. ^[8]

Дневник сна следует вести для помощи в диагностике и для хронологии графика сна во время лечения. Другие способы контроля графика сна — это актиграфия ^{[6] [7]} или использование аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), который может регистрировать время сна

Ниже приведены возможные предупреждающие знаки:

• сон с перерывами в течение дня и ночи, без какой-либо закономерности, но с нормальным общим временем сна,
• трудности с получением восстановительного сна, и
• чрезмерная дневная сонливость. ^{[6] [7]}

Из-за изменений во времени сна и бодрствования, а также из-за того, что это редкое расстройство, поначалу оно может показаться другим нарушением циркадного ритма сна, таким как не-24-часовое расстройство сна и бодрствования или бессонницей. ^{[ необходима цитата ]}

Врач, специализирующийся на медицине сна, может спросить пациента об истории болезни, например: неврологические проблемы, принимаемые рецептурные или безрецептурные препараты, употребление алкоголя, семейный анамнез и любые другие проблемы со сном. Показано тщательное медицинское и неврологическое обследование. Пациенту будет предложено заполнить дневник сна, записывая естественное время сна и пробуждения в течение нескольких недель. Может использоваться оценка сна по шкале сонливости Эпворта . ^{[6] [7]}

Можно заподозрить неврологическое состояние или другую медицинскую проблему, в этом случае можно использовать анализы крови, КТ или МРТ. Исследование ночного сна обычно не требуется для выявления этого расстройства, но может быть показано, если другие расстройства сна, такие как апноэ во сне и синдром периодического движения конечностей, кажутся вероятными. Исследование ночного сна называется полисомнографией . Оно регистрирует мозговые волны, сердцебиение, мышечную активность и дыхание во время сна. Оно также регистрирует движение рук и ног. Оно покажет, есть ли другие расстройства сна, которые вызывают или усиливают проблемы с ISWRD. ^{[ необходима цитата ]}

Лечение нерегулярного ритма сна-бодрствования пытается включить биологические часы в мозге, чтобы можно было достичь нормального длительного периода сна ночью. Важно обучение гигиене сна , и консультирование может быть полезным. Также могут использоваться мелатонин , витамин B ₁₂ , снотворные , средства для пробуждения и другие лекарства. ^{[6] [7]} Воздействие света в дневное время и деятельность, происходящая в определенное время каждый день, могут помочь восстановить нормальный ритм. ^{[6] [7]}

Лечение этого расстройства может различаться для разных подгрупп пациентов. Людям с деменцией не следует назначать препараты, способствующие сну (седативные) для ISWRD из-за повышенной распространенности побочных эффектов в этой группе, перевешивающих возможные преимущества. ^[9]

В настоящее время проводится много активных исследований различных аспектов циркадного ритма; это часто происходит в крупных университетах совместно с клиниками по исследованию сна в крупных больницах. Примером может служить программа с Гарвардской медицинской школой и больницей Brigham and Women's Hospital . ^[10] Это исследование включает программы, в которых работают исследователи из различных отделов университета, включая психиатрию, неврологию, химию, биологию. Другие крупные центры по исследованию сна находятся в Тель-Авиве в Израиле, Мюнхене в Германии и Японии. ^{[ требуется ссылка ]}

Активно исследуется широкий спектр расстройств сна. Могут использоваться измерения температуры тела или уровня мелатонина. Некоторые больницы делают анализы крови на уровень мелатонина. Тесты слюны на мелатонин теперь доступны для покупки онлайн; его метаболиты также можно проверить в моче. ^{[6] [7]}

Текущее формально правильное название расстройства — расстройство нерегулярного ритма сна и бодрствования . ^[11] Это расстройство упоминается под многими другими терминами, включая: нерегулярный паттерн сна и бодрствования, ^[12] синдром нерегулярного сна и бодрствования, ^[8] нерегулярный цикл сна и бодрствования или нерегулярный график сна и бодрствования, ^[13] и расстройство нерегулярного сна и бодрствования (ISWD). ^[7] Иногда слова sleep и wake пишутся через дефис (sleep-wake), иногда соединяются коротким тире (sleep-wake), а иногда открываются (sleep wake). Иногда слова пишутся с заглавной буквы, а иногда — нет. ^{[ требуется ссылка ]}

• Синдром опережающей фазы сна
• Хронобиология
• Циркадный ритм
• Расстройство задержки фазы сна